PROGRAMA DE ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL

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PROGRAMA DE ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL
A.-
ANTECEDENTES GENERALES
Este es un programa de postítulo de especialización en Cirugía General. La Unidad Académica
responsable es el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad
del Desarrollo. Su duración es de 8 semestres y tiene un máximo de 2 alumnos por año.
A1.-
PROPOSITO DEL PROGRAMA DE FORMACION
Los programas de Postítulo de la Escuela Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del
Desarrollo tienen por objeto la formación de especialistas en las distintas áreas de la Medicina, están
orientados a médicos, los que son sometidos a una selección por la Dirección de Post Grado
mediante un concurso público al que pueden postular profesionales nacionales o extranjeros. La
Comisión selecciona a aquellos candidatos cuyos antecedentes acrediten las mejores condiciones
personales y excelencia académica. La participación en cualquier programa de post título implica
para el alumno dedicación exclusiva.
Los grandes avances científicos y tecnológicos han tenido gran impacto en el desarrollo científico,
técnico y asistencial en el área de la Medicina. Del mismo modo, se observan necesidades
crecientes de perfeccionamiento profesional y especialización para médicos chilenos y extranjeros.
Este mayor desarrollo tecnológico y científico en áreas específicas ha derivado también en la
necesidad de contar con programas de adiestramiento posterior a la especialidad, con el fin de
producir verdaderos expertos en materias o áreas de una determinada especialidad tradicional.
En los programas de post grado el alumno se incorpora , junto a sus docentes , a un equipo de
trabajo, lo que constituye una oportunidad para su formación integral, humana y profesional. La
formación contempla la adquisición de los conocimientos teóricos y habilidades a través de una
capacitación progresiva dirigida a resolver problemas médicos complejos y actuales. El aprendizaje
teórico se basa en la discusión con el equipo docente de cada paciente y en reuniones bibliográficas
, clínicas y anátomo- clínicas donde es un valor fundamental la actitud crítica, la indagación y la
producción de conocimiento. En estas instancias cada caso o tema es analizado con los docentes,
quienes proveen información de las patologías respectivas, comunican su experiencia , reflexionan
sobre controversias y aspectos no resueltos de las patologías y señalan fuentes bibliográficas
pertinentes al tema .
A2.-
DEFINICION DE CIRUGIA GENERAL
Corresponde a la cirugía general la competencia en el diagnostico y tratamiento de las patologías que
se resuelven mediante procedimientos quirúrgicos o potencialmente quirúrgicos, incluyendo
procedimientos de tipo intervencional endoscópico y percutáneo, tanto electivos como de urgencia;
de origen benigno, inflamatorio, traumático o neoplásico; en los siguientes aparatos, sistemas y
áreas anatómicas: aparato digestivo, pared abdominal, sistema endocrino, mama, piel y partes
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blandas, retroperitoneo y afecciones de cabeza y cuello. Esta capacitado para enfrentar y resolver
hasta cierto nivel de complejidad, el ámbito de las urgencias de las patologías de las
subespecialidades quirúrgicas (Vascular, Tórax, Urología) ante la no disponibilidad de dichos
especialistas, para iniciar el tratamiento, estabilizar y/o trasladar al paciente a un centro de mayor
complejidad.
El cirujano general es el especialista preparado para enfrentar las patologías quirúrgicas prevalentes
en un hospital de mediana complejidad, a la vez que es la base común para la formación de sub
especialidades derivadas de la Cirugía.
A3.-
OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE FORMACION
Los grandes avances científicos y tecnológicos han tenido gran impacto en el desarrollo científico,
técnico y asistencial en el área de la medicina, al igual que han generado necesidades crecientes de
perfeccionamiento profesional y especialización para médicos chilenos y extranjeros.
En los programas de post grado el alumno se incorpora a un equipo de trabajo con sus docentes, lo
que constituye una excelente oportunidad para su formación integral, humana y profesional.
La formación contempla la adquisición de los conocimientos teóricos, habilidades y destrezas, a
través de una capacitación progresiva dirigida a resolver problemas médico-quirúrgicos complejos
actuales. El aprendizaje teórico tiene como base la discusión con docentes de cada paciente que se
enfrenta y por la participación en seminarios, reuniones clínicas, anátomo-clínicas y bibliográficas. En
estas instancias, cada caso o tema es analizado con los docentes, quienes proveen información de
las patologías respectivas, comunican su experiencia y orientan el estudio teórico del alumno.
A4.-
JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA.
La educación de postgrado en medicina ha sufrido un progresivo deterioro en el país, lo cual se
refleja en un interesante análisis difundido por la Academia de Medicina del Instituto de Chile. Un 38%
de los especialistas certificados por CONACEM ha hecho su formación en práctica, sin contar con un
programa de formación en su especialidad. El número de cupos disponibles para formar cirujanos
generales en Chile no alcanzan a 30 por año, lo que es absolutamente insuficiente para los
requerimientos del país.
Los aspectos mas falentes son los tres años de duración de los programas, lo cual no permite
generar una formación moral y de hábitos, junto a la necesaria capacitación teórica y práctica de la
especialidad. La existencia de una jornada diaria parcial en la cual el alumno además de realizar su
formación debe generar recursos en otras actividades para mantenerse y pagar la colegiatura exigida,
son factores adversos a la buena formación. La insuficiente infraestructura docente, la falta de
oportunidades para la practica quirúrgica egresando con un bajo número y variedad de
procedimientos quirúrgicos realizados, la insuficiente supervisión docente, el exceso de actividad
asistencial y una insuficiente formación teórica en la especialidad, también generan debilidades en la
formación del cirujano.
Los campos clínicos y docentes de Clínica Alemana de Santiago y el Hospital Padre Hurtado reúnen
las condiciones y cuentan con la capacidad disponible para ejecutar un programa de postgrado de
Cirugía General que corrija las falencias descritas. Con ello ambas instituciones cumplen además con
hacer un aporte en el ámbito del compromiso social con el país.
A5.- TITULO A QUE CONDUCE: ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL
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A6.- VISION GLOBAL DEL PROGRAMA.
La formación de un especialista en Cirugía General, permite desarrollar la especialidad en forma
autónoma, tanto en la práctica de la cirugía general electiva como de urgencia, con adquisición de
experiencia teórica y práctica clínica.
Para ello el programa de formación otorga las posibilidades de desarrollar las destrezas y habilidades
quirúrgicas necesarias; recibir los conocimientos teóricos específicos, conductas terapéuticas y
experiencia clínica; adquirir los hábitos clínicos y los principios éticos del ejercicio de la especialidad,
así como herramientas para su posterior desarrollo profesional.
La característica principal de este programa es su duración de 4 años, contemplando rotaciones
acordes al ámbito quirúrgico actual. El énfasis esta en las oportunidades quirúrgicas que ofrece al
alumno, enmarcado en una docencia tutorial tanto en el habito, las destrezas como en los aspectos
morales propios del médico del siglo XXI.
El cumplimiento de estas tareas exige la formación de especialistas capaces de reconocer y manejar
integralmente los problemas de la comunidad y del paciente, y que cuenten con una formación para
indicar e interpretar las diversas técnicas de diagnóstico y terapéuticas de la especialidad, que
desarrolle habilidades para realizar y evaluar investigación científica y que genere una opinión
informada para educar a la población.
A6. PERFIL PROFESIONAL
A este programa de postítulo ingresa un profesional con el titulo de Medico Cirujano. El objetivo
general del programa es que el alumno egrese como experto en la especialidad de Cirugía General,
pueda funcionar como un líder en el desarrollo y la práctica de esta especialidad a nivel nacional e
internacional y eventualmente, si sigue la carrera científica, constituirse en un investigador
independiente generando líneas de investigación originales.
A7.- REQUISITOS DE ADMISION, CRITERIO DE SELECION Y REQUISITOS DE TITULACION.
Los requisitos para postular al programa son:
a - Tener el título de Médico Cirujano de acuerdo a lo establecido en el reglamento de especialización
Médica de la Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo
c - Edad máxima: hasta 35 años
d- Financiamiento: De acuerdo a lo establecido en el reglamento de especialización Médica de Post
Grado de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo
e.- La selección del alumno se hará por concurso público de antecedentes, de acuerdo a las normas
de Postgrado de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, junto con una
entrevista personal a los postulantes.
Requisitos de egreso:
La mayoría de las actividades del programa son tutoriales, acompañando al alumno para orientación
y evaluación constante de su trabajo clínico y de laboratorio. Los docentes encargados realizarán
una evaluación formativa al final de cada rotación de acuerdo a formulario de evaluación de
conocimientos y actitudes (Anexo 1) .
Esta evaluación formativa considera un puntaje mínimo para su aprobación (nota 5 o concepto de
aprobado), bajo la cual el alumno deberá repetir la actividad o rotación. Si reprueba por segunda vez
dicha rotación, será causal para poner fin al programa de formación de ese alumno. El alumno debe
haber aprobado todas las actividades o rotaciones para presentarse al examen final.
La repetición de una o mas actividades no generara una extensión del periodo de pago
correspondiente al plan de formación.
Simultáneamente se mantendrá una evaluación por competencias adquiridas basadas en: 1.- el
cumplimiento de las actividades mediante el Catalogo de Actividades que el alumno deberá
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mantener al día (anexo 2). 2.- Desarrollo de actitudes propias del profesional de la carrera de
medicina , 3.- Cumplimiento y desarrollo de proyectos de investigación.
Adicionalmente se requiere la asistencia y aprobación de cursos teóricos:
1.- “Fundamentos de Cirugía General”, el cual es evaluado en forma parcializada a lo largo de su
duración. La nota final de aprobación corresponde a un promedio ponderado de las notas parciales.
Nota de aprobación = 5 (escala de 1 a 7).
2.- Bioética, Nota de Aprobación 5
3.- Biología Molecular, Nota de Aprobación 5
4.- Asistencia a cursos ATLS, ACLS, y “Lectura Critica de Literatura Medica”
Al final de la formación de cuatro años, se tomará un examen oral ante una comisión académica,
nombrada por la Dirección de Post Grado de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad
del Desarrollo
B
PLAN Y PROGRAMA DE ESTUDIO
B1.-
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS.
El objetivo general de este programa de formación es entregar una formación sistematizada e
integral en Cirugía General que lo capacite para trabajar como especialista en los campos de salud
pública, clínica y de investigación científica.
Objetivos específicos del programa :
1. Proveer a los estudiantes de conocimientos y habilidades relativas a
El diagnóstico y tratamiento de enfermedades en las que totalmente o parte de su resolución se
efectúa mediante procedimientos manuales e instrumentales, designados genéricamente
como intervenciones quirúrgicas.
El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas más frecuentes, que requieran
de procedimientos quirúrgicos.
Diagnosticar clínicamente y mediante procedimientos específicos las enfermedades que
requieren tratamiento quirúrgico.
Indicar la terapéutica apropiada en las enfermedades que requieren tratamiento quirúrgico o
médico – quirúrgico.
Efectuar los procedimientos quirúrgicos necesarios en cirugía electiva y en cirugía de urgencia,
con énfasis en las enfermedades de mayor prevalencia.
2. Proveer a los alumnos de las habilidades necesarias para ;
-
Realizar el diagnóstico, pronóstico y tratamiento tanto medico como quirúrgico más adecuados de
los procesos más relevantes de la especialidad, aplicando los principios basados en la mejor
información posible
Establecer una buena comunicación interpersonal para dirigirse con eficiencia y empatía a los
pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales del área de la salud.
Integrar y liderar en equipos multiprofesionales, tanto para el suministro de cuidados de la salud,
como en las intervenciones para la promoción de la salud.
-
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3. Desarrollar una actitud ética en la toma de decisiones que tenga como centro la dignidad de
la persona humana lo que contempla:
Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos, de
justicia social y las responsabilidades legales propios de la práctica profesional
Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia
profesional
Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud
Incorporar en su quehacer profesional los principios éticos y valóricos declarados en la misión de la
Facultad de Medicina
Actuar como Cirujano General cumpliendo las normas éticas y morales definidas por el Colegio
Médico de Chile, Sociedad de Cirujanos de Chile y la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo
4. Desarrollar en el alumno un pensamiento crítico, creativo y reflexivo y una actitud de indagación ,
búsqueda y generación de conocimiento que incluya:
- Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para
obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria
- Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas,
terapéuticas, preventivas y de investigación.
- Conocer las metodologías docentes y desarrollar labores docentes de pre y postgrado en su área
de competencia
- Diseñar trabajos de investigación clínica conformes al método científico. Desarrollo de líneas de
investigación, evaluar sus resultados y producir publicaciones científicas.
B2.-
ORGANIZACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS.
El programa esta constituido por rotaciones estructuradas secuencialmente para cumplir con los
objetivos propuestos. Las rotaciones constituyen períodos de formación en las que se desarrollan
actividades teóricas y practicas en un área específica. Algunos contenidos serán entregados en
cursos tutoriales diseñados específicamente para el programa.
El Director del Programa, Coordinador del Programa y los tutores para cada período de
entrenamiento se señalan en el calendario de rotaciones.
El programa se desarrollará en las siguientes dependencias:
 Clínica Alemana de Santiago
 Hospital Padre Hurtado
 Otras instituciones : Hospital del Trabajador, Instituto Nacional del Tórax.
B3.-
METODOLOGIA.
El Residente estará a cargo del Director del Programa quien junto a los Coordinadores del Programa
supervisarán el desarrollo y cumplimiento de éste durante todo el período de la formación.
La formación será eminentemente de tipo tutelar, manteniendo una relación directa con el encargado
de la rotación y con los Coordinadores del Programa.
El alumno se integrará a los equipos de trabajo en cada rotación, tendrá un tutor responsable a cargo,
cumplirá con un mínimo de actividades teóricas y prácticas, turnos, ayudantías, procedimientos e
intervenciones, las que deberá ir registrando en un Catálogo de Actividades (bitácora) de
intervenciones: anexo Nª 2, junto con las evaluaciones de cada rotación: anexo Nª 1, certificados de
cursos, y publicaciones.
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Durante el desarrollo del programa deberá ejecutar un número mínimo de intervenciones quirúrgicas
como primer cirujano y también ayudantías, que se detallan en el Anexo N°3
B4.-
PLAN DE ESTUDIO – MALLA CURRICULAR
1º semestre
Residencia/Urgencia
Anestesia
Intensivo
2º semestre
1º año
Residencia/Urgencia
1º año
Cir. General
1º año
Ginecología
1º año
Urología
2º año
Residencia/Urgencia
Residencia/Urgencia
2º año
Cir. General
Coloproctología
2º año
Cardio cirugía
Plástica y Quemados
3º año
Residencia/Urgencia
Residencia/Urgencia
3º año
Oncología
Intensivo
3º año
Vascular Periférico
3º año
Tórax
4º año
Residencia/Urgencia
Residencia/Urgencia
4º año
Cirugía en Clínica Alemana
Cirugía Avanzada HPH
4º año
Electivo
Nota: existe flexibilidad respecto del momento exacto de una rotación dada.
Resumen calendario de rotaciones y su duración (meses):
Anestesia
Intensivo
Cir. General
Ginecología
Urología
Oncología
Coloproctología
Plástica y Quemados
Cardio cirugía
Vascular Periférico
Cirugía Avanzada HPH
Cirugía en Clínica
Alemana
Tórax
6
1er
1
1
6
1
1
0
0
0
0
0
0
2do
0
0
4
0
0
0
3
2
1
0
0
3ero
0
1
0
0
0
4
0
0
0
3
0
4to
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
total
1
2
10
1
1
4
3
2
1
3
5
Evaluación
Nota
Nota
Nota
Nota
Nota
Nota
Nota
Nota
Nota
Nota
Nota
0
0
0
0
0
3
4
0
4
3
Nota
Nota
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Horario:
El alumno tendrá un horario de 8.00 AM a 18.00 PM de lunes a viernes y de 8.00 AM a 13.00 PM los
sábados. Además deberá participar en un turno de Residencia cada 6 días, el cual se le designará al
comienzo de cada rotación. En total no deberá trabajar más de 80 hrs. semanales y por no más de 30
horas seguidas. Anualmente se tendrá un máximo de 70 y un mínimo de 50 turnos de residencia y/o
urgencia.
Horario diurno en relación a turnos:
Entrante a turno: se libera de actividad electiva diurna a las 16 hrs., para integrarse al turno a las
17 hrs.
Saliente de Turno nocturno: queda liberado a las 14:00 hrs. (24 + 6 = 30 hrs.)
En rotaciones específicas se realizara el turno de la rotación, quedando en este caso, eximido de turno
de residencia durante el periodo
Cualquier atraso o retiro temprano deberá ser notificado por el alumno al docente correspondiente.
Asistencia:
Al alumno se le exigirá una asistencia del 100% a todas las actividades del programa. Se le ofrecerá
anualmente 3 semanas de vacaciones y hasta un máximo de 5 días administrativos. En caso de
matrimonio durante la formación, se contemplan 2 semanas extras.
Asistencia a Cursos y Congresos:
Podrá asistir a cursos o congresos, previa autorización del Director del Programa, para lo cual se
considerara el cumplimiento previo de las actividades de asistencia obligatoria (Sociedad de Cirujanos,
reuniones docentes, bibliográficas, etc.).
Asistirá a todas las reuniones clínicas de la especialidad en que está rotando, participando
activamente con presentación de casos y temas, reuniones bibliográficas y de morbimortalidad.
Asistirá regularmente a:
las reuniones científicas mensuales de la Sociedad de Cirujanos de Chile,
Congreso anual de la Sociedad de Cirujanos de Chile y del Capítulo Chileno de ACS.
Deberá participar en un curso de Postgrado por año.
Realizará actividades como docente a alumnos de las carreras de la Facultad de Medicina Clínica
Alemana – UDD en temas propios del pregrado
Turno AP en Clínica Alemana o Servicio de Urgencia público
Deberá aprobar el curso ATLS y ACLS.
Investigación y publicaciones:
Deberá publicar dos trabajos científicos como primer autor y tres como coautor antes de finalizar el
programa. Esta actividad será supervisada por tutores designados.
Reunión Bibliográfica
Participa semanalmente en una reunión bibliográfica a cargo del Director del Programa, en los
periodos de rotaciones que se realicen en el Hospital Padre Hurtado y en Clínica Alemana (todos los
días viernes de 07:45 – 08:45 hrs.).
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Dedicación exclusiva:
El Programa de formación de Cirugía General es de dedicación exclusiva. Se prohíbe estrictamente la
realización y participación remunerada o no remunerada en actividades médicas, de investigación o
académicas en instituciones ajenas a la Clínica Alemana, el Hospital Padre Hurtado y la Universidad del
Desarrollo durante el transcurso de la totalidad del entrenamiento.
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B5.
PROGRAMA DE LAS ROTACIONES Y CURSOS
I.-
Actividades prácticas supervisadas.(Rotaciones)
A.- ANESTESIA Y RECUPERACION
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Obligatoria
1 mes durante 1er año.
Clínica Alemana de Santiago
Dra. Juanita Jaque
Objetivo General
Los alumnos serán capaces de evaluar y reconocer las principales variables que inciden en el manejo
anestésico pre, intra y post – operatorio, así como la evaluación y manejo de patologías
concurrentes.
Contenidos
1. Evaluación Preoperatorio
Conocer el estudio mínimo para procedimientos quirúrgicos habituales de un servicio de
cirugía general.
Conocer el estudio complementario adecuado para pacientes quirúrgicos que presentan
patologías asociadas más frecuentes: diabetes, hipertensión arterial, cardiopatía coronaria,
insuficiencia cardiaca, limitación ventilatoria crónica del flujo aéreo, insuficiencia renal,
daño hepático crónico.
2. Describir los principales anestésicos generales (inhalatorios y endovenosos) y relajantes
musculares, con énfasis en sus indicaciones y complicaciones.
3. Analizar los procedimientos de anestesia regional, describiendo indicaciones, técnica y
complicaciones.
4. Describir y dominar los puntos de referencia a utilizar para la realización de accesos venosos
centrales más utilizados, conociendo sus indicaciones, limitaciones y complicaciones. Ser
capaz de colocar catéteres venosos centrales en vena subclavia y yugular interna.
5. Describir las principales técnicas de monitoreo intra operatorio, conociendo las indicaciones y
complicaciones.
6. Analizar la técnica de intubación, tanto en paciente vigil como inconsciente, conociendo sus
indicaciones y complicaciones
7. Conocer la fisiopatología del dolor postoperatorio, su manejo adecuado y la farmacología de
las drogas usuales y sus vías de administración.
Metodología
1.
2.
3.
4.
5.
9
Pasos prácticos y discusión de casos clínicos
Talleres de vía aérea, intubación y preanimación
Asistencia a visita de evaluación pre anestésica.
Asistencia a técnicas anestésicas utilizadas usualmente
Seminarios semanales
evaluación Preoperatoria: Evaluación Preoperatorio, Exámenes Mínimos y Específicos.
Clasificación De Riesgo ASA. Manejo Patología Médica Asociada.
Monitorización Y Manejo Post Operatorio: Manejo Postoperatorio. Control Del Dolor. Uso
Analgésicos.
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Técnicas anestésicas I: Anestesia Regional, General Inhalatoria y Endovenosa
técnicas anestésicas Ii: Anestesia Local y Bloqueos Locales. Fármacos y sus Dosificaciones.
Manejo Vía Aérea, Intubación: Manejo Vía Aérea, Intubación Endotraqueal y Naso Traqueal.
Accesos Vasculares Periféricos y Centrales, Venosos y Arteriales, Manejo de la volemia y
reposición de productos sanguíneos.
6. Estudio Personal
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá, de acuerdo al formato del programa:
Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes
rotación.
Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
Evaluación de seminarios
a esta
B.- MEDICINA INTENSIVA
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Obligatoria
2 meses, uno en primer año y otro en segundo o tercer año.
Clínica Alemana de Santiago
Drs. J.M. Montes, J. Abarca.
Objetivo General
Los alumnos en formación deberán estar en condiciones de reconocer las situaciones propias del
manejo del paciente critico con énfasis en el paciente quirúrgico, sus formas de evaluación y estudio,
y plantear esquemas terapéuticos de apoyo intensivo.
Contenidos :
1. Diagnóstico, estudio clínico y terapia de la insuficiencia respiratoria y cardiaca, con énfasis como
complicación de patologías o intervenciones quirúrgicas.
2. Conocer las indicaciones, complicaciones y los elementos utilizados en alimentación parenteral.
3. Debe saber como monitorizar a los pacientes críticos, analizando las distintas formas en cuanto
sus indicaciones, metódica y limitaciones.
4. Analizar la ética del manejo del paciente crítico.
5. Conceptos Generales de Farmacología, Radiología, Evaluación Cardiovascular, Renal,
Respiratoria.
6. Diagnóstico y Tratamiento de los Principales Síndromes de Inestabilidad Cardiorespiratoria.
Insuficiencia Respiratoria y renal.
7. Diagnóstico y manejo del shock, en sus distintas etiologías, profundizando el conocimiento en el
séptico e hipovolémico.
Manifestaciones clínicas
Clasificación
Respuesta fisiopatológica
Terapia
Shock hipovolémico
Shock cardiogénico
Shock neurogénico
Shock séptico
10
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Metodología
Pasos prácticos y discusión de casos clínicos
Manejo diario de pacientes críticos
Asistencia a la visita diaria de intensivo (Lunes a Sábado)
Asistencia a seminarios bibliográficos semanales
Flujo sanguíneo circulatorio y transporte de gases (DO2, VO2, EO2)
Accesos vasculares y complicaciones
Metas y soluciones (coloides, cristaloides) de reanimación
Nutrición en paciente crítico
SIRS y Shock (definición, clasificación)
Monitorización hemodinámica (CAP, CVC, línea arterial)
Programación de la ventilación mecánica (SDRA.y EPOC)
Principales trastornos del medio interno
Estudio personal
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá, de acuerdo al formato del programa:
Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes
rotación.
Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
Evaluación de las presentaciones bibliográficas
a esta
C.- CIRUGIA GENERAL
Carácter
Duración:
Lugar:
Docente a cargo:
Docentes Adjuntos:
Obligatorio
10 meses, en dos sub-rotaciones, una de 6 meses en primer año
y otra de 4 meses en segundo año
Hospital Padre Hurtado
Dr. Gonzalo Wiedmaier
Jefes de Equipos respectivos: Drs. A. Cuneo, C. Cavala, F.
Contreras, C. Aguayo, A . Mercado, H. Rojas
Objetivo General
Al termino de su rotación los residentes estarán en condiciones de realizar el estudio y tratamiento de
las patologías de cirugía general.
Contenidos
1. Normas IIH
2. Prevención TEP
3. Nutrición
4. Evaluación pre operatoria
5. Preparación pre operatoria
6. Técnicas básicas en laparotomías y abordaje abdominal.
7. Técnicas quirúrgicas: cirugía biliar habitual.
8. Técnicas quirúrgicas: herniorrafia inguino-crural.
9. Técnicas quirúrgicas: herniorrafia incisional y umbilical.
10. Manejo de drenajes
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11. Complicaciones quirúrgicas post operatorias
12. Apendicitis aguda
13. Equipamiento de pabellón y laparoscopia.
14. Técnicas de suturas y sutura mecánica.
Metodología
Manejo de sala de pacientes pre y post quirúrgicos del equipo.
Asistencia a policlínico de la especialidad
Participación en categoría de ayudante o cirujano a intervenciones de cirugía del equipo
Actividades de extensión a nivel de policlínicos de atención primaria dependientes del HPH
Incorporación a líneas de trabajo de investigación científica , presentaciones y publicaciones
durante el periodo de la rotación.
Asistencia a reuniones clínicas y administrativas del equipo y servicio.
Estudio personal
Sistema de evaluación
La nota final de esta rotación comprenderá:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
D.- GINECOLOGIA
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Obligatoria
1 mes. Durante primer año
Servicio Ginecología y Obstetricia, Hospital Padre Hurtado
Dr. Enrique Paiva
Objetivo General
Los alumnos en formación estarán en condiciones de reconocer los cuadros clínicos mas frecuentes
de un Servicio de Ginecología y Obstetricia, haciendo énfasis en aquellos que constituyan
diagnóstico diferencial de cuadros quirúrgicos abdominales y a los cuales un Cirujano General
puede verse obligado a tener que resolver, en especial en cirugía de urgencia o hallazgo durante
cirugía electiva.
Contenidos
Examen ginecológico
Embarazo ectópico
Infecciones ginecológicas
Proceso inflamatorio pélvico (PIP)
Enfermedades venéreas
Endometriosis
Mioma uterino
Cáncer de endometrio, cuello uterino
Tumores de ovario.
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Metodología
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Pasos prácticos y discusión de casos clínicos
Asistencia a policlínico de la especialidad
Asistencia a pabellones de ginecología y obstetricia
Asistencia a reuniones clínicas del servicio
Asistencia a turno de residencia de Obstetricia cada 6 días.
Estudio personal
Sistema de evaluación
La nota final de esta rotación comprenderá, de acuerdo al formato del programa:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
E.- UROLOGIA
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Obligatoria
1 mes. Durante primer año
Hospital Padre Hurtado
Dr. Juan Pablo Barroso
Objetivo General
Adquirir las destrezas clínicas, diagnosticas y terapéuticas para ser capaces de enfrentar la patología
urológica, desarrollando las capacidades técnicas que le permitan resolver la urgencia de la
especialidad, además de poder enfrentar las posibles complicaciones nefro - urológicas que se
encuentren en cirugía general.
Contenidos :
Realizar un diagnostico, manejo inicial e indicaciones de derivación en la patología urológica de
urgencia.
Reconocer, diagnosticar, establecer diagnósticos diferenciales y determinar conducta en
aquellas patologías urológicas que son motivo frecuente de consulta de urgencia: cólico
renal, testículo agudo, trauma genital, trauma renal y vía urinaria.
Desarrollar habilidades en técnicas quirúrgicas urológicas, de uso frecuente en la práctica del
cirujano general.
Tener un adecuado conocimiento conceptual de técnicas quirúrgicas urológicas, en lo
referente a: accesos quirúrgicos urológicos al retroperitoneo a través de lumbotomía,
acceso al espacio perivesical infraperitoneal, sutura y reparación de vejiga y uréter,
nefrectomía de urgencia.
Desarrollar habilidades en técnicas de cateterismo urinario y derivaciones urinarias más
frecuentes.
Lograr habilidades en instalación de sondas uretro - vesicales, realización de cateterismos
urinarios e instalación de cistotomías por punción y por vía abierta.
Aprender el manejo inicial de las complicaciones urológicas secundarias a cirugía digestiva,
vascular y ginecológica.
Reconocer, tomar las primeras medidas y eventualmente solucionar las complicaciones urológicas
derivadas de la cirugía general, tales como reparación de vejiga, reparación de lesiones
ureterales, reparación de lesiones vasculares del pedículo renal.
Manejo del trauma urológico
13
NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
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Metodología
Pasos prácticos y discusión de casos clínicos
Asistencia a visita diaria del servicio, policlínicos, sala de procedimientos, pabellones central y
ambulatorio.
Asistencia a la reunión clínica del servicio.
Asistencia participación activa a reuniones bibliográficas semanales
Estudio personal
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá, de acuerdo al formato del programa:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
.
F.- ONCOLOGIA
Carácter:
Duración:
Lugar:
Docente a cargo:
Docentes Adjuntos:
Obligatorio
4 meses, en segundo año
Hospital Padre Hurtado y Clínica Alemana
Dr. Hugo Rojas
Dr. R Rossi F., F Capdeville, A Madrid, S. Buhler, F. Contreras
Objetivo General
Preparar al Residente para enfrentar pacientes de cirugía oncológica e instruirlo en técnicas básicas
de cirugía oncológica, lesiones cutáneas y de partes blandas.
Contenidos:
Técnicas de biopsia apropiada en cirugía oncológica
Conceptos básicos en radioterapia
Conceptos básicos en quimioterapia
Patología mamaria benigna
Patología mamaria maligna
Patología quirúrgica intraoral
Patología de glándulas salivales
Patología de tiroides y paratiroides
Cáncer de la vía aéro digestiva superior
Adenopatías cervicales y tumores laterales de cuello.
Cáncer de piel
Tumores de partes blandas
14
NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
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Metodología
Se utilizarán los campos clínicos de Clínica Alemana y Hospital Padre Hurtado, con la
colaboración de los servicios de Radioterapia, Quimioterapia e Imágenes de Clínica Alemana.
El Residente se adosara a las actividades del equipo de Cirugía Oncológica del Hospital Padre
Hurtado, realizará actividades prácticas en pabellón, sala y policlínico.
Dos seminarios en la semana con un tutor a cargo.
- Metódica del seminario: Presentación en Power point. Se realizará a las 12:00 horas de los
días Lunes y Viernes luego de los policlínicos. Duración: 1 hora. Será presentado al equipo
de cirugía oncológica. Los contenidos estarán distribuidos de la siguiente manera:
introducción e historia 3 minutos. contenido de textos 17 minutos, revisión de la literatura
del último año y medicina basada en evidencia por 20 minutos, normas y algoritmos de
centros especializados 10 minutos, discusión por 10 minutos.
Asistirá a todas las cirugías del equipo y algunas de los cirujanos staff de Clínica Alemana.
El Residente desarrollará al menos dos líneas de trabajo con su compañero de beca durante el
año y deberá llevar una bitácora con la participación en las cirugías del equipo.
Estudio personal.
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá, de acuerdo al formato del programa:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
G.- COLOPROCTOLOGIA
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Obligatoria
3 meses. Durante segundo año
Hospital Padre Hurtado
Dr. Aldo Cuneo
Objetivo General
Al final de su rotación los alumnos conocerán las patologías y cuadros clínicos mas frecuentes de la
patología de Colon, Recto y Ano. Se encontraran en condiciones de enfrentar las urgencias de
este territorio, así como los métodos de estudio y abordaje de cada segmento y patología principal
Contenidos :
Patología de Colon
Enfermedades Inflamatorias y Síndromes isquémicos intestinales
Enfermedad Diverticular
Megacolon y Constipación crónica severa
Tumores y cáncer
Patología de Recto
Tumores y cáncer Rectal
Fístula Recto Vaginal/Vesical
Rectitis Actínica
Hemorragia digestiva Baja
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 16 de 36
Patología Anal
Patología Orificial
Incontinencia Fecal
Cáncer Anal
Urgencias Coloproctología
Megacolon toxico
Diverticulitis y Perforaciones
Sepsis anorectal
Obstrucción Intestinal Baja
Otros
Conceptos en Laparoscopia de Colon
Métodos de Estudio Endoscópico en Colon
Quiste Sacrocoxigeo
Metodología
1)
2)
3)
4)
5)
Pasos prácticos y discusión de casos clínicos
Visita diaria a pacientes hospitalizados, asistencia a policlínicos de la especialidad.
Asistencia a pabellones de la especialidad.
Asistencia a la reunión clínica del servicio.
Estudio personal
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos..
H.- CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Obligatoria
2 meses. Durante segundo año.
Hospital del Trabajador
Dr. Wilfredo Calderón
Objetivo General
Los alumnos en formación dominaran los conceptos básicos de manejo, cuidado de tejidos, nociones
generales de cirugía plástica y reparadora y enfrentamiento inicial del quemado
Contenidos :
Generalidades de Quemadura
Diagnóstico de Quemadura
Manejo Inicial de Quemaduras
Cirugía Reparadora del Paciente Quemado (Injertos, Colgajos, otros).
Escara por Presión (Diagnóstico, Manejo Local, Alternativas de Tratamiento).
Quemaduras por Agentes Especiales (Eléctrica, Frío, Químicos, etc.,)
Quemaduras en Zonas Especiales
Causas de Muerte del Gran Quemado
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
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Disfunción orgánica Múltiple
Uso de sistemas de curación y materiales tópicos.
Nutrición
Analgesia y Anestesia
Conceptos en manipulación de tejidos, suturas y colgajos.
Metodología
Asistencia diaria a visita de sala
Asistencia a Policlínicos de pacientes externos
Asistencia a pabellones de la unidad
Asistencia a la reunión clínica del servicio
Asistencia participación activa a reuniones bibliográficas semanales
Estudio personal
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá, de acuerdo al formato del programa:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
I.- CIRUGIA CARDIOVASCULAR
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Obligatoria
1 mes. Durante segundo o tercer año
Clínica Alemana de Santiago
Dr. Michael Howard
Objetivo General
Conocimiento general de la patología cardiovascular, evaluación del riesgo coronario y técnicas de
acceso en cirugía cardiovascular.
Contenidos :
1.
2.
3.
4.
5.
Evaluación preoperatorio del riesgo cardiovascular
Técnicas de acceso quirúrgico a corazón y grandes vasos del tórax
Técnicas de canulación y accesos percutáneos
Conceptos generales de asistencia circulatoria extracorpórea
Cuidados postoperatorios
Metodología
1) Asistencia a cirugías cardiacas realizadas por el equipo cardio quirúrgico de Clínica Alemana y
establecimientos asociados.
2) Visita diaria de Unidad Coronaria.
3) Pasos prácticos y discusión de casos clínicos.
4) Asistencia a la reunión clínica del Servicio de Cardiocirugía (Jueves 07:15 am.).
5) Estudio personal.
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 18 de 36
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá, de acuerdo al formato del programa:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
J.- RESIDENCIA DE CIRUGIA Y URGENCIA
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docentes Encargados:
Obligatoria
Durante los 4 años de la beca, de los cuales 12 meses
corresponderán al Servicio de Urgencia.
Unidad de Urgencia y Residencia Hospital Padre Hurtado.
Servicio de Urgencia Clínica Alemana de Santiago,
Hospital Padre Hurtado: Dr. Carlos Aguayo, Dr. Andrés Mercado
Clínica Alemana: Dr. José Giordano
Objetivo General
Al termino de la rotación los alumnos estarán en condiciones de enfrentar la gama de patologías de
urgencia medico quirúrgicas propias de una residencia y/o servicio de Urgencia General.
Contenidos :
Respecto de pacientes de urgencia:
Atención abierta del paciente de urgencias generales
Enfrentamiento diagnostico y terapéutico de urgencias quirúrgicas menores (suturas,
procedimientos, curaciones, etc.)
Diagnostico y resolución de urgencias quirúrgicas mayores
Urgencias traumatológicas, fracturas y aseos quirúrgicos
Enfrentamiento del politraumatizado, estabilización y reanimación.
Respecto de Residencia:
Manejo del post operatorio inmediato, control de parámetros y complicaciones medicas
inmediatas.
Procedimientos de apoyo terapéutico (sondeos, vía venosa central, etc.).
Reconocimiento y manejo de complicaciones quirúrgicas del post operatorio.
Metodología
Se realizara un mínimo de 50 y un máximo de 70 turnos anuales, con un mínimo de un día libre
por semana corrida, en la siguiente modalidad:
Urgencias: Integrarse a un turno de 28 hrs. en su horario inhábil.
Residencia: Integrarse a un turno de Residencia.
En ambos casos y cuando se aplique: actividades en box de atención primaria, visita de post
operados y pacientes en control, pabellones de cirugías menores y pabellón de urgencias.
Seguimiento y manejo post operatorio diario de casos en los cuales les toca participar, hasta su
alta definitiva.
Asistir y realizar docencia directa a alumnos de las carreras de medicina que estén bajo su tuición.
Sistema de evaluación:
18
NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 19 de 36
La nota final de esta rotación comprenderá:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
K.- VASCULAR PERIFERICO
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Obligatoria
3 meses. Durante tercer año
Hospitales Padre Hurtado, Clínica Alemana de Santiago
Dr. Victor Bianchi - Clínica Alemana.
Dr. Claudio Vallejos – Hospital Padre Hurtado.
Objetivo General
Al final de su rotación los alumnos estarán en condiciones de enfrentar las urgencias y patologías
vasculares mas frecuentes, planificar el estudio y tratamiento medico de las patologías mas
prevalentes, y reconocerán los abordajes y técnicas quirúrgicos usuales en patología vascular.
Contenidos :
Patología Venosa
Enfermedad trombo embólica
Insuficiencia venosa superficial
Insuficiencia venosa crónica
Patología Arterial
Aneurismas
Enfermedad arterial oclusiva
Enfermedad cerebro vascular
Trauma vascular
Accesos vasculares: Fístulas arteriovenosas, Accesos percutáneos.
Técnicas básicas
Denudación venosa, suturas vasculares
Anatomía vascular básica: Cervical, braquial, crural y poplítea, abdomen y tórax
Conceptos de Laboratorio vascular
Metodología
1)
2)
3)
4)
5)
19
Pasos prácticos y discusión de casos clínicos
Visita diaria a pacientes hospitalizados, asistencia a policlínico de la especialidad
Asistencia a pabellones de la especialidad
Asistencia a la reunión clínica del servicio
Estudio personal
NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
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Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos..
L.- CIRUGIA GENERAL AVANZADA HOSPITAL PADRE HURTADO
Carácter:
Duración:
Lugar:
Docente a cargo:
Obligatorio
5 meses, continuos entre tercer y cuarto año
Hospital Padre Hurtado
Dr. G. Wiedmaier
Objetivo General:
El residente participara activamente en la cirugía digestiva de mayor complejidad, con énfasis en
cirugía hepato bilio pancreática, esofágica, gástrica mayor y oncológica digestiva en general.
Contenidos:
1. Patología Hepática
1.1. Tumores benignos y malignos
1.2. Abscesos y lesiones quísticas hepáticas
1.3. Resecciones hepáticas
2. Patología de Vía Biliar
2.1. Coledocolitiasis
2.2. Cáncer de Vía Biliar
2.3. Anastomosis Bilio Digestivas
3. Patología Pancreática
3.1. Pancreatitis Aguda y Crónica
3.2. Tumores Benignos y Malignos, Lesiones quísticas.
4. Trauma Hepato Bilio Pancreático
4.1. Resecciones no regladas
5. Patología Esofágica
5.1. Reflujo Esofágico
5.2. Acalasia
5.3. Tumores y Cáncer Esofágico
6. Patología Gástrica
6.1. Patología ácido péptica
6.2. Cáncer gástrico
6.3. Tumores Misceláneos (GIST y otros)
7. Patología del Intestino Delgado
7.1. Duodenal
7.2. Yeyuno ileon
8. Urgencias quirúrgicas
8.1. Perforación esofágica
8.2. Perforación y hemorragia digestiva alta
8.3. Obstrucción Intestinal
9. Cirugía Laparoscópica Habitual
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
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9.1. Vesícula y vía biliar
9.2. Hernias
Metodología
1)
2)
3)
4)
5)
Pasos prácticos y discusión de casos clínicos
Visita diaria a pacientes hospitalizados, asistencia a policlínicos de la especialidad.
Asistencia a pabellones de la especialidad.
Asistencia a la reunión clínica del servicio.
Estudio personal
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
M.- CIRUGIA EN CLINICA ALEMANA
Carácter:
Duración:
Lugar:
Docente a cargo:
Docentes Adjuntos:
Obligatorio
4 meses, en dos rotaciones, de 2 meses, ambas durante 4to año
Clínica Alemana
Dr. Juan Hepp
Drs. J. León C., R. Humeres, R. Rossi F., R. Loehnert, C. Jensen,
V. Bianchi, P. Vargas, H. Rojas, F. Capdeville, A. Madrid, J.
Schiller, C. Navarrete, J. Giordano, X. Aretxabala.
Objetivo General
Conocer el tratamiento quirúrgico de patología Hepática, Pancreática, Transplante, Tórax, Vascular,
Oncológica y Urgencias Generales, además de Laparoscopia y Endoscopia Intervencional, en un
ambiente con acceso a tecnología diagnostica y terapéutica de avanzada.
Contenidos:
Cirugía Hepática
Resecciones de lesiones tumorales benignas y malignas complejas
Cirugía de metástasis
Reconstrucciones de vía biliar
Cirugía Pancreática
Pancreatoduodenectomía
Tumores Benignas y Malignos, lesiones quísticas.
Cirugía Laparoscópica de Avanzada
Reflujo Gastro Esofágico
Cirugía de Obesidad
Esplenectomía
Supra adrenalectomía
Cirugía resectiva de Colon, retroperitoneo,
Estudios de etapificación
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 22 de 36
Cirugía Endo Vascular
Cirugía Arterial: Angioplastias, Endoprótesis, etc.
Cirugía Venosa: Láser ELVES, Filtros de Vena Cava, etc.
Cirugía Oncológica
Reconstrucciones complejas y colgajos.
Cirugía de Tórax
Cirugía Toracoscópica avanzada
Cirugía Abierta de Tórax
Endoscopia Quirúrgica
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos de Vía Biliar, Estomago, Intestino Grueso
Transplantes.
Procuramiento de Órganos y Transplante de Hígado, Riñón y Páncreas.
Urgencias
Cirugías Calificadas del Servicio de Urgencias
Metodología:
1. Dividido en dos rotaciones; 2,5 y 2 meses (Cirugía), mas dos semanas de dedicación
exclusiva en Endoscopia Quirúrgica
1.1. Cirugía General:
1.1.1. De acuerdo a tabla quirúrgica el Residente asistirá en calidad de ayudante u
observador a las cirugías de la tabla diaria que el tutor considere de interés para la
formación del Residente.
1.1.2. El residente deberá mantenerse disponible durante su horario hábil para asistir en
cada ocasión que se realice una intervención que reúna condiciones para la
docencia.
1.1.3. El staff de clínica Alemana deberá favorecer la participación de los residentes tanto
como observadores o ayudantes a dichas cirugías
1.1.4. Se priorizara la asistencia a cirugías Hepáticas, Páncreas, Laparoscópicas,
Oncología, Tórax, Transplante, Vasculares y Urgencias quirúrgicas calificadas.
1.2. Endoscopia Quirúrgica:
1.2.1. Con dedicación exclusiva por 2 semanas.
1.2.2. Observación de procedimientos electivos y de urgencia tanto diagnósticos como
terapéuticos.
2. Se acompañará a visita diaria de cirujanos tratantes en los casos en que ha habido
participación, previa coordinación con el mismo.
3. Asistencia a reuniones Clínicas de: Urgencias, Oncología, Malformaciones Vasculares,
Gastroenterología – Cirugía, Transplante, etc.
4. Estudio personal
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos.
22
NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 23 de 36
N.- CIRUGIA DE TORAX
Carácter :
Duración :
Lugar :
Docente Encargado:
Docente Adjunto:
Obligatoria
3 meses. Durante cuarto año
Instituto Nacional del Tórax
Dr. Carlos Cziescke.
Dr. R. Santolaya.
Objetivo General
Al final de su rotación los alumnos estarán en condiciones de enfrentar la patología torácica de
urgencia, iniciar el estudio y manejo medico quirúrgico de la patología de pulmón y pared torácica.
Contenidos :
Patología de pared torácica
Patología pleural benigna y maligna
Patología pulmonar benigna y maligna
Patología traqueobronquial
Urgencias tóraco pulmonares:
Síndrome de ocupación pleural
Hemo, hidro y neumotórax
Empiema agudo y crónico
Trauma de pared torácica
Metodología
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Pasos prácticos y discusión de casos clínicos
Visita diaria a pacientes hospitalizados, asistencia a policlínicos de la especialidad
Asistencia a pabellones de la especialidad
Asistencia a la reunión clínica del servicio
Asistencia y participación activa a reuniones bibliográficas
Estudio personal
Sistema de evaluación:
La nota final de esta rotación comprenderá:
- Evaluación por parte del tutor los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes a esta
rotación.
- Evaluación práctica a través de supervisión de ejecuciones y conocimientos
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 24 de 36
II.-
Actividades Docentes Programadas (carácter obligatorio)
i.- Cursos Internos
FUNDAMENTOS DE CIRUGIA GENERAL
Carácter:
Duración:
Lugar:
Docente Encargado:
Coordinadores:
Obligatorio
Curso Bianual en sesiones semanales
Clínica Alemana
Dr. Víctor Bianchi
Drs. J. Hepp, H. Rojas
Objetivo:
Entregar una visión moderna respecto de las áreas del conocimiento del manejo en el paciente
quirúrgico. El residente se vera en condiciones de realizar un adecuado planteamiento diagnostico
clínico y de laboratorio, terapéutico y manejo peri operatorio de las patologías mas frecuentes del
quehacer quirúrgico.
Contenidos
Generalidades
Introducción a la cirugía
Valoración preanestésica y conceptos de anestesia.
Manejo del dolor, analgesia.
Valoración Nutricional y manejo metabólico en cirugía
Tromboprofilaxis y Enfermedad Tromboembólica.
Infecciones intrahospitalarias y Antibioterapia
Manejo Hidrosalino y Falla Renal
Shock y Falla Multiorgánica
Conceptos de Ventilación Mecánica
Hemostasia y Uso de Hemoderivados
Patología General
Conceptos Básicos en Cirugía Plástica Reparadora
y Manejo de Tejidos Blancos
Lesiones del Celular Subcutáneo, Lipomas, Abscesos y
Colecciones del Celular Subcutáneo
Cirugía Abdominal General
Hernia Inguinal y Umbilical
Hernia Diafragmática e Incisional
Apendicitis, Peritonitis, Colecciones Intraabdominales.
Síndrome Compartamental Abdominal, Abdomen
Abierto
Conceptos en Procuramiento de Órganos y
Transplante Hepático
Patología Esofágica
Reflujo Gastroesofágico, Barret, Hernia Hiatal y
Estudios Funcionales del Esófago
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 25 de 36
Acalasia y Espasmo Esofágico, Esofagitis Cáustica y Ruptura Esofágica
Cáncer Esofágico
Patología Gástrica y Duodenal
Enfermedad Ácido Péptica, Síndrome de Retención
Gástrica, Síndrome Pilórico y Perforación Gástrica
Hemorragia Digestiva Alta, Endoscopia, Hipertensión
Portal
Cáncer Gástrico
Tumores Periampulares
Patología de Hígado y Vía Biliar
Colelitiasis y sus complicaciones
Técnicas Quirúrgicas en cirugía Biliar
Tumores Benignos y Malignos de Hígado
Lesiones y Tumores de Vía Biliar
Lesiones quísticas, Hidatidosis
Resecciones Hepáticas
Patología Pancreática y Bazo
Pancreatitis Aguda
Pancreatitis Crónica, Lesiones Quísticas del Páncreas
Cáncer Pancreático
Tumores y patología Esplénica, Hiperesplenismo
Patología del Intestino Delgado
Apendicitis Aguda, Divertículo de Meckel
Obstrucción Intestinal, Fístula Intestinal, Síndrome
Intestino Corto
Patología del Intestino Grueso
Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Colitis Ulcerosa
y Megacolon Toxico
Isquemia Mesentérica Arterial y Venosa
Enfermedad Diverticular del Colon
Obstrucción Colónica, Vólvulos, Tumores Benignos
Pólipos y Síndrome de Ogilvie
Cáncer de Colon
Cáncer Anorectal
Patología Anorectal, Tumores Benignos e Infecciones
Patología de Cabeza y Cuello
Lesiones Benignas del Tiroides
Cáncer de Tiroides
Lesiones Paratíroideas
Lesiones de Glándulas Salivales y Parótida
Melanomas y Lesiones no Melanoma de Piel
Patología de Mamas
Mama: lesiones Benignas e Infecciones
Mama: lesiones Malignas
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 26 de 36
Patología de Tórax
Síndrome de Ocupación Pleural
Hidatidosis Pulmonar, Enfisema y Bulas
Cáncer Pulmonar
Tumores de Mediastino, Mesoteliomas
Trauma
Prioridades en el manejo del Trauma
Trauma cervical
Trauma Cráneo Encefálico y Raquimedular
Trauma de Vía Aérea y Pulmonar
Trauma de Corazón y Grandes Vasos
Trauma Abdominal, Contuso y penetrante, Lesiones
de Intestino Delgado y Grueso
Trauma Hepático, Lesiones de Vía Biliar y Esplénicas
Trauma Retroperitoneal y lesiones Vasculares
Trauma NefroUrologico
Trauma Anorectal
Trauma Osteo Muscular, fractura de Pelvis y
Fasciotomias
Patología Vascular Periférica
Enfermedad Arterial Oclusiva, Isquemia Critica
Pie Diabético y Amputaciones
Enfermedad Aneurismática
Insuficiencia Venosa Superficial y Profunda
Sistema de evaluación:
Escrita, realizada en forma parcial y segmentada por módulos, con promedio final ponderado.
2.-
CURSO DE BIOETICA
Carácter:
Duración:
Encargados:
Institución :
Obligatorio
Curso Intensivo de 2 días
Dr. Juan Pablo Beca, Dr. Armando Ortiz
Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo
Objetivos
Reforzar y adquirir conocimientos de fundamentos, conceptos básicos y métodos de la
Bioética
Contribuir a establecer sentido de la profesión médica como profesión de ayuda con sólida
base científica y ética.
Adquirir conocimientos y habilidades en el área de la bioética clínica
Introducir el conocimiento de aspectos éticos específicos relacionados con la disciplina de su
área de especialización.
Contenido
Temas de Bioética general
Conceptos generales de Bioética
Fundamentos de Bioética
Relación Clínica
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 27 de 36
Consentimiento Informado
Objeción de conciencia
Metodología:
El curso se desarrollará en clases-talleres con discusión de temas, previa lectura dirigida
El programa se entregará al empezar la unidad de bioética
Análisis de casos clínicos con dilemas éticos
Trabajo personal de los alumnos: trabajos de síntesis y discusión de un tema ético a partir de
un caso clínico elegido por el alumno
Dossier de apuntes con los temas más importantes del programa
Evaluación
Los alumnos serán evaluados en su participación en clases, el trabajo de síntesis y la
presentación escrita de un caso ético-clínico. El promedio de estas tres notas dará la nota
final.
3.-
CURSO DE “ MEDICINA MOLECULAR”
Carácter :
Duración :
Encargado.
Institución :
Obligatorio
Curso intensivo de 2 días.
Paulette Conget PhD.
Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo
OBJETIVO GENERAL
Durante el desarrollo del curso, los estudiantes revisarán los conceptos clave de la biología
molecular, celular, inmunología y genética. Estas materias serán entregadas por expertos que estarán
a cargo de cada tema y reforzadas en la discusión de trabajos de investigación seleccionados por los
docentes, pero presentados y discutidos por los estudiantes.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer los mecanismos moleculares y celulares que determinan la fisiología celular.
Comprender las bases moleculares y celulares de la respuesta inmune.
Comprender rol de los factores genéticos en salud y enfermedad
Integrar los conocimientos adquiridos para comprender las bases moleculares y celulares de
patologías seleccionadas.
Discutir trabajos científicos reportados en la literatura.
Conocer los fundamentos teóricos de las técnicas más utilizadas en el área de la biomedicina.
CONTENIDOS DE LA ASIGNATURA
Biología Molecular y Celular
Replicación
Trascripción
Traducción
Glicosilación
Transporte celular (endocitosis y exocitosis)
Uniones celulares (complejo de unión, moléculas de adhesión, matriz extracelular)
Señalización celular (hormonas, receptores, transducción de señales)
Ciclo celular
Muerte celular (apoptosis, necrosis)
Diferenciación celular (células troncales)
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NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
Página 28 de 36
Electrofisiología
Inmunología
Tejidos y células del sistema inmune
Citoquinas y quimioquinas
Anticuerpos
Complejo mayor de histocompatibilidad
Procesamiento y presentación de antígenos
Activación linfocitaria
Mecanismo efectores y de defensa
Tolerancia
Evasión de la respuesta inmune
Genética
Estructura y organización del genoma humano
Cromosomas
Mitosis y meiosis
Mutaciones y polimorfismos
Mecanismos de enfermedades genéticas
Enfermedades cromosómicas
Enfermedades mendelianas
Herencia no mendeliana o no tradicional
Enfermedades multifactoriales
Genética de poblaciones
Métodos de análisis estadístico (segregación, ligamiento, asociación)
Bases genéticas del cáncer
Técnicas relacionadas con la biomedicina
cultivo celular
criopreservación
técnicas de DNA recombinante (PCR, clonación, transfección, etc.)
técnicas inmunológicas (inmunofluorescencia, western blot, ELISA, etc.)
técnicas de biología celular (proliferación, diferenciación, apoptosis, etc.)
METODOLOGIA
Clases teóricas
Seminario (discusión bibliográfica)
EVALUACIÓN
Se hará un evaluación por participación y prueba escrita
4.- LECTURA CRITICA DE LITERATURA MEDICA
Carácter :
Duración :
Encargado :
Institución :
Evaluación:
28
Obligatorio
Modular 2 días
Dr.. Andrés Maturana
Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo
Concepto
NC Revisión: 01-12-2009
Fecha de emisión Diciembre 2009
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Objetivo:
Se entregaran los criterios útiles y aceptados respecto del análisis critico de la literatura medica, sus
bases y fundamentos, así como herramientas para la búsqueda de las bases de datos bibliográficas
disponibles en Internet.
Evaluación
Asistencia
i i.- CURSOS EXTERNOS
1.- Curso Avanzado de apoyo vital en trauma (ATLS)
Carácter : Obligatoria
Duración : 2 días
Organiza: American College of Surgeons
Objetivo General
Capacitar en la evaluación y manejo inicial del paciente politraumatizado con el fin de estabilizar al
paciente y resolver los problemas en orden prioritario
Contenidos
Evaluación y tratamientos iniciales
Manejo de la vía aérea y de la ventilación
Trauma toráxico
Trauma abdominal
Trauma craneoencefálico
Trauma de la columna vertebral
Trauma músculo esquelético
Lesiones por quemadura y exposición al frío
Trauma pediátrico
Trauma en el adulto mayo
Trauma en la mujer
Metodología
El curso está basado en
clases teórica y practicas
talleres de destrezas
Sistema de evaluación
La nota final de esta rotación comprenderá :una evaluación teórico práctica a través de prueba y
supervisión de ejecuciones
2.- CURSO “REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA ADULTO (ACLS)¨¨
Carácter : Obligatoria
Duración : 16 horas
Organiza: Organización de Capacitación en Atención Cardiovascular de Emergencia Clínica Alemana
de Santiago-American Heart Association
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Fecha de emisión Diciembre 2009
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Objetivo General
Capacitar al personal Profesional en técnicas de reanimación avanzada en adultos, de
acuerdo a las normas de la American Heart Association
Contenidos
Cadena de su pervivencia, activación del sistema de emergencia
Reanimación Básica Adultos
Cuerpo extraño en vía aérea en adultos
Desfibrilación automática
Reanimación Avanzada Adultos
Manejo de Infarto Agudo al Miocardio y Accidente Vascular Encefálico
Manejo avanzado de vía aérea
Alteraciones del ritmo
Metodología
El curso está basado en videos y demostraciones prácticas con maniquíes
Sistema de evaluación
La nota final de esta rotación comprenderá :una evaluación teórico práctica a través de prueba y
supervisión de ejecuciones
III.-
Actividades Docentes no programadas
Cirugía experimental. Asistencia al laboratorio para entrenarse en técnicas básicas de la
especialidad.
Trasplantes de órganos: disponible según rotación para asistir a procuramiento y trasplante riñón,
hígado, páncreas, pulmón y corazón.
C.C1.-
EVALUACION
La evaluación del becado compromete diversos aspectos:
1.
Capacidades y conocimientos clínicos en cada una de las áreas
2.
Capacidades en la disciplinas integrativas
3.
Capacidades técnicas adquiridas durante la beca.
Cada rotación será evaluada al término de ella de acuerdo a una pauta teórico práctica, señalando el
cumplimiento de los objetivos de la rotación. (ver anexo 2).
Durante su formación el residente deberá mantener al día un “Catalogo De Actividades” . Este
catálogo requiere ser mantenido al día en forma permanente para lo cual será revisado en forma
aleatoria en las reuniones bibliográficas y evaluado periódicamente y semestralmente por el
Encargado del Programa. La no mantención al día será motivo de suspensión del acceso a pabellón
hasta su adecuado cumplimiento.
Los Coordinadores evaluarán el cumplimiento, rendimiento y progreso del programa. El no
cumplimiento de los contenidos de una rotación obligará a extender o repetir esa área, según
evaluación del Encargado del Programa con el Consejo Académico de Cirugía.
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Al finalizar la formación de postgrado deberá rendir un examen oral ante una comisión integrada por
el Encargado del Programa, cuatro tutores de rotaciones y un representante de la Escuela de
Postgrado de la Facultad.
Aprobadas todas las rotaciones y el examen oral final, se le podrá reconocer como aprobado el
programa de Residencia.
C2.-
EXAMEN FINAL DE BECA
Requisitos:
1. Aprobación de todas las rotaciones (Nota de presentación).
2. Cumplimiento de actividades de Investigación y publicaciones
3. ATLS y ACLS realizados
Modalidad:
1. Exámen oral frente a comisión de 4 miembros (Docentes Clinica Alemana y Hospital PaDr.e
Hurtado)
2. Examen práctico.
3. Exámen teorico.
4. La nota de Examen corresponde a la ponderación de estos 3 exámenes.
La nota final corresponde a la ponderación de la nota de presentacion (70%) y Examen Final (30%).
D.-
RECURSOS HUMANOS
DIRECTOR PROGRAMA DE FORMACION:
Dr. Juan Hepp K.
COORDINADOR HOSPITAL PADRE HURTADO:
Dr.. Hugo Rojas P.
COORDINADOR CLÍNICA ALEMANA:
Dr. Víctor Bianchi S.
DOCENTES PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN
Ver listado adjunto: Anexo Nª 4
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ANEXO 1: BITÁCORA DE ACTIVIDADES
ORGANIZACIÓN DEL CATÁLOGO PERSONAL DEL PROGRAMA CIRUGÍA GENERAL
Cada alumno del Programa de Formación Cirugía General llevará un Catálogo de Actividades donde se
archivarán los siguientes antecedentes:
Archivador A:
1.- Programa de Especialización Cirugía General
2.- Actividades mensuales:
Detalle de Actividades, rotación en que va pasando, asistencia a cursos y charlas (SCCh y
otras), etc.
3.- Evaluaciones: - de rotaciones,
- exámenes escritos y orales
- cursos
- turnos urgencia y residencia
4.- Certificados de asistencia a Congresos y Cursos
5.- Publicaciones: - resúmenes de trabajos presentados
- resúmenes póster y videos
- fotocopia de trabajos publicados
6.- Otras actividades
Archivador B:
1.- Listado de operaciones y ayudantías, en cirugía y procedimientos
2.- Fotocopia de protocolo operatorio como cirujano
3.- Fotocopia de protocolo operatorio como ayudante
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Anexo Nª 2:
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN CIRUGIA GENERAL
PAUTA DE EVALUACIÓN : Al término de cada rotación el docente a cargo remitirá al Director del
Programa la evaluación correspondiente (la que deberá basarse en sistemas de evaluación objetivos
en los conceptos en que ello sea posible).
A) IDENTIFICACION DEL BECADO.
Nombre
B) EVALUACIÓN.
1 Conocimientos
2 Habilidades y Destrezas
3 Condiciones Personales (puntualidad, dedicación, responsabilidad, hábitos,
criterio clínico, relaciones humanas, etc.)
4 Cumplimiento de objetivos (contenidos, requisitos mínimos y destrezas)
5 Comentarios y observaciones (breve opinión comentada)
6 FINAL
C) ROTACIÓN.
Docente
Encargado
Servicio
Hospital / Clínica
Período
Desde:
Hasta:
-------------------------------------------Firma del Docente
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ANEXO Nª 3
CATEGORIA
OPERACIONES
CIRUJANO AYUDANTE
TOTAL
COLECISTECTOMIA CLASICA
30
30
60
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
50
80
130
BILIAR
5
10
15
ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVA
2
10
12
RESECCIONES HEPATICAS
0
5
5
TRANSPLANTE HIGADO
0
5
5
PROCURAMIENTO DE ORGANOS
0
5
5
HERNIORRAFIA INGUINO CRURAL
50
70
120
HERNIORRAFIA INCISIONAL / UMBILICAL
20
30
50
ESOFAGECTOMIA
0
3
3
RGE ABIERTO/LAPAROSCOPICO
0
10
10
GASTRECTOMIA PARCIAL
2
10
12
GASTRECTOMIA TOTAL
0
10
10
GASTROENTEROANASTOMOSIS
3
5
8
PERFORADA
3
5
8
RESECCIONES DE INTESTINO DELGADO
10
10
20
OBSTRUCCION INTESTINAL
2
5
7
COLECTOMIAS PARCIALES, TOTALES, MILES
3
10
13
COLOSTOMIAS, ILEOSTOMIAS
5
5
10
OSTOMIA
2
10
12
CIRUGIA ORIFICIAL, QUISTE PILONIDAL
10
20
30
APENDICECTOMIA
20
30
50
10
20
30
PANCREATODUODENECTOMIA
0
5
5
ESPLENECTOMIA
1
5
6
COLEDOCOSTOMIA, EXPLORACION VIA
GASTROSTOMIA, SUTURA ULCERA
RECONSTRUCCION DEL TRANSITO / CIERRE
LAPAROTOMIA EXPLORADORA ABIERTA/
LAPAROSCOPICA
PANCREATECTOMIA,
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TORACOTOMIA. TORACOSCOPIA
3
20
23
RESECCION PULMONAR
0
10
10
PLEUROTOMIAS
10
0
10
VARICES EXTREMIDADES INFERIORES
5
10
15
ANASTOMOSIS VASCULARES
0
10
10
FISTULA ARTERIOVENOSA
0
10
10
CAROTIDA
0
5
5
AMPUTACIONES
3
5
8
TIROIDECTOMIA PARCIAL / TOTAL
2
15
17
PARATIROIDES, PAROTIDA
0
5
5
TRAQUEOSTOMIA
2
5
7
OTRAS CIRUGIAS DE CUELLO
2
5
7
MASTECTOMIA PARCIAL / TOTAL
5
15
20
DISECCION AXILAR
1
5
6
CIRCUNSICION
0
5
5
NEFRECTOMIA
0
3
3
PROSTATECTOMIA
0
3
3
TRANSPLANTE RENAL
0
2
2
QUISTES OVARICOS
0
5
5
EMBARAZO ECTOPICO / ANEXECTOMIA
0
3
3
TUMORES Y ABCESOS GINECOLOGICOS
0
5
5
HISTERECTOMIAS
0
5
5
DERMICOS
30
15
45
CATETER RESERVORIO
2
5
7
293
579
872
PUENTES ARTERIALES/ ANEURISMAS /
LIPOMAS, ONICECTOMIAS, QUISTES
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ANEXO Nª 4:
Listado Docentes
NOMBRAMIENTO
En tramite
Abarca
Juan
Intensivo
DOCENTE
Aguayo
Carlos
Cirugía HPH
En Tramite
Aretxabala Xabier
Cirugía CAS
PROFESOR
Barroso
Juan Pablo Urología
PROFESOR
Beca
Juan Pablo Bioética
TITULAR
En Tramite
Bianchi
Victor
Cirugía Vascular
En Tramite
Calderón
Wilfredo
Cirugía Plástica
PROFESOR
Capdeville Felipe
Cirugía CAS
PROFESOR
Cavalla
Cristian
Cirugía HPH
PROFESOR
Conget
Paula
Medicina Molecular
En Tramite
Contreras Felipe
Cirugía HPH
En Tramite
Cuneo
Aldo
Cirugía HPH / CAS
En Tramite
Cziescke
Carlos
Cirugía / Tórax
Giordano Juan
Cirugía Urgencia CAS PROFESOR
PROFESOR
Hepp
Juan
Cirugía CAS
TITULAR
En Tramite
Howard
Michael
Cardiocirugía
En Tramite
Humeres
Roberto
Cirugía CAS
PROFESOR
Ibáñez
Fernando
Cirugía Vascular
PROFESOR
Jaque
Juanita
Anestesia
PROFESOR
Jensen
Cristian
Cirugía CAS
PROFESOR
León C
Jorge
Cirugía CAS
DOCENTE
Loehnert
Rodolfo
Cirugía CAS
En Tramite
Madrid
Arturo
Cirugía CAS
PROFESOR
Maturana Andrés
Literatura Critica
En Tramite
Mercado
Andrés
Cirugía Urgencia
Navarrete Claudio
Cirugía / Endoscopia PROFESOR
PROFESOR
Ortiz
Armando
Bioética
PROFESOR
Paiva
Enrique
Ginecoobstetricia
En Tramite
Reyes
Carlos
Anestesia
PROFESOR
Rojas
Hugo
Cirugía HPH / CAS
PROFESOR
Rossi F
Ricardo
Cirugía CAS
NO
Santolaya Raimundo Cirugía / Tórax
PROFESOR
Schiller
Juan
Cirugía / Tórax
TITULAR
PROFESOR
Wiedmaier Gonzalo
Cirugía HPH / CAS
36
RESOL
05/153
05/155
05/011
05/161
05/164
05/009
05/014
05/002
05/178
05/180
09/003
05/042
05/188
05/036
05/047
05/100
05/021
05/105
05/206
05/018
05/221