INFORME DE LA DEPENDENCIA DEL AREA DE INDUSTRIA Y
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GOBIERNO DE ESPAÑA DELEGACIÓN DO GOBERNO EN GALICIA ÁREA DE INDUSTRIA E ENERXÍA DELEGACIÓN DEL GOBIERNO EN GALICIA ÁREA DE INDUSTRIA Y ENERGÍA HOJA MATRIZ Pedido de suministro y autorización para la utilización de explosivos espacio reservado al Área de Industria y Energía Pedido nº:……………………………………… almacenamiento a favor de ……………………………………... para su consumo/almacenamiento (elíjase lo que proceda); explosivos cantera para cantera/mina/obra civil (elíjase lo que proceda) situada en el paraje de ………………………………………………... …………………………………………………………...……, término municipal de ………………………………….., Guardia Civil de ……….………………… Director Facultativo D./Dña. …………………………………………………………………… El solicitante declara estar enterado, para su cumplimiento, de las prescripciones del vigente Reglamento de Explosivos. Relación detallada del pedido solicitado Designación Peso/Cantidad (Nombre comercial y fabricante) (Kilogramos/unidades/metros) El transporte se realizará mediante (medio de transporte)…………………………..………….…, de acuerdo con la legislación vigente entregándose la mercancía reseñada a (vigilante de seguridad del depósito o artillero de la obra) D./Dña. ………………………………………………………… o, en su defecto, a la persona que formula este pedido. (fecha y nombre del solicitante; debe ser el mismo que el compareciente en el registro electrónico) Fdo.: ……………………………………………… Fecha.: …………………………… espacio reservado al Área de Industria y Energía Queda autorizado el suministro a que se refiere este pedido. El Director de Área/Jefe de Dependencia Fdo.: ……………………………………………………………………………….. Fecha.: …………………………… (firma electrónica del Área Funcional de Industria y Energía: ver Código de Verificación Electrónico) Validez hasta: …………………….. (susceptible de renovación, que se diligenciará en el reverso) Formulario digital para la presentación de pedidos de suministro a través del registro electrónico del MINHAP (portal ACCEDA) Autorización de suministro de explosivos desde (indíquese el depósito abastecedor) …………………………..… GOBIERNO DE ESPAÑA DELEGACIÓN DO GOBERNO EN GALICIA ÁREA DE INDUSTRIA E ENERXÍA DELEGACIÓN DEL GOBIERNO EN GALICIA ÁREA DE INDUSTRIA Y ENERGÍA COPIA NO. 1 Pedido de suministro y autorización para la utilización de explosivos espacio reservado al Área de Industria y Energía Pedido nº:……………………………………… a favor de ……………………………………... para su almacenamiento consumo/almacenamiento (elíjase lo que proceda); explosivos para cantera cantera/mina/obra civil (elíjase lo que proceda) situada en el paraje de ………………………………………………... …………………………………………………………...……, término municipal de ………………………………….., Guardia Civil de ……….………………… Director Facultativo D./Dña. …………………………………………………………………… El solicitante declara estar enterado, para su cumplimiento, de las prescripciones del vigente Reglamento de Explosivos. Relación detallada del pedido solicitado Designación Peso/Cantidad (Nombre comercial y fabricante) (Kilogramos/unidades/metros) El transporte se realizará mediante (medio de transporte)…………………………..………….…, de acuerdo con la legislación vigente entregándose la mercancía reseñada a (vigilante de seguridad del depósito o artillero de la obra) D./Dña. ………………………………………………………… o, en su defecto, a la persona que formula este pedido. (fecha y nombre del solicitante; debe ser el mismo que el compareciente en el registro electrónico) Fdo.: ……………………………………………… Fecha.: …………………………… espacio reservado al Área de Industria y Energía Queda autorizado el suministro a que se refiere este pedido. El Director de Área/Jefe de Dependencia Fdo.: ……………………………………………………………………………….. Fecha.: …………………………… (firma electrónica del Área Funcional de Industria y Energía: ver Código de Verificación Electrónico) Validez hasta: …………………….. (susceptible de renovación, que se diligenciará en el reverso) Formulario digital para la presentación de pedidos de suministro a través del registro electrónico del MINHAP (portal ACCEDA) Autorización de suministro de explosivos desde (indíquese el depósito abastecedor) …………………………..… GOBIERNO DE ESPAÑA DELEGACIÓN DO GOBERNO EN GALICIA ÁREA DE INDUSTRIA E ENERXÍA DELEGACIÓN DEL GOBIERNO EN GALICIA ÁREA DE INDUSTRIA Y ENERGÍA COPIA NO. 2 Pedido de suministro y autorización para la utilización de explosivos espacio reservado al Área de Industria y Energía Pedido nº:……………………………………… a favor de ……………………………………... para su almacenamiento consumo/almacenamiento (elíjase lo que proceda); explosivos cantera para cantera/mina/obra civil (elíjase lo que proceda) situada en el paraje de ………………………………………………... …………………………………………………………...……, término municipal de ………………………………….., Guardia Civil de ……….………………… Director Facultativo D./Dña. …………………………………………………………………… El solicitante declara estar enterado, para su cumplimiento, de las prescripciones del vigente Reglamento de Explosivos. Relación detallada del pedido solicitado Designación Peso/Cantidad (Nombre comercial y fabricante) (Kilogramos/unidades/metros) El transporte se realizará mediante (medio de transporte)…………………………..………….…, de acuerdo con la legislación vigente entregándose la mercancía reseñada a (vigilante de seguridad del depósito o artillero de la obra) D./Dña. ………………………………………………………… o, en su defecto, a la persona que formula este pedido. (fecha y nombre del solicitante; debe ser el mismo que el compareciente en el registro electrónico) Fdo.: ……………………………………………… Fecha.: …………………………… espacio reservado al Área de Industria y Energía Queda autorizado el suministro a que se refiere este pedido. El Director de Área/Jefe de Dependencia Fdo.: ……………………………………………………………………………….. Fecha.: …………………………… (firma electrónica del Área Funcional de Industria y Energía: ver Código de Verificación Electrónico) Validez hasta: …………………….. (susceptible de renovación, que se diligenciará en el reverso) Formulario digital para la presentación de pedidos de suministro a través del registro electrónico del MINHAP (portal ACCEDA) Autorización de suministro de explosivos desde (indíquese el depósito abastecedor) …………………………..… GOBIERNO DE ESPAÑA DELEGACIÓN DO GOBERNO EN GALICIA ÁREA DE INDUSTRIA E ENERXÍA DELEGACIÓN DEL GOBIERNO EN GALICIA ÁREA DE INDUSTRIA Y ENERGÍA COPIA NO. 3 Pedido de suministro y autorización para la utilización de explosivos espacio reservado al Área de Industria y Energía Pedido nº:……………………………………… a favor de ……………………………………... para su almacenamiento consumo/almacenamiento (elíjase lo que proceda); explosivos para cantera/mina/obra civil (elíjase lo que proceda) situada en el paraje de ………………………………………………... cantera …………………………………………………………...……, término municipal de ………………………………….., Guardia Civil de ……….………………… Director Facultativo D./Dña. …………………………………………………………………… El solicitante declara estar enterado, para su cumplimiento, de las prescripciones del vigente Reglamento de Explosivos. Relación detallada del pedido solicitado Designación Peso/Cantidad (Nombre comercial y fabricante) (Kilogramos/unidades/metros) El transporte se realizará mediante (medio de transporte)…………………………..………….…, de acuerdo con la legislación vigente entregándose la mercancía reseñada a (vigilante de seguridad del depósito o artillero de la obra) D./Dña. ………………………………………………………… o, en su defecto, a la persona que formula este pedido. (fecha y nombre del solicitante; debe ser el mismo que el compareciente en el registro electrónico) Fdo.: ……………………………………………… Fecha.: …………………………… espacio reservado al Área de Industria y Energía Queda autorizado el suministro a que se refiere este pedido. El Director de Área/Jefe de Dependencia Fdo.: ……………………………………………………………………………….. Fecha.: …………………………… (firma electrónica del Área Funcional de Industria y Energía: ver Código de Verificación Electrónico) Validez hasta: …………………….. (susceptible de renovación, que se diligenciará en el reverso) Formulario digital para la presentación de pedidos de suministro a través del registro electrónico del MINHAP (portal ACCEDA) Autorización de suministro de explosivos desde (indíquese el depósito abastecedor) …………………………..…
