Materiales y Métodos

Factores de riesgo que pronostican el
anormales en dos poblaciones: mujeres
vs. Mujeres control en la posta médica
Junio a Setiembre del 2000. Gustavo A.
David.
hallazgo de citologías cervicales
de obreros de construcción civil
“Construcción Civil” ESSALUD, de
Borja Velezmoro; Franco Villafuerte
III. MATERIALES Y METODOS
METODOLOGÍA
A. Tipo de investigación:
Estudio longitudinal, analítico y prospectivo.
B. Población:
La población en estudio son las mujeres atendidas en la Posta Medica
“Construcción Civil”, conformada aproximadamente por 8000 pacientes, y
compuesta por mujeres esposas o convivientes de obreros de construcción civil y
mujeres en general pertenecientes al centro medico por la ubicación de su
domicilio.
A su vez esta población será dividida en dos subpoblaciones según el trabajo de
la pareja:
Población A: Mujeres esposas o convivientes de Obreros de Construcción
Civil, que será nuestra población a estudiar.
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM
Factores de riesgo que pronostican el
anormales en dos poblaciones: mujeres
vs. Mujeres control en la posta médica
Junio a Setiembre del 2000. Gustavo A.
David.
hallazgo de citologías cervicales
de obreros de construcción civil
“Construcción Civil” ESSALUD, de
Borja Velezmoro; Franco Villafuerte
Población B: Mujeres atendidas en la Posta Médica “Construcción Civil”, que
será nuestra población control.
C. Muestra
-
Mujeres (esposas o convivientes) de obreros de construcción civil y mujeres
en general pertenecientes al centro medico, seleccionadas aleatoriamente
para fines del estudio.
-
El tamaño de muestra es determinado estadísticamente utilizando el
Software EpiInfo 6.04, en la cual se ha determinado un tamaño de muestra
para
cada
una
de
las
poblaciones
en
estudio
de
112
pacientes
aproximadamente, para un nivel de confianza del 95% (un total aproximado
de 224 pacientes)
-
Frotices cervicovaginales tomados con Citocepillo, fijados con citospray,
coloreados por el método de Papanicolaou modificado por Takahashi y
montados en entelan. Los raspados cervicovaginales son tomados por un
Profesional de Obstetricia.
-
Fichas epidemiológicas elaboradas para el estudio. (anexo 2)
-
Fichas de resultados (anexo 3)
D. Criterios de Inclusión:
-
Mujeres atendidas en la Posta Médica Construcción Civil, que hallan
iniciado su actividad sexual no menor a 1 año.
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM
Factores de riesgo que pronostican el
anormales en dos poblaciones: mujeres
vs. Mujeres control en la posta médica
Junio a Setiembre del 2000. Gustavo A.
David.
hallazgo de citologías cervicales
de obreros de construcción civil
“Construcción Civil” ESSALUD, de
Borja Velezmoro; Franco Villafuerte
-
Mujeres esposas o convivientes de Obreros de Construcción Civil.
-
Muestras tomadas cumpliendo las normas según el Sistema Bethesda.
E. Criterios de Exclusión:
-
Mujeres que no han tenido contacto sexual alguno.
-
Mujeres que hayan recibido o reciban tratamiento antineoplásico.
-
Mujeres que se encuentren menstruando
-
Mujeres solteras sin pareja formal.
-
Muestras mal fijadas
-
Muestras escasas o insuficientes.
F. Variables:
Dependientes
§
Alteraciones cervicales (LEI BG, LEI AG, ASCUS, AGUS).
Independientes:
1. Edad.
2. Grado de instrucción
3. Antecedentes familiares
4. Abortos
5. Multigestaciones
6. Primera Relación Sexual antes de los 18 años
7. Enfermedad de Transmisión Sexual
8. Tabaquismo
9. Numero de parejas sexuales
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM
Factores de riesgo que pronostican el
anormales en dos poblaciones: mujeres
vs. Mujeres control en la posta médica
Junio a Setiembre del 2000. Gustavo A.
David.
hallazgo de citologías cervicales
de obreros de construcción civil
“Construcción Civil” ESSALUD, de
Borja Velezmoro; Franco Villafuerte
10. Método anticonceptivo hormonal
11. Higiene intima inadecuada
12. Condición de riesgo de la Pareja
G. Análisis Estadístico
Los datos obtenidos fueron ingresados al programa estadístico SPSS versión 9.0,
donde se realizaron las siguientes pruebas [24]:
Prueba de las Rachas:
La prueba de las rachas es una prueba de independencia que se utiliza para
contrastar la hipótesis nula de que la secuencia de apariciones de uno u otro
valor en el orden observado es aleatoria o, equivalentemente, que las
observaciones son independientes entre sí.
Si el p-valor estadístico de contraste es menor que α, se rechazara la
hipótesis nula al nivel de significación α.
H0 = El muestreo de las pacientes fue aleatoria
H1 = El muestreo de las pacientes no fue aleatoria
Prueba de la Binomial:
La prueba de la Binomial es una prueba de bondad de ajuste que se utiliza
para contrastar la hipótesis nula de que la muestra procede de una población en
la que las proporciones de individuos que presentan los valores X1 y X2 son
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM
Factores de riesgo que pronostican el
anormales en dos poblaciones: mujeres
vs. Mujeres control en la posta médica
Junio a Setiembre del 2000. Gustavo A.
David.
hallazgo de citologías cervicales
de obreros de construcción civil
“Construcción Civil” ESSALUD, de
Borja Velezmoro; Franco Villafuerte
iguales a p e y a qe = 1-p e, respectivamente:
H0 : p = pe y q = qe o, equivalente H0: p = p e
Si el p-valor estadístico de contraste es menor que α, se rechazara la
hipótesis nula al nivel de significación α.
H0 = La población A es proporcional a la población B.
H1 = La población A es proporcional a la población B.
La Razón de Predominio (Odds ratio, OR)
Es la medida de riesgo más utilizada en los estudios de casos – controles.
El predominio (PR), es una relación entre dos probabilidades. Hay un
predominio en presencia del factor (PRF) y un predominio en ausencia del factor
(PRN). El predominio en presencia del factor (PRF) es la razón entre la
probabilidad de padecer la enfermedad en presencia del factor y la probabilidad
de no padecer la enfermedad en presencia del factor. PRF viene dado por la
siguiente expresión:
P (E / F)
PRF = -------------P ( e / F)
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM
Factores de riesgo que pronostican el
anormales en dos poblaciones: mujeres
vs. Mujeres control en la posta médica
Junio a Setiembre del 2000. Gustavo A.
David.
hallazgo de citologías cervicales
de obreros de construcción civil
“Construcción Civil” ESSALUD, de
Borja Velezmoro; Franco Villafuerte
En la expresión anterior, (E) indica padecer la enfermedad, (F) presencia del
factor y e ausencia de la enfermedad.
Conceptualmente, (PRF) indica cuantas veces es mas probable padecer la
enfermedad que no padecerla cuando se esta expuesto al factor.
El PRN es la razón entre la probabilidad de padecer la enfermedad en
ausencia del factor y la probabilidad de no padecer la enfermedad en presencia
del factor, PRN viene dado por la siguiente expresión:
P (E / f)
PRN = -----------P (e / F)
En la expresión anterior E, indica enfermedad, e no enfermedad, F presencia
del factor y f ausencia del factor.
Conceptualmente, PRN indica cuantas veces es mas probable padecer la
enfermedad en ausencia del factor que no padecerla en ausencia del factor.
La razón entre los dos predominios, mas conocida por ODDS RATIO (OR),
es una medida de riesgo muy utilizada.
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM
Factores de riesgo que pronostican el
anormales en dos poblaciones: mujeres
vs. Mujeres control en la posta médica
Junio a Setiembre del 2000. Gustavo A.
David.
hallazgo de citologías cervicales
de obreros de construcción civil
“Construcción Civil” ESSALUD, de
Borja Velezmoro; Franco Villafuerte
Matemáticamente, el OR viene dado por la siguiente expresión:
PRF
OR = -----------PRN
Si no existe relación entre el factor y la enfermedad, el valor del OR es
estadísticamente igual a 1; si el factor es de riesgo, el OR es mayor que 1 y, si el
factor es de protección el, OR es significativamente menor que 1.
H. Análisis de las Láminas Citológicas (PAP)
La lectura de las muestras cervicovaginales fue realizada de la siguiente
forma: primero por los tesistas, luego por un citotecnólogo y finalmente por un
citopatólogo
[19],[63],[75];
los
resultados
obtenidos
fueron
discutidos
obteniéndose un informe final reportado según la terminología del Sistema
Bethesda [tesis de Maribel = 6].
MATERIALES
Se utilizaron los siguientes materiales:
-
Espéculos Descartables
-
Ácido Acético
-
Hisopos
-
Láminas PortaObjetos
-
Laminas Cubreobjetos
-
Set de Colorantes de Papanicolaou
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM
Factores de riesgo que pronostican el
anormales en dos poblaciones: mujeres
vs. Mujeres control en la posta médica
Junio a Setiembre del 2000. Gustavo A.
David.
-
Microscopio Óptico Binocular
-
Fijador (Alcohol 95%)
-
Material de Escritorio
-
Camillas Ginecológicas
hallazgo de citologías cervicales
de obreros de construcción civil
“Construcción Civil” ESSALUD, de
Borja Velezmoro; Franco Villafuerte
INSTRUMENTOS
Se
utilizaron
fichas
epidemiológicas
de
encuestas
para
las
mujeres
participantes (Anexo 1) las cuales fueron llenadas durante la entrevista con la
Obstetriz antes de la toma de muestra, y fichas de resultados encontrados
(Anexo 2) para el posterior análisis estadístico del estudio.
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM