COLABORACION MÉDICA CUBANA EN GUATEMALA

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COLABORACION MÉDICA CUBANA EN GUATEMALA
HUHUETENANGO
2005
COMPORTAMIENTO DE LA DESNUTRICION INFANTIL EN HOSPITAL
SAN PEDRO NECTA DESDE ENERO-ABRIL DE 2005
Autores: Greter Pérez Orta
David Cateura Martínez
Tutor: Dra. Mirna Del Pilar Rosales Cabrera
Especialista De 1er grado en Pediatría
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo a los niños que asistieron a la
consulta de pediatría en el hospital San pedro necta de enero a abril del 2005.
Con el objetivo general de caracterizar a los niños desnutridos que acudieron
a dicho hospital en este periodo.
Se analizaron algunas variables como la zona de donde provenían, se le
realizó una distribución por grupos etarios y sexo, se analizó el nivel de
escolaridad materno, además de la presencia de cuadros severos de
desnutrición como marasmo o kwashiorkor y se les realizaron estudios de
laboratorio clínico como: hemograma completo, proteínas totales, parcial de
orina y heces fecales, los resultados fueron tabulados para mejor análisis y
discusión.
A los resultados se le realizaron comparaciones con otros trabajos
abordan el mismo tema en el ambiente internacional.
que
Se encontraron resultados muy interesantes como el grupo etario mas
afectado fue de 1 a 3 años. La zona rural fue la que presentó más niños
afectados y en relación a los complementarios el mayor porciento fue
patológico.
INDICE
RESUMEN………………………………………………………………………………..3
INTRODUCCION…………………………………………………………………………4
OBJETIVOS………………………………………………………………………………..5
MATERIAL Y METODO…………………………………………………………………..6
RESULTADOS……………………………………………………………………………...7
DISCURSION DE LOS RESULTADOS……………………………………………………11
CONCLUSIONES…………………………………………………………...……………….13
RECONMEDACIONES……………………………………………………………………..14
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………..………..………………15
ANEXOS…………………………………………………………..……………...…………..16
INTRODUCCION
La desnutrición es una de las principales causas de morbi-mortalidad en la
infancia, esta puede ser consecuencia de una inadecuada
ingesta, tanto
cualitativa como cuantitativamente o de una absorción deficiente, el escaso
aporte de alimento, los hábitos dietéticos, gustos caprichosos o factores
emocionales que pueden limitar la ingesta, así como algunas anomalías
metabólicas pueden ser causa también de esta penosa enfermedad. La
desnutrición puede dividirse de muchas formas como en aguda y crónica,
reversibles o irreversible.
A nivel mundial existen 480 millones de personas que sufren desnutrición
crónica, aproximadamente el 10.5% de la población mundial. En América
Latina, más del 50% de los niños menores de 6 años sufren de desnutrición.
En el caso de Guatemala según informe de la OMS sobre desnutrición del
año 2003, Guatemala después de Haití es el país que mas desnutridos
presenta en la región del Caribe y América Latina.
Todos conocemos que los países del tercer mundo son los que mas
problemas socioeconómicos padecen es por ello que la mayoría de sus
habitantes de una forma u otra son tributarios de las consecuencias de esta
enfermedad.
La población infantil es la mas afectada por el aumento de las necesidades
nutricionales en esta etapa de la vida, lo que trae consigo la desnutrición,
retraso pondo estatural y poco desarrollo intelectual.
Nos proponemos en este trabajo dar a conocer la forma en que se manifiesta
esta enfermedad en el Hospital San Pedro Necta durante el periodo
estudiado, para poder realizar una mayor acción de salud y sensibilizar a las
madres en la importancia de la ablastacion adecuada para garantizar un
crecimiento y desarrollo adecuado en la población infantil.
OBJETIVOS
General:
Caracterizar a los niños desnutridos que acudieron al hospital San
Pedro Necta entre el período de enero a abril del 2005.
Específicos:
1- Identificar el porcentaje de niños desnutridos que acudieron a
la consulta de pediatría en el periodo estudiado.
2- Distribuir a los niños desnutridos según grupo etareo y sexo.
3- Identificar la presencia de cuadros severos de desnutrición
como
marasmo y kwashiorkor.
4- Caracterizar según el nivel de escolaridad a las madres de
los niños desnutridos.
5- Identificar zona de procedencia de los niños desnutridos.
6- Analizar resultados de los exámenes
indicados a los niños desnutridos.
complementarios
MATERIAL Y METODO
Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo a los niños que asistieron a la
consulta de pediatría en el hospital San Pedro Necta desde enero a abril del
2005, con el objetivo general de caracterizar a los niños desnutridos a dicho
hospital en este período.
Tomamos como universo a todos los niños que acudieron a la consulta de
pediatría (2113) y como muestra (163) a los que se hallaban desnutridos, a
dichos niños se les realizó una evaluación clínica teniendo en cuenta peso,
talla, circunferencia cefálica y toraxica. Se analizaron algunas variables como
la zona de donde provenían, se le realizó una distribución por grupos etarios
y sexo, se analizó el nivel de escolaridad materno, además de la presencia
de cuadros graves de desnutrición como marasmo y kwashiorkor y se le
realizaron estudios de laboratorio clínico como : hemograma completo,
proteínas totales, parcial de orina y heces fecales. Para analizar estas variables
nos apoyamos en las historias clínicas personales de estos pacientes,
además se realizó una ficha de vaciamiento( ver anexos) que de forma
general incluyó las variables antes mencionadas. La información fue
digitalizad y se creo una base de datos en Microsoft Excel.
Los resultados se llevaron a tablas para mejor entendimiento y discusión,
además de que se realizaron comparaciones de nuestros resultados con otros
trabajos que abordan el mismo tema en el ambiente internacional.
RESULTADOS
Tabla No.1 Total de niños desnutridos atendidos en consulta de
Pedriatìa
Tipos de niños atendidos
Total de niños atendidos
Total de niños desnutridos
No
2113
163
%
100
7.7
Fuentes: Fichas de vaciamiento
Tabla No.2 Distribución según grupo etarèo de los pacientes
desnutridos.
Total de pacientes
<1 año
1-3 años
4-5 años
Total
No
10
113
40
163
%
6
69
25
100
Fuentes: Fichas de vaciamiento
Tabla No.3 Distribución de los niños desnutridos según sexo.
Sexos de los niños
No
%
Masculino
Femenino
Total
93
70
163
57
43
100
Fuentes: Fichas de vaciamiento
Tabla No.4 Presentación de cuadros de desnutrición severa de
marasmo y Kwashiorkor en los niños desnutridos.
Presentación de desnutrición severa
Marasmo
Kwashiorkor
Total
No
7
1
8
%
4
1
5
Fuentes: Fichas de vaciamiento
Tabla No.5 Nivel de escolaridad Materno de los niños desnutridos
Nivel de escolaridad
Materno
Analfabeta
Nivel Inferior
Nivel Medio
Nivel Superior
Total
No
%
85
41
37
0
163
52
25
23
0
100
Fuentes: Fichas de vaciamiento
Tabla No.6 Distribución según Zona de procedencia de los niños
desnutridos.
Zona de procedencia
No
%
Zona Urbana
Zona rural
Total de pacientes
40
123
163
24.5
75.5
100
Fuentes: Fichas de vaciamiento
Tabla No.7 Resultados de laboratorio Clínico.
Complementarios
Hemograma
Proteínas Totales
Parcial de orina
Heces Fecales
Norma
No
57
43
153
14
Fuentes: Fichas de vaciamiento
%
24.9
26.3
93.8
8.5
Patológico
No
106
120
10
149
%
Total
65.1
73.6
6.2
91.5
163
163
163
163
DISCUSIÒN DE LOS RESULTADOS
Como se observa en la tabla No 1 el numero de niños que asistieron a la
consulta en este período de tiempo fueron un total de 2113, de ellos
resultaron desnutridos un total de 163 que representa un 7.7 5, en este caso
es importante plantear que se evidenció un porcentaje bastante pequeño de
niños desnutridos en relación con el total de niños que acudieron a consulta,
más aun
cuando se conoce que en Guatemala existe un porcentaje
elevadísimo de niños desnutridos. Si comparamos estos resultados con el
trabajo realizado en 1999 por el Dr. Ricardo Sfeir Byro en el Hospital Obrero
No 3 De Santa Cruz de la Sierra en Bolivia (1) con un grupo de 613 niños
menores de 5 años internados en el Servicio de Pediatría se puede observar
también la diferencia ya que dicho doctor presentó un 30% de niños
desnutridos, Utilizamos esta comparación porque en Bolivia la desnutrición se
comporta con una frecuencia muy similar a la de Guatemala.
La tabla No 2 representa la distribución según grupos etarios de los niños
desnutridos resultando que el grupo de mayor afectación de desnutrición se
presenta entre las edades de 1 a 3 años con 113 casos para un 69 %.En el
grupo comprendido en los menores de 1 año se evidenció un porcentaje
pequeño (6%), esto puede ser resultado según nuestro criterio de la lactancia
materna exclusiva que llevan los niños en esta edad. Sabiéndose que la
lactancia materna Exclusiva que utilizan las madres solo tiene importancia
alimenticia los primeros 6 meses de vida, esto puede explicar como después
del año de vida aumenta drásticamente el numero de desnutridos, además del
desconocimiento materno o de la familia general sobre la dieta adecuada que
debe de llevar un niño, sin embargo al comparar estos resultados con el trabajo
antes mencionados no existe ninguna semejanza ya que el Dr. Encontró el
mayor porcentaje de desnutridos(37) lo encontró en los menores de 1 año.
En la Tabla Numero 3 aparece la distribución según sexo de los desnutridos,
como se puede evidenciar el sexo mas afectado es el masculino con 57%,
aunque se puede plantear que la diferencia en relación al sexo femenino no
fue muy grande ya que este ultimo presentó un 43 . Si comparamos estos
resultados con el realizado por el Dr. Ricardo se puede evidenciar similitud ya
que en el en su trabajo presentó un predominio del sexo femenino pero con un
60%
En la tabla 4 se presentaron el porcentaje de casos grabes de desnutrición
dados estos por el marasmo y el kwashiorkor en los niños desnutridos, para
esto analizamos las características físicas de los niños que nos permitieran
ubicarlo en alguna de estas clasificaciones, para esto se analizó bibliografía
especializada en el tema. Como se puede evidenciar solamente se presentó un
total de 8 casos, de ellos 7 marasmo y un solo caso de kwashiorkor, creemos
que el porcentaje fue algo pequeño, tal vez si la muestra hubiera sido mayor se
hubieran encontrados un mayor porcentaje de estos casos. Si comparamos
estos resultados con el realizado por el Ricardo se encontraran semejanzas ya
que el encontró un porcentaje también pequeño de estos tipos de desnutrición
con un 1.85%.
En la Tabla Numero 5 aparece la distribución del nivel de escolaridad de las
madres de los niños desnutridos estudiados, esta característica la analizamos
ya que hoy en día el nivel de escolaridad es muy importante, ya que mientras
mayor sea el nivel escolar de una madre mayores vana ser sus conocimientos
sobre alimentación, además de un mejor entendimiento a la hora de realizar
cambios necesarios en el estilo de vida del niño y de su nutrición, como se
puede observar existe un porcentaje alto entre las mujeres analfabetas y las del
nivel inferior. Incluimos a las madres en el nivel del analfabetismo a las que no
sabían ni leer ni escribir, las del nivel inferior a las que solamente tienen
niveles de conocimientos ínfimos y solamente estudio a un nivel de primaria.
En nivel medio a un nivel técnico o secundaria y nivel superior las que
estudiaron en la universidad, aunque como se puede observar no existió
ninguna madre a nivel superior, lo que demuestra la relación entre nivel de
escolaridad y presencia de desnutrición y demuestra también la importancia
que tienen en los pueblos aumentarle su nivel de escolaridad, aspecto en que
el gobierno guatemalteco debe de mejorar.
En la tabla 6aparece la distribución de los niños por su zona de procedencia.
Tomamos como zona rural a los niños que drenan de las aldeas o cantones y a
la zona Urbana a los niños que drenan del pueblo de San pedro o los que
drenaron de Huhuetenango y de otras Urbanizadas donde existe un nivel de
sanidad lo mejor posible. No queda la menor duda que las zonas rurales son
las que presentan las peores condiciones socioeconómicas, muchas de las
aldeas o cantones no presentan agua potable, malos hábitos alimenticios,
dado esto principalmente por el bajo nivel cultural y educacional de las
personas que en ella viven. Esto se evidencia en el alto porcentaje de
desnutridos que presenta esta zona. Si comparamos estos resultados con los
del Dr. Ricardo va a existir una semejanza ya que el presentó un 80% de
niños desnutridos que drenaban desde las zonas rurales.
En la Tabla 7 se reflejan los resultados obtenidos en los estudios de
laboratorio clínico, en el hemograma predominan los pacientes con cifras de
hemoglobina baja(nivel patológico) con 106 casos(65.1%), en relación a las
proteínas totales 120 casos patológicos(73.6%), el parcial de orina patológico
se presentó solamente en 10 casos. En el caso de las heces fecales se
tomaron como patológicas a las que se presentaban algún tipo de
parasitismo lo que se evidenció con un porcentaje elevadísimo (91.5).
CONCLUSIONES
1- El total de pacientes desnutridos
en
Comparándolo con el universo estudiado.
nuestro trabajo fue muy bajo,
2-Llama la atención que en los grupos etéreos estudiados el mayor número de
niños desnutridos se encontraron en el grupo etario de 1 a 3 años.
3-Los cuadros graves de desnutrición dados por marasmo y kwashiorkor se
presentaron en un bajo porcentaje.
4-Existió un numero alto de niveles educacionales bajos en las madres de los
niños estudiados.
5-Se evidenció un porcentaje alto de niños desnutridos que acudieron al
hospital desde zonas rurales, dadas estas por las aldeas y cantones.
6-En relación a los estudios de laboratorio existió un predominio de
complementarios patológicos, con un numero muy alto de heces fecales
patológicas debido al parasitismo intestinal.
RECOMENDACIONES
1-Fomentar en los padres el conocimiento sobre la edad correcta de
ablactacion y sobre la importancia de diferentes tipos de alimentos
para mejorar así la nutrición de sus hijos.
2-Promover hábitos dietéticos saludables en la población infantil,
haciendo énfasis en los niños menores de 5 años, para evitar el
mayor porcentaje de desnutridos.
3-Mejorar las condiciones higiénicas y sanitarias en los pacientes
que viven en las zonas rurales pues predominaron los desnutridos
de estos lugares de procedencia.
4-Coordinar con los puestos de salud de las zonas rurales la
realización de charlas y audiencias sanitarias con vista a mejorar el
estado nutricional de los niños y así evitar que desarrollen cuadros
de desnutrición graves.
5-Crear círculos de madres en edad fértil y madres de niños
desnutridos para promover los conocimientos necesarios sobre la
correcta lactancia materna y ablactaciòn.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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¨Sucre¨ LXV: 116(43-45) 2000 Servicio de pediatría C.N.S. hospital
Obrero No 3: Dr. Ricardo Sfeir Byron Medico Pediatra CNS
Hospital Obrero No 3. Santa Cruz-Bolivia.
2-Barreto Penìe
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C.Programa de Intervención Alimentaria, Nutricional y Metabòlica
del paciente hospitalizado.Rev Cubana Alimentaria Nutr 1999;
13(2): 37-44.
3-Butterworth CE.Malnutricion
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4-Skiper A.Collecting data for clinical indicador.Nutr Clin Pract 1991;
6:156-8
5-MacClave SA, Lowen CC,Klever Mj,Are patients fed appropriately
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6-Geibig CB, Mirtallo JM, Owens J. Quality assurance for a
nutritional support service. Nutr Clin Pract 1991; 6:147-50.
7- Berte LM Nevalainen DE. Quality management for the laboratory.
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8-Hall JC, Harris J, Weeka J. Educational interventions and the use
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9-Foltz MB, Schiller MR, Ryan AS. Nutrition screening and
assessment: correct practices and dietitians’ s leadership roles. J
Am Diet Assoc 1993;93:1388-95.
10-Enrique Casado de Frias Pediatria 4 ta Edición. Editorial Harcout
Braee año 1997.
11- Nelson. Tratado de Pediatría 15 Edición. Editorial Me-Graw-Hill
Interamericana año 1997.
12- Cedrato Pediatría. Editorial El Ateneo año 1992.
13- El manual de Merck 10 Edición. Editorial Océano Centrum año
2000.
14- Vademécum de Pediatría Vallory – San Juan 3 ra edición.
Editorial VDB S.R.L.año 1997.
15- Marahovschi. Pediatría Diagnóstico y tratamiento. Editorial
Sarver. Edición 3ra año 1998.
ANEXOS
FICHA DE VACIAMIENTO
1-NIÑO
Nombre y apellidos……………………………Edad……….Sexo……..
Dirección…………………………………………………………………..
Presencia
de
Kwashiorkor…….
desnutrición
Grave:
Marasmo…………..
Zona de procedencia del niño:
Zona
rural……………………….
Urbana…………………………..
Zona
Complementarios realizados:
Patológicos
No
patológicos
Hemograma
……………..
…………………
Proteínas Totales
……………..
………………..
Parcial de Orina
……………..
…………………
Heces Fecales
……………….
………………..
2-MADRE
Nombre
apellidos……………………………….…………………………
y
Edad…………………………………………………………………………
.
Nivel de escolaridad:
Nivel Inferior……………. Nivel Medio………….. Nivel Superior……