TELCOR, Ente Regulador Av. Bolívar, Esquina Diagonal a la Cancillería Managua, Nicaragua http://www.telcor.gob.ni FORMATO PARA EL SERVICIO DE ESTACIONES TERRENAS VSAT Objeto del Trámite: Renovación de Título Habilitante Emisión de Título Habilitante Código de Titulo Habilitante * Fecha DD * Este numero solamente se requiere para Renovación o Cancelación MM AA 1. Datos del Solicitante 1.1 Razón Social 1.2 Correo Electrónico 1.3 Domicilio 1.4 Página Web 1.5 Departamento 1.6 Ciudad 1.7 Teléfono 1.8 Fax 1.9 RUC 2. Datos del Representante Legal 2.1 Nombre 2.2 Correo Electrónico 2.3 Domicilio 2.4 Departamento 2.5 Ciudad 2.6 Teléfono 2.7 Fax 2.8 Cédula de Identidad 3. Estructura Accionaria del Solicitante Nombre de los Accionistas Nacionalidad Nº de Acciones Valor Nominativo Capital Aportado % de Participación sobre el Total * Si no alcanza toda la información en el cuadro se debe presentar como documentación adjunta. 4. Documentación a Adjuntar (Únicamente para EMISIÓN. Para RENOVACIÓN se adjuntan los documentos que han sufrido cambios) 4.1 Documentación que Acredita Jurídicamente al Solicitante 4.1.1 Acta Constitutiva 4.1.2 Partida de Nacimiento 4.1.4 RUC 4.1.5 Poder de Representación Legal 4.2 Ingeniería de Proyecto Técnico 4.1.3 Documentos Oficiales de Identificación de Todos los Socios de la Empresa 4.2.1 Diagrama General de la Red 4.2.2 Topología del Sistema 4.2.3 Descripción de la Capacidad Técnica de la Empresa 4.2.4 Referencia de la Capacidad Técnica 4.2.5 Características Técnicas 4.2.6 Inventario de Equipos 4.2.7 Descripción Funcional 4.2.8 Coordenadas Geográficas 4.2.9 Estudio de Interferencia (Site Survey) 4.3 Proyecto Económico 4.2.10 Mapa de Área de Cobertura 4.3.1 Estado de Flujos 4.3.2 Detalle de Inversiones 4.3.3 Cuadro de Tarifas 4.3.4 Referencia de Capacidad Económica 4.3.5 Fuentes de Financiamiento 5. Información del Servicio (Para RENOVACIÓN únicamente la información que ha sido modificada) 5.1 Fijo por Satélite 5.2 Móvil por Satélite 5.4 Radio Difusión por Satélite 5.5 Otro, especifique 5.3 Radio Determinación por Satélite Interconexión con Otras Redes 5.6 Existe Conexión con la Red de Telefonía Publica? 5.6.1 Si, especifique 5.6.2 No 5.7 Otro tipo de Conexión? 5.7.1 Si, especifique 5.7.2 No Página 1 de 3 6. Estaciones (Para RENOVACIÓN únicamente si existen estaciones nuevas) 6.1 Tipo de Estación 6.1.1 Estación VSAT 6.1.2 Otro, especifique: 6.2 Operación 6.2.1 Solo Recepción 6.2.2 Solo Transmisión 6.2.3 Transmisión/Recepción 6.3.2 Banda Ku (12/14 GHZ) 6.3.3 Otra, especifique: 6.4.2 Malla 6.4.3 Híbrida 6.3 Banda de Operación 6.3.1 Banda C (4/6 GHZ) 6.4 Topología de la Red 6.4.1 Estrella 7. Componentes de la Estación (Para RENOVACIÓN únicamente si existen estaciones nuevas) 7.1 Antena 7.1.1 Marca 7.1.2 Modelo 7.1.3 Fx. de Transmisión 7.1.4 Fx. De Recepción 7.1.5 Tamaño (mts.) 7.1.6 Ganancia (dBi) 7.1.7 Temperatura de Ruido (ºK) 7.1.8 Angulo de Elevación (º) 7.1.9 Ángulo de Azimut (º) 7.1.10 Potencia Tx (W) 7.2 Modulador/Demodulador 7.2.1 Marca 7.2.2 Modelo 7.2.3 Velocidad de Tx subida (Kbps) 7.2.4 Velocidad de Rx bajada (Kbps) 7.2.5 Tipo de Modulación 7.3 Protocolos de Acceso a la red Satelital 7.3.1 TDM/TDMA 7.3.2 SCPC/DAMA 7.4 Protocolos de Acceso a la Capacidad Satelital 7.4.1 TDMA 7.4.2 FDMA 7.4.3 CDMA 7.4.4 Otro, especifique 8. Datos de la Estación (Para RENOVACIÓN únicamente si existen estaciones nuevas) 8.1 Identificador de la Estación 8.2 Coordenadas Geográficas 8.3 Datos del Responsable Técnico 8.3.1 Teléfono Grado 8.3.2 Fax 8.3.3 E-Mail Min. Seg. Lat. N Long. O 8.3.4 Nombre del Responsable Técnico 8.4 Altura del Sitio (ASNM) 8.5 Dirección Exacta de la Ubicación de la Estación 9. Datos del Satélite (Para RENOVACIÓN únicamente si existen modificaciones) 9.1 Nombre del Satélite 9.2 Posición de la Orbita Satelital 9.3 Empresa Propietaria del Satélite 9.4 Numero de Transpondedor a Utilizar 9.5 Ubicación de la Estación Maestra (HUB) 10. Breve Descripción del Servicio Solicitado con su Respectiva Área de Cobertura 10.1 Descripción 10.2 Área de Cobertura Página 2 de 3 11. Capacidad Empresarial, Económica y Técnica del Solicitante (Únicamente para EMISIÓN) * Anexar documentación que avale esta capacidad 12. Estudio de Mercado (Para RENOVACIÓN únicamente si existe nueva inversión) 12.1 Perfil de Usuario Potencial 12.2 Estrategia de Comercialización 12.3 Tarifas a ser Aplicadas a los Servicios Prestados Cargo de Instalación Servicios Prestados Cargo Mensual Tarifa por Tráfico Monto 13. Inversión a Realizar (Para RENOVACIÓN únicamente si existe nueva inversión) 13.1 Equipos y Mobiliario Concepto Monto Equipos y Accesorios (antena, módems, accesorios) Mobiliario y Equipos de Oficina Edificio Otros, especifique: TOTAL 14. Información Adicional del Tramite Solicitado Comentarios _______________________________ Firma Representante Legal * Las copias de los documentos a adjuntar deben presentarse con la autenticación de un notario público en original, rubricados y sellados en cada una de sus páginas. * Este formato deberá ser presentado en letra impresa, no se aceptarán solicitudes cuyos campos no sean debidamente completados. Página 3 de 3