Urología

AUDITORÍA DOCENTE
DE LA ESPECIALIDAD DE UROLOGÍA
- REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL
DE LA ESPECIALIDAD -
HOSPITAL “ ”
COMUNIDAD :
FECHA:
DATOS GENERALES
◊ Nombre actualizado del Hospital:
◊ Dependencia Patrimonial:
◊ Gestionado por:
◊ Institución que solicita la Auditoría:
◊ Institución que ordena la Auditoría:
◊ Equipo Auditor:
-
◊ Fecha de la Auditoría:
METODOLOGÍA
ρ
Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la
documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba
prevista:
9
9
9
9
9
9
ρ
ρ
ρ
Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar
el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los
seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los
imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos
desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación),
actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de
evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro
de actividades del residente).
Encuestas de Satisfacción de los Residentes.
Bases para la elaboración del Protocolo:
9
9
ρ
Entrevista con el Dirección del Hospital.
Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia.
Entrevista con el Jefe del Servicio.
Entrevista con el tutor.
Entrevista con los Especialista en Formación.
Visita de las instalaciones.
Registros de acreditación del Servicio de Urología para la Docencia
Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por
la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.).
Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y
de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos
Especialistas.
Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.
ÍNDICE
1. DE LA UNIDAD ..............................................................................................
2. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD .........................................................
3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN
...........
4. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS ……………
5. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ...........
6. ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS …..………………………………….
CONCLUSIONES .................................................................................
RECOMENDACIONES ........................................................................
1.- DE LA UNIDAD:
1.1. Área Física. La estructura de la Unidad Docente
contemplará como mínimo:
-
Área
de
hospitalización,
única
con
independencia y autonomía de gestión, con
las camas suficientes para desarrollar el
número
mínimo
exigido
de
cirugías
representativas.
ƒ
-
Ár e a d e C o n s u l t a s Ext e r n a s , con espacio
suficiente para instalar salas de exploración
específicas
(Endoscopia,
Ecografía,
Urodinamia, Andrología, etc.)
ƒ
-
Ár e a d e Q u i r ó f a n o s , general y endoscópico,
con tiempo disponible suficiente para
desarrollar el número mínimo exigido de
cirugías
representativas
programas
y
disponibilidad de Quirófano de Urgencias las
24 horas del día.
ƒ
-
Ár e a d e D e s p a c h o s M é d i c o s y Sa l a s propias
o compartidas para Sesiones de Trabajo y
Docencia.
ƒ
-
Ár e a a d m i n i s t r a t i v a s d e Se c r e t a r í a , propias
de la Unidad Docente y Asistencial.
ƒ
1.2. Recursos Humanos:
♦
El personal que deberá formar parte de la
unidad docente será:
-
La Unidad Docente o Servicios deberá poseer
una estructura jerarquizada, en la que exista
un responsable.
ƒ
-
MÉDICOS: además del responsable contará
con un mínimo de 4 especialistas en Urología.
ƒ
ƒ
-
ENFERMERÍA: contará con el personal
suficiente en Enfermería y Auxiliares de
Clínica para atender las diferentes Áreas.
-
PERSONAL
ADMINISTRATIVO:
personal
específico y suficiente para el funcionamiento
de la Unidad.
ƒ
1
1.3.- Recursos Materiales.
1.3.1. Equipamiento.
La Unidad dispondrá del equipamiento adecuado para
el desarrollo de la especialidad y de manera
específica:
-
Instrumental específico para Cirugía Urológica,
que
permita
realizar
un
mínimo
de
2
intervenciones complejas simultáneamente.
ƒ
-
Instrumental endoscópico específico que permita
realizar las intervenciones endourológicas propias
de la especialidad, con sistema de visión de
enseñanza.
ƒ
-
Disponibilidad de instrumental adecuado para
técnicas de microcirugía.
ƒ
-
Disponibilidad de ecografía endocavitaria y de
instrumentación diagnóstico-terapéutica.
ƒ
-
Disponibilidad de radiología intraoperatoria, que
permita realizar técnicas endourológicas y cirugía
convencional.
ƒ
-
Disponibilidad de procedimientos andrológicos.
ƒ
1.3.2. Medios docentes:
La Unidad Docente dispondrá de medios para el
desarrollo de la especialidad como:
ƒ
Sala de reuniones o Sesiones Clínicas.
ƒ
ƒ
Medios audiovisuales para impartir la docencia.
ƒ
2
1.3.3. La Biblioteca central:
Dispondrá de textos y revistas de la especialidad
actualizados, entre los que se encontrarán al
menos 5 de las siguientes relacionadas:
4
4
Revistas:
ƒ
Actas Urológicas Españolas.
ƒ
ƒ
Archivos Españoles de Urología.
ƒ
ƒ
Progress D’Urologie.
ƒ
ƒ
The Journal of Urology.
ƒ
ƒ
Urology.
ƒ
ƒ
British Journal of Urology.
ƒ
ƒ
European Urology.
ƒ
Textos:
ƒ
Tratado General de Urología en Español.
ƒ
ƒ
Tratado General de Urología en Inglés.
ƒ
ƒ
Tratado General de Urología en Francés.
ƒ
ƒ
Tratado General de Cirugía Urológica.
ƒ
ƒ
Tratado General de Nefrología.
ƒ
ƒ
Tratado General de Oncología.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico Endoscópico.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Endourología.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Litiasis Urinaria.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Patología Prostática.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Andrología.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Infecciones Urinarias.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Hipertensión.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Trasplante renal.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Urodinamia.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Urología Pediátrica.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Técnicas de Imagen.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Retroperitoneo.
ƒ
ƒ
Tratado Monográfico de Suprarrenales.
ƒ
Tratado Monográfico sobre
urinaria y Venereología.
Dermatología
ƒ
Genito-
ƒ
♦
Centralizada o en la Unidad.
ƒ
♦
Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada
(Medline).
ƒ
ƒ
3
2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD.
2.1. Existencia de Memoria anual de la Unidad
con una antigüedad máxima de 2 años.
ƒ
2.2.- Deberán existir normas escritas de la
organización
interna
de
la
Unidad,
organigrama docente
que delimiten
claramente
línea
jerárquica,
responsabilidades
y
funciones
del
personal implicado en la docencia.
- Línea jerárquica por estamentos:
ƒ
Facultativos.
Enfermero/a.
Auxiliares de Clínica.
Técnicos especializados (ATL, ATR...).
Personal administrativo.
•
•
•
•
•
- Reparto de cargas de trabajo.
ƒ
- Distribución de funciones:
•
•
•
•
Asistenciales.
Docentes.
Investigación.
Administrativas
ƒ
- Plan de rotaciones del Residente en el año en
curso.
ƒ
2.3.
Programa docente con notificación del
mismo a la Comisión Local del Hospital.
ƒ
2.4. El personal facultativo realizará los turnos
de guardia específicos que marque la
Dirección del Centro Hospitalario.
ƒ
-
Las guardias de los residentes de Urología
serán siempre de presencia física y con la
periodicidad que señale la norma. Estas
deberán ser siempre específicas y en el propio
Servicio a partir de R2.
ƒ
-
Sólo los R1 realizarán guardias en Cirugía
General y en los Servicios por donde están
rotando.
ƒ
-
En caso de Rotación del primer año, los
Residentes podrán hacer las guardias que les
correspondan en los Servicios en donde están
realizando la rotación.
ƒ
4
3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN:
La acreditación de las Unidades Docentes de Urología deberá alcanzar
una puntuación mínima suficiente del siguiente baremo, para que sean
cualificadas como aptas para la Docencia de médicos que accedan a
dichos programas a través de la vía MIR.
3.1.- Unidades aptas para impartir docencia a un
residente por año:
-
Camas en número suficiente para poder desarrollar las
cirugías representativas exigidas.
ƒ
-
500 cirugías representativas de la especialidad al año, de
las cuales aproximadamente el 10 % de las mismas
deberán ser cirugías denominadas complejas tipo
Nefrectomía radical oncológica, cistectomia radical y
derivación urinaria con segmentos intestinales, cirugías
que
requieran
injertos
vasculares,
tumores
retroperitoneales, cirugías sobre suprarrenales, etc.
ƒ
-
El resto de las cirugías denominadas no complejas
englobarán las del tipo de Resecciones transuretrales de
Próstata y vejiga, cirugías sobre testículo, próstata, pene
(excluyendo fimosis), cirugías sobre anejos masculinos
(excluyendo vasectomías), etc.
ƒ
-
Cuando una Unidad no cuente con una determinada
patología o tratamiento quirúrgico, deberá comprometerse
a priori y por escrito, con compromiso formal firmado por el
responsable de la Unidad Acreditada que se hace cargo de
la formación teórico-práctica de estos Residentes, durante
el tiempo acordado.
ƒ
-
Además de estos requisitos denominados básicos y sin los
cuales la Unidad no debe ser acreditada es necesario que
tengan al menos un total de 6 módulos asistenciales de los
9 siguientes:
ƒ
Endourología:
1
ƒ
ƒ
Urodinamia:
1
ƒ
ƒ
Uro-Oncología:
1
ƒ
ƒ
Uro-litiasis y litotricia:
1
ƒ
ƒ
Ecografía endocavitaria:
1
ƒ
ƒ
Guardias de presencia física:
1
ƒ
ƒ
Urología Pediátrica:
1
ƒ
ƒ
Trasplante renal:
1
ƒ
ƒ
Andrología:
1
ƒ
5
-
Así mismo, es necesario que tengan los módulos docentes
siguientes:
ƒ
ƒ
ƒ
-
Sesiones
clínica
del
Servicio,
sesiones
bibliográficas, sesiones conjuntas con otros
Servicios, sesiones monográficas, etc………..….
1
Publicaciones en revistas indexadas nacionales
o extranjeras …………………………………………
1
Comunicaciones y trabajos presentados en
Congresos nacionales o extranjeros ………..……
ƒ
ƒ
1
La actividad investigadora se valorará por tesis doctorales
presentadas, integración en protocolos multicéntricos
nacionales o extranjeros, posibilidad de acceso a
laboratorios de investigación, departamentos de medicina o
cirugía experimental, etc.
ƒ
ƒ
3.2.- Unidades aptas para impartir docencia a dos
residentes por año:
-
Dentro de los requisitos básicos el número de cirugías
deberá ser de 800 representativas de las cuales
aproximadamente el 10 % serán de las denominadas
completas (igual que en el apartado anterior).
ƒ
-
El resto de las cirugías denominadas no complejas
englobarán las del tipo de resecciones transuretrales de
próstata y vejiga, cirugías sobre testículo, próstata, pene
(excluyendo fimosis), cirugías sobre anejos masculinos
(excluyendo vasectomías), etc.
ƒ
-
Además de estos requisitos denominados básicos y sin los
cuales la Unidad no debe ser acreditada, es necesario que
tengan al menos un total de 8 módulos asistenciales de los
9 siguientes:
ƒ
ƒ
Endourología:
1
ƒ
ƒ
Urodinamia:
1
ƒ
ƒ
Uro-Oncología:
1
ƒ
ƒ
Uro-litiasis y litotricia:
1
ƒ
ƒ
Ecografía endocavitaria:
1
ƒ
ƒ
Guardias de presencia física:
1
ƒ
ƒ
Urología Pediátrica:
1
ƒ
ƒ
Trasplante renal:
1
ƒ
ƒ
Andrología:
1
ƒ
6
-
Así mismo, es necesario que tengan los 4 módulos
docentes siguientes:
ƒ
ƒ
1
Publicaciones en revistas indexadas nacionales
o extranjeras, en un mínimo de 3 al año .……….
1
Comunicaciones y trabajos presentados en
Congresos nacionales o extranjeros, en un
número mínimo de 5 al año ………………………..
ƒ
-
Sesiones
clínica
del
Servicio,
sesiones
bibliográficas, sesiones conjuntas con otros
Servicios, sesiones monográficas, etc…………...
ƒ
ƒ
ƒ
1
La actividad investigadora se puntuará por tesis doctorales
presentadas, integración en protocolos multicéntricos
nacionales o extranjeros, posibilidad de acceso a
laboratorios de investigación, departamentos de medicina o
cirugía experimental, etc.
3.3.
Tutor Docente: nombramiento de acuerdo con la
legislación vigente.
ƒ
ƒ
3.4. Libro Evaluación del Especialista en Formación:
- Actividad Asistencial:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Cuadro efectivo de rotaciones.
Desarrollo de las rotaciones.
Consultas externas.
Interconsultas.
Técnicas especiales.
Guardias (generales y de la especialidad) mensuales.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
- Actividad Docente
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Sesiones generales.
Sesiones en colaboración con otros Servicios.
Sesiones Servicio/Sección.
Charlas, conferencias, coloquios, mesas redondas, como
ponentes.
Asistencia a cursos, congresos, jornadas, seminarios … como
oyentes.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
- Actividad Investigadora
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Comunicación aceptada 1º firmante.
Publicaciones 1º firmante.
Publicaciones 2º firmante o siguiente firm.
Miembro de Comités o Socied. Científicas.
Otros.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
3.5.- Actividades de formación continuada.
7
El personal de plantilla de la Unidad deberá realizar
actividades de formación continuada entre las que se
encontrarán los cursos de actualización para Especialista y
los de Formación Continuada.
ƒ
3.6.- Actividades científicas y de investigación:
Se recomienda que la Unidad y/o Residentes deberán
realizar:
-
Trabajos.
ƒ
-
Conferencias.
ƒ
-
Publicaciones.
ƒ
-
Comunicaciones y/o Ponencias.
ƒ
-
Tesis.
ƒ
8
4.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS
Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado
de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de
abril de 1996.
ƒ
Resultado de la entrevista mantenida sobre:
√ Objetivos
generales del programa de formación.
√ Cuantificación
ƒ
ƒ
ƒ
√
del programa teórico-práctico. Contenidos específicos:
Conocimientos teóricos
Formación práctica
Otras actividades
Objetivos específicos operativos:
ƒ
ƒ
Cuantificación del programa teórico-práctico.
Rotaciones
√
Presidente de la Comisión de Docencia.
ƒ
√
Tutor.
ƒ
√
Especialistas en Formación.
ƒ
5.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.
9
5.1. Existencia de normas de evaluación
propias y/o de la Comisión de
Docencia.
ƒ
5.2. Existencia de normas escritas de
evaluación
para
extender
la
certificación anual del Residente.
ƒ
5.3. Constancia documental de que las
normas se aplican.
ƒ
5.4.
ƒ
Libro de Evaluación de Especialista
en Formación. Serán analizados de
forma rigurosa por el Auditor.
6.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA.
ƒ
10
CONCLUSIONES
11
CONCLUSIONES
4
4
4
12
RECOMENDACIONES
13
RECOMENDACIONES
4
4
4
4
4
14
RECOMENDACIÓN FINAL
;
15
En
,a
de
de
Fdo.:
16