Propedéutica

Propedéutica
Son los métodos y técnicas para la exploración de un animal que
tienen como finalidad, determinar su estado de salud. La propedéutica
consta de diversas partes que son:
Anamnesis.- interrogatorio en el que se trata de colectar toda la
información posible relacionada con el paciente.
*
Examen Físico:
*
Inspección.- se hace antes y durante el exámen del animal,
consiste en observar todos los detalles posibles, tanto del animal como
del lugar en el que vive, dieta, etc.
2.
Auscultación.- consiste en escuchar (directa o indirectamente)
los sonidos que se producen en los diferentes aparatos y sistemas del
animal.
3.
Palpación.-se basa en el sentido del tacto ya que consiste en
tocar y sentir estructuras.
4.
Percusión.- sirve principalmente para evaluar cavidades, se
realiza un "golpeteo" y se escucha el sonido obtenido.
1.
A continuación puedes encontrar algunos de los aspectos importantes
al revisar el estado de salud de un equino. Es importante que tengas
en cuenta que las constantes fisiológicas son distintas en animales
adultos que en jóvenes.
Zona de Auscultación Cardiaca
Frecuencia cardíaca
Consiste en escuchar los sonidos producidos por el cierre de las
válvulas del corazón, este órgano se ausculta por atrás del codo, del
tercer al quinto espacio intercostal del lado izquierdo. Se pueden
escuchar claramente dos sonidos: el primer "Tum" es identificado
como el momento de sístole o contracción cardiaca y el segundo "Tum"
es el correspondiente a la diástole o relajación cardíaca, los dos
sonidos juntos son considerados como una pulsación y se cuentan
durante un minuto, obteniendo como resultado un número de
pulsaciones/minuto.
Frecuencia respiratoria
Se obtiene al escuchar los sonidos producidos por la entrada y salida
del aire a traves de las vias respiratorias. Se puede auscultar en
diversos sitios: a la altura de la laringe (ventralmente, donde se une la
cabeza con el cuello), en los primeros anillos traqueales (que se
pueden palpar en la zona ventral del cuello) y en potros se pueden
percibir al auscultar el area de los pulmones: del borde posterior de la
escápula, a la penúltima costilla y hacia el codo (formando un
triángulo) de ambos lados del tórax. También son dos sonidos: el
primero se da al entrar el aire (inspiración) y el segundo al salir
(espiración), ambos se cuentan como una respiración. Nota.- el
segundo sonido es ESPIRACIÓN y no expiración (que significa muerte).
Zona de Auscultación de Vías Respiratorias
Inspección de Mucosa Oral
Mucosas
Las mucosas explorables en el caballo son la oral, la conjuntival, la de
la nariz, la prepucial, la anal y la vulvar. La de mayor valor diagnóstico
en el caso de cólico es la oral, por no alterarse fácilmente con factores
externos (como el polvo) y por poder presentar un signo conocido
como anillo tóxico. Las características observables de una mucosa son:
color, humectación, secreciones, integridad y tiempo de llenado
capilar:
Color Nombre médico
Significado
Rosadas
Normales
Animal saludable, con buena hidratación.
Blancas o Pálidas
Anémicas
Anemia.- pérdida de sangre, deficiencia de eritrocitos.
Rojas o Anaranjadas
Congestionadas o Hiperémicas
Rojas.- probablemente problema
local.
Muy Rojas.- problema generalizado que causa vasodilatación: fiebre,
toxemia
Moradas o Azules
Cianóticas Cianosis.- falta de O2 en sangre; problemas en el
intercambio gaseoso.
Amarillas
Ictéricas
Hay que determinar la causa: emólisis masiva
(prehepática), aumento (hepática)o mal drenaje (poshepática) de
pigmentos biliares.
Humectación.- Refleja el grado de hidratación del individuo. Una
mucosa normal debe de estar siempre húmeda.
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Secreciones.-Suficiente para mantener humeda la mucosa.
Serosa.- normal. Moco, pus o sangre.- patológico.
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Integridad.- en una mucosa normal no debe de haber úlceras,
laceraciones, petequias, hemorragias, etc.. Muchas de estas lesiones
reflejan problemas virales como puede ser la fiebre aftosa.
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Tiempo de llenado capilar (TLLC).- refleja el estado de la
circulación periférica e hidratación del individuo. Se observa al realizar
una presion ligera pero firme con un dedo, sobre la mucosa de la encía
de las cuñas superiores, posterior a esta acción el dedo queda
marcado en la mucosa como una mancha blanca que va regresando a
su color original. El tiempo que tarda en regresar a su color original se
cuenta en segundos. En un caballo adulto normal el TLLC es de 2 a 3
segundos.
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Anillo Tóxico.-Signo que se observa en la encía de los incisivos
superiores, se carateriza por un cambio de color en la mucosa (rojo o
anaranjado) que rodea los dientes. Refleja la muerte de bacterias
gram negativas G (-) dentro del tracto gastrointestinal, éstas liberan
sus endotoxinas al torrente sanguineo y causan una endotoxemia. El
anillo tóxico es un signo que se considera característico de
ENDOTOXEMIA.
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Sonidos intestinales
Se escuchan en la zona conocida como el ijar, tanto del lado derecho
como del lado izquierdo. Es muy difícil describir cuáles son los sonidos
intestinales normales de un caballo, la mejor manera de familiarizarse
con ellos es auscultar y auscultar todos los caballos sanos que estén a
nuestro alcanze, para aprender así a distinguir de que manera se
escucha un caballo normal y poder detectar si los sonidos están
aumentados o disminuidos en un caballo enfermo. Es por esto que en
la tabla de constantes fisiológicas no he puesto cuantos movimientos
por minuto se deben de escuchar, pues simplemente no es la manera
en que se contabiliza. En la tabla he puesto: ++ y el significado de
esto es:
*
*
*
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Atonía
(-) No se escucha NADA
Disminuidos +
Normales
++
Aumentados +++
Se deben de auscultar ambos lados del abdomen.- lado izquierdo:
principalmente se escucha el colon mayor, y lado derecho: ocupado en
su mayor parte por el ciego.
Temperatura
Siempe se toma por via rectal, insertando un tercio el termómetro, con
movimientos rotatorios y poniéndolo en contacto con la pared del
recto, despues de esperar aproximadamente 2 minutos ya es posible
leer la temperatura del animal.
Hay que tomar en cuenta las posibles causas de falsos negativos y
falsos positivos y siempre que no se esté seguro de la temperatura
registrada, tomarla una segunda vez.
Falsos Positivos
Falsos Negativos
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Tomar la temperatura del excremento
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No bajar la columna de mercurio antes de tomar la temperatura.
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Problemas locales.-inflamación del recto (proctitis), edemas con
agua caliente, palpaciones extremadamente bruscas.
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No dejar el termómetro el tiempo necesario en el recto.
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No introducirlo suficientemente.
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Problemas locales.- enemas con agua fria, palpaciones
(permitiendo la entrada de aire).
Embrocar.- Bueno ésto como tal no es propedéutica, pero por el
momento va a quedarse aquí. Cuando uso el término embrocar, me
refiero al lavado quirúrgico que se debe realizar para preparar un area
de manera aséptica, se hace (con la zona previamente rasurada) con
movimientos circulares del centro a la periferia, en 3 tiempos. Cada
tiempo consta de un lavado con yodo espuma y de uno con alcohol.
Con esto se trata de evitar la introducción de agentes patógenos de
exterior al interior. El lavado quirúrgico se realiza por ejemplo, antes
de: colocar un catéter intravenosos, puncionar abdomen (paracentesis,
cecocentesis), realizar una cirugía.