información - Asociación Argentina de Cirugía de Cabeza y Cuello

Acreditación de Servicios de
Cirugía de Cabeza y Cuello
Antecedentes
La Acreditación de Servicios de Cirugia.
Actualmente, la acreditación de servicios de cirugía general es llevada a cabo a
través del Comité Colegio de la Asociación Argentina de Cirugía. Cada
Servicio, por voluntad propia, solicita la acreditación a dicho Comité.
Para tal fin, los servicios de cirugía remiten al Comité Colegio la información
solicitada previamente por dicho comité. Posteriormente, en una fecha
determinada, el Comité Colegio realiza la visita al servicio de cirugía,
entregando posteriormente un informe sobre el servicio visitado. Una vez
lograda la acreditación, el Comité Colegio queda a disposición del servicio para
ofrecerle un programa de mejora continua.
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Propuesta para la acreditación de Servicios o Secciones de Cirugía de
Cabeza y Cuello.
Se propone:
Que cualquier servicio o sección pueda solicitar la acreditación, en forma
voluntaria, para ser reconocido como un lugar de referencia para la formación
de cirujanos de cabeza y cuello.
Si el Servicio que aplica como centro formador no contara con la posibilidad
de dar una formación integral (ya sea por el tipo de patología que atiende o
por el número de operaciones anuales), contará con la asistencia de otros
centros acreditados que ofrezcan, a través de rotaciones, la manera de
completar la formación de los especialistas con base en el Servicio
mencionado.
Los requisitos mínimos a tener en cuenta al momento de pedir la acreditación
como Centro Formador de Cirujano de Cabeza y Cuello serán:
 Como mínimo dos miembros del staff deberán estar entrenados en la
especialidad y contar con el título de Especialista en Cirugía de
Cabeza y Cuello de la AACCyC.
 Deberán disponer de equipos multidisciplinarios en el área de Cabeza y
Cuello, y preferentemente de un Comité de Tumores, donde se puedan
realizar discusiones sobre el manejo de pacientes oncológicos y donde
se tomen las decisiones sobre el tratamiento a implementar. Ello incluye
necesariamente la presencia de médicos radioterapeutas y oncólogos
clínicos.
 Deberá contar en la institución con un Servicio de Neurocirugía con al
menos dos neurocirujanos de planta, con personal adecuado y
facilidades para realizar cirugías mayores en el área de Cabeza y
Cuello, incluyendo cirugía de base de cráneo.
 De no contar con especialistas reconstructivos en el área, deberán
incorporar al equipo multidisciplinario, al menos para la ocasión del
tratamiento, cirujanos entrenados en cirugía reconstructiva incluidas las
técnicas microquirúrgicas.
 Deberá realizar un mínimo de cirugías establecidas por la AACCyC (50
cirugías mínimas anuales de mediana y alta complejidad) y un número
de consultas anuales que garanticen la oportunidad de aprendizaje del
especialista en formación. Las consultas anuales de primera vez
estarán vinculadas al número de cirugías realizadas por el servicio.
Se propone a su vez que la AACCyC sea la encargada de la acreditación
de servicios o secciones de Cirugía de Cabeza y Cuello, con el
conocimiento del Comité Colegio de la AAC e informando al mismo sobre
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los resultados de las acciones llevadas a cabo, basándose en la modalidad
de acreditación que lleva a cabo actualmente el Comité Colegio.
El comité evaluador solicitará la siguiente documentación a los servicios
que quieran ser evaluados para lograr su acreditación
PROPUESTA PARA LA ACREDITACION DE SERVICIOS
Indicadores solicitados por la Asociación Argentina de Cirugía de Cabeza y
Cuello para la acreditación de servicios:
1.- Cuenta, la Institución donde se asienta este Servicio de Cirugía de Cabeza
y Cuello con la habilitación sanitaria otorgada por el Ministerio o Secretaría de
Salud correspondiente ?
SÍ
NO
2.- A qué dependencia pertenece?
MUNICIPALIDAD.................................................................................................
PROVINCIAL........................................................................................................
NACIONAL...........................................................................................................
UNIVERSIDAD.....................................................................................................
HOSPITAL DE
COMUNIDAD........................................................................................................
OBRA
SOCIAL.................................................................................................................
PRIVADO..............................................................................................................
3.- ¿Cuál es la complejidad definida para la Institución ?
NIVEL 2 �
NIVEL 3 �
INDICADORES BASICOS
Utiliza estos indicadores
Si
No
1. Mortalidad (muertos/total de operados)
2.
Morbilidad (complicados/total de operados)
3.
Complicaciones intraoperatorias (complicados/ total de operaciones)
3
4.
Infección de herida quirúrgica/ total de operados
5.
Índice de reoperaciones en operaciones programadas
6.
Índice de reoperaciones en operaciones de urgencia
7.
Índice de reinternaciones (total de reinternados/
total de egresos)
8.
Número de ingresos/ número de egresos
9.
Número de infecciones de catéter/ total de días de catéteres
10. TVP/total de operados
11. Total de neumonías/ días de respirador
Otros indicadores
1. Estadía preoperatoria media
2.
Número de cirugías canceladas sobre el total de programadas
3.
Porcentaje en el cumplimiento del consentimiento médico
4.
Porcentaje de ocupación sobre camas disponibles
Evaluación del servicio por áreas temáticas
1) Área Administrativa
Posee
Historias Clínicas
Únicas
Informatizadas
Se actualizan diariamente
Archivo 24 hs
Consentimiento informado
Si
No
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Evaluación de Resultados
Documentación de actividades
Auditorias internas
2) Área Profesional
Recursos Humanos
MAAC
Especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello
Médicos de Guardia (cirujanos)
Jefe de Residentes
Instructor
Residentes
Fellow
Si
No
3) Área de Actividades
Posee o Realiza
Pregrado UDH
Internado Rotatorio
Convenio con facultades para rotación de
pregrado
Cursos Jornadas Congresos
Guías de Procedimiento Actualizadas
Ateneos con Presentación de casos
Ateneos Multidisciplinarios
Publicaciones
Cirugía Experimental
4.
Si
No
Área de Internación:
Número de camas disponibles
Cirugía
Número de cirugías
Número de egresos
Giro Camas
Número de reinternaciones
Porcentaje de Ocupación
Porcentaje de Infección Intrahospitalaria
Índice de mortalidad
Índice de morbilidad
UTIA
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Porcentaje de necropsias
5. Área de Autoevaluación
Si
No
Ateneos multidisciplinarios
Ateneos de Servicio
Revisión de casos
Revisión de los indicadores en forma periódica
Actualización de las guías de procedimientos
Análisis costo beneficio
6) Área Hospitalaria
Características Generales
Habilitación
Complejidad
Universitario
Residencia
Biblioteca
Comité de Tumores
Comité de Infectología
Anestesiólogo en número suficiente
Anestesiólogo de guardia 24 hs
Sala de recuperación anestésica
UTIA con normas escritas, Médicas y de Enfermería
Número de Médicos y de Enfermería adecuado al
Número de camas
Si
No
Si
No
Especialidades Médicas de Guardia
Posee durante las 24 hs.
Laboratorio
Radiología
Ecografía
Tac
Hemoterapia
Angiografía
RNM
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Endoscopía
Hemodinamia
Nota: la faltante de los datos solicitados no implica que no pueda solicitar la
acreditación. De no contar con esos datos, la AACCyC les otorgará las
herramientas de gestión necesarias para comenzar a aplicarlos.
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