4.2. Técnicas de colocación de gorro, mascarilla, guantes, bata estéril

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4.1.1. Lavado de manos
Material
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Agua.
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Jabón antiséptico.
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Toalla desechable.
Procedimiento
A ) L a v a d o d e m a n o s rutinario o h ab itua l
1. Se aplica sobre las m anos agua y jabón frotándolas unos 30 segundos, prestando es­
pecial atención a los espacios interdigitales y uñas. Los movimientos de lavado serán
desde el brazo hacia los dedos.
2. Aclarado con agua templada.
3. Secado con toalla desechable de papel, desde la punta de los dedos hacia el codo.
4. Cerrar el grifo con el codo si tiene el dispositivo adecuado, o bien con una toalla seca de papel.
B) L a v a d o d e m a n o s especial o antiséptico
1. Se realizará con jabón antiséptico.
2. La duración será de 1 minuto.
3. Proceder según los pasos 2, 3,4 del lavado de m anos rutinario.
C) L a v a d o de m a n o s q uirúrgico
1. Enjabonado con jabón antiséptico durante 2 minutos, aclarado.
2. Cepillado de uñas 30 segundos cada m ano con un cepillo jabonoso, aclarado.
3. Enjabonado de 2 minutos, aclarando con las puntas de los dedos hacia arriba (desde las
extremidades de los dedos hasta los codos).
4. Secado por aplicación, sin frotar, con una toalla estéril.
5. Cerrar el grifo mediante el sistema de pedal de pie o por medio de la palanca de codo,
según esté previsto en el área de lavado quirúrgico (nunca con las manos).
4.2. Técnicas de colocación de gorro, mascarilla, guantes, bata estéril
Definimos las barreras higiénicas com o aquellos m ecanism os físicos o mecánicos que ac­
túan com o barrera previniendo la transferencia de contaminantes o fuentes potenciales de
contaminación. Dicho de otro modo, son los m ecanism os que van a impedir que los microor­
ganism os patógenos entren en contacto con un sujeto sano.
A lo largo del manual se han ido explicado la mayoría de estas barreras que van desde el
lavado de manos com o la principal barrera hasta el uso de prendas de aislamiento com o las
mascarillas, bata, guantes, etc. Otras barreras serían las de tipo químico donde se incluyen los
desinfectantes y los antisépticos.
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También existen barreras estructurales com o son los box de aislamiento, los círculos de
aire de presión positivo o negativo (según se pretenda gue no entre aire del exterior o salga
del interior), filtros de los dispositivos de ventilación y aire acondicionado.
La propia anatomía de la persona está preparada para evitar la penetración de microorga­
nism os basándose en estructuras de barrera com o es la piel, saliva, moco digestivo, cerumen,
cilios y vellosidades nasales, etc.
4,2.1. Técnica de colocación de guantes estériles y no estériles
La desinfección de las m anos para cirugía, aun en el caso de llevara cabo el lavado correcto
de manos, no garantiza la eliminación de los microorganismos, por lo que, además, es necesa­
rio hacer uso de guantes estériles.
Cualquier acto quirúrgico exige unas condiciones de asepsia y esterilización total del me­
dio, con el fin de proteger al paciente y a los profesionales que manipulan al enfermo. Adem ás
de en el acto quirúrgico, están indicados en algunos procedimientos invasivos que requieren
medidas de asepsia com o cateterismo vesical, cateterismo venoso central, etc.
La colocación de guantes estériles debe realizarse siguiendo los pasos que se detallan a
continuación:
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inspeccionar el paquete de guantes para asegurarse de que está seco, intacto, con el
indicador de esterilidad y que no ha caducado.
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El envoltorio de los guantes debe ser abierto por enfermería sin que el especialista lo
toque con sus m anos una vez hecho el lavado adecuado de las mismas.
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Sacar el paquete interno (estéril) que envuelve los guantes y colocarlo sobre una superficie.
Si la superficie no está esterilizada, como es habitual, debe evitarse tocarla con las manos.
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Desplegar el paquete interno. Los guantes se reconocen mediante una marca que lle­
van impresa en la que se indica si es derecho o izquierdo. Reconocer el guante derecho,
en primer lugar, si es diestro y el izquierdo si no lo es.
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Para colocar el guante derecho hay que levantar con la m ano izquierda la abertura del
guante. Los dedos de la m ano izquierda sólo deben tocar el guante por la cara interna
de la parte invaginada del mismo.
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Introducir la m ano derecha.
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Con el guante puesto en la m ano derecha, tomar el guante izquierdo por la doblez del
guante y elevar la entrada para meter la m ano izquierda.
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Finalmente corregir la adaptación de los guantes a las manos, para conseguir una ma­
yor com odidad y eficacia en las tareas manuales.
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En los casos de utilizar guantes limpios no estériles, el procedimiento a seguir es el
siguientes:
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Retirar todo tipo de joyas de las m anos y antebrazos, a excepción de las alianzas lisas. Si
lleva un reloj de pulsera, quitarlo y si es necesario para el procedimiento deslícelo hacia
el codo.
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Lavarse las manos.
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Colocarse los guantes.
4.2.2. Técnica de colocación de gorro
Los gorros y pañuelos de cabeza son piezas de papel o tela, de m uy distintos modelos, que
se usan en cirugía para cubrir el cabello.
El gorro hay que colocarlo de manera que cubra totalmente el cabello, dejando libres los oídos.
4.2.3. Técnica de colocación de calzas
Las calzas son una especie de fundas, que se usan en quirófano y áreas estériles, para cubrir
el calzado y evitar la contaminación de estas zonas.
Las calzas deben colocarse sin tocar el calzado y es lo primero que hay que ponerse para
acceder a un área estéril.
También se usan calzas para aislar los pies del paciente, sobre todo en cirugía rectal, vagi­
nal y en la realización de endoscopias.
4.2.4. Técnica de colocación de mascarilla
Las mascarillas son piezas de un solo uso, desechables, que, al colocarlas delante de la
boca y nariz, actúan de filtro para el aire exhalado. El aire que se exhala es rico en microorga­
nismos, que se van depositando en la cara interna de la mascarilla. Así se evita la difusión de
los gérmenes en el aire y, por tanto, posibles contaminaciones del paciente.
Para colocarse correctamente la mascarilla hay que tener presentes una serie de
consideraciones:
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Al colocarla debe adaptarse perfectamente a la fisonomía de la cara y nariz, de manera
que no queden huecos para que se escape el aire exhalado.
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En el caso de personal sanitario que lleve barba, la mascarilla debe cubrirla completa­
mente una vez colocada.
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Una mascarilla sólo sirve para una intervención. Cada vez que se inicia un nuevo acto
quirúrgico debe hacerse uso de una nueva mascarilla.
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La mascarilla hay que colocarla antes de realizar el lavado quirúrgico de las m anos y
atarla adecuadamente.
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4.2.5. Técnica de colocación de bata estéril
Las ropas y vestuario de quirófano deben ser de algodón, con tejido o malla fuerte para
dificultar el paso de los gérmenes, aunque, actualmente, cada vez se tiende más a utilizar
materiales desechables de papel impermeable y que son un filtro efectivo que impide el paso
de las bacterias.
Los colores de la ropa de quirófano y, especialmente, las batas, deben ser sólidos, relajan­
tes y que absorban la luz, de manera que no reflejen la luz emitida por las lámparas del quiró­
fano, ni enmascaren el color rojo de la sangre. Los colores más usados son el verde quirófano,
azul verdoso y verde aceituna.
La bata rusa es usada en el quirófano por cirujanos e instrumentistas.
Es una bata amplia, de manga larga y puños elásticos que, en su parte posterior, lleva una
especie de pinza triangular que al atarla cubre completamente la espalda.
En la parte inferior delantera suele tener guata absorbente, para impedir que la tela se
empape durante la intervención quirúrgica y manche la ropa de quirófano que el personal
lleva debajo (pijama).
La bata viene cerrada en un paquete estéril. Para ponerse la bata debe seguirse la técnica
que se detalla:
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El paquete no debe abrirlo el cirujano o instrumentista que se la va a poner. Una perso­
na del equipo puede ayudarle a colocársela.
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Una vez abierto el envoltorio, el profesional que se la va a colocar debe coger la bata
por los hombros de la mesa donde esté colocado el envoltorio. La levantará hacia arriba
para que ésta se desenrolle por su propio peso.
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Introducirá los brazos en las mangas.
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La persona que le ayuda a ponérsela se colocará detrás de quien se la está poniendo,
cogerá la bata por el interior de las costuras de las mangas y sisa y tirará hasta que las
manos salgan por los puños. Luego le atará las cintas del cuello y de la espalda sin tocar
la tela de la misma.