Atlas Nacional de Riesgos Sanitarios Rocío Alatorre, Georgina A. Cassaigne y Alberto Román Resumen El Instituto Nacional de Salud Pública, la Dirección General de Epidemiología y la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, trabajan conjuntamente en el desarrollo del Atlas Nacional de Riesgos Sanitarios, el cual incorpora información sociodemográfica, epidemiológica y de riesgos sanitarios, con la finalidad de contar con una herramienta que permita correlacionar esta información para planear acciones que beneficien la salud de la población. Actualmente, el Atlas cuenta con información de la infraestructura para la atención de la salud como son: unidades médicas y se está desarrollando el Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) en línea, basado en una aplicación Web para fortalecer la notificación semanal de casos nuevos de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica que administra la Dirección General de Epidemiología. De igual forma, se está desarrollando una interfaz que permita la georeferenciación y la vinculación de la información que actualmente se está captando a través del Sistema de Información Integral para la Protección contra Riesgos Sanitarios (SIIPRIS) desarrollado por la COFEPRIS, así como la georeferenciación de la información que la COFEPRIS capta en sus diferentes programas y proyectos del Sistema Federal Sanitario. Introducción Los SIG son sistemas que permiten la combinación de múltiples bases de datos a partir de claves de codificación comunes (Figura 1), integrando en un mismo sistema todo tipo de información que pueda ser representada en un mapa como es la infraestructura de caminos, la infraestructura hospitalaria, los datos de morbilidad y mortalidad, información socio-económica y demográfica y ligarla en este caso con el padrón de establecimientos y riesgos sanitarios asociados. Para la construcción de un SIG es necesario integrar la información cartográfica digital de la zona de estudio a los diferentes niveles de 1 agregación espacial que sea necesario, así como las bases de datos que se ligarán a dicha cartografía. Para construir el Atlas de Riesgos Sanitarios será necesario integrar, además de la cartografía básica con la división política a nivel estatal, municipal, de Área Geoestadística Básica (AGEB) urbano y de manzana, la traza urbana de las principales zonas urbanas de las áreas de estudio. De esta forma se podrá contar con un nivel de detalle suficiente para la geocodificación de los establecimientos en cada una de las zonas urbanas a nivel de calle. Por otro lado, se integrará la cartografía temática de los principales factores ambientales como son la hidrología, las cuencas hidrológicas, los rangos de altitud, información climática, uso del suelo, etcétera, con la cual se podrán identificar las características ambientales de las jurisdicciones sanitarias. Información sociodemográfica Utilizando la base cartográfica previamente desarrollada por el grupo de trabajo del INSP, se incorporará la información demográfica obtenida en el XII Censo de Población y Vivienda, realizado por el INEGI en el año 2000. Los datos socio-demográficos serán incorporados en cinco niveles de resolución: manzana, AGEB, localidad, municipio y estado. Para ello, se 2 empleará la cartografía censal editada por el INEGI, la cual incluye los límites estatales y municipales, así como la ubicación puntual de todas las localidades del país. Infraestructura carretera La red carretera a escala 1:250,000 será incorporada al SIG y clasificada de acuerdo al tipo y número de carriles. Con esta información se podrán calcular tiempos de recorrido por tramo, de acuerdo a la velocidad promedio asignada al tipo de carretera. Adicionalmente, en las zonas urbanas será incorporada la traza urbana con centro de calle. Información de salud La información sobre salud incluirá dos aspectos: la distribución de los recursos e infraestructura destinados a la atención y la distribución de daños a la salud y las bases de mortalidad y morbilidad de la Secretaría de Salud a nivel municipal. Adicionalmente, se incorporará la información del Sistema Único Integral de Vigilancia Epidemiológica (SUIVE). Los datos de mortalidad serán integrados a partir de las bases de datos validadas por la Dirección General de Información y Evaluación del Desempeño de la Secretaría de Salud. Para la geocodificación de los riesgos sanitarios, la COFEPRIS vinculará la información que actualmente se está captando a través del Sistema de Información Integral para la Protección contra Riesgos Sanitarios (SIIPRIS), así como la georeferenciación de la información que capta en sus diferentes programas y proyectos del Sistema Federal Sanitario. Para ingresar al Atlas Nacional de Riesgos Sanitarios es necesario acceder a la página del Núcleo de Acopio y Análisis de la Información en Salud http://sigsalud.insp.mx/naais, dentro del menú Productos se encuentra el acceso directo al sistema, con el nombre de Atlas Nacional de Riesgos (Fig. 2). 3 Figura 2 La pantalla del Atlas Nacional de Riesgos Sanitarios está dividida en 4 secciones tal como se muestra en la figura 3 la primera sección se ubica en el centro de la pantalla, en la cual se visualiza el mapa que se utiliza para georeferenciar los puntos fijos de muestreo; la segunda sección se localiza en la parte derecha de la pantalla y en ella se muestra el nombre o la simbología de las capas que integran el mapa y los botones para el control de éstas; en la tercera sección se puede visualizar la información contenida en cada una de las capas que integran al mapa, esta sección también es utilizada para introducir los criterios de consulta; la cuarta sección se ubica en la parte lateral izquierda, la cual contiene la barra de herramientas. Sección I Pantalla principal Sección II Capas y Simbología Sección IV Barra de Herramientas Figura 3 Sección III Área de Información e interacción Capas y simbología 4 Esta ventana tiene dos modalidades: en la primera se ve la información de las capas que integran al mapa y en la segunda se observa si la capa está visible o invisible, activada o desactivada. Cabe señalar que sólo una capa a la vez puede estar activa. En la figura 3, se puede apreciar que se está en el modo de visualización de capas, mientras que en la figura 4, se muestra la pantalla en el modo de visualización de la simbología. Área de información e interacción Esta sección tiene una doble función: por un lado, permite visualizar el resultado de una consulta de información a través de la herramienta identificar o simplemente para visualizar mensajes del sistema. Por otro lado, esta sección permite interactuar con el sistema al estructurar una consulta como se muestra en la figura 5. Cabe señalar que esta ventana cambia de acuerdo al comando que se ejecute, ya que la interacción con cada uno de los buscadores de información requiere de diferentes datos para ejecutar la consulta. Figura 4 Figura 5 Conclusiones El desarrollo y puesta en marcha de este Atlas permitirá, entre muchas otras ventajas, que el sector salud a nivel federal, estatal y municipal, acceda de manera inmediata a 5 fuentes de información actualizadas para planear, organizar y ejecutar acciones específicas de protección contra riesgos sanitarios a la población. Referencias bibliográficas 1. CENAPRED, Diagnóstico de peligros e identificación de riesgos de desastres en México, Secretaría de Gobernación, Sistema Nacional de Protección Civil, 2001. 2. Rosengaus, M., Jiménez M., Vázquez, M.T., Atlas Cimatológico de Ciclones Tropicales en México.CENAPRED, IMTA, 2002. 3. Diario Oficial de la Federación, Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica (NOM-017-SSA2-1994). Tomo CDXCIV. No. 13. México. 17 de noviembre de 1994. 4. Secretaría de Salud, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica, 1998.Versión 4.0 y 5.0. 5. Secretaría de Salud, Boletín Epidemiología, Vol. 12, Núm.. 25, 1995; Vol. 15, Núm. 3, 1998 y Vol. 17, Núm. 3, 2000. 6. Secretaría de Salud, Información Epidemiológica, Morbilidad 1994, 1995, 1996, 1997, 1998 y 1999. 7. Secretaría de Salud, Morbilidad 1990 a 1998, Disco compacto. 6