Instructivo para el reporte de internaciones del SUMAR a través del

Instructivo para el reporte de internaciones del SUMAR a través del F10
Las internaciones contempladas en el Plan de Servicios de Salud del programa
SUMAR se reportarán para su facturación a través del formulario F10 de
internaciones.
El formulario contempla todos los datos del paciente necesarios para la
inscripción como beneficiario al programa SUMAR. Estos datos son
obligatorios para la carga de todas las internaciones. Es importante destacar
que este campo deberá ser completado sólo si la persona aún no se encuentra
registrada en la base de datos del RESAPRO. Es decir, si la persona ya se
encuentra registrada, sólo hay que completar el DNI y se completan
automáticamente toda la información restante. Lo mismo ocurre con el campo
“relaciones familiares del paciente”.
La codificación diagnóstica que se utiliza es el CIE 10. En todas las internaciones
del SUMAR, el diagnóstico puede figurar tanto en el campo “diagnóstico
principal al egreso” como en “diagnósticos secundarios”. Es importante tener
en cuenta que los diagnósticos de la internación deben ser aquellos que
motivan o generan la internación, y no antecedentes o diagnósticos no
asociados a ese episodio. En el caso de prestaciones del SUMAR que se
reportan con código CIAP, la equivalencia la realiza el sistema
automáticamente al momento de la liquidación de prestaciones.
A continuación se detallan estas prestaciones y los datos específicos a tener en
cuenta para un reporte correcto de cada tipo de internación.
Se anexa también un cuadro con el resumen de los campos obligatorios.
1. Internaciones relacionadas con el embarazo
1.1.
Hemorragias del primer, segundo y tercer trimestre del embarazo
clínicas y quirúrgicas
Las hemorragias clínicas requieren la carga de la información de la internación.
El diagnóstico puede figurar tanto en el campo diagnóstico principal al egreso o
entre los diagnósticos secundarios.
Para el caso de las hemorragias quirúrgicas, además del diagnóstico, debe
cargarse el procedimiento quirúrgico realizado.
En caso que, las hemorragias del segundo y tercer trimestre, concluyan en
parto o cesárea, deben cargarse todos los datos del evento obstétrico y
producto de la gestación, reportando de esta manera la prestación Parto
/cesárea.
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires
Calle 51 Nº 1120 – La Plata, Buenos Aires
Tel: 0221-429-2929
1.2.
Parto y cesárea
Para el reporte de estas prestaciones, además de los datos del paciente y de
información de la internación, deben cargarse los datos del evento obstétrico y
de producto de la gestación.
El campo DNI del recién nacido deberá registrarse siempre y cuando la
maternidad cuente con registro de las personas y se le haya asignado DNI al
niño.
1.3.
Internaciones de embarazo de alto riesgo
1.3.1. Emergencias hipertensivas: para facturar esta prestación, la
paciente debe haber sido internada en UTI o sala de alto riesgo.
Como obligatorio, se cargan los datos generales de cualquier
internación, datos del paciente e información de la internación. Los
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diagnósticos que contempla el programa
SUMAR se detallan en
el Excel adjunto.
1.3.2. Amenaza de parto prematuro: Como obligatorio, se cargan los
datos generales de cualquier internación, datos del paciente e
información de la internación. Los diagnósticos que contempla el
programa SUMAR se detallan en el Excel adjunto. No tiene
restricción del servicio de internación.
1.3.3. Hemorragias post-parto con o sin histerectomía: además de los
datos del paciente y de información de la internación, debe cargarse
el parto o cesárea (datos del evento obstétrico y producto de la
gestación) en el caso de darse en el marco de la misma internación.
En el caso de histerectomía, debe cargarse el procedimiento
quirúrgico y tenerse en cuenta que, para facturar la prestación, el
SUMAR contempla tres días en UTI y 4 en sala común. En el caso sin
histerectomía, no hay restricción de servicio.
1.3.4. Diabetes gestacional con o sin requerimiento de insulina: Como
obligatorio, se cargan los datos generales de cualquier internación,
datos del paciente e información de la internación. Los diagnósticos
que contempla el programa SUMAR se detallan en el Excel adjunto.
No tiene restricción del servicio de internación.
Si alguna de estas internaciones concluye en parto o cesárea, deben cargarse
los datos requeridos para reportar esta prestación, de manera de reportar las
dos prestaciones desde un solo F10.
2. Internaciones relacionadas con el recién nacido
En el caso de internaciones de recién nacidos, deben cargarse de manera
obligatoria para todas las prestaciones, los datos del paciente, la información
de la internación y el campo de relaciones familiares del paciente dado que
deben tener un familiar responsable.
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2.1.
Tratamiento y atención del RN
2.1.1. Tratamiento inmediato de la sífilis congénita (NNE 26), de
transmisión vertical de HIV (NNE 27) y chagas congénito (NNE 29)
Como obligatorio se cargan los campos generales de cualquier internación de
recién nacidos, datos del paciente, relaciones familiares e información de la
internación. Los diagnósticos correspondientes se detallan en el Excel adjunto.
2.1.2. Tratamiento pre-referencial del recién nacido con condición
grave al nacer (NNE 25)
Esta prestación implica el tratamiento que se le realiza a un recién nacido antes
de ser trasladado a otro establecimiento de mayor complejidad.
Los campos obligatorios son iguales a las prestaciones anteriores, pero en el
campo “tipo de egreso” debe figurar traslado a otro establecimiento.
2.1.3. Incubadora hasta 48 hs en recién nacido (NNE 30)
Además de los datos obligatorios, se debe completar en información adicional
de la internación el campo incubadora.
2.2.
Alto riesgo perinatal
2.2.1. Malformaciones quirúrgicas: además de los datos obligatorios
generales se deben cargar los procedimientos quirúrgicos realizados
y la fecha de los mismos. Los diagnósticos contemplados para
reportar esta prestación al SUMAR se detallan en el cuadro adjunto.
2.2.2. Atención del recién nacido con o sin requerimiento de asistencia
respiratoria: además de los datos obligatorios generales se deben
cargare en información adicional de la internación, el peso al nacer,
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el cual debe ser entre 500 y 1500 gr para que sea reportado y
facturado al SUMAR.
En el caso de asistencia respiratoria, se deben cargar la cantidad de
días en el campo información adicional de la internación.
3. Niños de 0 a 5 años
3.1.
Internación abreviada SBO (24 a 48 HS)(NPE 120) y neumonía
(NPE 121)
Se cargan los campos obligatorios datos del paciente, relaciones familiares e
información de la internación con los diagnósticos detallados en el cuadro
adjunto.
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