TÉCNICA QUIRÚRGICA DE ESFINTEROTOMIA BILIAR Concepto

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE ESFINTEROTOMIA BILIAR
Concepto: Es un
procedimiento en el cual se hace una incisión pequeña en la
abertura del conducto biliar permitir que drenen las cálculos biliares pequeños.
 Barrido con balón: Es de utilidad para extraer las cálculos de la vía biliar. Se
introduce una cánula que tiene un balón inflable en su punta. El balón pasa
estando desinflado y se coloca distal a la piedra, entonces se infla y con esto se
empuja la piedra extrayéndola.
 Barrido con canasta: Es similar al barrido con balón pero consiste en una
canasta que se abre en la vía biliar y se manipula hasta colocar el cálculo en su
interior. Una vez colocada se cierra para atrapar la piedra y luego se extrae.
Indicaciones: En general, la esfirerotomia
se realiza por dos motivos principales:
aliviar la estenosis y tener acceso al colédoco.
Es extracción de cálculos de la vía biliar, estenosis benigna de la papila, para posibilitar
otros
procedimientos
endoscopios
(drenajaes,
dilataciones
y
litotripcia),
para
colagioscopia oral, diagnostica o terapéutica.
Descripción de la técnica quirúrgica de:
Ejemplo de una técnica quirúrgica de esfinterotomia
1.-Incision en la fosa iliaca derecha para la colocación de los trocares.
2.-Incision del colédoco con el esfinterotomo, en el punto lo más próximo posible al
duodeno. La incisión se completa en sentido longitudinal ascendente para poder
controlar correctamente la sección, que tendrá el tamaño proporcional a los cálculos.
3.- Se procede a la extracción de los cálculos atreves de la canastilla de Dormía.
4.-confirmacion de la extracción completa de los cálculos mediante colangiografia con
una sonda de balón de doble luz.
5.-Sutura de coledoctomia.
6.- se extraen los trocares.
7.- Se sutura la piel.
Actividades de la instrumentista:
1.-Proporciona los trocares.
2.-Proporciona el endoscopio.
3.-proporciona la endobisturi.
4.-Proporciona la canastilla de Dormía.
5.-Recibe los litos.
6.-Proporciona el catéter de balón.
7.-Proporciona porta agujas Sutura 3 o 4 ceros absorbibles.
Instrumental de esfinterotomia:
1.-2 trocares de 5 mm
2.-2 trocares de 10mm.
3.-Sonda tipo Forgaty y sonda de 3 o 5 mm de diámetro.
4.-canastillade dormía.
5.-Instrumental laparoscópico habitual.
Instrumental complementario.
1.- gasas 10 x10.
2.-Cable de cauterio.
3.- equipo de bloqueo Subaracnoideo desechable.
4.-recibiente de acero inoxidable un riñón
5.-Material de sutura 3 0 4 ceros absorbible.
6.-Guias de 0.135pulgadas con extremos de diversos formatos y consistencia.
Equipo y aparatos biomédicos.
1.-Amplificador de imagen que permite la realización de estudio radiológico dinámico.
2.-Pantalla de laroscopio.
3.-Equipo de electrocateurisacion.
Complicaciones:
Pancreatitis.
Colangitis
Perforación
Hemorragia.
Cuidados específicos de enfermería
Toma de signos vitales
Aplicar medicamentos que fueron indicados
Verificar el sangrado de las heridas
Verificar la cicatrización de las heridas
Conservar limpia y seca la herida
Vendaje abdominal
Estar al pendiente de los signos y síntomas de la paciente
Informar al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales.
Asegurando de que el paciente tiene todos los documentos de alta medica
Informando al paciente y a la familia de la función de los controles de salud
Impartir
promoción
a
la
recomendaciones de la dieta)
salud
(cuidados
de
la
herida,
identificar
riesgos,