ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVIANA
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ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVIANA - Articulación sacroilíaca (página 185): Las superficies que se ponen en contacto son las superficies articulares del ala del sacro y las superficies articulares del ala del ílion. En torno a ellas se va a disponer fibrocartílago. La unión de la articulación va a ser muy potente (anfiartrosis). En esta anfiartrosis la cápsula articular va a estar muy pegada a las superficies articulares del sacro y del ilion y está reforzada por ligamentos. A nivel ventral del ala del sacro la cápsula articular está reforzada por el ligamento sacroilíaco ventral. Además reforzando al ligamento sacroilíaco ventral están los sacroilíacos interóseos que se disponen entre la parte lateral del ala del sacro y el borde medial del ala del ílion. Completando estos ligamentos están los sacroilíacos dorsales, compuestos a su vez de dos partes: - Una parte larga: se extiende desde la tuberosidad coxal hasta la cresta lateral del sacro. - La parte corta: desde la tuberosidad coxal hasta la cresta sacra media, donde se forman las apófisis espinosas. Por lo que la articulación va a ser muy poco móvil. Completando el espacio que queda entre sacro y todo el conjunto de coxal se dispone el ligamento sacrotuberoso, cuya disposición va a ser diferente dependiendo de las especies. Este ligamento también se conoce como ligamento ancho de la pelvis, no existe como tal en carnívoros pe sí en el resto de las especies. Se originará en las apófisis transversas de las vértebras sacras y caudales (o en la cresta lateral del sacro). Se inserta en la escotadura isquiática mayor, en la espina isquiática, escotadura isquiática menor y llega a la tuberosidad isquiática y va a dejar dos agujeros u orificios. Agujero isquiático mayor: a través del que se exteriorizan vasos y nervios: el nervio isquiático o ciático (que inerva todo el miembro pelviano) y arteria, vena y nervio glúteos. Agujero isquiático menor: por él se exterioriza el músculo obturador interno. En carnívoros el ligamento sacrotuberoso tiene forma de cinta y se origina en la apófisis transversa de la última vértebra sacra y la primera coxígea y se inserta en la tuberosidad isquiática.(su origen es más caudal y su inserción también) - Articulación entre los dos coxales( intercoxal): (183) Se ponen en contacto la cara sinfisaria de isquion y pubis. Entre estas dos caras sinfisarias se sitúa un fibrocartílago que se va a osificar con la edad (mayormente en machos que en hembras pues en éstas permanece el cartílago que es el canal del parto) La osificación puede empezar desde lo más craneal a lo más caudal y viceversa. En équidos empieza en pubis pero en rumiantes y carnívoros empieza en el isquion. Esta sínfisis va a estar reforzada cranealmente por la presencia de un ligamento que se une en el borde craneal y se denomina ligamento púbico craneal o tendón prepúbico. Y caudalmente (a nivel de la arcada isquiática) puede estar reforzado por el ligamento de la arcada isquiática. El conjunto de la sínfisis se conoce como sínfisis pélvica porque también forma el suelo de la pelvis, ambos ligamentos (tanto el púbico craneal como el de la arcada isquiática) se sitúan en la cara ventral, es decir, están externos. A nivel del orificio obturador, este orificio está revestido o protegido por la membrana obturadora, donde se van a insertar ambos músculos obturadores. - ARTICULACIÓN COXOFEMORAL o de la cadera. Superficies en contacto: la cabeza del fémur y el acetábulo de la cadera. El acetábulo va a estar rodeado por un fibrocartílago que permite la adaptación de ambas superficies que se denomina rodete acetabular. El rodete acetabular es discontinuo a nivel de la fosa e incisura acetabular. A este nivel se va a completar por la presencia del ligamento transverso del acetábulo. El ligamento de la cabeza del fémur se va a insertar en la escotadura o fosa acetabular y se origina en la fosa o fóvea de la cabeza del fémur. Estos dos ligamentos están presentes en todas las especies, el de la cabeza del fémur lleva la vascularización de la cabeza del fémur en cachorros, si se lesiona este ligamento hay una necrosis de la cabeza del fémur con lo que el cachorro puede tener una cogera a las 5 o 6 meses (sobre todo en razas pequeñas), también puede ocurrir que no se corresponda la superficie del acetábulo con la cabeza del fémur produciéndose una displasia de cadera (más frecuente en perros de razas grandes) La cápsula articular es muy amplia y se extiende desde el rodete acetabular hasta el cuello del fémur, y está reforzada a nivel craneal y caudal por los ligamentos iliofemoral e isquiofemoral respectivamente. El iliofemoral está presente en todas las especies pero el isquiofemoral está presente en carnívoros y suidos. Además, los équidos poseen otro ligamento que determina el modo en que cocea y que se denomina ligamento accesorio de la cabeza del fémur. Este ligamento accesorio de la cabeza del fémur se origina en la 1 fosita de la cabeza del fémur y se inserta en el tendón prepúbico o ligamento púbico craneal. Por tanto, este ligamento impide la retroversión, pues lo fija al borde craneal del pubis. MUSCULATURA DE LA CINTURA PÉLVICA(195-196) Esta musculatura se sitúa ventralmente en la columna vertebral, y va a contribuir a que el fémur vaya hacia delante, van a actuar como anteversores del fémur. Y contribuyen a vascularizar la pelvis. Estos músculos son: - Músculo psoas menor: se origina en los cuerpos de las vértebras lumbares y las dos últimas vértebras torácicas (en la superficie ventral). Se inserta en el cuerpo del ilion. - Músculo iliopsoas: se forma por el conjunto de dos músculos que van a unir sus fibras: o El psoas mayor: se origina en las apófisis transversas de las dos últimas vértebras torácicas y de las vértebras lumbares o El Iliaco: se origina en la tuberosidad coxal y en el borde ventral del ilion . Inserción: El psoas mayor se coloca con el iliaco y la inserción del conjunto es en el trocanter menor del fémur. Movimiento: flexor de la articulación de la cadera - Músculo cuadrado lumbar o cuadrado de los lomos se origina en las últimas vértebras torácicas a nivel de las apófisis transversas y en las vértebras lumbares y se inserta , dependiendo de las especies, en el ala del sacro o en el ilion. Además estos músculos provocarán la flexión de la región lumbar MÚSCULOS DE LA CADERA(198-199) Son músculos que tienen una función fundamental sobre el fémur y, por tanto, sobre la de la cadera, pero también pueden actuar sobre la articulación de la rodilla y sobre la del tarso. - Músculos externos o de la nalga: Todos los músculos glúteos se insertan en el trocanter mayor del fémur o en sus proximidades, la inervación de estos músculos depende de los nervios glúteo craneal y caudal. Dependiendo del territorio que ocupe el músculo estará inervado por el N. Glúteo craneal, por el N. Glúteo Caudal o por ambos (piriforme y superficialcaudal; el restocraneal). En general, la función de todos los glúteos va a ser extensores de la cadera y retroversores del fémur. o Glúteo superficial: Origen: apófisis transversas del sacro y de la primera vértebra coxígea o caudal y en el ligamento sacrotuberoso. Sólo existe como músculo independiente en carnívoros pues en équidos el glúteo superficial forma un conjunto con uno de los vientres musculares del tensor de la fascia lata y en el caso de éstos la inserción es en el tercer trocanter. En rumiantes y suidos glúteo superficial y bíceps no se independizan, forman un músculo único, que denominamos músculo glúteo bíceps. La función va a ser distinta: en carnívoros es extensor de la cadera y retroversor pero en el resto de las especies es lo contrario: flexor, anteversor debido a la unión que mantiene con el tensor de la fascia o con el bíceps femoral o Músculo glúteo medio: ocupa el espacio que queda entre el ala del ilion y el trocanter mayor del fémur. Su origen está en la cara glútea del ala del ilion y en las apófisis transversas del sacro y primera vértebra caudal y en el origen del ligamento sacrotuberoso (es decir, como el superficial pero además en la cara glútea del ilion). Excepto en carnívoros, relacionado con el glúteo medio, se dispone el glúteo accesorio. El glúteo accesorio completa el glúteo medio . Su función es extensor de la cadera y por tanto también será retroversor y también es abductor del miembro pelviano, en el caballo va a tener su origen en la fascia del longísimo y por ello, junto con el bíceps femoral, va a transmitir toda la fuerza para que pueda mantenerse sobre los pies, también es importante para el salto. o Músculo piriforme: es el equivalente al glúteo accesorio pero en carnívoros, situado entre el glúteo profundo y el medio . Se origina en la apófisis transversa de la .última vértebra.sacra y de la primera coxígea Su función es ayudar al glúteo medio en su función. o Músculo glúteo profundo: origen: en el cuerpo del ilion, se inserta en el trocánter mayor del fémur. Entre el glúteo medio y el profundo se encuentra el nervio glúteo craneal. Su función es la misma que la del glúteo medio, es decir, colabora con éste. 2 o Músculo tensor de la fascia lata: en todas las especies excepto en carnívoros forma el borde craneal del muslo, su origen está en la tuberosidad coxal y la inserción es en la fascia lata, en la rótula y en la fascia crural o de la pierna junto con el bíceps femoral. Función: tensor de la fascia lata, flexor de la cadera (cierra el ángulo entre coxal y fémur) y contribuye a la extensión de la rodilla y también cierta rotación o Músculo gluteofemoral: sólo presente en los gatos, también denominado abductor o separador craneal del muslo. Se sitúa entre bíceps femoral y glúteo superficial y por tanto, su origen estará en las apófisis transversas de las vértebras sacras y las primeras coxígeas y en ligamento sacrotuberoso. Se inserta en el tensor de la fascia lata hasta la rodilla. Por tanto, va a ser flexor de la cadera y extensor de la rodilla, también separa el miembro. En resumen, va a haber tres glúteos: superficial, medio y profundo. Dependiendo de las especies, además podemos tener accesorio, piriforme - - Músculos profundos de la cadera (página 200): Obturador interno, gemelos, cuadrado femoral, articular de la cadera y obturador externo La función fundamental de los tres primeros es la retroversión del fémur. Sin embargo, el obturador externo es aproximador. Su inervación también es distinta: los tres primeros están inervados por el nervio ciático o isquiático; el articular de la cadera está inervado por el femoral y el obturador externo, situado medialmente, está inervado por el nervio obturador. Todos ellos (excepto el articular de la cadera) se insertan en la fosa intertrocantérica. En general, ocupan el espacio existente entre el ligamento sacrotuberoso, tuberosidad isquiática y trocánter mayor del fémur. o El obturador interno se origina alrededor del orificio obturador. Se exterioriza a través del agujero u orificio isquiático menor, su inserción es común con los gemelos de la pelvis. Su función: retroversor del fémur y extensor de la cadera, además contribuye a la rotación externa de la cadera. o Músculos gemelos de la pelvis: se originan en cara lateral del cuerpo del isquion y su función es la misma que la del obturador interno. o Músculo cuadrado femoral: va a originarse en el cuerpo del isquion ventralmente y se inserta en la fosa trocantérica. Su función fundamental es la retroversión del fémur. Sobre estos tres músculos se dispone el nervio ciático o isquiático o Músculo articular de la cadera: Sólo está presente en équidos y carnívoros y su origen está en las proximidades del acetábulo, en el cuerpo del ilion y se inserta en la propia cápsula articular Su función fundamental está relacionada con mecanorreceptores, es mecanorreceptora. Su nervio es el femoral (pues está situado en la cara craneal) o Músculo obturador externo: situado en la cara medial. Su origen está entorno al orificio obturador pero en la cara externa y su inserción es la misma, en la fosa intertrocantérica, su función es la de adductor o aproximador. Músculos mediales del muslo o de la cadera(página 225): van a actuar sobre la articulación de la cadera y sobre la de la rodilla: son sartorio, pectíneo, gracilis y aductor. La inervación de gracilis y aductor es por el nervio obturador, el sartorio está inervado por el N. Femoral y en el caso del pectíneo está inervado por el femoral y por el obturador. La función del sartorio es anteversor, el resto son retroversores y aproximadores del fémur. o Músculo sartorio: Es el que tiene una localización más craneomedial, en el perro se caracteriza porque tiene dos vientres musculares separados por una aponeurosis o una fascia. Su origen está en el ala del ilion y tuberosidad coxal y su inserción es medialmente en la fascia del muslo o fascia lata, en la de la rodilla y en la de la pierna, llegando en pierna hasta la espina tibial o tuberosidad tibial. Su función: actúa como flexor sobre la cadera y sobre la rodilla como extensor y anteversor del fémur. o Músculo pectíneo: tiene una morfología triangular y se origina en el borde craneal del pubis, donde hay una eminencia que es la iliopectinia donde se origina el músculo pectíneo, que se inserta junto con el adductor. Entre el músculo sartorio y el pectíneo queda limitado el canal femoral, por donde se exterioriza la vascularización del miembro pelviano (arteria y vena femoral, que proceden de las arterias y venas iliacas externas), además a este canal femoral acompaña el nervio safeno que va a inervar la piel. Además, en el caso de los carnívoros, 3 este va a ser el lugar de elección para tomar el pulso e incluso hacer inyecciones intravenosas. (normalmente la sangre se saca de la vena cefálica). Función: adductor. o Músculo gracilis: situado caudalmente. Tiene su origen en la sínfisis pélvica y en el tendón del músculo recto del abdomen. Se inserta junto con el músculo sartorio (fascia de la rodilla y de la pierna).Es un potente adductor, (como el pectíneo) y flexiona la cadera y extiende la rodilla. o Músculo aductor: tiene el mismo origen que el gracilis. Sólo Hay dos músculos aductores en el gato y se originan en la sínfisis pélvica, donde se origina el gracilis y su inserción es en la cara caudal del muslo, en la superficie áspera. Contribuye a la vascularización del fémur. Su función es aproximar y es rotador externo y contribuye a la flexión de la cadera - Músculos caudales del muslo o de la grupa. Son cuatro y la inervación de estos músculos es por el Nervio Tibial (rama del ciático o isquiático),( también se puede decir que es el N. Ciático) excepto el abductor caudal del muslo, en este caso va a estar inervado por la otra rama del Ciático que es el N peroneo. Van a ser aproximadores a nivel del miembro y retroversores del fémur: - Bíceps femoral: es uno de los músculos más potentes, se extiende externamente y es el que ocupa mayor superficie, su origen va a ser en la tuberosidad isquiática y en el ligamento sacrotuberoso,. En équidos también tiene su origen en vértebras sacras y primera vértebra caudal pero en el perro no. Se inserta en la rodilla y, por tanto, en la rótula externamente .En el caso de que tengan un ligamento rotuliano lateral, también irá por toda la fascia crural y se insertará en la cresta tibial, además tiene un tendón que forma parte del tendón común del calcáneo. Función compleja: va a depender: o Si el miembro está apoyado: es extensor de las tres articulaciones a las que afecta (cadera, rodilla y tarso) o Si el miembro está levantado: es separador y rotador externo, además la parte caudal del músculo, cuando está el miembro levantado, actúa como flexor de la rodilla. En Rumiantes y Suidos este músculo forma parte del gluteobíceps y va a ser muy importante para el encabritamiento y el salto. - Abductor caudal del muslo: se sitúa debajo del bíceps femoral. Sólo está presente en carnívoros. Se origina en el ligamento sacrotuberoso y se inserta en la fascia de la pierna. Es abductor o separador externo, ayuda al bíceps. - Semitendinoso: forma parte del borde caudal de la pierna. Se origina en la tuberosidad isquiática ventralmente y se inserta en la fascia de la pierna, medialmente, junto con las fascia del gracilis y sartorio. o Si el miembro está apoyado: extensor de las articulaciones de la cadera y de la rodilla, y también va a a colaborar en la extensión del tarso, pues se inserta en la medialmente en la fascia y tiene un tendón que llega al tendón común del calcáneo. o Levantado: flexor de la rodilla y rotador interno (pues su inserción es medial (mientras que en el bíceps es lateral y por ello es rotador externo) - Semimembranoso: ocupa el lugar entre el aductor y el semitedinoso en profundidad al bíceps femoral. En carnívoros presenta dos vientres musculares, se origina en la tuberosidad isquiática. Se inserta en uno de los vientres (craneal) en el cóndilo lateral del fémur y el caudal en la fascia crural (medialmente) Función: Apoyado: extensor de la cadera y rodilla Levantado: aproximador y rotador interno. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA. Es compleja, pues está compuesta por las articulaciones femorotibial y la articulación femororrotuliana, no obstante, desde el punto de vista funcional es simple, actúa en conjunto. - Articulación fémorotibial: se ponen en contacto los cóndilos del fémur y los cóndilos de la tibia. Se disponen dos fibrocartílagos que son los meniscos, caracterizados por ser cóncavos tanto proximal como distalmente y con forma de media luna (DIBUJO) - Articulación femororrotuliana: se pone en contacto la tróclea del fémur con cara articular de la rótula. 4 Como funcionalmente es una articulación simple, la cápsula articular abarca toda la articulación y hay bolsas sinoviales distintas según el territorio que estén ocupando. La articulación femorotibial se caracteriza porque en su interior hay ligamentos (ligamentos cruzados), lo que hace que haya dos bolsas sinoviales: lateral y medial (comunicadas excepto en équidos) éstas están subdivididas por los meniscos. Se denominan femorotibiales pues se disponen entre la articulación femoral y la tibial y hay femorotibiales medial proximal y medial distal y lateral proximal y lateral distal. A nivel de la femorotibial lateral distal hay un receso extensor para la fosa extensora de la tibia, donde se originan los músculos craneolaterales de la pierna. Además de estas bolsas sinoviales hay otras que serán femororrotulianas (relacionadas con rótula), una se dispone entre fémur y rótula y se denomina bolsa femororrotuliana y otra que se dispone más distal a la rótula y es la bolsa infrarrotuliana . En todas las especies las bolsas comunican (por lo tanto no hay problema en el intercambio de liquido sinovial), en el caso de los équidos los équidos no comunican la bolsa lateral y la medial pero la bolsa sinovial femororrotuliana comunica con la femorotibial medial. ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL Los meniscos están unidos al área correspondiente de la tibia a través de unos ligamentos. De estas áreas hay una craneal, otra caudal y otra intermedia; estos ligamentos que unen menisco y tibia se denominan meniscotibiales o transversos del menisco y son cuatro: craneal lateral, craneal medial, caudal lateral y caudal medial. Cada uno de ellos fija el extremo craneal o caudal del menisco al área intercondílea caudal o craneal. Además de los cuatro ligamentos, el menisco lateral, va a estar unido caudalmente al cóndilo del fémur, a través del ligamento meniscofemoral, además, los dos meniscos van a estar unidos cranealmente entre sí a través del ligamento transverso de la rodilla. LIGAMENTOS COMUNES DE LA ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL.(215) Unen fémur y tibia: - Ligamentos colaterales (lateral y medial): el colateral lateral se extiende entre el epicóndilo lateral del fémur, el cóndilo lateral de la tibia y la cabeza del peroné. El colateral medial se extiende entre el epicóndilo medial del fémur y el cóndilo medial de la tibia. - Ligamentos cruzados: son dos: o Craneal: une cóndilo lateral del fémur con el área intercondílea craneal o Caudal: une el cóndilo medial del fémur con la incisura poplítea de la tibia. La rótula es un hueso sesamoideo, el tendón del cuádriceps femoral se va a insertar en la rótula y , desde la rótula hasta la tibia, hay un ligamento que se denomina ligamento rotuliano que se inserta en la tuberosidad de la tibia. La rótula va a estar lateralmente unida a los cóndilos del fémur con los ligamentos femororrotulianos medial y lateral, en el caso de los carnívoros también abraza a los huesos sesamoideos de los músculos gastronemios. En équidos y bóvidos, además del ligamento rotuliano y de los femororrotulianos, hay otros dos ligamentos que unen la rótula a la tibia originándose en los cartílagos rotulianos, son refuerzos de toda la fascia . En estas dos especies, por tanto, hay tres ligamentos rotulianos (en vez de uno como en los carnívoros), que denominamos ligamento rotuliano lateral, intermedio y medial. En équidos son importantes porque el animal puede descansar de pie porque sitúan la rótula justo encima del labio medial de la tróclea del fémur, así el cuádriceps permanece relajado. La articulación tibioperonea proximal está formada por la superficie articular que hay en las proximidades del cóndilo lateral de la tibia y la cabeza del peroné, no es móvil y el ligamento que actúa en esa articulación es el ligamento colateral lateral. Puede llegar aquí la bolsa sinovial propia de la articulación de la rodilla y cuando el peroné se extiende distalmente (como ocurre en suidos y carnívoros) entre tibia y peroné se dispone un ligamento, la membrana interósea. - Músculos especiales de la articulación de la rodilla (página 226). o Cuádriceps femoral: Se distribuye cranealmente en el muslo. Compuesto por tres vastos: lateral, intermedio y medial, y por el recto femoral. Los tres vastos se originan en el cuello del fémur y el recto procede del coxal, en concreto en las dos fosas que hay para el músculo recto femoral en el cuerpo del ilion. Todos se insertan mediante un tendón común en la rótula, desde donde se prolonga distalmente, para unirse con tibia y con el ligamento 5 o rotuliano. Están inervados por el N. Femoral y actúa como el más potente extensor de la rodilla, y, sobre la cadera, como flexor, además, también es rotador interno de la rodilla. Poplíteo(230): En la cara caudal , se sitúa sobre la articulación femorotibial, por lo que va a estar en contacto con la cápsula articular, ocupa el espacio entre el fémur y la tibia a nivel de la articulación de la rodilla. Se origina en la fosa poplítea, en el cóndilo lateral de fémur. En el caso de carnívoros va a tener un hueso sesamoideo en su origen. Además va a abrazar al ligamento colateral-lateral de la rodilla, fija el menisco lateral y cruza toda la cara caudal de la tibia para insertarse en el borde medial de la rodilla. Potente flexor de la rodilla, inervado por el nervio tibial (Rama del N. Isquiático), como todos los músculos de la región caudal de la rodilla. REGIÓN DE LA PIERNA Y PIE: - Articulación del tarso: Engloba la articulación tibio-peronea distal en el caso de que se prologue todo el peroné a lo largo de la tibia, (en este caso entre ambos huesos se encuentra la membrana interósea), la tienen, por tanto, suidos y carnívoros Es una articulación más compleja de la del carpo ya que los huesos están en tres filas: proximal (astrágalotalo y calcáneo), media (central y IV tarsal) y la distal (variable, pudiendo estar el I, II y III y se prolonga el IV (que va a ocupar por tanto las dos filas) con los metatarsianos. La articulación del tarso está subdividida en 4 articulaciones: - Articulación trarsocrural: la más móvil es la primera articulación, entre la pierna y el tarso. (tibia y peroné con el astrágalo) - Articulación intertarsiana proximal: entre la fila proximal e intermedia - Articulación intertarsiana distal: es incompleta , pues el hueso IV tarsal está en dos filas. Es la articulación entre la fila intermedia y la distal - Articulación tarsometatarsiana. La cápsula fibrosa presenta recesos o bolsas sinoviales relacionados con las articulaciones anteriores: Bolsa sinovial tarsoscrural: Un receso dorsal y dos plantares, esos recesos no están comunicados en carnívoros Bolsa sinovial intertarsiana proximal Bolsa sinovialLa intertarsiana distal Bolsa sinovial tarsometatarsiana La cápsula fibrosa envuelve las cuatro. Ligamentos - Ligamentos colaterales: Colateral lateral y colateral medial. Fijan y permiten flexión y extensión. A su vez van a tener dos partes: Corta y larga.: o Ligamento Colateral medial: Parte larga :Desde la cara medial de la tibia hasta el metatarsiano o los metatarsianos más mediales Parte corta: Integrado por otras dos o tres porciones dependiendo de la especie, fundamentalmente une la tibia con la primera fila de los huesos tarsianos: Parte tibiocalcánea: une tibia con calcáneo. Parte tibiotalar: une tibia con astrágalotalo Además, podemos encontrar otra porción que une el calcáneo con el metatarsiano: Parte calcáneo-metatarsal (Sólo en carnívoros) o Ligamento Coltateral lateral: Parte larga: Desde tibia o maleolo del peroné, dependiendo de la especie, hacia el metatarsiano o metatarsianos más lateral/es. Parte corta: Une peroné (o la parte más lateral de la tibia) con los dos huesos (calcáneo y astrágalo). Partes: Parte o Ligamento calcáneo-fibular: Peroné (también llamado fíbula) con calcáneo. En équidos que es denominada calcáneo tibial. 6 Parte o Ligamento calcáneo-metatarsal: une la tuberosidad del calcáneo con metatarso - Ligamentos tarsales proximales: Unen los huesos de la fila proximal, destacan dos que unen astrágalo con calcáneo: o El ligamento talocalcáneo plantar o El talocalcáneo lateral. - Ligamentos tarsales distales: o Ligamentos tarsales distales dorsales: Ligamento talocentrodistometatarsiano: abraza a la articulación del tarso dorsalmente por lo menos en caballo, desde el astrágalo hasta el metatarso (va dando fibras que unen astrágalo o talo con el central, con los que están en la fila distal (II y III) con el metatarsiano). En perros no se une a la parte distal y por ello se denomina talocentrometatarsiano o Ligamentos tarsales distales plantares: Ligamento plantar largo: une calcáneo con el metatarsiano o metatarsianos más laterales. - Ligamentos interóseos intertarsales: Unen huesos de la fila proximal con intermedia e intermedia con distal. - Ligamentos tarsometatarsianos entre la fila distal de los huesos del tarso y los metatarsianos correspondientes. Además de los ligamentos, a este nivel las aponeurosis o refuerzos tendinosos van a ser muy importantes. A nivel de la región craneal o dorsal del tarso están presentes unos retináculos extensores, que van a unir los músculos extensores. A nivel plantar tenemos el tendón común del calcáneo donde se encuentra el tendón del músculo flexor digital superficial que forma un casquete en torno a la tuberosidad del calcáneo. Las articulaciones del pie son igual que las de la mano EXÁMEN: ¿qué es el tendón común del calcáneo? 41.28 (no la podemos contestar aún) MÚSCULOS DE LA PIERNA Y DEL PIE Según el origen (si es más proximal o más distal en el miembro) y la inserción (unos llegarán hasta los dedos y otros se quedarán en la región del tarso-metatarso) : 1. Músculos de la articulación del tarso 2. Músculos largos del pie 3. Músculos cortos del pie Se caracterizan porque los vientres musculares están concentrados entre el fémur y la articulación del tarso. A partir del tarso habrá, exclusivamente, tendones. Todos los músculos que se sitúan en la cara craneolateral (pues en la craneomedial no puede haber ningún músculo pues está el hueso que sólo tiene fascia) actúan como flexores del tarso, y en el caso de que se extiendan hasta el pie, extensores de la falange. Todos están inervados por el nervio peroneo, una de las dos ramas del ciático o isquiático. Toda la musculatura de la zona caudal, será extensora del tarso y flexora de los dedos, y va a estar inervada por el Nervio tibial, que es la otra rama del nervio ciático o isquiático. . Músculos flexores de la articulación del tarso (en la región craneal): - Tibial craneal : es el que está más próximo a la cresta y tuberosidad tibial. Se origina en el cóndilo lateral de la tibia, en el ligamento colateral lateral y en la cabeza del peroné. Este músculo va a dirigirse medialmente en la articulación de tarso para insertarse en la cara plantar del metatarsiano más medial o de los dos más mediales. Es flexor del tarso y está inervado por el N. Peroneo (como todos los de esta región) Este músculo va a ser más superficial en carnívoros, pero más profundo en équidos y rumiantes. 7 - Peroneo largo, se origina en el cóndilo lateral de fémur (y no en la tibia como el anterior), en el ligamento colateral lateral y cabeza del peroné. Se inserta en el metatarsiano o metatarsianos más laterales. No va a estar presente en équidos. - Peroneo corto: se origina en el cuerpo del peroné se inserta en las proximidades del peroneo largo. - Peroneo tercero, no lo tienen los carnívoros, alcanza gran desarrollo en équidos. Forma parte del aparato estático, y es muy fibroso, prácticamente un tendón. Origen: fosa del extensor del fémur y se inserta en la cara dorsal de la extremidad proximal del II metatarsiano, en los huesos calcáneo y cuboides. - Extensores largos de los dedos: Flexores del tarso y extensores de los dedos. Inervados por el N. peroneo o Extensor digital largo,(equivalente al extensor digital común en miembro torácico) se origina en la fosa extensora del cóndilo lateral de fémur, desciende en las inmediaciones o en la vecindad del M. tibial-craneal (está a su lado)va a estar sujeto al nivel del tarso por los dos retináculos extensores (distal y proximal), y a nivel del metatarso se ramifica en el mismo número de tendones que dedos. En su proximidad se sitúa el Extensor digital lateral o Extensor digital lateral, origen en el cóndilo lateral del fémur, en el ligamento colateral lateral y cabeza del peroné. Desciende ocupando el surco que tiene el maleolo del peroné, dando a nivel del metatarso dos ramificaciones para los dedos más laterales, en el équido se une al extensor digital largo. o Extensor largo del dedo uno: Origen en el cóndilo lateral de la tibia. Cruza medialmente la articulación del tarso para insertarse en dedo uno y dedo 2, todos ellos en general se insertan en la apófisis extensora de la primera falange. Músculos extensores de la articulación del tarso (caudales) (249) Situados en la región caudal de la pierna y del pie, en una disposición superficial. Son: - Gastrocnemios (N tibial) - Sóleo (N. Tibial) Ambos(gastronemios y sóleos), en nuestras especies domésticas forman el conjunto denominado tríceps de la pierna Además, de éstos, se encuentran: - flexores largos de los dedos o extensores de la articulación del tarso y son: o Flexor digital superficial(N. Tibial) o Flexor digital profundo (N. Tibial). Compuesto por: Flexor digital medial Flexor digital lateral Tibial-caudal. El Gastronemios y sóleo actúan sobre la articulación del tarso y no llegan a los dedos (quedan en el metatarso) mientras que los flexores largos de los dedos también actúan sobre los dedos. En conjunto todos actúan como extensores de la región del tarso. - Gastronemios: Se sitúan en la cara caudal de le pierna, superficialmente, su origen se encuentra en la cara caudal del fémur, y en el caso de los carnívoros, en el origen se encuentran dos huesos sesamoideos denominados fabelas. La inserción de los gastronemios es en la tuberosidad del calcáneo, y forma parte del tendón común del calcáneo. Función: Extensor del tarso, flexor de los dedos, flexores accesorios de la articulación de la rodilla. Junto con los gastronemios podemos tener el músculo sóleo. Sóleo: cuando existe (no lo tiene el perro) su origen lo tiene en la cabeza del peroné y desciende por la pierna junto con el gastrocnemio lateral. Se va a insertar en la tuberosidad del calcáneo formando parte del tendón común del calcáneo. Su función es la misma que la del gastrocnemios, actúa sobre la articulación del tarso, siendo extensor junto con el gastrocnemios. - Flexor digital superficial: tiene su origen en el fémur, por encima del cóndilo lateral, en la fosa supracondilar, su inserción es en la falange media dando tantos tendones como dedos haya. Este músculo también forma parte de tendón común de calcáneo, puesto que, aunque en su origen se sitúa en profundidad a los gastronemios, a medida que se aproxima al tarso rota y se sitúa superficial a los gastronemios, y va a dar a nivel de la tuberosidad del calcáneo un casquete que envuelve a la 8 tuberosidad del calcáneo, por lo que también se considera parte del tendón común del calcáneo. El flexor digital superficial es importante para el aparato estático en el caso del caballo. TENDÓN COMÚN DEL CALCÁNEO (pregunta de examen): está formado por los músculos: gastrocnemios, sóleo(en el caso de que existan), y flexor digital superficial y además hay tres músculos cuyos tendones accesorios llegan a éste y son: bíceps femoral, semitendinoso y gracilis. Todos ellos forman parte del tendón común del calcáneo. - Flexor digital profundo: Tiene tres cabezas: o Flexor digital lateral: es la porción más voluminosa y tiene su origen caudalmente en peroné y en tibia o Flexor digital medial tiene su origen en la tibia, caudalmente o El tibial caudal: tiene su origen en el ligamento colateral lateral y en el peroné. El tibial caudal es un vientre que se independiza, sobre todo se puede apreciar en carnívoros. Tanto el flexor digital lateral como medial descienden por el susceptáculo talis (un canal que queda entre astrágalo y calcáneo) a nivel del tarso y a nivel del metatarso, va a tener el mismo número de tendones que dedos, y se inserta en la falange más distal. El tibial caudal cuando existe no va a llegar hasta los dedos sino que se va a implantar en la cara plantar de los metatarsianos. Todos estos músculos están inervados por el nervio tibial, que va a interiorizarse entre los dos gastronemios y va a descender por el espacio que queda entre el conjunto de gastronecmios, flexor superficial y flexor profundo. Músculos cortos de los dedos: El mayor número de ellos están situados en la cara plantar, mientras que, por la cara dorsal, sólo se encuentra el músculo extensor digital corto, que sólo está presente en carnívoros y consiste en tres pequeños vientres musculares que se originan a nivel de los metatarsianos y cuyos tendones van a acompañar a los del extensor digital largo. Por la cara plantar o palmar (en la que hay un mayor número de músculos): hay unas pequeñas bridas que se sitúan entre los tendones del flexor digital superficial y el profundo, y se denominan músculos interflexores. Además también aparecen músculos interóseos y lumbricales, cuya posición es la misma, son pequeñas bandas musculares situadas entre los metatarsianos correspondientes. Además, en los carnívoros hay un músculo con mayor desarrollo que se sitúa en los metatarsianos 2, 3, y 4 que se denomina cuadrado plantar. En el caso de los músculos extensores, estos están inervados por el N. peronéo y el resto de músculos, situados en la cara plantar, están inervados por el N. Tibial. INERVACIÓN DEL MIEMBRO PELVIANO: La médula tiene segmentos y de cada uno de esos segmentos sale una raíz nervioso. Hay una raíz, la dorsal, es la que lleva la información de la sensibilidad, laque informa al organismo de lo que va a ocurrir, y a nivel de la médula sale una raíz ventral que lleva la información motora (que dice lo que tengo que hacer). A nivel del canal vertebral hay un nervio que lleva la información de los dos tipos y a su vez se divide en un ramo que inerva toda la región situada por encima del canal vertebral y los ramos ventrales que inerva a la musculatura situada ventralmente. (visto en embriología) Tanto a nivel torácico como pelviano, fibras de diferentes pares raquideános se unen para formar nervios. El último nervio torácico se denomina costo-abdominal, pues va a marcar la transición entre cavidad torácica y región abdominal. Los primeros lumbares se denominan iliohipogástrico(L1), ilioinguinal (L2), genitofemoral (L3) debido a las regiones que van a inervar. En general estos nervios tienen una inervación motora de músculos y sensitiva, de piel. El ilioinguinal, iliohipogástrico y genitofemoral en general inervan músculos de la cabeza abdominal e inervarán piel de esta región y genitales externos. A partir del L4, se encuentran los nervios que van a inervar el miembro pelviano cuyas raíces son fundamentalmente L4, L5, L6 y S1 y S2 en todas las especies excepto en carnívoros, en los que hay siete vértebras lumbares y por tanto hay siete fragmentos raquideános y siete nervios lumbares (tienen también L7). Normalmente estos nervios son motores y sensitivos excepto uno que sólo es sensitivo e inerva piel de la región. 9 Los ramos ventrales de las raíces L4, L5 y L6, van a formar Nervio femoral, que se exterioriza por el borde craneal del pubis y que inerva al sartorio, al tensor de la fascia lata, y al cuádriceps. Además, del nervio femoral se independiza un nervio que es exclusivamente cutáneo y que es el Nervio safeno (L4, L5, L6), situado junto con la vena y arteria femorales y luego desciende con las safenas, inerva sólo piel de la cara medial del muslo hasta la pierna y pie. (esto es importante para la anestesia) Con las mismas ramas (L4, L5 y L6) se origina el Nervio obturador, que se exterioriza desde el plexo por el orificio obturador. Fundamentalmente inerva a los músculos caudo- mediales del muslo (pectíneo, gracilis, adductor y obturador externo) Mientras que el sartorio no está inervado por éste. En la cara lateral , fundamentalmente compuesto por (L6, L7, S1) o L6, S1 o S2 (si hablamos de caballo) se forma el glúteo craneal, que se exterioriza a través de la escotadura isquiática mayor junto con la arteria y la vena glúteas craneales y va a inervar una parte de los glúteos (superficial, parte del medio y parte del tensor de la fascia lata). El nervio glúteo caudal, tiene su origen en L7, S1,S2 y completa la inervación de los músculos glúteos. Nervio isquiático o ciático (L6, L7, S1,S2) tiene unos ramos musculares que inervan músculos profundos de la cadera (excepto el obturador externo), es decir, obturador interno, gemelos de la pelvis, y cuadrado. Dependiendo de cuando se escinden, los nervios tibial y peroneo, inervan también toda la musculatura caudal del muslo (semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral, y abductor caudal del muslo), si consideramos que la escisión es muy pronto, el N tibial inerva toda la musculatura caudal excepto el abductor caudal del muslo (bíceps femoral, semimembranoso, semitendinoso, poplíteo), y a nivel de la pierna a extensores del tarso y flexores de los dedos. Mientras que el Nervio peroneo inerva el abductor caudal del muslo, y a nivel de la pierna y del pie, a los extensores de los dedos y flexores del tarso. Además en el miembro pelviano también encontramos el Nervio cutáneo femoral caudal, distribuido caudalmente entre semitendinoso y semimembranoso que acompaña a la arteria glútea caudal y fundamentalmente está compuesto por los 3 nervios sacros (s1,s2,s3) En cuanto a la inervación cutánea, en la parte más distal, la inervación cutánea la van a realizar el nervio tibial y el peroneo pero además, al dedo más lateral, llega la inervación del cutáneo femoral caudal y al dedo más medial llega la inervación del safeno. VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO PELVIANO Hay una arteria muy grande, de la que surge toda la vascularización y nutrición para el organismo y que es la arteria aorta. A nivel distal (5ª o 6ª vértebra lumbar), la arteria aorta se va a bifurcar en las ramas terminales, que son pares: Dos arterias iliacas externas y otras dos iliacas internas. Siendo la prolongación de la aorta, de un diámetro menor, la arteria sacra media. En general las arterias iliacas internas vascularizan toda la región de la pelvis y en general de la zona de los genitales, mientras que las iliacas externas vascularizan el miembro pelviano. Las iliacas internas tienen dos ramas fundamentales: -Arteria Pudenda Interna, que vasculariza las vísceras contenidas en la cavidad pélvica -Arteria Glútea caudal, a su vez tiene varias ramas, y se va a exteriorizar entre el ligamento sacrotuberoso y el propio coxal y se dirige hasta la región de la cola. Su rama fundamental es la arteria glútea craneal, que se exterioriza a través de la escotadura isquiática mayor y fundamentalmente da ramas para músculos glúteos y para la musculatura caudal del muslo. Por tanto, La vascularización del miembro pelviano es fundamentalmente la arteria iliaca externa y la interna. Iliaca externa: Va a exteriorizarse a través del borde craneal del pubis, en sus proximidades va a dar lugar a dos ramas: - la arteria circunfleja iliaca profuda que a su vez tiene varias ramas y se distribuye por el tensor de la fascia lata y en parte por el cuádriceps. la otra rama que da es la arteria femoral profunda situada debajo del pectíneo, a su vez está compuesta por dos ramas grandes: o el tronco pudendoepigástrico que fundamentalmente se distribuye por los músculos abdominales, en las hembras por las mamas y en el macho por toda la región del escroto 10 o la otra rama es la arteria circunfleja femoral medial (más importante): vasculariza toda la zona caudal (tanto medial como lateralmente), se distribuye por toda la musculatura de la región (abductor, gracilis, pectíneo, semitendinoso, semimembranoso, bíceps...) (abraza el fémur caudalmente) Cuando ha dado estas dos ramas pasamos a conocerla con el nombre de arteria femoral que la identificamos en los animales domésticos en el canal femoral. La femoral se localiza en el canal femoral, y tiene varias ramas: - La primera que se desprende es la arteria circunfleja femoral lateral: abraza cranealmente al fémur, y por tanto vasculariza cuádriceps, sartorio, tensor...llegando hasta glúteos. - Las arterias del fémur (arterias femorales caudales): en general van a tener una dirección caudal y vamos a tener hasta tres que, dependiendo del nivel donde se originen, se denominan proximal, media y distal. La más importante y la que van a tener todas las especies es la arteria femoral caudal distal y se localiza a nivel de la articulación de la rodilla entre bíceps femoral y gastrocnemios. La distal es la más compleja por dos razones: tiene ramas ascendentes que se acaban anastomosando con las de las otras femorales caudales y tiene también una rama importante descendente que está relacionada con las arterias tibiales. - Además hay otras dos ramas importantes una de ellas es la arteria safena: es la más superficial y su origen está muy próximo al de la arteria femoral caudal media. En la región de la pierna la arteria va a dar dos ramas: una craneal y una caudal estas dos ramas van a completar la vascularización de pierna y de pie - La otra es una relacionada con la articulación de la rodilla y es la arteria descendente de la rodilla, se origina también próxima al origen de la safena, vasculariza la articulación e incluso el cuerpo adiposo del infrarrotuliano. En el momento en que se desprende la arteria femoral caudal distal pasamos a denominar a la arteria femoral arteria poplítea que se localiza entre la propia parte caudal de la cápsula de la rodilla y el músculo poplíteo. A partir de aquí la arteria poplítea se va a extender en dos ramas: la tibial craneal y la tibial caudal, éstas son las responsables (mediante diversas ramificaciones) de la vascularización de toda la pierna y el pie siendo ayudadas por las ramas caudal y craneal de la arteria safena. El retorno venoso es prácticamente igual a lo que hemos dicho excepto con una excepción de que en este caso hablamos de una vena safena medial y otra safena lateral (antes era craneal y caudal). La vena safena lateral drena o desemboca directamente en la vena femoral caudal distal mientras que la vena safena medial retorna directamente a la vena femoral Para completar la vascularización debemos estudiar el sistema linfático: Éste consta de: - Nódulos linfáticos (cuando es sólo uno ) (NO PONER QUE SON GANGLIOS) o linfocentros (agrupaciones de nódulos linfáticos), en el miembro pelviano hay pocos linfocentros. El único que hay para recoger toda la linfa de la parte distal es el linfocentro poplíteo que se sitúa entre semitendinoso y bíceps femoral. Puede ser uno o dos y recogen toda la linfa de la parte distal y a partir de aquí hay unos vasos que se dirigen hacia el linfocentro inguinal profundo situado en el canal femoral junto con la arteria y la vena femoral y posee uno o dos nódulos linfáticos . Completando la disposición del linfocentro en la región de la cavidad pélvica se encuentra el linfocentro sacroilíaco que a su vez está compuesto por nódulos linfaticos dispuestos en diferentes sitios: unos a nivel del sacro que recogen la linfa de los músculos glúteos y otros que son los linfonódulos ilíacos mediales que se sitúan muy próximos al origen de las arterias iliacas externas y a los linfonódulos van a drenar tanto linfocentros mediales profundos como los sacros y a partir de ellos se constituyen dos conductos que son los conductos lumbares linfáticos que llevan la linfa hacia la cavidad torácica. Con esto está completada vascularización e inervación del miembro pelviano. FASCIAS En el caso del miembro pelviano las fascias son muy importantes y se continúan con las fascias del tronco o toracolumbares y ,dependiendo de la región donde se sitúan, reciben distintos nombres: en la región glútea se denominan glúteas, cuando hablamos de la fascia que reviste la cara lateral del muslo es la fascia lata. La fascia que reviste medialmente el muslo se denomina medial del muslo. En la región de la rodilla hablamos de fascia de la rodilla (externa e interna o lateral y medial) y cuando hablamos de la región de la pierna hablamos de la fascia crural. 11 Estas fascias van a ir envolviendo incluso individualmente los músculos sobre todo en la región de la pierna y a nivel de ciertas articulaciones vamos a tener los refuerzos de las fascias que forman los retináculos, sobre todo a nivel del tarso, los retináculos extensores. APARATO ESTÁTICO PASIVO Como aparto estático de sustentación pasiva hemos visto el bloqueo rotuliano. - Bloqueo eotuliano: el cuádriceps se relaja pero mantienen la tensión músculos que están situados externa e internamente: o Externamente: el tensor de la fascia lata y el bíceps femoral o Internamente: sartorio y gracilis - Fijación del tarso: a la vez que se bloquea la rótula hay una extensión del tarso esto se consigue gracias al flexor digital superficial y por la ayuda del gastronemio..Si queremos hacer lo contrario, desbloquear, actúa el músculo tercer peroneo que forma ese tendón femorotarsal 12
