Aranceles F. Favalor.. - Red Argentina de Salud
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Ciudad de Buenos Aires, 14 de enero de 2010 ANEXO IV – Febrero 2010 Mediante la firma del presente instrumento, Fundación Favaloro para la Docencia e Investigación Médica y Red Argentina de Salud Consorcio de Cooperación, ratifican la incorporación del Anexo que se acompaña en 212 fojas, al contrato de prestaciones suscripto entre las partes, dejando constancia que el mismo entrará en vigencia a partir de los treinta (30) días de recepcionado. Sin perjuicio de ello, y en conformidad con la nota que antecede a este Anexo, la falta de firma del presente no impedirá su aplicación a partir de la fecha de vigencia mencionada ut supra. Las partes suscriben al pie del presente. Dr. Martín Bond Apoderado ______________________ Firma de Apoderado o Directivo Í N D I C E M O D E L O 15 – ANEXO IV ARANCELES MODULADOS 12 ARANCELES POR PRESTACIÓN 24 MÓDULOS CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA 51 ESTUDIO ANGIOGRÁFICO Y HEMODINÁMICO SIMPLE 51 ESTUDIO ANGIOGRÁFICO Y HEMODINÁMICO COMPLEJO 51 ESTUDIO HEMODINÁMICO SIMPLE PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS 52 ESTUDIO HEMODINÁMICO COMPLEJO PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS 52 ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL CORONARIA SIMPLE 52 ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL CORONARIA COMPLEJA 53 EMBOLIZACIÓN SEPTAL CON ALCOHOL 53 ATERECTOMÍA 54 ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL PERIFÉRICA SIMPLE 54 ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL PERIFÉRICA COMPLEJA 54 EMBOLIZACIÓN VASCULAR POR CATETERISMO 55 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO POR CATETERISMO 55 ANGIOPLASTÍA SIMPLE PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS 56 ANGIOPLASTÍA COMPLEJA PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS 56 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 1 de 232 Anexo IV VALVULOPLASTÍA AÓRTICA 57 VALVULOPLASTÍA MITRAL 57 SEPTOSTOMÍA AURICULAR CON BALÓN DE RASHKIND 57 SEPTOSTOMÍA AURICULAR CON CUCHILLA DE PARK 58 CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR 58 CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR 59 CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR 59 CIERRE DE FORAMEN OVAL PERMEABLE POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR 60 IMPLANTE DE ENDOPRÓTESIS AÓRTICA - TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE AORTA ABDOMINAL 60 IMPLANTE DE ENDOPRÓTESIS AÓRTICA - TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE AORTA TORÁCICA 61 COLOCACIÓN DE FILTRO DE VENA CAVA POR CATETERISMO 62 BIOPSIA ENDOMIOCÁRDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES ADULTOS 62 BIOPSIA ENDOMIOCÁRDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS 62 ACCESOS VASCULARES COMPLEJOS 63 MÓDULOS CENTRO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 63 BIOPSIA PLEURAL O PULMONAR 63 BIOPSIA PLEURAL O PULMONAR, O BULLECTOMÍA POR VIDEOTORACOSCOPÍA 64 BRONCOPLASTÍA 64 BRONCOSCOPÍA RÍGIDA 64 CIRUGÍA DE REDUCCIÓN VOLUMÉTRICA PULMONAR BILATERAL 65 CIRUGÍA TORÁCICA ASISTIDA POR VIDEOSCOPÍA GRUPO 1 65 CIRUGÍA TORÁCICA ASISTIDA POR VIDEOSCOPÍA GRUPO 2 66 COLOCACIÓN DE CATÉTER DE DRENAJE PLEURAL SEMIPERMANENTE 66 DRENAJE PLEURAL Y/O SELLAMIENTO PLEURAL 66 LOBECTOMÍA PULMONAR 67 LOBECTOMÍA PULMONAR POR VIDEOSCOPÍA 67 MEDIASTINOSCOPÍA 68 MEDIASTINOSTOMÍA O TIMECTOMÍA 68 MÓDULO DE ADMINISTRACIÓN DE QUIMIOTERAPIA 68 NEUMONECTOMÍA 69 PLEURONEUMONECTOMÍA 69 PROCEDIMIENTOS POR PUNCIÓN O COLOCACIÓN DE CATETER PARA OXIGENOTERAPIA CRÓNICA 70 RESECCIÓN Y/O RECONSTRUCCIÓN DE PARED TORÁCICA 70 RESECCIÓN PARCIAL PARENQUIMATOSA O TUMORECTOMÍA, SEGMENTECTOMÍA, O BULLECTOMÍA POR TORACOTOMÍA CONVENCIONAL 70 RESECCIÓN TRAQUEAL 71 TORACOTOMÍA CON CIERRE DE FÍSTULA BRONCOPLEURAL O DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA ADQUIRIDA 71 VENTANA PLEUROPERICÁRDICA, VENTANA PARIETAL PLEUROCUTÁNEA O MARZUPIALIZACIÓN 71 SIMPATECTOMÍA BILATERAL VIDEOTORACOSCOPÍA 72 MÓDULO CIRUGÍA BARIÁTRICA 72 CIRUGÍA DE BYPASS GÁSTRICO MÓDULOS Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro 72 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR, VASCULAR Y PULMONAR Página 2 de 232 Anexo IV CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL SIMPLE 73 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMBINADA 74 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMPLEJA 74 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA 75 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA SIMPLE 75 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA COMPLEJA 76 CIRUGÍA DE ENDARTERECTOMÍA CAROTÍDEA 76 CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA MAYOR 77 CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA MENOR 77 COLOCACIÓN DE FÍSTULA PARA DIÁLISIS 78 CIRUGÍA DE TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR 78 MÓDULOS DE CIRUGÍA ESOFAGOGÁSTRICA 78 ESOFAGUECTOMÍA TORACOABDOMINAL TOTAL CON GASTRECTOMÍA PROXIMAL Y ESOFAGOGASTRO ANASTOMOSIS MAS PILOROPLASTÍA Y YEYUNOSTOMÍA A TRAVÉS DE: 1) LAPAROTOMÍA Y TORACOTOMÍA DERECHA (IVOR LEWIS), 2) LAPAROTOMÍA, TORACOTOMÍA DERECHA Y CERVICOTOMÍA IZQUIERDA, 3) CON ABORDAJE SIN TORACOTOMÍA (TRANSDIAFRAGMÁTICA) 78 REFLUJO GASTROESOFÁGICO - HERNIOPLASTÍA HIATAL MÁS FUNDUPLICATURA DE NISSEN LAPAROSCÓPICA 79 MIOTOMÍA DE HELLER CON FUNDUPLICATURA DE TOUPET, LIND O DOR POR VÍA LAPAROSCÓPICA - ACALASIA 79 HERNIA HIATAL PARAESOFAGICA Y MIXTA GIGANTE CON O SIN VÓLVULO GÁSTRICO POR VIA LAPAROSCÓPICA 79 ESOFAGUECTOMÍA DISTAL CON GASTRECTOMÍA TOTAL Y RECONSTRUCCIÓN EN Y DE ROUX MÁS YEYUNOSTOMÍA DE ALIMENTACIÓN 80 DIVERTÍCULO DE ZENKER O DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO 80 GASTRECTOMÍA SUBTOTAL, VAGOTOMÍA TRONCULAR Y RECONSTRUCCIÓN EN Y DE ROUX (APLICABLE A CÁNCER GÁSTRICO DISTAL Y REFLUJO RECIDIVADO) 80 EXPLORACIÓN LAPAROSCÓPICA O TORACOSCOPÍA PARA ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER ESOFAGOGÁSTRICO 81 MÓDULOS CIRUGÍA GASTROINTESTINAL 81 ACCESOS VASCULARES SEMI-IMPLANTABLES 81 EXTRACCIÓN DE CATÉTER SEMI-IMPLANTABLE 82 BIOPSIA TRANSRECTAL 82 ENTERECTOMÍA TOTAL 82 ENTERECTOMÍA SEGMENTARIA 83 HEMICOLECTOMÍA 83 RESECCIÓN ANTERIOR BAJA 83 CIERRE DE ILEOSTOMÍA O COLOSTOMÍA SIN LAPAROTOMÍA 84 EVALUACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DEL TRACTO GASTROINTESTINAL 84 EVALUACIÓN PRE-QUIRÚRGICA PARA CIRUGÍA DE RECONSTRUCCIÓN INTESTINAL AUTÓLOGA 84 CIERRE DE HARTMAN 85 REHABILITACIÓN Y/O RECONSTRUCCIÓN INTESTINAL COMPLEJA O CIRUGÍA DE RECONSTRUCC IÓN AUTÓLOGA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL 85 EVALUACIÓN DE LA INSUFICIENCIA INTESTINAL E INICIO DE SOPORTE PARENTERAL 86 COLOCACIÓN DE TUBO DE GASTROSTOMÍA POR VÍA ENDOSCÓPICA 86 GASTRECTOMÍA 87 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 3 de 232 Anexo IV GASTROENTEROANASTOMOSIS 87 DUODENO-PANCREATECTOMÍA 87 MÓDULOS CIRUGÍA GENERAL 88 ADRENALECTOMÍA A CIELO ABIERTO 88 ADRENALECTOMÍA POR VÍA LAPAROSCÓPICA 88 APENDICECTOMÍA A CIELO ABIERTO 89 APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 89 COLECISTECTOMÍA A CIELO ABIERTO 89 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 90 BIOPSIA TRANSRECTAL 90 HEMICOLECTOMÍA 90 COLECTOMÍA TOTAL / PROCTOCOLECTOMÍA / MILES 91 RESECCIÓN ANTERIOR BAJA 91 CIERRE DE HARTMAN 91 CIERRE DE ILEOSTOMÍA O COLOSTOMÍA SIN LAPAROTOMÍA 92 GASTRECTOMÍA 92 GASTROENTEROANASTOMOSIS 93 HERNIOPLASTÍA INGUINAL BILATERAL Y/O RECIDIVADA 93 HERNIOPLASTÍA INGUINAL O UMBILICAL 93 HERNIOPLASTÍA UNILATERAL LAPAROSCÓPICA 93 HERNIOPLASTIA BILATERAL O RECIDIVADA LAPAROSCOPICA 94 EVENTROPLASTIA 94 EVENTROPLASTIA COMPLEJA 94 ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 95 VIDEOLAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA Y BIOPSIA 95 MÓDULOS CIRUGÍA NEFROUROLÓGICA 95 NEFRECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA 95 NEFRECTOMÍA PARCIAL LAPAROSCÓPICA 96 PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA 96 URETROTOMÍA INTERNA 96 RTU DE PRÓSTATA 96 RTU DE VEJIGA 97 LÁSER DE PRÓSTATA 97 ADENOMECTOMÍA DE PRÓSTATA 97 POSTIOPLASTÍA 97 PLÁSTICA DE URETRA 98 PLÁSTICA DE URETRA COMPLEJA QUE INCLUYEN COLG AJOS O INJERTOS 98 VARICOCELECTOMÍA CON MICROSCOPIO (TÉCNICA DE MARMAR) 98 URETEROSCOPÍA RÍGIDA 98 URETEROSCOPÍA FLEXIBLE 98 URETEROLITOTRICIA Y URETEROLITECTOMÍA 99 CISTOSCOPÍA 99 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 4 de 232 Anexo IV COLOCACIÓN DE CATÉTER DOBLE JOTA 99 NEFRECTOMÍA RADICAL ABIERTA 99 NEFRECTOMÍA RADICAL ABIERTA CON CAVOTOMÍA Y EXTRACCIÓN DE TROMBO EN VCI 100 NEFRECTOMÍA PARCIAL ABIERTA 100 PROSTATECTOMÍA RADICAL 100 VARICOCELECTOMÍA 100 ORQUIECTOMÍA CON O SIN LINFADENECTOMÍA 101 ORQUIDOPEXIA UNI O BILATERAL 101 CISTOLITECTOMÍA RADICAL, LIFADENECTOMÍA Y CISTOLITOTRICIA ENDOSCÓPICA 101 CISTOPROSTATECTOMÍA RADICAL, LINFADENECTOMÍA Y CONFECCIÓN DE NEOVEJIGA CON INTESTINO 101 MÓDULOS CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA 102 CIRUGÍAS PLÁSTICAS Y REPARADORAS DE PÁRPADOS, NARIZ, OREJA, LABIOS Y REGIÓN TORÁCICA 102 CIRUGÍA DE RECONSTRUCCIÓN MAMARIA POS MASTECTOMÍA CON COLGAJO ABDOMINAL 102 RECONSTRUCCIÓN DEL ESTERNÓN Y/O PARRILLA COSTAL POS RESECCIÓN ONCOLÓGICA - OPERACIÓN PLÁSTICA POR TÓRAX EN CARINA O EXCAVADO 103 REPARACIÓN DE LA ESTERNOTOMÍA POS INFECCIÓN (MEDIASTINITIS) 103 OSTEOCONDRITIS ESTERNAL CRÓNICA 103 TRATAMIENTO DE LAS PROTÉSIS VASCULARES EXPUESTAS 104 REPARACIÓN DE DEHISCENCIA CUTÁNEA POS SAFENECTOMÍA 104 TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS Y ESCARAS POR DECÚBITO 104 REPARACIÓN DE FRACTURAS EXPUESTAS CON COLGAJOS MUSCULARES - TRATAMIENTO DE LAS OSTEOMIELITIS DE LOS MIEMBROS CON MÚSCULOS DE LA VECINDAD 105 CIRUGÍA CRANEOMAXILOFACIAL 105 MODULO I 105 MODULO II 106 MODULO III 106 MODULO IV 107 MODULO V 107 MÓDULOS ELECTROFISIOLOGÍA 107 IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMÁTICO 107 IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO UNI O BICAMERAL 107 IMPLANTE DE MARCAPASOS TRICAMERAL - RESINCRONIZADOR BIVENTRICULAR 107 IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMÁTICO CON MAR CAPASOS TRICAMERAL PARA RESINCRONIZACIÓN BIVENTRICULAR 108 RECAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASOS 108 EXTRACCIÓN DE CABLE DE MARCAPASOS CON VAINAS 108 RECAMBIO DE GENERADOR DE CARDIODESFIBRILADOR 109 ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO DIAGNÓSTICO 109 ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA 109 ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA CON ABORDAJE TRANSEPTAL 110 ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR POR AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES 110 CARDIOVERSIÓN CON CHOQUE BIFÁSICO 110 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 5 de 232 Anexo IV ABLACIÓN POR NAVEGACIÓN ELECTROANATÓMICA CON RADIOFRECUE NCIA 111 MÓDULOS FLEBOLINFOLOGÍA 111 MICROCIRUGÍA AMBULATORIA DE VÁRICES UNILATERAL 111 MICROCIRUGÍA AMBULATORIA DE VÁRICES BILATERAL 111 MICROCIRUGÍA DE VÁRICES UNILATERAL 112 MICROCIRUGÍA DE VÁRICES BILATERAL 112 SAFENECTOMÍA INTERNA Y/O EXTERNA UNILATERAL 112 SAFENECTOMÍA INTERNA Y/O EXTERNA BILATE RAL 113 TRATAMIENTO ESCLEROSANTE 113 TRATAMIENTO ESCLEROSANTE CON GUIA ECOGRÁFICA 113 PROCEDIMIENTO DE OCLUSIÓN ENDOVASCULAR PARA PATOLOGÍA VENOSA 114 LASER ENDOLUMINAL UNILATERAL 114 LASER ENDOLUMINAL BILATERAL 114 LASER DÉRMICO PARA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL UNILATERAL 114 LASER DÉRMICO PARA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL BILATERAL 115 MÓDULOS GASTROENTEROLOGÍA 115 MANOMETRÍA DIGITAL ANTRO-DUODENO-YEYUNAL 115 MANOMETRÍA DIGITAL COLÓNICA 115 ESTUDIO ENDOSCÓPICO DE DOBLE BALÓN 115 CIRUGÍA ENDOSCÓPICA DEL DIVERTÍCULO DE ZENKER 116 MÓDULOS GENERALES 116 TRATAMIENTO PARENTERAL AMBULATORIO ES TANCIA LARGA 116 TRATAMIENTO PARENTERAL AMBULATORIO ESTANCIA CORTA 116 MÓDULO ONCOLÓGICO AMBULATORIO ESTANCIA LARGA 117 MÓDULO ONCOLÓGICO AMBULATORIO ESTANCIA CORTA 117 MÓDULO DE TRANSFUSIÓN 118 CONTROL Y CULTIVOS DE CATÉTERES PERMANENTES 118 MÓDULO DE EVALUACIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA 119 MÓDULOS HEPATOLOGÍA 119 HEPATECTOMÍA Y/O TRATAMIENTOS 119 CIRUGÍA COMPLEJA DE LA VÍA BILIAR 120 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL 120 RECAMBIO DE DRENAJE DE VÍA BILIAR 121 QUIMIOEMBOLIZACIÓN HEPÁTICA SELECTIVA 121 BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA CON MARCACIÓN ECOGRÁFICA 122 BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA DIRIGIDA POR ECOGRAFÍA 122 BIOPSIA HEPÁTICA POR VÍA TRANSYUGULAR 122 MONITOREO DE PRESIONES SUPRAHEPÁTICAS POR VÍA TRANSYUGULAR 123 SHUNT TRANSHEPÁTICO – TIPS 123 DUODENO-PANCREATECTOMÍA 124 ESPLENO-PANCREATECTOMÍA CORPORO-CAUDAL A CIELO ABIERTO O POR LAPAROSCÓPICA 124 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 6 de 232 Anexo IV TERMOABLACIÓN A CIELO ABIERTO 125 TERMOABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA BAJO GUÍA ECOGRÁFICA 125 PERCUTÁNEO COMPLEJO 125 PERCUTÁNEO INTERMEDIO 126 PERCUTÁNEO SIMPLE 126 MÓDULOS HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y UNIDAD METABÓLICA 127 DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL HOSPITAL DE DÍA 127 DIAGNÓSTICO DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO 128 MÓDULO DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO 128 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 128 CENTRO DE ATENCIÓN DE DISFUNCIONES SEXUALES 128 MÓDULO I - CORRECCIÓN DE CURVATURA PENEANA CONGÉNITA (NESBIT) 129 MÓDULO II - SHUNT CAVERNOSO-ESPONJOSO. 129 MÓDULO III 129 MÓDULO IV - RECONSTRUCCIÓN URETRAL CON INJERTO DE MUCOSA YUGAL O COLGAJO PENEANO EN UN TIEMPO QUIRÚRGICO 130 MÓDULO V - CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN PENEANA CON BY PASS DE EPIGASTRICA CON DORSAL DEL PENE. 130 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 131 CENTRO DE COLUMNA Y DOLOR LUMBAR 131 MÓDULO DE EVALUACIÓN Y TERAPÉUTICA 131 MÓDULO DE TERAPÉUTICA NO QUIRÚRGICA AMBULATORIA DE L CENTRO DE COLUMNA Y DOLOR 131 MÓDULO DE EVALUACIÓN Y TERAPÉUTICA EN INTERNACIÓN NO QUIRÚRGICA DEL CENTRO DE COLUMNA Y DOLOR 132 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 133 CENTRO DE ENDOCRINOLOGÍA 133 MÓDULO DE PUNCIÓN BIOPSIA TIROIDEA GUIADA POR ECOGRAFÍA 133 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 133 CENTRO DE EPILEPSIA 133 MODULO I – INTERNACIÓN DE LOS DÍAS 1 A 3 134 MODULO II - INTERNACIÓN DE LOS DÍAS 4 Y 5, POR DÍA 134 MODULO III - INTERNACIÓN DE LOS DÍAS 6 Y 7, POR DÍA 135 MODULO IV - INTERNACIÓN DÍA 8 EN ADELANTE, POR DÍA 136 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 136 CENTRO OTONEUROLOGÍA QUIRÚRGICA DE ALTA CO MPLEJIDAD 136 IMPLANTE COCLEAR 136 SÍNDROME MICROTIA ATRESIA 137 TRAQUELARINGOPLASTÍA 137 OTONEUROCIRUGÍA 138 CIERRE DE FÍSTULAS MENÍNGEAS POR VÍA TRANSNASAL 139 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 7 de 232 Anexo IV CIRUGÍA MULTINIVEL EN SAOS 139 NEURINOMA DEL ACÚSTICO 140 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 141 CENTRO DE PREVENCIÓN DEL ESTRÉS MENTAL 141 MÓDULO DE DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN DEL ESTRÉS MENTAL 141 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 141 CENTRO INFANTO JUVENIL 141 MÓDULO DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO 141 MÓDULO DE EVALUACIÓN MULTIDISCIPLINARIA 141 MÓDULO DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA 142 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 142 CHEQUEO DE SALUD CARDIOCEREBROVASCULAR 142 MÓDULO DE SALUD - PREVENCIÓN CARDIOCEREBROVASCULAR 142 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 143 CLÍNICA DE MOVIMIENTOS ANORMALES 143 MÓDULO DE EVALUACIÓN MOTORA Y MOVIMIENTOS ANORMALES 143 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO DIAGNÓSTICO Y TERAPEÚTICA DEL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 143 SUBMÓDULO 1: DIAGNÓSTICO Y ESTRATIFICACIÓN DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR 144 SUBMÓDULO 2: ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO ESTRATIFICADO POR SCORE ABCD 1 a 3 144 SUBMÓDULO 3: ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO ESTRATIFICADO POR SCORE ABCD 4 A 6 145 SUBMÓDULO 4: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ESTRATIFICADO POR NIHSS 0 - 3 146 SUBMÓDULO 5: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ESTRATIFICADO POR NIHSS 4 - 10 146 SUBMÓDULO 6: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ESTRATIFICADO POR NIHSS 11 O SUPE RIOR 147 SUBMÓDULO 7: TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO DEL ACV 148 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 149 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR 149 MÓDULO DE CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA DEL DOLOR 149 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 149 NEUROCIRUGÍA 149 GRUPO A 149 GRUPO B 150 GRUPO C 151 GRUPO D 152 GRUPO E 153 GRUPO F 153 GRUPO G - CIRUGÍA DE LOS DESEJES DEL RAQUIS 154 GRUPO G 1 154 GRUPO G 2 155 GRUPO G 3 155 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 8 de 232 Anexo IV INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO 156 NEUROLOGÍA INTERVENCIONISTA 156 ANGIOPLASTÍA DE VASOS CEREBRALES 156 ANGIOGRAFÍA DIGITAL CEREBRAL O MEDULAR 157 EMBOLIZACIONES CEREBRALES O MEDULARES 157 FIBRINÓLISIS CEREBRAL 157 TEST DE WADA 158 MÓDULOS INTERNACIÓN 158 DÍA CLÍNICO 158 DÍA EN UNIDAD DE CUIDADOS TELEMÉTRICOS 159 DÍA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD 159 DÍA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD CON SOPORTE DE FUNCIONES VITALES 159 MÓDULOS MEDICINA TRANSFUSIONAL 160 M1 - INMUNOHEMATOLÓGICO BÁSICO 160 M2 - INMUNOHEMATOLÓGICO POSITIVO 160 M3 - INMUNOHEMATOLÓGICO PREQUIRÚRGICO 161 M4 - ESTUDIO DE ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE Y ALOINMUNE 161 M5 - SELECCIÓN DE SANGRE APTA EN PACIENTE CON ANTICUERPOS IRREGULARES, POR UNIDAD 162 M6 - TRANSFUSIÓN GLÓBULOS ROJOS POR UNIDAD 162 M7 - TRANSFUSIÓN PLASMA FRESCO CONGELADO 163 M8 - TRANSFUSIÓN CONCENTRADO PLAQUETARIO POR UNIDAD 163 M9 - TRANSFUSIÓN DE CRIOPRECIPITADO POR UNIDAD 163 M10 - SANGRÍA TERAPÉUTICA 163 M11 - PLASMAFÉRESIS, ERITROCITAFÉRESIS O LEUCAFÉRESIS TERAPÉUTICAS 163 M12 - TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS DE DONANTE UNICO. PLAQUETÓFERESIS. 164 M13 - SEROLOGÍA EN RECEPTOR 164 M14 - FILTRO PARA LEUCOCITOS 165 M15 – IRRADIACIÓN 165 M16 - TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA POR UNIDAD 165 M17 - RECUPERACIÓN INTRAOPERATORIA SANGRE AUTÓLOGA 166 M19 - TRANSFUSIÓN GLÓBULOS ROJOS LAVADOS POR UNIDAD 166 M20 – GRUPO ABO Y FACTOR RH 166 MÓDULOS NEUMONOLOGÍA 167 FIBROBRONCOSCOPÍA EN QUIRÓFANO 167 ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA NO INVASIVA 167 ESTUDIO DE LA VASOREACTIVIDAD PULMONAR CON MEDICACIÓN 168 MÓDULO PREVENCIÓN 168 CHEQUEO BÁSICO DE SALUD CON O SIN CAPACIDAD AERÓBICA MÁXIMA 168 MÓDULOS TRASPLANTE 168 EVALUACIÓN TRASPLANTE CARDÍACO 168 EVALUACIÓN TRASPLANTE PULMONAR 169 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 9 de 232 Anexo IV EVALUACIÓN TRASPLANTE CARDIOPULMONAR 169 EVALUACIÓN TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO 170 EVALUACIÓN TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO 170 EVALUACIÓN TRASPLANTE HEPÁTICO DEL DONANTE VIVO RELACIONADO 171 EVALUACIÓN TRASPLANTE HEPATO -RENAL CON DONANTE CADAVÉRICO 171 EVALUACIÓN TRASPLANTE PÁNCREAS AISLADO 171 EVALUACIÓN TRASPLANTE RIÑÓN-PÁNCREAS 173 EVALUACIÓN TRASPLANTE RENAL DEL RECEPTOR 174 EVALUACIÓN TRASPLANTE RENAL DEL DONANTE 175 MÓDULO DE ACTUALIZACIÓN PERIÓDICA PRE -TRASPLANTE RENAL 175 MÓDULO DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE RENAL – PRESTACIONES DEL PRIMER TRIMESTRE 175 MÓDULO DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE RENAL – PRESTACIONES DEL SEGUNDO TRIMESTRE 176 MÓDULO DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE RENAL –PRESTACIONES DEL SEGUNDO SEMESTRE - 176 MÓDULO DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE RENAL –PRESTACIONES POSTERIOR AL AÑO- 176 EVALUACIÓN TRASPLANTE ALLOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA – MÓDULO A Y B 177 EVALUACIÓN TRASPLANTE DE INTESTINO ADULTO AISLADO 177 EVALUACIÓN TRASPLANTE DE INTESTINO ADULTO MULTIO RGÁNICO 179 EVALUACIÓN TRASPLANTE DE INTESTINO PEDIÁTRICO AISLADO 180 EVALUACIÓN TRASPLANTE DE INTESTINO PEDIÁTRICO MULTIORGÁNICO 182 TRASPLANTE CARDÍACO 183 TRASPLANTE UNIPULMONAR 184 TRASPLANTE BIPULMONAR 185 TRASPLANTE CARDIOPULMONAR 186 TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO CON DONANTE CADAVÉRICO 187 TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO CON DONANTE VIVO RELACIONADO 188 TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO CON DONANTE CADAVÉRICO 189 TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO CON DONANTE VIVO RELACIO NADO 190 TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVÉRICO 191 TRASPLANTE PÁNCREAS AISLADO 192 TRASPLANTE COMBINADO RIÑÓN-PÁNCREAS 193 TRASPLANTE RENAL CON DONANTE CADAVÉRICO 195 TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO RELACIONADO 195 TRASPLANTE ALLOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA 196 TRASPLANTE ALLOGÉNICO DE MÉDULA ÓSE A CON DONANTE VIVO NO RELACIONADO 196 TRASPLANTE ALLOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA CON CORDÓN UMBILICAL 197 TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA 197 OBTENCIÓN Y CRIOPRESERVACIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS (STEM CELLS) DE SANGRE PERIFÉRICA 198 BIOPSIA ENDOMIOCÁRDICA POS TRASPLANTE 198 BIOPSIA PULMONAR POS TRASPLANTE 198 BIOPSIA CARDIOPULMONAR POS TRASPLANTE 199 MÓDULO DE CONSULTA DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE HEPÁTICO 199 ESTUDIOS ANUALES POS TRASPLANTE HEPÁTICO 200 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 10 de 232 Anexo IV TRASPLANTE DE INTESTINO ADULTO AISLADO 200 TRASPLANTE DE INTESTINO ADULTO MULTIORGÁNICO 202 TRASPLANTE DE INTESTINO PEDIÁTRICO AISLADO 203 TRASPLANTE DE INTESTINO PEDIÁTRICO MULTIORGÁNICO 204 BIOPSIA RENAL CON CONTROL ECOGRÁFICO 206 MÓDULOS TRAUMATOLÓGICOS 206 ARTROSCOPÍA SIMPLE 206 ARTROSCOPÍA COMPLEJA 207 CIRUGÍA DE MIEMBROS INFERIORES 208 GRUPO I 208 GRUPO II 209 GRUPO III 209 GRUPO IV 210 GRUPO V 211 GRUPO VI 212 GRUPO VII 213 GRUPO VIII 214 GRUPO IX 214 GRUPO X 215 GRUPO XI 216 MÓDULOS EN CONSULTORIO 216 GRUPO 1. EXTRA - PEQUEÑA 216 GRUPO 2. PEQUEÑA A 217 GRUPO 2. PEQUEÑA B 217 MÓDULOS QUIRÚRGICOS 218 GRUPO 2. PEQUEÑA C 218 GRUPO 3. CIRUGÍA PEQUEÑA 218 GRUPO 3. CIRUGÍA MEDIANA 219 GRUPO 4. CIRUGÍA MAYOR A 220 GRUPO 5. CIRUGÍA MAYOR B 221 GRUPO 6. CIRUGÍA MAYOR C 223 GRUPO 7. GRAN CIRUGÍA 224 CIRUGÍA ALTA COMPLEJIDAD – MICROCIRUGÍA AUTORIZACIÓN CON PRESUPU ESTO 225 CIRUGÍA ORTOPÉDICA ONCOLÓGICA 226 GRUPO A. BIOPSIA ÓSEA Y DE PARTES BLANDAS 226 GRUPO B – CIRUGÍA DE LOS TUMORES MÚSCULO ESQUELÉTICOS BENIGNOS 226 GRUPO B1.1 - PERCUTÁNEO 226 GRUPO B1.2 - A CIELO ABIERTO 226 GRUPO B2 - CIRUGÍA DE TUMORES DE PARTES BLANDAS 227 GRUPO B3 - CIRUGÍA DE LESIONES METASTÁSICAS 227 GRUPO C - CIRUGÍA DE LOS TUMORES MÚSCULO ESQUELÉTICOS MALIGNOS 228 GRUPO C1 - CIRUGÍA DE TUMORES ÓSEOS MALIGNOS 228 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 11 de 232 Anexo IV GRUPO C2 - CIRUGÍA DE TUMORES DE PARTES BLANDAS MALIGNOS 229 GRUPO D - CIRUGÍA MAYORES EN ORTOPEDIA ONCOLÓGICA (CIRUGÍA DE SALVATAJE DE MIEMBRO) 229 MEDICAMENTOS EXCLUÍDOS DE TODOS LOS MÓDULOS 230 CONSIDERACIONES GENERALES PARA TODOS LOS MÓDULOS Y PRESTACIONES 230 ARANCELES MODULADOS Todos los importes que se detallan no incluyen el Impuesto al Valor Agregado (IVA) el cual se adicionará en casos de corresponder, según Ley 25.063. CÓDIGOS M0013 M0014 M0029 M0030 M0015 M0016 M0276 M0019 M0020 M0017 M0018 M0277 M0278 M0033 M0034 M0021 M0022 M0031 M0032 M0096 M0037 M0171 M0172 M0023 M0024 M0090 M0025 M0038 80A150 80A151 78C050 M0173 CÓDIGOS Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA ARANCELES Estudio Angiográfico y Hemodinámico Simple Estudio Angiográfico y Hemodinámico Complejo Estudio Hemodinámico Simple para Pacientes Pediátricos Estudio Hemodinámico Complejo para Pacientes Pediátricos Angioplastia Transluminal Coronaria Simple Angioplastia Transluminal Coronaria Compleja Embolización Septal con Alcohol 1.819,00 2.151,00 2.295,00 2.550,00 8.122,00 9.269,00 9.096,00 Aterectomía 9.671,00 Angioplastia Transluminal Periférica Simple Angioplastia Transluminal Periférica Compleja Embolización Vascular por Cateterismo Extracción de Cuerpo Extraño por Cateterismo Angioplastia Simple para Pacientes Pediátricos Angioplastia Compleja para Paciente Pediátricos Valvuloplastia Aórtica Valvuloplastia Mitral Septostomía Auricular con Balón de Raskind Septostomía Auricular con Cuchilla de Park Cierre de Conducto Arterioso por Cateterismo con Dispositivo Oclusor Cierre de Comunicación Interauricular por Cateterismo con Dispositivo Oclusor Cierre de Comunicación Interventricular por Cateterismo con Dispositivo Oclusor Cierre de Foramen Oval Permeable por Cateterismo con Dispositivo Oclusor Implante de Endoprótesis Aórtica - Tratamiento de Enfermedades de Aorta Abdominal Implante de Endoprótesis Aórtica - Tratamiento de Enfermedades de Aorta Torácica Colocación de Filtro de Vena Cava por Cateterismo Biopsia Endomiocárdica por Cateterismo en Pacientes Adultos Biopsia Endomiocárdica por Cateterismo en Pacientes Pediátricos 7.854,00 8.896,00 8.896,00 7.854,00 8.819,00 9.164,00 9.344,00 11.901,00 4.623,00 5.700,00 8.416,00 IVUS (Ecografía Intraluminal) 2.431,00 Accesos Vasculares Complejos 13.662,00 CENTRO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 9.258,00 10.854,00 9.258,00 18.249,00 18.249,00 6.545,00 2.839,00 3.122,00 ARANCELES Página 12 de 232 Anexo IV M0134 M0145 M0140 M0143 M0007 M0206 M0207 M0279 M0137 M0008 M0280 M0135 M0136 M0141 M0132 M0139 M0146 M0202 M0144 M0138 M0148 M0147 M0281 CÓDIGOS M0201 Biopsia Pleural o Pulmonar Biopsia Pleural o Pulmonar, o Bullectomía por Videotoracoscopía Broncoplastia Broncoscopía Rígida Cirugía de Reducción Volumétrica Pulmonar Bilateral Cirugía Torácica Asistida por Videoscopía Grupo 1 Cirugía Torácica Asistida por Videoscopía Grupo 2 Colocación de Cateter de Drenaje Pleural Semipermanente Drenaje Pleural y/o Sellamiento pleural Lobectomía Pulmonar Lobectomía Pulmonar por Videoscopía Mediastinoscopía Mediastinostomía o Timectomía Módulo de Administración de Quimioterapia Neumonectomía Pleuroneumonectomía Procedimientos por Punción o Colocación de Catéter para Oxigenoterapia Crónica Resección y/o Reconstrucción de Pared Torácica Resección Parcial Parenquimatosa o Tumorectomía, Segmentectomía, ó Bullectomía por Toracotomía Convencional Resección Traqueal Toracotomía con Cierre de Fístula Broncopleural ó de Fístula Traqueoesofágica Adquirida Ventana Pleuropericárdica, Ventana Parietal Pleurocutánea o Marzupialización Simpatectomía Bilateral Videotoracoscopía 7.621,00 6.983,00 16.212,00 1.822,00 45.920,00 25.794,00 15.672,00 12.816,00 5.253,00 16.865,00 20.240,00 4.608,00 12.007,00 334,00 18.975,00 20.240,00 CIRUGÍA BARIÁTRICA ARANCELES Cirugía de Bypass Gástrico 2.756,00 20.240,00 12.807,00 15.000,00 17.834,00 10.128,00 7.800,00 6.468,00 CÓDIGOS CIRUGÍA CARDIOVASCULAR, VASCULAR Y PULMONAR ARANCELES M0001 M0002 M0003 M0026 Cirugía Cardiovascular Central Simple Cirugía Cardiovascular Central Combinada Cirugía Cardiovascular Central Compleja Cirugía Cardiovascular Central Pediátrica sin Circulación Extracorpórea Cirugía Cardiovascular Central Pediátrica con Circulación Extracorpórea Simple Cirugía Cardiovascular Central Pediátrica con Circulación Extracorpórea Compleja Cirugía de Endarterectomía Carotídea Cirugía Vascular Periférica Mayor Cirugía Vascular Periférica Menor Colocación de Fístula para Diálisis Cirugía de Tromboendarterectomía Pulmonar 26.929,00 30.602,00 33.052,00 20.900,00 M0027 M0028 M109ECM M0004 M0005 M0006 M0095 78A462 CÓDIGOS Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Medidor de flujo doppler intraoperatorio CIRUGÍA ESOFAGOGÁSTRICA 23.540,00 29.590,00 10.538,00 16.026,00 8.792,00 3.278,00 70.000,00 360,00 ARANCELES Página 13 de 232 Anexo IV M0372 M0373 M0374 M0376 M0377 M0378 M0379 M0380 M0381 Esofaguectomía Toracoabdominal Total con Gastrectomía Proximal y Esofagogastro Anastomosis Mas Piloroplastía y Yeyunostomía a través de: 1) Laparotomía y Toracotomía Derecha (Ivor Lewis), 2) Laparotomía, Toracotomía Derecha y Cervicotomía Izquierda, 3) Con Abordaje sin toracotomía (transdiafragmática) Reintervención de Esofaguectomía Toracoabdominal Total con Gastrectomía Proximal y Esofagogastro Anastomosis Mas Piloroplastía y Yeyunostomía a través de: 1) Laparotomía y Toracotomía Derecha (Ivor Lewis), 2) Laparotomía, Toracotomía Derecha y Cervicotomía Izquierda, 3) Con Abordaje sin toracotomía (transdiafragmática) Reflujo Gastroesofágico - Hernioplastia Hiatal más Funduplicatura de Nissen Laparoscópica Miotomía de Heller con Funduplicatura de Toupet, Lind ó Dor por Vía Laparoscópica - Acalasia Hernia Hiatal Paraesofágica Mixta Gigante con o sin Vólvula Gástrico por Vía Laparoscópica Esofaguectomía Distal con Gastrectomía Total y Reconstrucción en Y de Roux más Yeyunostomía de Alimentación Divertículo de Zenker o Divertículo Faringoesofágico Gastrectomía Subtotal, Vagotomía Troncular y Reconstrucción en Y de Roux (Aplicable a Cáncer Gástrico Distal y Reflujo Recidivado) Exploración Laparoscópica ó Toracoscopía para Estadificación del Cáncer Esofagogástrico CÓDIGOS CIRUGÍA GASTROINTESTINAL 41.858,00 13.195,00 14.897,00 16.214,00 19.907,00 31.853,00 12.481,00 24.783,00 8.296,00 ARANCELES M0228 Accesos Vaculares Semi-Implantables 4.464,00 M0383 Extracción de catéter semi-implantable 3.000,00 M0189 Biopsia Transrectal 2.413,00 M0212 Enterectomía Total 28.159,00 M0384 Enterectomía segmentaria 20.000,00 M0193 Hemicolectomía 15.000,00 M0216 Resección anterior baja 21.593,00 M0211 Cierre de Ileostomía o Colostomía sin Laparotomía 14.919,00 M0203 Evaluación de la Funcionalidad del Tracto Gastrointestinal Evaluación Prequirúrgica para Cirugía de Reconstrucción Intestinal Autóloga Cierre de Hartmann Rehabilitación y/o Reconstrucción Intestinal Compleja o Cirugía de Reconstrucción Autóloga del Tracto Gastrointestinal Evaluación de la Insuficiencia Intestinal e Inicio de Soporte Parenteral Colocación de Tubo de Gastrostomía por Vía Endoscópica Gastrectomía Gastroenteroanastomosis Duodenopancreatectomía 14.025,00 CIRUGÍA GENERAL ARANCELES M0191 M0213 M0170 M0339 M0223 M0219 M0220 M0067 CÓDIGOS M0195 M0126 M0208 M0209 M0078 M0077 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Adrenalectomía a Cielo Abierto Adrenalectomía por Vía Laparoscópica Apendicectomía a Cielo Abierto Apendicectomía Laparoscópica Colecistectomía a Cielo Abierto Colecistectomía Laparoscópica 11.507,00 15.000,00 39.762,00 19.476,00 4.402,00 25.093,00 25.891,00 23.645,00 8.804,00 10.000,00 7.860,00 9.007,00 9.358,00 9.000,00 Página 14 de 232 Anexo IV M0189 M0193 M0282 M0216 M0213 M0211 M0219 M0220 M0075 M0074 M0385 M0386 M0192 M0218 M0194 Biopsia Transrectal Hemicolectomía Colectomía Total / Proctocolectomía / Miles Resección anterior baja Cierre de Hartmann Cierre de Ileostomía o Colostomía sin laparotomía Gastrectomía Gastroenteroanatomosis Hernioplastia Inguinal Bilateral y/o Recidivada Hernioplastia Inguinal o Umbilical Hernioplastia Unilateral Laparoscopica Hernioplastia Bilateral o Recidivada Laparoscopica Eventroplastia Eventroplastia compleja Esplenectomía Laparoscópica 2.413,00 15.000,00 22.000,00 21.593,00 15.000,00 14.919,00 25.093,00 25.891,00 6.050,00 5.226,00 8.000,00 12.000,00 6.295,00 10.159,00 13.662,00 M0076 Videolaparoscopía Diagnóstica y Biopsia 3.500,00 CÓDIGOS CIRUGÍA NEFROUROLÓGICA ARANCELES M0408 M0409 M0410 M0411 M0412 M0413 M0370 M0414 M0415 M0416 M0417 M0418 M0419 M0420 M0430 M0431 M0450 M0196 M0451 M0452 M0453 M0454 M0455 M0456 M0458 Nefrectomía Radical Laparoscópica Nefrectomía parcial Laparoscópica Prostatectomía Radical Laparoscópica Uretrotomía Interna RTU de Prostata RTU de Vejiga Láser de Próstata Adenomectomía de Próstata Postioplastía Plástica de Uretra Plástica de Uretra Compleja que incluyen colgajos o injertos Varicocelectomía con Microscopio (Técnica de Marmar) Ureteroscopía Rígida Ureteroscopía Flexible Ureterolitotricia y Ureterolitectomía Cistoscopía Colocación de Cateter Doble Jota Nefrectomía Radical Abierta Nefrectomía Radical Abierta con cavotomía y extracción de trombo en VCI Nefrectomía Parcial Abierta Prostatectomía Radical Varicocelectomía Orquiectomía con o sin linfadenectomía Orquidopexia uni o bilateral Cistolitectomía endoscópica y cistolitotricia endoscópica Cistoprostatectomía Radical, linfadenectomía y confección de neovejiga con intestino Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto 9.904,00 Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA ARANCELES M0457 CÓDIGOS Presupuesto Módulos quirúrgicos con internación Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 15 de 232 Anexo IV M0295 M0296 M0297 M0355 M0298 M0299 M0300 M0301 M0302 M0303 M0304 M0305 M0306 M0307 M0308 M0309 M0310 M0311 M0312 M0313 M0314 M0315 M0316 M0317 M0318 M0319 M0320 M0321 M0322 M0323 M0459 M0460 M0461 M0462 Mas de 2 lesiones y/o lesiones únicas complejas. (Ubicaciones especiales: oído, ángulo interno del ojo, fosa nasal, cara, etc.) Nevus- Angiomas. Lipomas. Lipoma gigante. Quiste sebáceo. Heridas de partes blandas. Cicatrices. Tumores cutáneos benignos (ej: queratoacantomas, fibrohistiocitomas, queratosis seborreicas, etc.). Tumores cutáneos malignos (ej: epiteliomas basocelulares, epiteliomas espinocelulares, melanomas, etc.) Cuerpo extraño. Biopsia de piel y partes blandas. Injerto de grasa. Cierre plástico de herida por colgajo. Operación relajante en Z (zetaplastia).Toma y colocación de injerto de piel. Injerto de piel en "mesh". Dermoabrasión. Otoplastia de lóbulo hendido bilateral Ptosis palpebral unilateral Ptosis palpebral bilateral Ectropion Entropion Reconstrucción de 1/4 de párpado Reconstrucción de 1/2 de párpado Reconstrucción total de párpado Reconstrucción de vía lagrimal Rinofima Reconstrucción parcial de nariz Reconstrucción total de nariz Septumplastia Reconstrucción del pabellón auricular por tiempo quirúrgico Otoplastia de oreja en cucurucho Resección de 1/4 labio por tumor maligno (Incluye reparación) Resección de 1/2 labio por tumor maligno (Incluye reparación) Resección total de labio por tumor maligno (Incluye reparación) Reconstrucción mamaria postmastectomía con colgajo abdominal Reconstrucción mamaria postmastectomía con expansor y prótesis en 3 tiempos quirúrgicos con intervalos de 2/3 meses cada uno: 1º tiempo) Colocación de expansor 2º tiempo) Recambio de expansor por prótesis definitiva 3º tiempo) Plástica de la mama contralateral para homologar tamaño Reconstrucción del esternón y/o parrilla costal post resección oncológica Operación plástica por tórax en carina o excavado Reparación de la esternotomía post infección (mediastinitis) Osteocondritis esternal crónica Tratamiento de las prótesis vasculares expuestas Reparación de dehiscencia cutánea postsafenectomía Tratamiento de las úlceras y escaras de decúbito Reparación de fracturas expuestas con colgajos musculares Tratamiento de las osteomielitis de miembros con músculos de vecindad Cirugia Craneomaxilofacial Modulo II Cirugia Craneomaxilofacial Modulo III Cirugia Craneomaxilofacial Modulo IV Cirugia Craneomaxilofacial Modulo V 2.100,00 3.970,00 4.500,00 4.300,00 4.300,00 3.970,00 4.630,00 5.400,00 Consultar 4.200,00 4.200,00 6.700,00 3.100,00 4.400,00 4.500,00 4.200,00 5.400,00 6.000,00 9.500,00 4.150,00 4.150,00 5.000,00 16.570,00 16.570,00 24.190,00 16.570,00 10.310,00 7.895,00 8.585,00 Consultar 9.505,00 18.505,00 Consultar Consultar Módulos quirúrgicos sin internación Prestaciones ambulatorias en consultorio: (Incluye anestesia local) Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 16 de 232 Anexo IV M0283 M0284 M0463 M0285 M0286 M0287 M0288 M0289 M0355 M0290 M0291 M0292 M0293 Hasta 2 lesiones y/o lesiones simples. Nevus Angiomas. Lipomas. Quiste sebáceo. Heridas de partes blandas. Cicatrices. Tumores cutáneos benignos (ej: queratoacantomas, fibrohistiocitomas, queratosis seborreicas, etc.). Tumores cutáneos malignos (ej: epiteliomas basocelulares, epiteliomas espinocelulares, melanomas, etc.) Cuerpo extraño. Biopsia de piel y partes blandas. Otoplastia de lóbulo hendido unilateral Mas de 2 lesiones y/o lesiones unicas complejas.: (Ubicaciones especiales: oído, ángulo interno del ojo, fosa nasal, cara, etc.) Nevus-Angiomas. Lipomas. Quiste sebaceo. Heridas de partes blandas. Cicatrices. Tumores cutáneos benignos (ej: queratoacantomas, fibrohistiocitomas, queratosis seborreicas, etc.). Tumores cutáneos malignos (ej: epiteliomas basocelulares, epiteliomas espinocelulares, melanomas, etc.).Otoplastia de lóbulo hendido bilateral. Injerto de grasa. Cierre plástico de herida por colgajo. Operación relajante en Z (zetaplastia).Toma y colocación de injerto de piel. Dermoabrasión Módulos ambulatorios con quirófano: (incluye anestesia local) Cirugía Craneomaxilofacial Módulo I Hasta 2 lesiones y/o lesiones simples: Nevus-Angiomas. Lipomas. Quiste sebaceo. Heridas de partes blandas. Cicatrices. Tumores cutáneos benignos (ej: queratoacantomas, fibrohistiocitomas, queratosis seborreicas, etc.). Tumores cutáneos malignos (ej: epiteliomas basocelulares, epiteliomas espinocelulares, melanomas, etc.) Cuerpo extraño. Biopsia de piel y partes blandas. Otoplastia de lóbulo hendido unilateral Mas de 2 lesiones y/o lesiones únicas complejas. (Ubicaciones especiales: oído, ángulo interno del ojo, fosa nasal, cara, etc.) Nevus- Angiomas. Lipomas. Lipoma gigante. Quiste sebaceo. Heridas de partes blandas. Cicatrices. Tumores cutáneos benignos (ej: queratoacantomas, fibrohistiocitomas, queratosis seborreicas, etc.). Tumores cutáneos malignos (ej: epiteliomas basocelulares, epiteliomas espinocelulares, melanomas, etc.) Cuerpo extraño. Biopsia de piel y partes blandas. Injerto de grasa. Cierre plástico de herida por colgajo. Operación relajante en Z (zetaplastia).Toma y colocación de injerto de piel. Injerto de piel en "mesh". Dermoabrasión.Otoplastia de lóbulo hendido bilateral Procedimientos ambulatorios en cirugía palpebral: (Incluye anestesia local) 570,00 770,00 4.613,00 920,00 1.160,00 2.860,00 3.390,00 3.290,00 3.290,00 Ptosis palpebral unilateral Ptosis palpebral bilateral Ectropion Entropión Procedimientos ambulatorios en cirugía de nariz: (Incluye anestesia local) Rinofima Septumplastia Procedimientos ambulatorios en cirugía de oreja: (Incluye anestesia local) Reconstrucción del pabellón auricular por tiempo quirúrgico Otoplastia de oreja en cucurucho 3.390,00 2.340,00 3.290,00 3.390,00 Procedimientos ambulatorios en cirugía de labios: (Incluye anestesia local) M0294 Resección de 1/4 labio por tumor maligno (Incluye reparación) M0354 Sala de recuperación anestésica - quirúrgica 3.390,00 400,00 En los casos que requieran sala de recuperación se le adicionará el código M0354 CÓDIGOS Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro ELECTROFISIOLOGÍA ARANCELES Página 17 de 232 Anexo IV M0010 M0099 M0125 M0100 M0011 M0012 M0101 M0174 M0198 Implante de Cardiodesfibrilador Automático Implante de Marcapasos Definitivo con Electrodo Endocavitario Uni o Bicameral Implante de Marcapasos Tricameral: Resincronizador Biventricular Implante de Cardiodesfibrilador Automático con Marcapasos Tricameral para Resincronización Biventricular Recambio de Generador de Marcapasos Extracción de Cable de Marcapasos con Vainas Recambio de Generador de Cardiodesfibrilador Estudio Electrofisiológico Diagnóstico Ablación por Radiofrecuencia Ablación por Radiofrecuencia con Abordaje Transeptal Ablación de Fibrilación Auricular por Aislamiento de Venas Pulmonares Cardioversión con choque bifásico 2.600,00 3.700,00 6.700,00 2.400,00 7.350,00 8.635,00 12.000,00 1.500,00 M0199 Ablación por navegación electroanatómica por radiofrecuencia 22.000,00 M0097 M0098 M0102 CÓDIGOS FLEBOLINFOLOGÍA 7.300,00 3.000,00 7.500,00 8.000,00 ARANCELES M0111 M0330 M0110 M0331 M0105 M0332 M0106 M0107 M0130 M0129 M0333 M0334 Microcirugía Ambulatoria de Várices Unilateral Microcirugía Ambulatoria de Várices Bilateral Microcirugía de Várices Unilateral Microcirugía de Várices Bilateral Safenectomía Interna y/o Externa Unilateral Safenectomía Interna y/o Externa Bilateral Tratamiento Esclerosante Tratamiento Esclerosante con Guía Ecográfica Procedimiento Oclusión Endovascular para Patología Venosa Láser Endoluminal Unilateral Láser Endoluminal Bilateral Láser Dérmico para Insuficiencia Venosa Superficial Unilateral 1.538,00 1.846,00 2.377,00 2.852,00 2.467,00 2.960,00 99,00 329,00 2.910,00 4.112,00 4.934,00 4.112,00 M0335 Láser Dérmico para Insuficiencia Venosa Superficial Bilateral 4.935,00 CÓDIGOS GASTROENTEROLOGÍA ARANCELES M0162 M0163 M0221 Manometría Digital Antro-Duodeno-Yeyunal Manometría Digital Colónica Estudio Endoscópico de Doble Balón 6.270,00 6.270,00 9.000,00 M0382 Cirugia Endoscópica del Divertículo de Zenker 4.260,00 A las prestaciones pediátricas se adicionará un 18%. CÓDIGOS GENERALES ARANCELES M0222 M0230 M0387 M0388 M0142 M0336 Tratamiento Parenteral Ambulatorio Estancia Larga Tratamiento Parenteral Ambulatorio Estancia Corta Modulo Oncológico Ambulatorio de Estancia Larga Modulo Oncólogico Ambulatorio de Estancia Corta Módulo de Transfusión Control y Cultivos de Catéteres Permanentes 380,00 253,00 597,00 445,00 330,00 370,00 M0337 Evaluación de la Insuficiencia Cardíaca 942,00 CÓDIGOS M0064 M0065 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro HEPATOLOGÍA Hepatectomías y/o Tratamientos Cirugía Compleja de la Vía Biliar ARANCELES 23.645,00 29.556,00 Página 18 de 232 Anexo IV M0066 M0072 M0073 M0060 M0061 M0062 M0063 M0104 M0067 M0214 M0215 M0071 M0070 Tratamiento Quirúrgico de la Hipertensión Portal Recambio Drenaje de la Vía Biliar Quimioembolización Hepática Selectiva Biopsia Hepática Percutánea con Marcación Ecográfica Biopsia Hepática Percutánea Dirigida por Ecografía Biopsia Hepática por Vía Transyugular Monitoreo de Presiones Suprahepáticas por Vía Transyugular Shunt Transhepático - TIPS Duodenopancreatectomía Esplenopancreatectomía Corporo-Caudal a cielo abierto laparoscópica Termoablación a cielo abierto Termoablación por Radiofrecuencia bajo guía ecográfica Percutáneo Complejo Percutáneo Intermedio M0069 Percutáneo Simple M0068 CÓDIGOS 21.505,00 1.653,00 9.017,00 2.000,00 2.000,00 5.075,00 5.075,00 11.689,00 23.645,00 o por HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y UNIDAD METABÓLICA 22.042,00 21.529,00 5.060,00 4.506,00 3.163,00 1.200,00 ARANCELES M0079 M0080 Diagnóstico Etiológico de la Hipertensión Arterial – Hospital de Día Diagnóstico de Riesgo Cardiovascular en Paciente Hipertenso 2.082,00 1.752,00 M0338 Módulo de Evaluación del Paciente Diabético 2.461,00 CÓDIGOS M0389 M0390 M0391 M0392 M0393 CÓDIGO M0340 M0394 M0395 CÓDIGO M0396 CÓDIGOS INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE ATENCIÓN DE DISFUNCIONES SEXUALES Módulo I - Corrección de curvatura peneana congénita (nesbit) Módulo II - Shunt cavernoso - esponjoso Módulo III Módulo IV - Reconstruciión uretral con injerto de mucosa yugal o colgajo peneano en un tiempo quirúrgico Módulo V - Cirugía de revascularización peneana con by pass de epigástrica con dorsal del pene INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE COLUMNA Y DOLOR LUMBAR Módulo de Evaluación y Terapéutica del Centro de Columna Módulo de Terapeútica No Quirúrgica Ambulatoria del Centro de Columna y Dolor Módulo de Evaluación y Terapeútica en Internación No Quirúrgica del Centro de Columna y Dolor INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE ENDOCRINOLOGÍA Módulo de Punción biopsia tiroidea guiada por ecografía INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE EPILEPSIA ARANCELES 6.500,00 7.800,00 9.100,00 10.400,00 7.800,00 ARANCELES 550,00 550,00 4150,00 ARANCELES 650,00 ARANCELES M0397 Módulo I: Internación de los días 1 a 3 7.900,00 M0398 Módulo II: Internación días 4 y 5, por día 2.500,00 M0399 Módulo III: Internación días 6 y 7, por día 2.300,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 19 de 232 Anexo IV M0400 CÓDIGOS Módulo IV: Internación día 8 en adelante, por día INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE OTONEUROLOGÍA QUIRÚRGICA DE AL TA COMPLEJIDAD 1.500,00 ARANCELES M0401 Implante coclear 14.985,00 M0402 Síndrome microtia atresia 21.905,00 M0403 Traquelaringoplastía 21.730,00 M0404 Otoneurocirugía 26.582,00 M0405 Cierre de fístulas meníngeas por vía transnasal 25.135,00 M0406 Cirugía multinivel en SAOS 11.600,00 M0407 Neurinoma del acústico (hasta 2 cm) 29.725,00 CÓDIGOS M0464 CÓDIGO INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE PREVENCIÓN DEL ESTRÉS MENTAL Módulo de diagnóstico y prevención del estrés mental INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO INFANTO JUVENIL ARANCELES 541,00 ARANCELES M0341 M0342 Módulo de Evaluación del Desarrollo Módulo de Evaluación Multidisciplinaria 1352,00 2234,00 M0343 Módulo de Evaluación Psicopedagógica 877,00 CÓDIGOS M0205 CÓDIGO M0344 CÓDIGOS M0175 M0273 M0176 M0274 M0177 M0178 M0179 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CHEQUEO DE SALUD CARDIOCEREBROVASCULAR Módulo de Salud - Prevención Cardio Cerebro Vascular INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CLÍNICA DE MOVIMIENTOS ANORMALES Módulo de Evaluación Motora y de Movimientos Anormales INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICA DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Submódulo 1 - Diagnóstico y Estratificación del Accidente Cerebrovascular Submódulo 2 - Accidente Isquémico Transitorio Estratificado por Score ABCD 1 a 3 Submódulo 3 - Accidente Isquémico Transitorio Estratificado por Score ABCD 4 a 6 Submódulo 4 - Accidente Cerebrovascular Estratificado por NISHH 0 a 3 Submódulo 5 - Accidente Cerebrovascular Estratificado por NISHH 4 a 10 Submódulo 6 - Accidente Cerebrovascular Estratificado por NIHSS 11 o Superior Submódulo 7 - Tratamiento Trombolítico del ACV ARANCELES 1.848,00 ARANCELES 473,00 ARANCELES 2.275,00 3.019,00 7.245,00 9.660,00 13.910,00 20.830,00 6.622,00 Página 20 de 232 Anexo IV CÓDIGOS 42C090 CÓDIGOS M0164 M0165 M0166 M0167 M0168 M0169 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR Módulo de Consulta Médica Ambulatoria del Dolor INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO NEUROCIRUGÍA ARANCELES 97,00 ARANCELES 10.433,00 12.693,00 19.996,00 25.213,00 5.796,00 1.884,00 M0356 M0357 Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D Grupo E Grupo F Grupo G Cirugía de los Dsejes del Raquis Grupo G 1 Grupo G 2 M0358 Grupo G 3 24.820,00 CÓDIGOS INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO NEUROLOGÍA INTERVENCIONISTA 17.609,00 23.612,00 ARANCELES M0180 M0181 M0182 M0183 Angioplastia de Vasos Cerebrales Angiografía Digital Cerebral o Medular Embolizaciones Cerebrales o Medulares Fibrinolisis Cerebral 18.656,00 2.522,00 24.271,00 24.364,00 M0185 Test de Wada 12.268,00 CÓDIGOS INTERNACIÓN ARANCELES S/C M0083 S/C M0084 M0085 Día Clínico habitación individual Día Clínico habitación compartida Día Unidad Cuidados Telemétricos Individual Día Unidad Cuidados Telemétricos Compartida Día Unidad de Alta Complejidad 1.100,00 850,00 1.280,00 1.090,00 2.900,00 M0086 Día Unidad de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales 3.300,00 En caso de ser necesario aislamiento en habitaciones inicialmente compartidas se facturará el día cama por 1.6 CÓDIGOS 74A370 74A380 74A390 74A400 74A410 74A420 74A430 74A440 74A450 74A460 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro MEDICINA TRANSFUSIONAL En M11 y M12 se adicionará el material descartable. Prestaciones No Nomencladas M1 – Inmunohematológico Básico M2 – Inmunohematológico Positivo M3 – Inmunohematológico Prequirúrgico M4 – Estudio Anemía Hemolítica Auto y Aloinmune M5 – Selección Sangre Apta en Pacientes con Anticuerpos Irregulares por Unidad M6 - Transfusión Glóbulos Rojos por unidad M7 – Transfusión Plasma Fresco Congelado M8 – Transfusión Concretado Plaquetario por unidad M9 – Transfusión de Crioprecipitados por unidad M10 – Sangría Terapéutica ARANCELES 120,00 251,00 202,00 680,00 216,00 580,00 580,00 580,00 580,00 152,00 Página 21 de 232 Anexo IV 74A470 74A480 74A490 74A500 74A510 74A520 74A530 74A550 M11 - Plasmaféresis, Eritrocitaféresis o Leucaféresis Terapéutica M12 – Transfusión de Plaquetas de Donante Único (plaquetoféresis) M13 – Serología en Receptor M14 – Filtro para Leucocitos M15 – Irradiación M16 – Transfusión Autóloga por Unidad M17 – Recuperación Intraoperatoria Sangre Autóloga M19 – Transfusión Glóbulos Rojos Lavados por Unidad 74A560 M20 - Grupo ABO y Factor RH CÓDIGOS 2.125,00 2.125,00 190,00 228,00 124,00 450,00 3.947,00 4.390,00 60,00 NEUMONOLOGÍA ARANCELES M0103 M0112 Fibrobroncoscopía en Quirófano Asistencia Respiratoria Mecánica No Invasiva 2.277,00 270,00 M0113 Estudio de la Vasoreactividad Pulmonar con Medicación 3.340,00 CÓDIGOS M0190 PREVENCIÓN Chequeo Básico de Salud con o sin capacidad aeróbica máxima ARANCELES 1.812,00 CÓDIGOS TRASPLANTES ARANCELES M0039 M0040 M0041 M0042 M0043 M0044 M0045 M0224 M0225 M0046 M0047 M0124 Evaluación Trasplante Cardíaco Evaluación Trasplante Pulmonar Evaluación Trasplante Cardiopulmonar Evaluación Trasplante Hepático Adulto Evaluación Trasplante Hepático Pediátrico Evaluación Trasplante Hepático del Donante Vivo Relacionado Evaluación Trasplante Hepato Renal con Donante Cadavérico Evaluación Trasplante Páncreas Aislado Evaluación Trasplante Riñon Páncreas Evaluación Trasplante Renal del Receptor Evaluación Trasplante Renal del Donante Módulo de Actualización Periódica Pre-Trasplante Renal Módulo de Seguimiento Pos Trasplante Renal – Prestaciones del Primer Trimestre Módulo de Seguimiento Pos Trasplante Renal – Prestaciones del Segundo Trimestre Módulo de Seguimiento Pos Trasplante Renal – Prestaciones del Segundo Semestre Módulo de Seguimiento Pos Transplante Renal – Prestaciones Posterior al Año Evaluación Trasplante Allogénico de médula Ósea - Módulo A Evaluación Trasplante Allogénico de médula Ósea - Módulo B Evaluación Trasplante de Intestino Adulto Aislado Evaluación Trasplante de Intestino Adulto Multiorgánico Evaluación Trasplante de Intestino Pediátrico Aislado Evaluación Trasplante de Intestino Pediátrico Multiorgánico Trasplante Cardíaco Trasplante Unipulmonar Trasplante Bipulmonar Trasplante Cardiopulmonar Trasplante Hepático Adulto con Donante Cadavérico Trasplante Hepático Adulto con Donante Vivo Relacionado 7.180,00 8.850,00 8.850,00 5.382,00 4.830,00 3.864,00 6.762,00 9.000,00 9.000,00 5.009,00 2.640,00 2.732,00 M82PTI M83PTI M84PTI M85PTI M0120 M0121 M0154 M0155 M0156 M0157 M0048 M0122 M0123 M0050 M0051 M0052 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro 1.221,00 1.221,00 911,00 728,00 2.300,00 800,00 15.516,00 15.505,00 14.027,00 14.381,00 101.200,00 109.890,00 126.500,00 143.000,00 130.990,00 150.696,00 Página 22 de 232 Anexo IV M0053 M0054 M0055 M0226 M0227 M0056 M0057 M0091 M0093 M0371 M0092 M0186 M0187 M0059 M0188 M0272 M0127 M0058 M0158 M0159 M0160 M0161 Trasplante Hepático Pediátrico con Donante Cadavérico Trasplante Hepático Pediátrico con Donante Vivo Relacionado Trasplante Hepato Renal con Donante Cadavérico Trasplante Páncreas Aislado Trasplante Combinado Riñon Pancreas Trasplante Renal con Donante Cadavérico Trasplante Renal con Donante Vivo Relacionado Trasplante Allogénico de Médula Ósea Trasplante Allogénico de Médula Ósea con Donante Vivo No Relacionado Trasplante Allogénico de Médula Ósea con Cordón Umbilical Trasplante Autólogo de Médula Ósea Obtención y Criopreservación de Células Progenitoras (Stem Cells) de Sangre Periférica Búsqueda Definitiva Donante no Relacionado Procuración de Médula Ósea de Donante no Relacionado Biopsia Endomiocárdica Pos Trasplante Biopsia Pulmonar Pos Trasplante Biopsia Cardiopulmonar Pos Trasplante Módulo de Consulta de Seguimiento Pos Trasplante Hepático Estudios Anuales post Trasplante Hepático Trasplante de Intestino Adulto Aislado Trasplante de Intestino Adulto Multiorgánico Trasplante de Intestino Pediátrico Aislado Trasplante de Intestino Pediátrico Multiorgánico M0197 Biopsia Renal con Control Ecográfico M0094 119.922,00 135.102,00 135.102,00 90.000,00 90.000,00 37.950,00 37.500,00 101.800,00 205.000,00 205.000,00 80.000,00 8.000,00 Consultar Consultar 2.839,00 4.250,00 4.250,00 419,00 2.505,00 335.896,00 385.905,00 367.248,00 436.926,00 1.653,00 Los aranceles de trasplante son de referencia, se podrán modificar los miSmos bajo presupuesto, quedando sujeto a su aprobación. CÓDIGOS M0231 M0232 M0242 M0243 M0244 M0245 M0246 M0247 M0248 M0249 M0250 M0251 M0252 M0261 M0262 M0263 M0264 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro TRAUMATOLOGÍA ARTROSCOPÍAS Artroscopía Simple Artroscopía Compleja CIRUGÍA DE MIEMBROS INFERIORES Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV Grupo V Grupo VI Grupo VII Grupo VIII Grupo IX Grupo X Grupo XI CIRUGÍA DE MIEMBRO SUPERIOR Módulos en Consultorio Grupo 1. Extra - Pequeña Grupo 2. Pequeña A Grupo 2. Pequeña B MÓDULOS QUIRÚRGICOS Grupo 2. Pequeña C ARANCELES 3.495,00 5.802,00 905,00 1.994,00 5.067,00 10.814,00 11.904,00 13.703,00 19.518,00 22.602,00 6.774,00 8.449,00 Presupuesto 414,00 394,00 516,00 1.750,00 Página 23 de 232 Anexo IV M0265 M0266 M0267 M0268 M0269 M0270 M0271 M0253 M0254 M0255 M0256 M0257 M0258 M0259 M0260 Grupo 3. Cirugía Pequeña Grupo 3. Cirugía Mediana Grupo 4. Cirugía Mayor A Grupo 5. Cirugía Mayor B Grupo 6. Cirugía Mayor C Grupo 7. Gran Cirugía Cirugías de Alta Complejidad – Microcirugía. CIRUGÍAS ORTOPÉDICAS ONCOLÓGICAS Grupo A. Biopsias ósea y de partes blandas Grupo B. Cirugía de los tumores músculo esqueléticos benignos B1.1. Percutáneo B.1.2. A Cielo Abierto B2. Cirugía de tumores de partes blandas B3. Cirugía de lesiones metastásicas Grupo C. Cirugía de los tumores músculo esqueléticos malignos C1. Cirugía de tumores óseos malignos C2. Cirugía de tumores de partes blandas malignos Grupo D. Cirugías mayores en Ortopedia Oncológica (Cirugía de salvataje de miembro) 1.689,00 3.084,00 4.901,00 9.215,00 10.429,00 13.411,00 Presupuesto 2.418,00 4.593,00 7.947,00 9.508,00 15.420,00 24.993,00 21.821,00 23.124,00 ARANCELES POR PRESTACIÓN Todos los importes que se detallan no incluyen el Impuesto al Valor Agregado (IVA) el cual se adicionará en casos de corresponder, según Ley 25.063. CÓDIGOS PRESTACIONES S/C S/C S/C Galeno Quirúrgico(*) Gasto Quirúrgico (*) Estancia en Guardia S/C Medicamentos S/C Material de Contraste S/C Descartables - Prótesis – Órtesis S/C Material Radioactivo ARANCELES NN x 9.11 NN x 6.07 400,00 Manual Farmaceútico Manual Farmaceútico Valores de Mercado Valores CEDIM ( * ) Valores para prestaciones nomencladas quirúrgicas no moduladas, no valorizadas y no presupuestadas (Códigos NN del 01 al 13) NOTA : Aquellas prestaciones Nomencladas que se realicen en la Fundación Favaloro y no se encuentren moduladas, valorizadas o presupuestadas se facturarán NN X 9.11 Estancia en guardia se factura por día y hasta el alta o internación CÓDIGOS 15A050 15A040 15A010 15A110 15A060 15A100 15A090 15A080 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro ANATOMÍA PATOLÓGICA Prestaciones Nomencladas Biopsia por cortes varios Biopsia por congelación Biopsia por incisión o punción Estudio citológico de líquidos Estudio citológico hormonal u oncológico Estudio citológico de esputos Necropsia de joven o adulto Necropsia de neonatos o lactantes ARANCELES 110,00 210,00 64,00 50,00 43,00 53,00 600,00 400,00 Página 24 de 232 Anexo IV 15A020 15A030 77A050 Pieza de resección quirúrgica simple Pieza de resección quirúrgica, órganos y ganglios Prestaciones No Nomencladas Estudio de microscopía electrónica Estudio de inmunohistoquímica (*) Estudio inmunohistoquímico de rechazo humoral en trasplante (C4d)(*) Estudio inmunohistoquímico de infección viral en trasplante (*) (*) determinación por inmuno suero. Investigación de Helicobacter Pylori 77A060 Lavado Broncoalveolar 77A010 77A020 77A021 77A022 CÓDIGOS 42D006 42X006 85A150 CENTRO DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro 1.100,00 111,00 250,00 167,00 70,00 100,00 ARANCELES Consulta médica prevención y sobrepeso 46,00 Programa mensual para el control de sobrepeso y obesidad 250,00 CÓDIGOS 42A011 42A153 42D009 42A110 42X110 42D160 42D002 85A080 42C910 42D003 42C881 42X881 42C380 42X380 42C260 42X260 42D013 42D006 42D141 42D110 42A137 42A138 42D004 42D021 42D023 42X004 42X021 42X138 42A888 42A410 42C420 42C900 42X900 42C830 83,00 233,00 CONSULTAS AMBULATORIAS ARANCELES Prestaciones Nomencladas Consulta médica hematológica seguimiento pacientes anticoagulados Consulta kinesiología Consulta kinesiología y fisioterapia ambulatoria 46,00 31,00 31,00 Consulta médica 46,00 Consulta médica cirugía plástica Consulta médica de estrés mental y depresión Consulta médica de medicina del deporte Consulta médica de programa educativo para el paciente cardiovascular Consulta médica de rehabilitación cardiovascular 46,00 46,00 48,00 48,00 48,00 Consulta médica electrofisiología 46,00 Consulta médica neurocirugía 46,00 Consulta médica neurológica 46,00 Consulta médica otoneurológica Consulta médica prevención y sobrepeso Consulta médica traumatológica Consulta médica neurogenética 46,00 48,00 46,00 46,00 Consulta nutrición 31,00 Consulta psicopatología Consulta médica en Guardia Consulta médica oncológica 31,00 60,00 46,00 Consulta médica flebolinfología 46,00 Consulta médica gastroenterología 46,00 Página 25 de 232 Anexo IV La consulta médica no incluye electrocardiograma. CÓDIGOS ECOCARDIOGRAFÍA Prestaciones Nomencladas Prestaciones No Nomencladas 72A084 72X084 72A082 72X082 72A040 72A050 75X050 72A020 72A021 72X020 72A085 72A520 72A080 72X080 72A340 72A130 72X130 72A110 80A940 72X110 80A093 72A210 72A220 72X220 72A030 75X030 72A060 72X060 ARANCELES NN X 1.82 Eco stress con droga (Dobutamina, Dipiridamol, Amiodarona, etc.) 546,00 Eco stress con esfuerzo + ergometría 504,00 Ecocardiograma fetal 293,00 Ecodoppler arterial de cualquier territorio color 294,00 Ecodoppler cardíaco color 294,00 Ecodoppler cardíaco color con optimización de resincronizador cardíaco Ecodoppler cardíaco o vascular con agente de contraste 546,00 394,00 Ecodoppler cardíaco transesofágico 546,00 Ecodoppler cardíaco transesofágico intraoperatorio 708,00 Ecodoppler de aorta abdominal color 338,00 Ecodoppler de vasos de cuello color 294,00 Ecodoppler para estudio de reserva coronaria con dipiridamol Ecodoppler transcraneano blanco y negro 358,00 294,00 Ecodoppler transcraneano color 294,00 Ecodoppler venoso de cualquier territorio blanco y negro 221,00 Ecodoppler venoso de cualquier territorio color 294,00 En los estudios con drogas se adicionará el valor de la misma. CÓDIGOS 80A040 80A010 M0408 M0465 80A050 72A460 78A460 72X460 80A170 80A171 80X170 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro ECOGRAFÍA Prestaciones Nomencladas Capítulo 18 Prestaciones No Nomencladas Alcoholización de tumores con guía ecográfica ( por sesión) Biopsia percutánea con guía ecográfica Biopsia Hepática Percutánea Dirigida por Ecografía Ambulatoria (Incluye Ecodoppler Abdominal Color) Marcación Ecográfica Hepática Ambulatoria (Incluye Ecodoppler Abdominal Color) Drenajes percutáneos con guía ecográfica ARANCELES NN X 1.82 412,00 412,00 1.500,00 800,00 882,00 Ecodoppler abdominal color 338,00 Ecodoppler aorta abdominal color 338,00 Página 26 de 232 Anexo IV 80A160 80A161 80X160 99A455 99A454 80A910 80A911 80X910 80A130 80X130 80A120 80X120 80A930 80A931 80X930 80A900 80X900 80A110 80X110 72A240 72X240 80A140 80A141 80X140 80A950 80A951 80X950 80A080 80X080 80A030 80A070 80A071 80X070 72A090 72A091 72X090 80A020 80X020 78C060 78X060 72A570 72A571 72X570 90A180 Ecodoppler arteria mesentérica color 294,00 Ecodoppler arterial peneano con uso de drogas vasoactivas Ecodoppler arterial peneano sin drogas vasoactivas 338,00 294,00 Ecodoppler hepático color 294,00 Ecodoppler obstétrico color 294,00 Ecodoppler oftalmológico color 294,00 Ecodoppler partes blandas 294,00 Ecodoppler pelviano color 294,00 Ecodoppler peneano color 294,00 Ecodoppler renal color 338,00 Ecodoppler testicular color 294,00 Ecodoppler tiroideo color 294,00 Ecografía cadera pediátrica 118,00 Ecografía intraoperatoria (por hora) 352,00 Ecografía músculo-esquelética 118,00 Ecografía partes blandas 28,00 Marcación guía ecográfica 235,00 Punción con guía ecográfica 412,00 Ecodoppler ginecológico color 294,00 Termoablación con guía ecográfica 552,00 CÓDIGOS ELECTROFISIOLOGÍA ARANCELES Prestaciones Nomencladas 17A016 17A014 17X013 17A180 17X180 Electrocardiograma 30,00 Holter 24 horas bicanal y tricanal 180,00 Prestaciones No Nomencladas 75A160 75X160 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Holter 48 horas bicanal y tricanal 250,00 Página 27 de 232 Anexo IV 75A020 75A180 75X180 78B120 75A040 75A190 75A010 75A011 78B160 17A200 42C881 42X881 75A070 Intervalometría y control de marcapasos 100,00 Monitoreo de eventos 280,00 Prueba de Ajmalina Señal promediada (post potenciales tardíos) Test de Adenosina Test de movimiento oscilación corporal (TILT TEST) Tilt Test sensibilizado con drogas Test de isoproterenol Variabilidad de la frecuencia cardíaca 300,00 180,00 300,00 280,00 350,00 348,00 150,00 Consulta médica electrofisiología 46,00 Estudio electrofisiológico intraoperatorio 2.000,00 En los estudios con drogas se adicionará el valor de la misma CÓDIGOS 42C900 42X900 45A031 45A030 45A020 45A060 45A050 CÓDIGOS 42C830 20A480 20A640 20A650 20C400 20C410 20C420 20C440 20C450 20A590 20A580 20A620 20A490 20A630 20A370 20A450 20A470 20A400 20A460 20A680 20A390 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro FLEBOLINFOLOGÍA Consulta médica flebolinfología Láser dérmico Bilateral Láser dérmico Unilateral Mesoterapia Tratamiento del edema venoso / linfático con botas neumáticas Tratamiento del edema venoso / linfático masoterapia GASTROENTEROLOGÍA Prestaciones nomencladas Capitulo 20 Consulta médica gastroenterología Prestaciones no nomencladas Gastrostomía endoscópica percutánea IleoVideoendoscopía por ostomía IleoVideoendoscopía por ostomía con biopsia Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica con Papilotomía y Extracción de Cálculos Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica con Papilotomia y Colocacion de Protesis / stent Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica con Litrotipsia Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica con Papilotomia Impedanciometría Manometría digital ano-rectal Manometría digital esofágica Phmetría de 24 hs. Recolocación de gastrostomía endoscópica percutánea Test de aire espirado con hidrógeno Videoendoscopía digestiva alta (VEDA) con magnificación Videoendoscopía digestiva alta con colocación de clips Videoendoscopía digestiva alta con colocación de stent Videoendoscopía digestiva alta con cromoendoscopía Videoendoscopía digestiva alta con dilatación Videoendoscopía digestiva alta con aplicación de toxina botulínica Videoendoscopía digestiva alta con extracción de cuerpo extraño ARANCELES 46,00 2.961,00 2.467,00 362,00 83,00 66,00 ARANCELES NN x 5.5 46,00 2.154,00 570,00 570,00 2.850,00 3.430,00 3.430,00 2.850,00 1.800,00 880,00 800,00 1.540,00 856,00 464,00 756,00 1.363,00 2.238,00 1.363,00 2.108,00 2.108,00 1.363,00 Página 28 de 232 Anexo IV 20A410 20A420 20A430 20A440 20A690 20A380 20A560 20A520 20A540 20A550 20A510 20A530 20A500 20A700 20A570 20C360 20A710 20A720 Videoendoscopía digestiva alta con hemostasia de lesión sangrante Videoendoscopía digestiva alta con ligadura y/o esclerosis de várices esofágicas Videoendoscopía digestiva alta con polipectomía gástrica Videoendoscopía digestiva alta con resección mucosa Videoendoscopía digestiva alta con colocación de sonda de alimentación Videoendoscopía digestiva baja (VEDB) con magnificación Videoendoscopía digestiva baja con colocación de clips Videoendoscopía digestiva baja con cromoendoscopía Videoendoscopía digestiva baja con dilatación de cólon Videoendoscopía digestiva baja con hemostasia de lesión sangrante Videoendoscopía digestiva baja con polipectomía Videoendoscopía digestiva baja con resección mucosa Videoendoscopía digestiva baja con tatuaje de lesión colónica Videoendoscopía digestiva baja con colocación de stent Videoendoscopía digestiva intraoperatoria Estudio de visualización del intestino delgado por cápsula endoscópica (excluye cápsula) VEDA / VEDB con colocación de cateter para manometría Utilización de Plasma Argón (se adicionará a la prestación, incluye sonda) 1.363,00 1.363,00 1.363,00 975,00 506,00 836,00 1.500,00 1.500,00 2.108,00 1.500,00 1.500,00 1.500,00 1.500,00 2.238,00 1.500,00 2.400,00 1.500,00 2.400,00 Estas prestaciones no incluyen anestesia, insumos específicos (Argon si no fue aclarado, Toxina Botulínica, Stents, hemoclips, inyectores, asa de polipectomía, etc) A las prestaciones pediátricas se adicionará un 18%. CÓDIGOS 70A830 23B295 23B105 23B430 70A740 70A130 70A440 70A690 70A840 70A730 70A700 70A160 70A450 70A430 42A011 70A870 70A860 70A250 70A490 70A520 70A640 70A470 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro HEMATOLOGÍA Prestaciones Nomencladas Capítulo 23 Antitrombina funcional Corrección del APTT Corrección del Tiempo de Protrombina Punción biopsia de médula ósea Prestaciones No Nomencladas Agregación plaquetaria con heparina Alfa 2 antiplasmina funcional Anticoagulante lúpico o inhibidor lúpico Anticuerpos anti B2 glicoproteína I Anticuerpos Anti PF4 Heparina (Método rápido filtración por gel) Anticuerpos Anti PF4 Heparina (Elisa) Anticuerpos Anti Protrombina Anticuerpos anticardiolipina (IgG e IgM) (B) Anticuerpos Antifosfolípidos Cofactor de ristocetina Consulta hematológica seguimiento pacientes anticoagulados Control de concentrados de Factor VIII con Kogenate 1000 (por lote) Control de concentrados de Factor VIII con Kogenate 250 (por lote) Dimero D inmunológico Coagulograma Básico prequirúrgico o Coagulación Estudio completo de coagulación Estudio de adhesividad plaquetaria (in vivo) Incluye tiempo de sangría template Estudio de agregación plaquetaria (Incluye 5 agonistas, tiempo sangría template, recuento.de plaquetas ARANCELES NN X 1.67 70,00 20,00 22,00 264,00 66,00 69,00 124,00 140,00 300,00 300,00 140,00 56,00 111,00 80,00 46,00 300,00 300,00 89,00 17,00 120,00 50,00 111,00 Página 29 de 232 Anexo IV 70A320 70A710 70A300 70A850 23A390 23A400 23A410 23A430 23A440 23A450 23A460 23A470 23A480 70A720 70A780 70A370 70A750 70A420 70A270 70A080 70A120 70A790 70A070 70A600 70A220 70A610 70A240 23B420 70A650 70A590 Estudio de Inhibidor Anti VIII Factor V Leiden (método PCR) Factor Von Willebrand inmunológico (antígeno) Factor XIII Método Funcional Factor de coagulación II - Protombina Factor de coagulacion V Factor de coagulación VII Factor de coagulación VIII Factor de coagulación IX Factor de coagulación X Factor de coagulación XI Factor de coagulación XII Factor de coagulación XIII cualitativo Gen de la protrombina 20210 GA por PCR Genotipo (MTHAR TERMOLABIL) por método PCR Heparina (LMW o no fraccionada) Homocisteína plasmática (por Elisa) IgG asociada a plaquetas Inhibidor del Tpa (PAI) Kininógeno de alto peso molecular (HMWK) Plasminógeno funcional Polimorfismo promotor del PAI 4G5G - método PCR Prekalicreina Proteína C funcional (coagulación) Proteína C funcional Proteína S funcional (coagulación) Proteína S libre inmunológica Punción aspiración de médula ósea Reacción de liberación plaquetaria Resistencia a la proteína C activada 140,00 119,00 101,00 98,00 30,00 30,00 40,00 40,00 40,00 30,00 50,00 50,00 20,00 111,00 111,00 95,00 89,00 69,00 120,00 11,00 43,00 111,00 11,00 80,00 80,00 66,00 114,00 195,00 109,00 70,00 70A377 Test de Ecarin 30,00 70A010 Tiempo de sangría (simplate) 42,00 70A660 Titulación de Inhibidor de Factor VIII (Unid. Bethesida ) 100,00 00J980 Recepción y toma de muestra 1,70 Recepción y toma de muestra (00J980), se adicionará a cada determinación a realizar. El Material descartable NN 677 $2,70 se facturará una vez, independientemente de la cantidad de las determinaciones a realizar. CÓDIGOS HEPATOLOGÍA ARANCELES Prestaciones No Nomencladas 78B070 CÓDIGOS 73A070 73A040 73X040 82A010 82A020 85A010 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Biopsia Hepática Ambulatoria HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y UNIDAD METABÓLICA 1.000,00 ARANCELES Prestaciones No Nomencladas Cardiotens (monitoreo ambulatorio de la presión arterial y ECG de 24 hs.) 176,00 Distensibilidad arterial – Compliance- 245,00 Estudio de la función arterial en dos territorios Estudio de la función endotelial por doppler braquial Examen de espesor de la pared arterial y presencia de placas 562,00 557,00 245,00 Página 30 de 232 Anexo IV 73A020 73X020 73A010 73X010 73A060 73X060 71A350 71X350 82A040 Flujo de antebrazo y resistencias mínimas arteriales – Plestimografía- 245,00 Monitoreo ambulatorio de la presión arterial – Presurometría- 158,00 Sensibilidad de baroreceptores – Barorreflejos- 267,00 Variabilidad de la presión arterial 267,00 Evaluación Autonómica del Sistema Nervioso Central 506,00 CÓDIGOS HISTOCOMPATIBILIDAD ARANCELES 21B030 Cross Match contra panel 220,00 21B040 Cross Match familiar (por persona) 162,00 21B050 Cross Match pre Tx 485,00 Prestaciones No Nomencladas 83A080 Cross match pre trasplante por citometría de flujo 969,00 Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA del donante 83A570 83A560 83A380 83A360 83A370 83A330 83A230 83A120 83A040 con identificación de especificidad, sin muestra del donante (hasta tres controles) Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA del donante sin muestra del donante (hasta tres controles) Determinación de Anticuerpos específicos anti donante para seguimiento post trasplante por Luminex (hasta 5 controles) Determinación de especifidad de anticuerpos (IgG) anti clase I y anticlase II por LUMINEX ó anticuerpos Anti HLA sobre receptor Determinación de presencia de anticuerpos (IgG) anti clase I y anticlase II por LUMINEX DQB1 x biología molecular para trasplante de médula ósea con donante no relacionado. Alta resolución (alélico) x persona DRB1 x biología molecular para trasplante médula ósea con donante no relacionado. Alta resolución (alélico) x persona Estudios ADN casos especiales 300,00 100,00 500,00 1.740,00 969,00 Consultar Consultar Consultar 83A110 Estudios ADN para filiación hasta 3 personas vivas Estudios ADN para Filiación hasta 3 personas vivas urgente aprox. 7 días hábiles resultados Estudios ADN para muestras forenses Consultar 83A090 Estudios ADN pre-natal con biopsia Consultar 83A100 Estudios ADN pre-natal con biopsia y cariotipo Consultar 83A140 Estudios de ADN para reconstrucción de personas fallecidas Consultar 83A130 Consultar 83A010 Estudios de filiación por ADN con fallecidos HLA – AB x biología molecular para trasplante médula ósea con donante no relacionado. Alta resolución (alélico) x persona HLA – B x biología molecular para trasplante médula ósea con donante no relacionado. Alta resolución (alélico) x persona HLA 1 antígeno (B27) 83A170 HLA A x biología molecular, baja resolución x persona 260,00 83A180 HLA B x biología molecular, baja resolución x persona 260,00 83A190 HLA C x biología molecular, baja resolución x persona HLA-C x biología molecular para tx de médula ósea con donante no relacionado, alta resolución (alelico) x persona Investigación patrón genético donante / receptor para trasplante médula ósea (quimerismo) hasta 2 controles pos trasplante 360,00 83A590 83A210 83A290 83A310 83A070 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro 1.320,00 1.488,00 Consultar Consultar 150,00 Consultar 1.000,00 Página 31 de 232 Anexo IV 83A550 83A500 83A540 83A390 83A530 Polimorfismo 4G/5G Inhibidor Tipo 1 del Activador del Plasminogeno (PAI 1) Polimorfismo C 344T del Gen de La Aldosteronasintasa (Cyp11B Polimorfismo C677T Gen de la Enzima Metilentetrahidrofato Reductasa (MTHFR) Polimorfismo del gen de la Apolipopreteína E (APO E) 88,00 125,00 88,00 250,00 83A490 Polimorfismo G1619A del Factor V de Coagulación- Factor V de Leiden Polimorfismo G894T Gen de La Enzima Óxido Nitricosintasa Endotelial (eNOS) Polimorfismo Inserción - Conversora de Angiotensinógeno(Ace) Polimorfismo Inserción - deleción Intron 4 Gen de Enzima Óxido nitrocosintasa endotelial (eNOS) Polimorfismo T-1131C del Gen de Apolipoproteina A5 (Apo A5) 83A480 Polimorfismoa1166C del Gen Receptortipo 1 de Angiotensinógeno 125,00 83A460 Polimorfismom 235T del Gen de Angiotensinógeno (Agt) 125,00 83A470 Polimorfismot174M del Gen de Angiotensinogeno (Agt) 125,00 83A580 Protombina 20210 88,00 83A440 300,00 83A160 Quimerismo Controles posteriores Servicio de Urgencia en prácticas de Histocompatibilidad por persona (Excluye operativo de Tx) Subpoblaciones linfocitarias x citometría de flujo x determinación CD3 83A161 Subpoblaciones linfocitarias x citometría de flujo x determinación CD4 150,00 83A162 Subpoblaciones linfocitarias x citometría de flujo x determinación CD8 150,00 83A420 Tipificación HLA- AB por Biología Molecular ( incluye hasta 3 personas) 581,00 83A410 Tipificación HLA- DQ por Biología Molecular (por persona) 360,00 83A400 Tipificación HLA- DR por Biología Molecular (por persona) 277,00 83A520 83A450 83A510 83A430 CÓDIGO INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE ATENCIÓN DE DISFUNCIONES SEXUALES 90,00 125,00 125,00 125,00 125,00 149,00 150,00 ARANCELES 99A458 99A453 99A457 Carvernosometría Evaluación y Terapéutica en Sexología Monitoreo de tumescencia peneana nocturna TPN 725,00 106,00 483,00 99A456 Test de erección farmacoinducida TDVA 302,00 CÓDIGO 42C280 99A532 99A533 CÓDIGO 42C260 INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE ENDOCRINOLOGÍA Consulta endocrinológica Punción biopsia tiroidea (no incluye guía ecografíca nicitología) Punción biopsia tiroidea bajo control ecográfico (no incluye citología) INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO INFANTO JUVENIL Consulta médica neurológica ARANCELES 46,00 200,00 500,00 ARANCELES 46,00 Área Neurolingüística 99A376 Evaluación del lenguaje 292,00 99A378 Rehabilitación del lenguaje (por sesión) 80,00 Área Neurokinésica y de Estimulación 99A429 99X429 99A430 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Evaluación para Estimulación Temprana Sesión de Estimulación Temprana 292,00 80,00 Página 32 de 232 Anexo IV 99X430 99A436 Evaluación Kinésica Infantil 292,00 99A437 Sesión Kinesiológica Infantil 80,00 Área Neuropsicología 99A370 99A371 99A372 99A413 99X413 Evaluación cognitiva o neuropsicológica Evaluación de funciones ejecutivas Rehabilitación cognitiva (por sesión) 292,00 292,00 80,00 Terapia Cognitiva 106,00 Área Psiquiatría 99A415 99X415 99A467 99A468 Evaluación y Terapéutica en Psiquiatría 106,00 Seguimiento Psiquiatría 80,00 Consulta de Preadmisión 80,00 Área Familia 99A469 Evaluación de la Dinámica Familiar 292,00 99A435 Terapia Cognitiva Familiar 106,00 99A470 Terapia de Orientación a Padres 80,00 Área Psicopedagogía 99A471 CÓDIGO 99A397 99A440 Sesión de Psicopedagogía INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO MEDICINA DEL SUEÑO Polisomnografia Diurna Polisomnografia Diurna con Oximetría 80,00 ARANCELES 597,00 665,00 99A398 Polisomnografia Nocturna 99A399 Polisomnografia Nocturna con Oximetria 1.129,00 99A441 Polisomnografia Nocturna con Oximetria y CPAP/ BI PAP 1.196,00 99A442 PSG domiciliaria con técnico 1.087,00 99A443 PSG Noche partida (Split Nigth) 1.087,00 99A444 PSG en UTI 1.449,00 99A445 Video polisomnografía (Epi-Parasomnias) 1.328,00 99A446 Holter polisomnográfico de 16 canales 930,00 99A447 Holter cardiorrespiratorio para screening apneas 483,00 99A448 Actigrafía 465,00 99A449 99A450 EEG prolongado de sueño (2 hs) Test de Latencias Múltiples del Sueño (TLMS) 266,00 428,00 99A451 Evaluación pautada del insomnio (EPI) 423,00 99A452 Módulo de tratamiento cognitivo conductual del insomnio crónico 483,00 CÓDIGO INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO NEUROLOGÍA 863,00 ARANCELES 71A440 Potenciales Evocados Visuales 263,00 71A460 Potenciales Evocados Auditivos 263,00 71A480 Potenciales Evocados Somatosensitivos 263,00 99A386 Electroencefalograma con Derivación del Sueño 425,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 33 de 232 Anexo IV 99A416 Electroencefalograma Prolongado 266,00 99A387 Electromiograma de esfínter anal 106,00 99A388 Electromiograma de Fibra Única 233,00 99A389 Mapeo Cerebral Computarizado 332,00 99A390 Estudio del Reflejo de Parpadeo (Blink Reflex) 113,00 99A391 Estudio Neurofisiológico del Temblor 186,00 99A392 99A393 Test de Prostigmin Test de L-Dopa o Apomorfina 319,00 452,00 99A535 Test del sudor 304,00 99A394 239,00 99A396 Aplicación de Toxina Botulinica (por grupo muscular o región) Aplicación de Toxina Botulinica c/Registro Electrofisiologico (por grupo muscular o región) Doppler Color Transcraneano 99A417 Holter Cerebral Contínuo 505,00 99A400 Prueba de Estimulación Repetitiva 233,00 99A401 Estudio de Bloqueo de Conducción 233,00 99A472 Punción lumbar diagnóstica ambulatoria 97,00 99A420 99A385 Monitoreo neurofisiológico intraoperatorio Evaluación Kinésica 99A404 Tratamiento kinesico (por sesión) 29,00 99A473 Reeducación Postural (por sesión kinésica) 80,00 99A395 CÓDIGO INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO NEUROOFTALMOLOGÍA 345,00 345,00 2.500,00 80,00 ARANCELES 99A418 Test de Amsler 106,00 99A421 Prueba de colirios en trastornos pupilares 80,00 99A422 99A423 99A424 99A425 99A426 99A427 99A428 Test de Ishihara Test de Farnsworth Oftalmoscopía binocular indirecta Test cristal rojo y medición prismática Inyección parabulbar de Triamcinolona (por ojo) Campo visual computado con programa neurológico (por ojo) Test de ducción pasiva 106,00 160,00 80,00 133,00 332,00 160,00 332,00 CÓDIGO 99A370 99X370 99A381 99X381 99A376 99X376 99A371 99X371 99A431 99A372 99X372 99A378 99X378 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO NEUROPSICOLOGÍA ARANCELES Evaluación cognitiva o neuropsicológica 292,00 Evaluación de terapia ocupacional 172,00 Evaluación del lenguaje 292,00 Evaluación de funciones ejecutivas 292,00 Evaluación de la deglución 292,00 Rehabilitación cognitiva (por sesión) 80,00 Rehabilitación del lenguaje (por sesión) 80,00 Página 34 de 232 Anexo IV 99A432 Rehabilitación de la deglución (por sesión) 80,00 Sesión de terapia ocupacional 80,00 Sesión de terapia ocupacional en domicilio 125,00 99A536 Taller grupal de reminiscencia para pacientes con demencia 51,00 99A537 99A383 99X383 99A375 99X375 99A374 99X374 99A380 99X380 99A384 99X384 99A377 99X377 99A379 99X379 99A373 99X373 Tratamiento grupal de habilidades sociales y tiempo libre 51,00 Tratamiento grupal de actividades instrumentales (por sesión) 54,00 Tratamiento grupal de entrenamiento cognitivo (por sesión) 54,00 Tratamiento grupal de estimulación cognitiva (por sesión) 54,00 Tratamiento grupal de rehabilitación pragmática (por sesión) 54,00 Tratamiento grupal de reinserción a la comunidad (por sesión) 54,00 Tratamiento grupal para pacientes afásicos (por sesión) 54,00 Tratamiento grupal para pacientes disártricos (por sesión) 54,00 Tratamiento grupal: taller de memoria (por sesión) 54,00 99A382 99X382 99A463 CÓDIGO INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO OTONEUROLOGÍA ARANCELES 42D013 Consulta médica otoneurología 46,00 99A538 Determinación de la vertical subjetiva 250,00 99A539 99A474 99A475 Potenciales miogénicos vestibulares Videonistagmografía vestibular computarizada Videonistagmografía computarizada con test calórico CÓDIGOS INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO PSIQUIATRÍA 250,00 869,00 1.038,00 ARANCELES 99A415 99X415 Evaluación y Terapéutica en Psiquiatría 106,00 99A413 Terapia Cognitiva (por sesión individual) 106,00 99A438 Psicoeducación en Trastornos Bipolares (por sesión individual) 106,00 99A477 Tratamientos grupales Psicoeducación en Trastornos Bipolares (por sesión grupal) Grupo de Abordaje cognitivo-conductual para pacientes con dolor torácico precordial no cardiogénico Grupo de manejo del estrés (area preventiva) 99A478 Grupo de manejo del estrés para pacientes cardíacos 99A439 99A476 99A479 99A480 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Grupo de manejo del estrés para pacientes cardíacos en rehabilitación post-quirúrgica Grupo de tratamiento cognitivo-conductual del Trastorno de Pánico 54,00 54,00 54,00 54,00 54,00 54,00 Página 35 de 232 Anexo IV 99A481 Grupo de tratamiento cognitivo-conductual del Insomnio 54,00 99A482 Grupo de tratamiento cognitivo-conductual del Trastorno de Ansiedad Generalizada 54,00 CÓDIGOS LABORATORIO ARANCELES Prestaciones Nomencladas Capítulo 00 NN X 1.82 + 998 Prestaciones No Nomencladas 76B920 17 hidroxi progesterona 42,00 76D040 Ácido fólico en suero 42,00 76F610 Ácido Fólico eritrocitario 36,00 76F862 Ácido orótico 328,00 76F010 Ácido valproico 40,00 76F911 Ácidos biliares 92,00 76F912 Ácidos grasos libres 28,00 76F863 Ácidos orgánicos 380,00 76F864 Acilcarnitinas 380,00 76F906 Actina F Ac 108,00 76B780 Adenosin deaminasa 58,00 76C340 Adenovirus Ac IgG 57,00 76C341 Adenovirus Ac IgM 57,00 76A560 Adenovirus antígeno 57,00 76A561 Adenovirus antígeno en MF 69,00 76F501 Adenovirus DNA PCR 280,00 76F909 Adiponectina 114,00 76F020 Adrenalina plasmática 50,00 76D780 Adrenalina urinaria 50,00 000190 Aldosterona sérica 28,00 76B810 Aldosterona urinaria (rie) 28,00 000570 Alfa 1 Antitripsina 28,00 76C660 Alfa 1 antitripsina Fenotipo 167,00 76F913 Alfa 1 Antitripsina materia fecal 35,00 76D451 Alfa1 antitripsina clearence MF 56,00 76F865 Alprazolam, dosaje de 76,00 76F866 Andostenediol glucurónido 72,00 76B900 Androstenodiona 31,00 76F030 Anfetaminas y metabolitos urinarios 53,00 76F914 Anti DGP IgA (gliadin deaminated peptide) 80,00 76F915 Anti DGP IgG (gliadin deaminated peptide) 80,00 76F916 Anti GM1 (IgG+IgM) 510,00 76F867 Antibiograma por difusión (Hongos) 53,00 76A600 Antibiograma por dilución 69,00 76A460 Apolipoproteina a (apo-a) 24,00 76A470 Apolipoproteina b (apo-b) 24,00 76F917 Arbovirus IgG (WNV, YFV, DENV) Presupuesto 76F918 Arbovirus IgM (WNV, YFV, DENV) Presupuesto 76F919 Arbovirus RNA PCR (WNV, YFV, DENV) Presupuesto 76F620 ASCA Ac IgA Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro 172,00 Página 36 de 232 Anexo IV 76F630 ASCA Ac IgG 172,00 76B680 Aspergillus Ag Galactomananos 91,00 76F920 Autoanticuerpos Neuronales (Hu, Yo, Ri) 377,00 76F868 Baribitúricos urinarios 44,00 76D931 Bartonella henselae IgM 127,00 76D930 Bartonella, hensalae IgG 127,00 76F869 Benzodiazepinas urinarias 44,00 76C710 Beta 2 microglobulina orina 57,00 76C720 Beta 2 microglobulina sangre 57,00 76F660 Beta Cross Laps serico 142,00 76F050 BNP (b-type natriuretic peptide) 191,00 76F060 Borrelia burgdorferi Ac. IgG 109,00 76F070 Borrelia burgdorferi Ac. IgM 109,00 76F921 Brucella Ac.IgG ELISA 64,00 76F922 Brucella Ac.IgM ELISA 64,00 76C890 Brucelosis, test de rosa de bengala 50,00 76D870 C1 inhibidor 116,00 76F670 C1q 121,00 76A320 Ca 125 antígeno ovárico 57,00 76C080 Ca 15.3 cáncer mamario 57,00 76B840 Ca 19.9 tumor digestivo 57,00 76F871 CA 21-1 (Cyfra 21-1) 245,00 000 710 Ca 72,4 estomago 209,00 76C351 Cadena Kappa y Lambda total cuantitativa en orina 51,00 76C350 Cadena Kappa y Lambda total cuantitativa en suero 51,00 76F945 Cálculo urinario 25,00 76A190 Cándida cultivo e identificación 69,00 76C200 Carbamazepina dosaje de 42,00 76A010 Carboxihemoglobina 11,00 76F640 CCP Ac 155,00 76F872 CDT (transferina deficiente de Carbohidratos) 418,00 76A480 Célula parietal Ac 50,00 76A500 Centrómero Ac. 35,00 76A610 Cepillo envainado cultivo cuantitativo 44,00 76F873 Chagas, test de Strout 19,00 76C100 Chlamydia pneumoniae Ac IgG 91,00 76C110 Chlamydia pneumoniae Ac IgM 91,00 76F923 Chlamydia pneumoniae DNA PCR 308,00 76B650 Chlamydia psitacci Ac IgG 91,00 76B640 Chlamydia psitacci Ac IgM 91,00 76B630 Chlamydia trachomatis Ac. IgG 62,00 76F874 Chlamydia trachomatis Ac. IgM 62,00 76D400 Citraturia (ácido cítrico en orina) 58,00 76D410 Clonazepam, dosaje de 76,00 76F470 Clostridium dificil toxina A y B 154,00 76F924 Clozapina 76,00 76C850 Cobre en orina 50,00 76F080 Cocaína (metabolitos urinarios) 56,00 76C310 Coccidioide Ac 84,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 37 de 232 Anexo IV 76F540 Colesterol electroforesis de fracciones 76,00 76A290 Cortisol libre urinario 28,00 76F925 Cortisol salival 23,00 76F511 Coxiella burnetti Ac IgG 212,00 76C440 Coxsackie b Ac IgG 91,00 76C430 Coxsackie b Ac IgM 91,00 76B970 Cpk mb 22,00 76F875 CPK MB masa 58,00 76D010 Criptococos, antigenos 91,00 76A230 Cryptosporidium en material fecal 22,00 76C370 Cuerpos reductores en Materia Fecal 44,00 76A130 Cyclosporina en sangre 74,00 76F926 Cystatina C 75,00 76A540 Cytomegalovirus Ac IgG 74,00 76A100 Cytomegalovirus Ac IgM 74,00 76D080 Cytomegalovirus cultivo rápido para 175,00 76E151 Cytomegalovirus DNA PCR cualitativo 220,00 76E152 Cytomegalovirus DNA PCR cuantitativo 523,00 76A590 Cytomegalovirus ea antígeno (pp65) 91,00 76F946 Dengue Ac. IgG ELISA 95,00 76F947 Dengue Ac. IgM ELISA 109,00 76F948 Dengue Ag NS1 ELISA 137,00 76F949 Dengue RNA PCR 392,00 76F110 Deoxipiridinolina 95,00 76F876 Detección de PBP2a 56,00 76B860 Dhea sulfato (dehidroepiandrosterona) 31,00 76A300 Difenilhidantoina 35,00 76D551 Dopamina en orina 44,00 76D550 Dopamina plasmática, dosaje de 44,00 76A120 dsDNA Ac. 22,00 76C841 Echovirus Ac IgG 86,00 76C840 Echovirus Ac IgM 86,00 76F877 Elastasa pancreática en MF 300,00 76D950 Endomisio Ac IgA 50,00 76D951 Endomisio Ac IgG 50,00 76D631 Enterovirus rna PCR cualitativa 263,00 76C380 Enzima convertidora angiotensina 1 eca 105,00 76B730 Epstein Baar virus Ac ea IgG 75,00 000 730 Epstein Baar virus Ac ebna IgG 75,00 76B710 Epstein Baar virus Ac vca IgG 75,00 76B720 Epstein Baar virus Ac vca IgM 75,00 76D311 Epstein Baar virus carga viral 523,00 76D310 Epstein Baar virus PCR cualitativa 250,00 76F680 Equinococcus granulosos Ac IgG 67,00 76C730 Eritropoyetina 164,00 76A132 Everolimus 133,00 76A310 Fenobarbital 40,00 76C500 Ferritina 39,00 76D030 FK 506 Tacrolimus 91,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 38 de 232 Anexo IV 76F878 Fosfatasa alcalina ósea (masa) 77,00 76B870 Fructosamina 31,00 76F240 GAD Ac 175,00 76F879 Gangliósidos Ac. (panel cualitativo) 910,00 76D900 Gentamicina, dosaje de 42,00 76C510 Glae, globulina ligadora de and.y est.(shbg) 57,00 76D811 Gliadina Ac IgA 44,00 76D810 Gliadina Ac IgG 44,00 76B500 Glucemia 60 min TOG 76F908 gp210 Ac (CBP) 108,00 2,00 76F927 Haloperidol 92,00 76A040 Hdl colesterol (enz.) 9,00 76D830 Helicobacter pylori Ac IgA 51,00 76D831 Helicobacter pylori Ac IgG 51,00 76D832 Helicobacter pylori Ac IgM 51,00 76 E 230 Helicobacter pylori, test uresasa 14,00 76D760 Hemocultivo automatizado 50,00 76C160 Hemocultivo p/ hongos (Lisis Centrifugación) c/u 53,00 76B110 Hemoglobina glicosilada 25,00 76C280 Hepatitis a Ac IgG 34,00 76C070 Hepatitis a Ac IgM 34,00 76A530 Hepatitis b Ac anti core 31,00 76B010 Hepatitis b Ac anti e 40,00 76A520 Hepatitis b Ac anti superficie 58,00 76B020 Hepatitis b Ac IgM 40,00 76A991 Hepatitis b antigeno de superficie 28,00 76A990 Hepatitis b antigeno e 40,00 76D510 Hepatitis b dna PCR cuantitativa 556,00 185,00 76C820 Hepatitis b PCR cualitativa 76A110 Hepatitis c Ac IgG 57,00 76B820 Hepatitis C PCR cualitativa 185,00 76C830 Hepatitis c, cha-rna carga viral 515,00 76D070 Hepatitis c, genotipo de 404,00 76B030 Hepatitis c, lía o Riba iii 446,00 76C051 Hepatitis delta Ac 94,00 76D560 Herpes 6 Ac IgG 58,00 76D561 Herpes 6 Ac IgM 58,00 76A570 76F121 76F122 76C400 Herpes simples 1 y 2 antígeno 75,00 Herpes simples virus 1-2 PCR cualitativa 241,00 Herpes simplex virus 1 Ac IgG 57,00 76C390 Herpes simplex virus 1 Ac IgM 57,00 76C420 Herpes simplex virus 2 Ac IgG 57,00 76C410 Herpes simplex virus 2 Ac IgM 57,00 76 E 210 Herpes virus 6 antigenemia 136,00 76D562 Herpes virus 6 PCR cualitativa 241,00 76D142 Herpes virus 6 shell vial 136,00 76B700 Histoplasma capsulatum Ac. Id 64,00 76B040 Hiv 1-2 western blot 306,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 39 de 232 Anexo IV 76F518 HIV Ag/Ac 34,00 76B041 Hiv carga viral 523,00 76D530 Homocisteina, dosaje de 77,00 76D770 Homoinjerto, cultivo de 59,00 76D120 Htlv aglutinación de partículas 47,00 76B980 Htlv por western blot 278,00 76F250 IA2 Ac 149,00 76F650 ICA Ac 149,00 76A245 Iga total en saliva 22,00 76D720 IgD 32,00 76D390 Ige especifica(cada alergeno) 38,00 76F880 IGFBP3 205,00 76C780 Influenza A Ac IgG 57,00 76C790 Influenza A Ac IgM 57,00 76F910 Influenza A H1N1 RNA PCR 250,00 76B050 Influenza a, antígeno 73,00 76C800 Influenza B Ac IgG 57,00 76C810 Influenza B Ac IgM 57,00 76B060 Influenza b, antígeno 73,00 76C600 Inmunocomplejos circulantes, cic 94,00 00D360 Inmunoelectroforesis, líquidos 67,00 00D350 Inmunoelectroforesis, sangre 50,00 76F860 Inmunofijación orina 173,00 76F861 Inmunofijación suero 173,00 76F260 Insulina Ac 149,00 76E 190 Intraconazol 307,00 76F928 Ionograma Materia Fecal 76F040 Jo 1 Ac 105,00 76C190 LA/SSB Ac 44,00 76F120 Lamotrigina 67,00 76860 Lavado Broncoalveolar. Cultivo cuantitativo 53,00 8,00 76F904 LC-1 Ac 108,00 76B620 Legionella pneomophila Ac IgG 74,00 76F690 Leptina 165,00 76 E 180 Leptospiras Ac 75,00 76F929 Leptospirosis DNA PCR Presupuesto 76F930 Leptospirosis IgG Presupuesto 76F931 Leptospirosis IgM Presupuesto 76B560 Leucocitos en materia fecal 4,00 76C290 Lipoproteina (a) por inmunoturbidimetria 44,00 76A140 Líquidos de punción 28,00 76C880 LKM Ac 81,00 76F932 Macroprolactina 57,00 76F550 Manganeso 57,00 76F130 Marihuana (metabolitos urinarios) 56,00 76F903 Materia Fecal, Cultivo cuantitativo 72,00 76F933 MDMA urinaria cualitativa 151,00 76A030 Metahemoglobina 15,00 76D460 Metanefrinas urinarias 75,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 40 de 232 Anexo IV 76F882 Metapneumovirus Ag 108,00 76F883 Metotrexato, dosaje de 77,00 76A282 Microalbuminuria 35,00 76F901 Microsporidias - Tricrómica modificada 59,00 76F884 Mioglobina sérica (cualitatitvo) 40,00 000 720 Mitocondria M2 Ac 111,00 76F885 MPO Ac. 76F934 MPO plasmática 108,00 Presupuesto 76F886 Mycobacterias atipicas DNA cualitativo 208,00 000651 Mycobacterium tuberculosis DNA cualitativo 293,00 76D640 Mycobacterium, método radiometrico 86,00 76F887 Mycobacterium: identificación y sensibilidad (met radiom) 473,00 76F140 Mycofenolato 133,00 76B660 Mycoplasma pneumoniae Ac IgG 74,00 76B670 Mycoplasma pneumoniae Ac IgM 74,00 76F935 Mycoplasma pneumoniae DNA PCR 308,00 76C680 Neutrófilos Ac (ANCA) 91,00 76F936 NGAL sérico Presupuesto 76F937 NGAL urinario Presupuesto 76C480 Nocardia, directo y cultivo 125,00 76C460 Noradrenalina plasmática 50,00 76D730 Noradrenalina urinaria 50,00 76F888 NSE 117,00 76F889 Oligoclonales, bandas en LCR 655,00 76F890 Opiáceos y derivados (urinarios) 44,00 76D860 Osteocalcina 65,00 00A803 Oxacarbazepina dosaje de 58,00 76D020 Oxaluria 39,00 76B590 Oximetría 14,00 76F938 Paracetamol plasmático 70,00 76C320 Paracoccidioides Ac 84,00 76C271 Parainfluenza 1 Ac IgG 73,00 76B750 Parainfluenza 1,2,3 Ag 73,00 76C272 Parainfluenza 2 Ac IgG 73,00 76C273 Parainfluenza 3 Ac IgG 73,00 00G390 Parathormona, molécula intacta 32,00 76C960 Parotiditis Ac IgG 64,00 76C970 Parotiditis Ac IgM 91,00 76F700 Parvovirus Ac IgG 102,00 76D610 Parvovirus Ac IgM 102,00 76D650 Parvovirus -PCR cualitativa 348,00 76F160 Pcr-us 35,00 76D670 Peptido c en orina 39,00 76D660 Peptido c en plasma 39,00 76F939 PH Materia Fecal 8,00 76F940 Plasmodium sp (ex microscópico sangre) 27,00 76C360 Pneumocystis carinii, Ag 59,00 76C361 Pneumocystis carinii, coloracion 28,00 76F941 Poliomavirus BK DNA carga viral 454,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 41 de 232 Anexo IV 76F891 PR3 Ac. 108,00 76F892 Prealbumina cuantitativo 39,00 76F902 Procalcitonina serica 155,00 76F170 PSA libre 57,00 76F171 PSA total 57,00 76F894 Quimiotripsina en MF 81,00 76F780 Receptor Acetil Colina Ac 334,00 76D690 Receptor soluble de transferrina 100,00 76C225 Receptor TSH Ac 98,00 76F895 Renina directa (masa) 51,00 76C860 Respiratorio sincicial Ac IgG 59,00 76B070 Respiratorio sincicial Ag 59,00 76F942 Ribosomal P Ac 135,00 76F943 Rickettsia prowazekii Ac.IgG 143,00 76F944 Rickettsia typhi Ac.IgG 143,00 76C990 RNP, anticuerpos 52,00 76C180 RO/SSA Ac 44,00 76D840 Rotavirus, antigeno 84,00 76C010 Rubéola, Ac IgG 59,00 76B990 Rubéola, Ac IgM 44,00 76F950 Salicilatos plasmático 70,00 76C030 Sarampión Ac IgG 44,00 76C020 Sarampión Ac IgM 44,00 76D110 Sclero 70 Ac 98,00 76F560 Selenio 58,00 00H350 Serotonina plasmática 69,00 76C740 Serotonina urinaria 69,00 76F180 Sirolimus - rapamycina 133,00 108,00 76F905 SLA Ac 76C170 SM Ac 52,00 76C450 Somatomedina c (rie) 105,00 76F907 Sp100 Ac (CBP) 108,00 76A240 Streptococcus "A" Test Rápido en Fauces 36,00 76C210 Subunidad beta dosaje de (bhcg) 28,00 76F896 T3 Libre 47,00 101,00 76F897 Taenia solimum Ac. (cysticercus) 76B830 Teofilina 53,00 76C250 Testosterona biodisponible 105,00 76D340 Testosterona libre 50,00 76F190 Thiopental sodico 56,00 76F951 Tiocianatos plasmáticos 57,00 76D600 Tiroglobulina 100,00 76F710 Topiramato 111,00 76F720 Toxocara canis IgG 129,00 76F730 Toxoplasma IgG avidez 121,00 76D570 Toxoplasmosis PCR cualitativa 270,00 76D601 TPO anticuerpos 35,00 76F220 Transglutaminasa Ac IgA 85,00 76F230 Transglutaminasa Ac IgG 85,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 42 de 232 Anexo IV 00C710 Treponema pallidum Ac IgG 29,00 76B892 Trichinella spiralis igG 107,00 76F590 Troponina I 44,00 76F200 Troponina T 41,00 76A770 Vancomicina, dosaje de 50,00 76C050 Varicela Zoster Ac IgG 43,00 76C040 Varicela Zoster Ac IgM 53,00 76C039 Varicela Zoster PCR cualitativa 250,00 76C490 Varicela Zoster, antigeno 57,00 76F952 Vasopresina (Hormona antidiurética) 275,00 76F740 Vigabratina 89,00 76 E 240 Virus BK - PCR 320,00 76 E 200 Virus JC - PCR 320,00 76F953 Virus Junin IgG Presupuesto 76F954 Virus Junin IgM Presupuesto 76F955 Virus Junin PCR Presupuesto 76F750 Vitamina A 000 700 Vitamina B 12 32,00 76F580 Vitamina B6 129,00 91,00 76F570 Vitamina C 91,00 76C980 Vitamina D, 25 hidroxi 105,00 76D270 Vitamina E 87,00 76F510 VLDL electroforesis 19,00 00J710 Xilosa, test de 32,00 76F770 Zinc 57,00 00J980 Recepción y toma de muestra 1,70 El Material descartable NN 677 $2,70 se facturará una vez, independientemente de la cantidad de las determinaciones a realizar. Recepción y toma de muestra 00J980 se adicionará a cada determinación a realizar. CÓDIGOS MEDICINA NUCLEAR ARANCELES Prestaciones Nomencladas Capítulo 26 26A010 26X010 26A080 26X081 26A070 26X070 26E130 26X130 26E271 26X271 NN X 1.67 Curva de captación tiroidea 99,00 Dosis terapéutica para carcinomas de tiroides 165,00 Dosis terapéutica en tirotoxicosis o nódulo caliente+B26 165,00 Barrido corporal total para Ca de tiroides 220,00 Radiocardiograma reposo/esfuerzo (tc) Ventriculograma radioisotópico re/es 220,00 Prestaciones No Nomencladas 72A490 72X490 72A491 72X491 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Centellograma corporal con Galio 67 405,00 Centellograma corporal total con rastreo en días sucesivos 405,00 Página 43 de 232 Anexo IV 72A300 72X300 72A320 72X320 72A170 72X170 72A140 72X140 26E360 26X360 72A580 72X580 72A610 72X610 72A600 72X600 72A200 72X200 Centellograma hepático tomográfico 152,00 Centellograma hepático-esplénico tomográfico (TC) 304,00 Centellograma óseo total 373,00 Centellograma pulmonar ventilación/perfusión (TC x 2) 200,00 Colangiografía radioisotópica (TC) 230,00 Estudio de hemorragia digestiva o localización de divertículo de Meckel 224,00 Estudio de la funcionalidad Hepato Bilio Intestinal 230,00 Estudio de supuraciones o procesos inflamatorios con Galio 67 o Ciprofloxacina 373,00 Perfusión cerebral Spect (TC) (ECD) 314,00 Radiorenograma Basal 101,00 Radiorenograma con medicación 184,00 Spect adenosina y reposo 613,00 Spect dipiridamol y reposo 362,00 Spect esfuerzo o dipiridamol + reinyeccion 367,00 Spect esfuerzo y reposo 304,00 Spect gatillado (adicionar este valor al valor del Spect en los casos que no estuviera integrado al estudio) 74,00 Spect otros órganos 194,00 Spect reposo / redistribución + esfuerzo o dipiridamol (Talio + ½ Sestamibi) 446,00 Spect reposo 194,00 72A640 Spect Reposo y esfuerzo gatillado 343,00 72A650 Spect Reposo y stress farmacologico gatillado 396,00 72A660 Spect Reposo y adenosina gatillado 624,00 26E260 72A160 72X160 72A590 72X590 72A165 72X165 72A480 72X480 72A550 72X550 72A540 72X540 72A620 72X620 72A495 72X495 72A190 72X190 72A670 Spect Viabilidad 329,00 El arancel del material redioactivo y/o crisoles no se encuentran incluídos en las prestaciones En el caso de solicitar el turno y de no presentarse el paciente/afiliado citado se facturará el material radioactivo correspondiente. El material radioactivo a utilizar será el descripto o el que se encuentre disponible en el mercado. CÓDIGOS MEDICINA Y CARDIOLOGÍA DEL DEPORTE 85A020 85X020 Antropometría 85A080 Consulta médica de medicina del deporte Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro ARANCELES 132,00 46,00 Página 44 de 232 Anexo IV 85X080 85A060 85X060 Prueba de salto 106,00 17A114 Prueba ergométrica de 12 derivaciones con consumo máximo de oxígeno 344,00 Prueba ergométrica de 12 derivaciones con oximetría 184,00 Test de flexibilidad y fuerza muscular 106,00 Test de rendimiento anaeróbico 106,00 Valoración nutricional y metabólico en paciente ambulatorio no crítico 199,00 85A160 85X160 85A040 85X040 85A050 85X050 85A190 CÓDIGOS NEFROLOGÍA ARANCELES 27A020 Diálisis Crónicas por sesión 450,00 27A010 Diálisis Agudas por sesión 530,00 27A050 Diálisis Aguda Semilenta o Prolongada 690,00 27A060 Diálisis Aguda Extendida 1.300,00 27A040 Hemofiltración 2.296,00 En casos pediátricos las Diálisis Agudas Semilenta o Prolongada y Extendida se incrementarán un 35%. CÓDIGOS NEUMONOLOGÍA ARANCELES Prestaciones Nomencladas 28A110 28X110 71A030 71X030 71A040 Curva de flujo volumen sin y con broncodilatador Determinación de la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) y volumen alveolar (VA) Determinación de la capacidad residual funcional por lavado de nitrógeno con cálculo de la capacidad pulmonar total 58,00 107,00 100,00 71A150 Determinación de las presiones bucales máximas 68,00 71A070 Determinación de los volúmenes pulmonares por pletismografía (TLC) 68,00 71A010 71X010 28A010 28X010 28A020 28X020 28X021 Determinación de los volúmenes pulmonares por espirometría - Capacidad vital lenta (SVC) 46,00 Espirometría forzada sin broncodilatador 34,00 Espirometría forzada sin y con broncodilatador 62,00 28A060 Fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar, lavado bronquial, cepillado bronquial, biopsia transbronquial y punción aspiración transbronquial 71A600 Gases en sangre arterial con titulación de oxígeno 39,00 Gases en sangre arterial en aire ambiente 39,00 Máxima ventilación voluntaria (MVV) 46,00 Oximetría de pulso nocturna 251,00 28A100 28X100 71A020 71X020 71A410 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro 1.320,00 Página 45 de 232 Anexo IV Prestaciones No Nomencladas 71A260 71X260 71A130 71X380 71A270 71X270 71A271 71X271 Prueba de provocación bronquial con ejercicio 1.188,00 Prueba de ejercicio con determinación del consumo de oxígeno máximo. Prueba de ejercicio cardiopulmonar 528,00 Prueba de ejercicio con oximetría de pulso 107,00 Prueba de marcha de los seis minutos con oximetría de pulso 87,00 71A300 Prueba de O2 al 100% para cálculo de Shunt 77,00 71A250 Punción de biopsia pleural 1.980,00 71A240 Punción pleural (Toracocentesis) 1.650,00 71A230 Punción pulmonar aspirativa percutánea bajo control radioscópico 1.980,00 71A080 Resistencia y conductancia de vías aéreas Videofibroendoscopía con lavado broncoalveolar, lavado bronquial, cepillado bronquial, biopsia transbronquial y punción aspiración transbronquial 71A220 CÓDIGOS 42A120 NUTRICIÓN -ANTROPOMETRÍA Evaluación Nutricional por fraccionamiento antropométrico - ENFA CÓDIGOS ODONTOLOGÍA 61,00 1.980,00 ARANCELES 190,00 ARANCELES Prestaciones Nomencladas 60H000 Alargamiento quirúrgico de la corona clínica 69,00 60Q000 Alveolectomía correctiva por zona – 6 zonas 140,00 60D000 Alveolectomía estabilizadora por zonas 140,00 60M000 Apicectomía 209,00 60C000 Biopsia por punción o aspiración 98,00 51D010 Cepillado mecánico – fluor – técnica de higiene 42,00 54D040 Compostura con el agregado de diente/retenedor 237,00 54D020 Compostura con el agregado de un diente 209,00 54D030 Compostura con el agregado de un retenedor 209,00 54D010 Compostura simple 209,00 55B010 Consulta de estudio (ortodoncia y ortopedia) 306,00 56A000 Consulta de estudio cefalograma 306,00 51D000 Consulta de urgencia odontológica 46,00 58A000 Consulta/historia clínica (Examen diagnóstico, fichado y plan terapéutico) 50,00 54A050 Corona colada con frente estético 557,00 54A070 Corona colada revestida en acrílico 557,00 54A110 Corona de acrílico 237,00 54D110 Cubeta individual 140,00 58 E000 Desgaste selectivo o armonización 278,00 54D050 Diente subsiguiente c/u 84,00 60P000 Extracción cuerpo extraño 278,00 60J001 Extracción de dientes retenidos o restos radiculares retenido 278,00 60A000 Extracción dentaria simple 80,00 57F040 Fractura amelodentinaria – protección pulpar coronas provisoria 140,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 46 de 232 Anexo IV 60L000 Liberación de diente retenido 140,00 57F030 Luxación e inmovilización 278,00 57B000 Mantenedor de espacio fijo 209,00 57C000 Mantenedor de espacio removible 209,00 51D020 Obturación – Compomero cav. Compuesta 90,00 52 E010 Obturación – Composite cav. compuesta 90,00 52F020 Obturación – Composite cav. simple 90,00 52H010 Obturación – Fotocurado cav. dientes anteriores 90,00 52H030 Obturación – Fotocurado cav. dientes comp. (posteri) 90,00 54A090 54A080 Perno muñón seleccionado Perno muñón simple 278,00 209,00 60B000 Plástica de comunicaión buco-sinusal como riesgo previsto 348,00 54C020 Prótesis completa inferior 835,00 54C030 Prótesis completa inmediata 696,00 54C010 Prótesis completa superior 835,00 54B040 Prótesis cromo-cobalto cinco o más dientes 975,00 54B030 Prótesis cromo-cobalto hasta cuatro dientes 835,00 54B020 Prótesis de acrílico cinco o más dientes 696,00 54B010 Prótesis de acrílico hasta cuatro dientes 626,00 54B050 Prótesis parcial inmediata 557,00 54D100 Rebasado de prótesis c/u 140,00 57F010 Reducción luxación con inmovilización dentaria 140,00 60 E000 Reimplante dentario después del traumatismo 209,00 52A000 Restauración con amalgama 98,00 52J000 Restauración de ángulo (en dientes anteriores) 98,00 52H000 Restauración estética 98,00 54D060 Retenedor subsiguiente c/u 42,00 59A020 Rx Bite-Wing 28,00 59A040 Rx media seriada de siete películas 98,00 59A030 Rx oclusal 35,00 51D030 Rx periapical 28,00 59A050 Rx seriada de catorce películas 140,00 55 E000 Sellador de fosas y fisuras 98,00 54D070 Soldadura de retención cromo-cobalto con agregado de un diente 278,00 54D120 Spin placa miorelajante 348,00 51D060 Sutura de encías 69,00 55A000 Tartrectomía 70,00 59B050 Teleradiografía 69,00 57D000 Tratamiento de dientes primarios con Formocresol 209,00 58B000 Tratamiento de gingivitis marginal crónica 209,00 58C000 Tratamiento de periodontitis leve o moderada (bolsa de hasta 5 mm) 251,00 58D000 Tratamiento de periodontitis severa (bolsa de más de 6 mm) 278,00 56C000 Tratamiento dentición permanente 3.479,00 56B000 Tratamiento dentición primaria o mixta 2.783,00 53D000 Tratamiento multirradicular 348,00 53A000 Tratamiento unirradicular 209,00 Prestaciones No Nomencladas 810080 Activación Ortodóncica 111,00 810070 Activación Ortopédica 69,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 47 de 232 Anexo IV 810010 Controles post tratamiento con instrumentación 42,00 810011 Controles post tratamiento sin instrumentación 28,00 810012 Controles pre y post trasplante (cada 3 meses) 42,00 810041 Corona de porcelana 835,00 810040 Corona e incrustación cerámica – inceram- 487,00 57 E000 Corona metálica de acero para dientes primarios 209,00 60S000 Corona sobre implante 810050 Extracción coronas 69,00 810051 Extracción pernos 84,00 810001 810030 Inactivación Motivación pacientes mentalmente discapacitados 42,00 42,00 810020 Protección pulpar indirecta 98,00 CÓDIGO 1.810,00 RADIOLOGÍA ARANCELES Prestaciones Nomencladas Capítulo 34 34J110 34J130 34J160 34J150 34J210 34J170 34G060 34J190 34J120 NN X 1.67 Colangiografía Retrógrada Colangiografía Trans Kherr Estudio de deglución Estudio de video deglución Fistulografía con yodo Flebografía de miembros inferiores o superiores Mielografía radiculografía 4 placas Prestaciones No Nomencladas Radiografía de tórax de cúbito lateral con rayo horizontal Seriada esófago gastroduodenal con doble contraste CÓDIGOS REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR 74,00 66,00 94,00 191,00 66,00 58,00 134,00 42,00 186,00 ARANCELES Prestaciones Nomencladas M0128 Rehabilitación del cardiópata. Arancel mensual (12 sesiones) 264,00 Prestaciones No Nomencladas 42D003 Consulta médica de rehabilitación cardiovascular 50,00 42D004 Consulta nutrición 34,00 17A114 Prueba ergométrica de 12 derivaciones con consumo máximo de oxígeno 359,00 85A160 85A130 17A170 Prueba ergométrica de 12 derivaciones con oximetria 192,00 Rehabilitación del cardiópata (una sesión) 70,00 17A171 Rehabilitación del cardiopulmonar con oxígeno terapia permanente. Arancel mensual (12 sesiones) 312,00 CÓDIGOS TOMOGRAFÍA COMPUTADA - TOMOGRAFÍA COMPUTADA MULTICORTE 64 - MAMOGRAFÍAS - RMN ARANCELES Prestaciones Nomencladas 34K011 Tac cerebral 357,00 34K021 Tac cerebral reforzada 357,00 34K051 Tac tiroidea 357,00 34K061 Tac mamaria bilateral 357,00 34K071 Tac ginecológica 357,00 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 48 de 232 Anexo IV 34K081 Tac completa de abdomen 476,00 34K091 Tac hepatobiliar, esplénica, pancreática, suprarrenal, renal 357,00 34K101 Tac torácica 357,00 34K111 Tac vejiga y próstata 357,00 34K121 Tac de otros órganos y regiones 357,00 34K131 Tac de columna 357,00 Prestaciones No Nomencladas 80A190 Angio tomografía con reconstrucción 3D 80A350 80A360 Angiotomografía por Tac multicorte 64 de aorta torácica ó abdominal Angiotomografía por Tac multicorte 64 de arteria pulmonar(sospecha de tromboembolismo pulmonar) Angiotomografía por Tac multicorte 64 de cuerpo entero Angiotomografía por Tac multicorte 64 de miembros inferiores (sospecha de enfermedad vascular periférica) Angiotomografía por Tac multicorte 64 extracoronaria: carótida ó cerebro. 80A365 Angiotomografía por Tac multicorte 64 extracoronaria: renal 828,00 80A240 Bloqueos neuro-radiculares bajo guía tomográfica 966,00 80A500 Colonoscopia virtual por Tac multicorte 64 con navegación 3D 828,00 80A570 80A230 Coronariografía por Tac multicorte 64 Coronariografia por Tac multicorte 64 + pruebas funciones (fracción de eyección, viabilidad miocárdica, morfología cardíaca) Drenaje de colecciones bajo guía tomográfica 80A490 Endoscopía virtual traqueobronquial por Tac multicorte 64 828,00 80A210 Punciones bajo guía tomográfica (Incluye aguja) 690,00 80A220 Punciones óseas bajo guía tomográfica (Incluye aguja) 690,00 80A330 Score de riesgo cálcico coronario por Tac multicorte 64 80A620 Set de drenaje multicorte 64 80A560 Set para Prestaciones multicorte 64 304,00 80A590 Tac multicorte 64 de cualquier región 828,00 80A510 Tac multicorte 64 de cuerpo entero (trauma) 80A480 Tac multicorte 64 de pulmón (para sospecha de nódulo) 80A410 Tac multicorte 64 de riñones y vias urinarias con reconstrucción 3D 1.104,00 80A530 Tac multicorte 64 fluoroscópica para drenaje de colecciones 1.380,00 80A520 Tac multicorte 64 fluoroscópica para guía de punción de órgano 1.380,00 80A420 Tac multicorte 64 osteoarticular 3D con o sin supresión metálica (x región) 828,00 80A550 Tac multicorte 64 panorámica de ambos maxilares 828,00 80A540 690,00 2.760,00 80A580 Tac multicorte 64 panorámica de c/maxilar o de cada pieza dentaria Tac multicorte 64 para dolor torácico triple rule out (disección aórtica, sindrome coronario agudo, tromboembolismo pulmonar) Tac Multicorte 64 para morfometría de enfisema 80A430 Tac multicorte 64 para perfusión (dinámico) cardiopulmonar 1.104,00 80A440 Tac multicorte 64 para perfusión (dinámico) cerebral 1.104,00 80A460 Tac multicorte 64 para perfusión (dinámico) hepática 1.104,00 80A450 Tac multicorte 64 para perfusión (dinámico) renal 1.104,00 80A470 Tac multicorte para perfusión (dinámico) abdominal ó pelviana ó cuello 1.104,00 34K160 Tomografía tridimensional Abdomen 828,00 34K170 Tomografía tridimensional Cerebro 828,00 80A380 80A370 80A390 80A340 80A400 Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro 725,00 1.104,00 1.104,00 2.760,00 1.104,00 828,00 2.070,00 2.484,00 1.104,00 828,00 1.794,00 3.450,00 828,00 828,00 Página 49 de 232 Anexo IV 34K180 Tomografía tridimensional hepatobiliar / esplénica / pancreática / suprarrenal / renal Tomografía tridimensional otros órganos o regiones 34K140 Tomografía tridimensional tórax / columna 34K150 828,00 828,00 828,00 Estudios Mamográficos Prestaciones Nomencladas 34F010 Mamografía (senografía) 36,00 34F020 Mamografía con proyección axilar 25,00 80A630 Mamografía magnificada o localizada de alta resolución 145,00 80A640 Marcación carbono mama 630,00 80A650 Core biopsia 690,00 80A660 Punción de mama 690,00 80A670 Resonancia mamaria uni o bilateral p/ rotura de prótesis 504,00 80A680 Resonancia magnética mamaria c/gadolinio dinámica oncológica 864,00 Resonancia Magnética Nuclear 80A690 Resonancia magnética por región 430,00 80A700 Resonancia magnética cerebral con difusión 648,00 80A710 Resonancia magnética de cerebral con difusión + perfusión (*) 792,00 80A720 Resonancia cerebral con volumetría temporal 864,00 80A730 Espectroscopía cerebral monovoxel o multivoxel 648,00 80A740 Angioresonancia cerebral arterial o venosa 504,00 80A750 Angioresonancia de vasos supraaórticos c/ gadolinio (*) 576,00 80A760 Colangioresonancia 648,00 80A770 Uroresonancia magnética 533,00 80A780 Resonancia magnética de abdomen c/perfusión dinámica (*) 720,00 80A790 Angioresonancia aorta torácica/abd/art/renal,x region) (*) 720,00 80A800 Angioresonancia de miembros inferiores (*) 1.008,00 80A810 Resonancia de corazón morfológica funcional/viabilidad/realce/tardío (*) 1.296,00 80A820 Esplenoportografía por resonancia c/gadolinio (*) 430,00 80A830 Artroresonancia (rnm c/cte intrarticular ) (*) 720,00 80A840 Resonancia fetal 576,00 80A850 Resonancia mamaria uni o bilateral p/rotura de prótesis (*) 504,00 80A860 Resonancia magnética mamaria c/gadolinio dinámica 720,00 80A870 Resonancia dinámica lcr 576,00 80A880 Mieloradiculografia / efecto melográfico 80A890 Resonancia panorámica de miembros inferiores 80A960 Fleboresonancia de miembros inferiores con gadolinio (*) 80A970 Resonancia de cuerpo entero 2.880,00 80A980 Angioresonancia de cuerpo entero (*) 2.856,00 80A990 Resonancia placentaria 576,00 80A991 Gadolinio 144,00 576,00 1.008,00 856,00 * Se realiza sólo con Gadolinio (se deberá agregar a esta práctica el set de $ 144.00.-) Los set correspondientes se adicionaran cuando correspondan. CÓDIGOS Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro TOMOGRAFÍA COMPUTADA - TOMOGRAFÍA COMPUTADA MULTICORTE 64 - MAMOGRAFÍAS - RMN ARANCELES Página 50 de 232 Anexo IV Prestaciones Nomencladas 42C161 NN x 7.56 Consulta Médica Traumatológica 46,00 Prestaciones No Nomencladas:Cirugías No Nomencladas: 75A200 Pseudoexostosis de Haglund Percutanea 2.384,00 75A210 Pseudoexostosis de Haglund Endoscópica 2.619,00 75A220 Hallux Valgus Percutáneo 2.854,00 75A230 Hallux Valgus Percutáneo + Dedos Menores 3.423,00 75A240 Hallux Valgus Percutáneo + Juanetillo de Sastre 4.148,00 75A250 Hallux Valgus Percutaneo + Dedos Menores + Juanetillo de Sastre 4.838,00 75A260 Tratamiento Percutáneo de Fascitis Plantar 3.337,00 75A270 Tratatamiento Percutáneo Neuroma de Morton 2.153,00 75A280 Tratatamiento Endoscópico Neuroma de Morton 2.381,00 Cuando las prestaciones requieran internación se adicionará el día cama según corresponda, a valores de Fundación Favaloro. MÓDULOS CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA ESTUDIO ANGIOGRÁFICO Y HEMODINÁMICO SIMPLE Este módulo comprende las prácticas citadas a continuación: Cinecoronariografía. Aorto-arteriografía de miembros inferiores. Aorto-arteriografía renal. Arteriografía de vasos de cuello. Arteriografía esplénica (hepática, mesentérica, etc.). Arteriografía pulmonar. Aortograma aislado. Fistulografía de arteria venosa. Incluye Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. Internación: Hasta un (1) día de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen unidades especiales (UTI - UCO). Excluye Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose, Angioseal, etc). IVUS (Ecografía Intraluminal) ESTUDIO ANGIOGRÁFICO Y HEMODINÁMICO COMPLEJO Este módulo comprende las prácticas citadas a continuación: Cateterismo en pacientes valvulares o con miocardiopatías con medición del volumen minuto. Cateterismo en pacientes con patologías congénitas. Cinecoronariografía en pacientes con cirugía de revascularización previa. Estudios combinados de dos o más territorios. Incluye Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. Internación: Hasta un (1) día de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen unidades especiales (UTI - UCO). Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 51 de 232 Anexo IV Excluye Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose, Angioseal, etc). IVUS (Ecografía Intraluminal). ESTUDIO HEMODINÁMICO SIMPLE PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS Comprende la realización de cateterismo cardíaco derecho e izquierdo con angiografía de un territorio. Incluye Internación: Hasta un (1) día de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. Excluye Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose, Angioseal, etc). IVUS (Ecografía Intraluminal). ESTUDIO HEMODINÁMICO COMPLEJO PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS Comprende las prácticas citadas a continuación: Cateterismo cardíaco y angiografía que incluya dos o más territorios. Angiografía Wedge y valoración de hipertensión arterial pulmonar con drogas, O2, ecografía endoluminal y eventualmente cateterismo izquierdo. Angiografía retrógrada por punción trans-septal. Incluye Internación: Hasta un (1) día de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y materiales descartables utilizados en la práctica. Excepto los excluidos. Excluye Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose, Angioseal, etc). IVUS (Ecografía Intraluminal). ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL CORONARIA SIMPLE Comprende la realización de angioplastía convencional, de una sola lesión. Incluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 52 de 232 Anexo IV Internación hasta un máximo de dos (2) días Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Prótesis endovasculares (stents). Sistema de protección distal (guardwire o filterwire o spilder, etc). Dispositivos para cierres de sitios de punción (Perclose, angioseal, etc). IVUS (Ecografía Intraluminal). ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL CORONARIA COMPLEJA Comprende la realización de angioplastía convencional, de dos o más lesiones. Angioplastía en pacientes con cirugía de revascularización previa ó lesión única de bifurcación u oclusión total. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Prótesis endovasculares (stents). Sistema de protección distal (guardwire o filterwire o spilder, etc). Dispositivos para cierre de sitios de punción (Perclose, angioseal, etc). IVUS (Ecografía Intraluminal). EMBOLIZACIÓN SEPTAL CON ALCOHOL Comprende la realización de embolización septal con alcohol. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 53 de 232 Anexo IV Excluye Prótesis endovasculares (stents). Sistema de protección distal (Percusurge o EPI Filterwire). Dispositivos para cierre de sitios de punción (Perclose). ATERECTOMÍA Comprende la realización de aterectomía rotacional (con aterótomo Rotablator) o de aterectomía direccional (con aterótomo Simpson) o aterectomía de corte (con cutting balloon ó balón de corte). Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Prótesis endovasculares (stents). Sistema de protección distal (guardwire o filterwire o spilder, etc). Aterótomos rotacionales o direccionales. Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose, angioseal, etc). ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL PERIFÉRICA SIMPLE Comprende la realización de angioplastía de una lesión vascular, ilíaca, femoral, infrapatelar, vertebral. Angioplastía renal unilateral. Subclavia unilateral. Fístula arteriovenosa. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Prótesis endovasculares (stents). Sistema de protección distal (guardwire o filterwire o spider, etc). Dispositivo para cierre de sitio de punción (Perclose, angioseal, etc). ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL PERIFÉRICA COMPLEJA Comprende la realización de angioplastía de dos o más lesiones vasculares. Angioplastía renal bilateral. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 54 de 232 Anexo IV Angioplastía carotídea. Angioplastía de aorta abdominal. Tromboaspiración. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Prótesis endovasculares (stents). Sistema de protección distal (Percusurge o EPI Filterwire). Dispositivos para cierre de sitios de punción (Perclose). EMBOLIZACIÓN VASCULAR POR CATETERISMO Comprende la embolización vascular por cateterismo. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Prótesis endovasculares (stents). Sistema de protección distal (Percusurge o EPI Filterwire). Dispositivos para cierre de sitios de punción (Perclose). EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO POR CATETERISMO Comprende la extracción de cuerpos extraños por cateterismo. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 55 de 232 Anexo IV Excluye Prótesis endovasculares (stents). Sistema de protección distal (guardwire o filterwire o spider, etc). Dispositivo para cierre de sitio de punción (Perclose, angioseal, etc). ANGIOPLASTÍA SIMPLE PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS (Hasta 18 años o adultos con cardiopatías congénitas). Comprende la realización de alguna de las siguientes prácticas, comprendiendo un solo territorio: Valvuloplastía con balón de válvula pulmonar. Valvuloplastía con balón de válvula aórtica. Angioplastía con balón de rama de la arteria pulmonar. Angioplastía con balón de coartación aórtica. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día Clínico en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Repetición de estudios angiográficos y eventuales nuevas dilataciones durante el período de duración del módulo. Excluye Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose, Angioseal, etc). IVUS (Ecografía Intraluminal). ANGIOPLASTÍA COMPLEJA PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS (Hasta 18 años o adultos con cardiopatías congénitas). Comprende la realización de las siguientes prácticas: Valvuloplastía con balón de válvula mitral. Angioplastía con balón de dos o más territorios. Septostomía por punción trans-septal. Angioplastía con colocación de stents. Embolización de vascularización anormal, con Coils. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día Clínico en habitación compartida con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Repetición de estudios angiográficos y eventuales nuevas dilataciones durante el período de duración del módulo. Excluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 56 de 232 Anexo IV Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose, Angioseal, etc). IVUS (Ecografía Intraluminal). VALVULOPLASTÍA AÓRTICA Comprende la realización de valvuloplastía aórtica por método de balón. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días Clínico, en habitación compartida con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica.Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Eco doppler trastorácico intraprocedimiento. Excluye Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose). VALVULOPLASTÍA MITRAL Comprende la realización de valvuloplastía mitral por el método de Inohue, doble balón o valvulótomos. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días Clínico, en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Un Eco Doppler Transtorácico intraprocedimiento. Excluye Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose). SEPTOSTOMÍA AURICULAR CON BALÓN DE RASHKIND Comprende la realización de septostomía auricular con Balón de Rashkind. Incluye Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la internación, pertenecientes al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 57 de 232 Anexo IV Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta dos (2) días en Piso de internación clínico – cardiológico - quirúrgico general, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica e internación. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Reestudios y eventuales repeticiones del procedimiento durante el período de internación. Excluye Septostomía auricular con cuchilla de PARK. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de 30 días de vida, el módulo incrementa su valor en un 15%. SEPTOSTOMÍA AURICULAR CON CUCHILLA DE PARK Comprende la realización de septostomía auricular con Cuchilla de Park. Incluye Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la internación, pertenecientes al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta dos (2) días en Piso de internación clínico – cardiológico - quirúrgico general, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica e internación. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Reestudios y eventuales repeticiones del procedimiento durante el período de internación. Excluye Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose, Angioseal, etc). NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de 30 días de vida, el módulo incrementa su valor en un 15%. CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 58 de 232 Anexo IV El cierre se puede realizar con distintos dispositivos, clasificados en mayores (Amplatzer o Bolsa de Griftka) o menores (Coils de Gianturco, Coils de Jackson). Incluye Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la internación, pertenecientes al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Internación hasta un máximo de dos (2) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos o en Piso de internación clínico – cardiológico - quirúrgico general, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica e internación. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Eco Doppler transesofágico intra-operatorio. CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR Comprende la realización de cierre de comunicación interauricular con dispositivo oclusor. Incluye Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la internación, pertenecientes al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta dos (2) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de internación Clínico, en este ultimo caso en habitación compartida con baño privado. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica e internación. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Eco Doppler transesofágico intra-operatorio. Excluye Dispositivos oclusores y anexos al mismo. CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR Comprende la realización de cierre de comunicación interventricular con dispositivo oclusor. Incluye Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 59 de 232 Anexo IV durante la internación, pertenecientes al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta dos (2) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de internación Clínico, en este último caso en habitación compartida con baño privado. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica e internación. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Eco Doppler transesofágico intra-operatorio. Excluye Dispositivos oclusores y anexos al mismo. CIERRE DE FORAMEN OVAL PERMEABLE POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR Comprende la realización de cierre de foramen oval permeable con dispositivo oclusor. Incluye Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la internación, pertenecientes al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta dos (2) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de internación Clínico, en este ultimo caso en habitación compartida con baño privado. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica e internación. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Eco Doppler transesofágico intra-operatorio. Excluye Dispositivos oclusores y anexos al mismo. IMPLANTE DE ENDOPRÓTESIS AÓRTICA - TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE AORTA ABDOMINAL Esta práctica comprende la implantación de una endoprótesis aórtica para aquellos casos de enfermedades de aorta abdominal que requieran tratamiento por vía endovascular, en la sala de Hemodinámia. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 60 de 232 Anexo IV hasta un máximo de cuatro (4) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, incluyendo hemodinamistas y cirujanos asignados por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas dependientes de complicaciones de la vía de abordaje. Excluye Endoprótesis aórtica a utilizar en el procedimiento con su introductor, prolongador y extensiones. Materiales o elementos de embolización (coils). Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose). IMPLANTE DE ENDOPRÓTESIS AÓRTICA - TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE AORTA TORÁCICA Esta práctica comprende la implantación de una endoprótesis aórtica para aquellos casos de enfermedades de aorta torácica, que requieran tratamiento por vía endovascular, en la sala de Hemodinamia. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cuatro (4) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, incluyendo hemodinamistas y cirujanos asignados por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas dependientes de complicaciones de la vía de abordaje. Eco Doppler transesofágico intraprocedimiento. Excluye Endoprótesis aórtica a utilizar en el procedimiento con su introductor, prolongador y extensiones. Materiales o elementos de embolización (coils). Dispositivos para cierre de sitio de punción (Perclose) NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de realizar el implante de endoprótesis (abdominal + torácica), se facturará un solo módulo. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 61 de 232 Anexo IV COLOCACIÓN DE FILTRO DE VENA CAVA POR CATETERISMO Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Dispositivos para cierres de sitios de punción (Perclose) BIOPSIA ENDOMIOCÁRDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES ADULTOS (Excluye las relacionadas con trasplante cardíaco) Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día de internación clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente designado por la Fundación Favaloro. Gastos y derechos sanatoriales para la realización de toma de biopsia cardíaca mediante cateterismo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Estudios de anatomía patológica nomenclados inherentes a la práctica. Excluye Otros estudios hemodinámicos. Biótomo descartable, en caso de ser necesaria su utilización Introductor femoral Daig. BIOPSIA ENDOMIOCÁRDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS (Excluye las relacionadas con Trasplante Cardíaco) Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día de internación clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente designado por la Fundación Favaloro. Gastos y derechos sanatoriales para la realización de toma de biopsia cardíaca mediante cateterismo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 62 de 232 Anexo IV Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Estudios de anatomía patológica nomenclados inherentes a la práctica y microscopía electrónica. Excluye Otros estudios hemodinámicos. Biótomo descartable, en caso de ser necesaria su utilización, Introductor femoral Daig. ACCESOS VASCULARES COMPLEJOS Este módulo contempla la realización de accesos vasculares complejos no tradicionales por medio de cateterismo invasivo y/o cirugía vascular como ejemplo, intercostales, colateral a cava o a acigos, transhepático, cava retrohepático, infrahepático por vía lumbar, aurícula derecha, confluente venoso cavo superior. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluye Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Un Ecodoppler. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Prótesis endovasculares (stents). Dispositivos para cierre de sitios de punción (Perclose). Catéteres vasculares (tipo Pic, doble lumen u otros). MÓDULOS CENTRO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS BIOPSIA PLEURAL O PULMONAR Este módulo comprende las biopsias citadas por toracotomía mínima o convencional, con o sin resección costal, mediante cirugía videoasistida. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de cuatro (4) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/ o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 63 de 232 Anexo IV durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. BIOPSIA PLEURAL O PULMONAR, O BULLECTOMÍA POR VIDEOTORACOSCOPÍA Este módulo comprende las biopsias o cirugías citadas por videotoracoscopía. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de cuatro (4) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/ o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. BRONCOPLASTÍA Este módulo comprende la cirugía citada con o sin resección parietal o pleurectomía. Incluye Internación hasta un máximo de nueve (9) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de seis (6) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/ o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. BRONCOSCOPÍA RÍGIDA Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 64 de 232 Anexo IV Este módulo comprende las siguientes aplicaciones: Biopsia endobronquial o transbronquial. Extracción de cuerpos extraños. Dilatación o repermeabilización de la vía aérea. Manejo de la hemoptisis severa. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en sector de Cuidados Intensivos Telemétricos o internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación relacionados con la patología. Excepto los excluidos. CIRUGÍA DE REDUCCIÓN VOLUMÉTRICA PULMONAR BILATERAL Este módulo comprende la cirugía citada: Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales y hasta un máximo de diez (10) días en el sector de Cuidados Intensivos Telemétricos o internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de quince (15) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía. Medicamentos, suturas mecánicas y material descartable utilizados durante la cirugía e internación relacionados con la patología. Excepto los excluidos. CIRUGÍA TORÁCICA ASISTIDA POR VIDEOSCOPÍA GRUPO 1 Este módulo comprende la operación sobre el mediastino, segmentectomía, decorticación pleuropulmonar, drenaje pleural, pleurodesis, cierre de fístula broncopleural, resección pulmonar atípica. Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 65 de 232 Anexo IV Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Hasta 6 (seis) suturas mecánicas. 1 (una) engrampadora. CIRUGÍA TORÁCICA ASISTIDA POR VIDEOSCOPÍA GRUPO 2 Este módulo comprende la ventana pleuropericárdica y la ligadura del conducto torácico. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cuatro (4) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Hasta 2 (dos) suturas mecánicas. 1 (una) engrampadora. COLOCACIÓN DE CATÉTER DE DRENAJE PLEURAL SEMIPERMANENTE Este módulo comprende la colocación de catéter de drenaje pleural semipermanente. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. DRENAJE PLEURAL Y/O SELLAMIENTO PLEURAL Este módulo comprende las cirugías citadas de drenaje pleural y/o sellamiento pleural bajo anestesia general e intubación bronquial selectiva, asistidos por tecnología videoscópica. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 66 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de uno (1) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de dos (2) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. LOBECTOMÍA PULMONAR Este módulo comprende la lobectomía o bilobectomía con o sin resección parietal: Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. LOBECTOMÍA PULMONAR POR VIDEOSCOPÍA Este módulo comprende la lobectomía por videoscopía Incluye Internación hasta un máximo de seis (6) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 67 de 232 Anexo IV Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. MEDIASTINOSCOPÍA Este módulo comprende las siguientes prácticas: Mediastinoscopía, Mediastinoscopía extendida y/o Mediastinotomía anterior u Operación de Chamberlain, se procede a realizar la observación sistemática de estructuras mediastinales asistida por tecnología videoscópica. Incluye Internación de un (1) día en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente : un (1) día en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, ó (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. MEDIASTINOSTOMÍA O TIMECTOMÍA Este módulo comprende las cirugías citadas. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de tres (3) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/ o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. MÓDULO DE ADMINISTRACIÓN DE QUIMIOTERAPIA Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 68 de 232 Anexo IV Comprende las internaciones oncológicas para la administración de agentes quimoterápicos en piso de internación general para pacientes adultos y pediátricos. Incluye Internación en habitación compartida de a dos con baño privado, hasta un máximo de 6 horas. Honorarios profesionales y técnicos. Exámenes complementarios nomenclados necesarios. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluídos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. NEUMONECTOMÍA Este módulo comprende la cirugía citada con o sin resección parietal o pleurectomía. Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. PLEURONEUMONECTOMÍA Este módulo comprende la cirugía citada. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de tres (3) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 69 de 232 Anexo IV PROCEDIMIENTOS POR PUNCIÓN O COLOCACIÓN DE CATETER PARA OXIGENOTERAPIA CRÓNICA Este módulo comprende la punción pleural ó toracentesis diagnóstica y terapéutica; traqueostomía por punción, o colocación de catéter transtraqueal para oxigenoterapia crónica. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en la realización de la práctica y durante la internación. Gastos quirúrgicos y radiológicos. Estudios complementarios nomenclados. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 Biopsia y estudios anatomopatológicos nomenclados. Medicamentos y material descartable necesarios para la realización de la práctica y durante la internación, excepto los excluidos. RESECCIÓN Y/O RECONSTRUCCIÓN DE PARED TORÁCICA Este módulo comprende reconstrucciones de la pared torácica, incluyendo transferencias musculares, resecciones condrocostales, disección mediastinal, drenajes, entre otras técnicas quirúrgicas. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de siete (7) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. RESECCIÓN PARCIAL PARENQUIMATOSA O TUMORECTOMÍA, SEGMENTECTOMÍA, O BULLECTOMÍA POR TORACOTOMÍA CONVENCIONAL Este módulo comprende las cirugías citadas con o sin resección parietal o pleurectomía. Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/ o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 70 de 232 Anexo IV durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. RESECCIÓN TRAQUEAL Este módulo comprende la cirugía de la traquea cervical con o sin esternotomía parcial. Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. TORACOTOMÍA CON CIERRE DE FÍSTULA BRONCOPLEURAL O DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA ADQUIRIDA Este módulo comprende la cirugía citada. Incluye Internación hasta un máximo de nueve (9) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de seis (6) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. VENTANA PLEUROPERICÁRDICA, VENTANA PARIETAL PLEUROCUTÁNEA O MARZUPIALIZACIÓN Este módulo comprende la cirugía citada. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 71 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de tres (3) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. SIMPATECTOMÍA BILATERAL VIDEOTORACOSCOPÍA Este módulo comprende la simpatectomía bilateral videotoracoscópica. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. MÓDULO CIRUGÍA BARIÁTRICA CIRUGÍA DE BYPASS GÁSTRICO Este módulo comprende la cirugía de bypass gástrico. Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de tres (3) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 72 de 232 Anexo IV independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. REOPERACIONES Todas las reoperaciones se encuentran excluidas del módulo. MÓDULOS CIRUGÍA CARDIOVASCULAR, VASCULAR Y PULMONAR La Fundación Favaloro se reserva el derecho de presupuestar en forma ajustada toda cirugía cardiovascular adulta o pediátrica en los cuales los scores de riesgo y otros predictores presupongan una evolución no habitual y/o un aumento significativo en el riesgo de complicaciones. Para los casos de cirugía cardiovascular en adultos se presupuestarán en forma ajustada los pacientes de edad igual o mayor a 75 años y/o puntaje de Parsonnet igual o mayor a 15 puntos y/o cirugías combinadas tales como revascularización miocárdica con reemplazo valvular o endarterectomía carotidea, y/o dobles reemplazos valvulares. Para los casos de cirugía cardiovascular pediátrica se presupuestaran en forma ajustada cuando el puntaje de la escala de Aristóteles sea superior a 5. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL SIMPLE Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación con o sin toracotomía mínima: Cirugía de revascularización miocárdica: derivación aorto coronaria con puentes venosos o arteria mamaria, incluyendo la combinación de las mismas. Reemplazo o plástica de una válvula por prótesis mecánica o biológica, excepto homoinjerto. Cirugía del aneurisma ventricular como única intervención. Estenosis no valvulares de la vía de salida de los ventrículos derecho e izquierdo. Fístulas entre aorta o coronarias y cavidades cardíacas. Extracción de cuerpos extraños en cavidades cardíacas. Escisión de tumores cardíacos. Cirugía de pericardiectomía. Cierre de defectos septales (auriculares y/o ventriculares). Extracción de catéteres de marcapasos definitivo. Excepto cirugías que requieran presupuestos ajustados. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de siete (7) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 73 de 232 Anexo IV internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMBINADA Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación con o sin toracotomía mínima: Reemplazo de una válvula por homoinjerto. Doble o triple reemplazo valvular y las posibles combinaciones de plásticas y/o reemplazos., excepto cirugía de Ross y cirugías que requieran presupuestos ajustados. Procedimientos quirúrgicos resultantes de combinaciones del módulo de CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL SIMPLE. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de siete (7) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación, comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMPLEJA Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Aneurisma del cayado aórtico. Aneurisma disecante de aorta. Aneurisma de aorta ascendente y descendente. Cirugía de Ross. Cirugía con hipotermia profunda. Complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio (CIV, reemplazo válvula mitral). Cualquier procedimiento quirúrgico cardiovascular central con circulación extracorpórea, en pacientes con antecedentes de cirugía cardiovascular central, o que padezcan insuficiencia renal y/o respiratoria descompensada, infecciones agudas o crónicas en actividad y afecciones neurológicas con invalidez motora o mental recientes (menos de tres meses de evolución). Excepto cirugías que requieran presupuestos ajustados. Incluye Internación hasta un máximo de doce (12) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de cinco (5) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de siete (7) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 74 de 232 Anexo IV perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Procuración del auto injerto. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Ductus. Anillos vasculares. Cerclaje de arteria pulmonar. Anastomosis sistémicas pulmonares. Coartación de Aorta. Valvulotomía. Heridas cardíacas. Excepto cirugías que requieran presupuestos ajustados. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de cuatro (4) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA SIMPLE Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Cierre de defectos septales auriculares y/o ventriculares, sin Hipertensión pulmonar. Plásticas valvulares únicas o múltiples. Anomalías parciales del retorno venoso pulmonar. Estenosis no valvulares de la vía de salida de los ventrículos derecho e izquierdo. Fístula entre aorta o coronarias y cavidades cardíacas. Extracción de cuerpos extraños en cavidades cardíacas. Escisión de tumores cardíacos. Ostium parcial. Reemplazo de una válvula cardiaca por prótesis mecánicas o biológicas, excepto homoinjerto. Excepto cirugías que requieran presupuestos ajustados. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de siete (7) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico quirúrgico y técnico asignado por la Fundación, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff medico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 75 de 232 Anexo IV relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Parche de defectos septales. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA COMPLEJA Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas complejas. Tetralogía de Fallot. Transposición de los grandes vasos, canales atrioventriculares comunes, ventrículo único. Atresia tricuspídea. Enfermedad de Ebstein. Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas complejas con hipotermia profunda. Operación de Rastelli. Tratamiento quirúrgico de la anomalía del retorno venoso pulmonar. Tratamiento quirúrgico de las comunicaciones interventriculares, interauriculares con Hipertensión pulmonar. Embolectomía de la arteria pulmonar. Plástica valvular múltiple. Ventana aorto pulmonar. Troncos arteriosos. Reemplazos valvulares múltiples con prótesis mecánicas o biológicas. Reemplazo valvular con homoinjerto. Excepto cirugías que requieran presupuestos ajustados. Incluye Internación hasta un máximo de doce (12) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de cinco (5) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de siete (7) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Parche de defectos septales. CIRUGÍA DE ENDARTERECTOMÍA CAROTÍDEA Este módulo comprende las cirugías de las arterias carótidas y/o vertebrales. Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de dos, con baño privado.Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 76 de 232 Anexo IV Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA MAYOR Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Tratamiento quirúrgico aneurismas de la aorta abdominal. Cirugía de las ramas viscerales de la aorta abdominal y troncos ilíacos. Derivación aorto o ilíacofemoral unilateral, con o sin simpaticectomía. Derivación aorto-bifemoral, con o sin simpaticectomía. Derivación aorto ilíaco uni o bilateral, con o sin simpaticectomía. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. NORMAS COMPLEMENTARIAS En aquellos casos en que las cirugías comprendidas en este módulo se realicen de urgencia (internación no programada), el valor del módulo se incrementara en un 30 %. En paciente igual o mayores de 75 años se adicionara un 15 %, en caso que ambos criterios concurran se aumentara un 40%. CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA MENOR Este módulo comprende las Cirugías de las arterias de los miembros inferiores y/o superiores, con o sin promoción de vena. Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 77 de 232 Anexo IV perteneciente al staff de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. COLOCACIÓN DE FÍSTULA PARA DIÁLISIS Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente: Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación perteneciente al staff de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. CIRUGÍA DE TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR Incluye Internación hasta un máximo de quince (15) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de cinco (5) días en Área de Alta Complejidad y hasta un máximo de diez (10) días en Unidad de Cuidados Intensivos Telemétricos o en internación ClínicaCardiológico-Quirúrgico, en este último caso en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento quirúrgico y durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de quince (15) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. MÓDULOS DE CIRUGÍA ESOFAGOGÁSTRICA ESOFAGUECTOMÍA TORACOABDOMINAL TOTAL CON GASTRECTOMÍA PROXIMAL Y ESOFAGOGASTRO ANASTOMOSIS MAS PILOROPLASTÍA Y YEYUNOSTOMÍA A TRAVÉS DE: 1) LAPAROTOMÍA Y TORACOTOMÍA DERECHA (IVOR LEWIS), 2) LAPAROTOMÍA, TORACOTOMÍA DERECHA Y CERVICOTOMÍA IZQUIERDA, 3) CON ABORDAJE SIN TORACOTOMÍA (TRANSDIAFRAGMÁTICA) Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 78 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de cuatro (4) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Derecho uso de Bisturí armónico. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cuatro (4) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. REFLUJO GASTROESOFÁGICO - HERNIOPLASTÍA HIATAL MÁS FUNDUPLICATURA DE NISSEN LAPAROSCÓPICA Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Derecho uso de Bisturí armónico.Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. MIOTOMÍA DE HELLER CON FUNDUPLICATURA DE TOUPET, LIND O DOR POR VÍA LAPAROSCÓPICA- ACALASIA Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Derecho uso de Bisturí armónico. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. HERNIA HIATAL PARAESOFAGICA Y MIXTA GIGANTE CON O SIN VÓLVULO GÁSTRICO POR VIA LAPAROSCÓPICA Incluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 79 de 232 Anexo IV Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Derecho uso de Bisturí armónico.Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. ESOFAGUECTOMÍA DISTAL CON GASTRECTOMÍA TOTAL Y RECONSTRUCCIÓN EN Y DE ROUX MÁS YEYUNOSTOMÍA DE ALIMENTACIÓN Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de cinco (5) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Derecho uso de Bisturí armónico. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cuatro (4) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. DIVERTÍCULO DE ZENKER O DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. GASTRECTOMÍA SUBTOTAL, VAGOTOMÍA TRONCULAR Y RECONSTRUCCIÓN EN Y DE ROUX (APLICABLE A CÁNCER GÁSTRICO DISTAL Y REFLUJO RECIDIVADO) Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 80 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de cuatro (4) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Derecho uso de Bisturí armónico.Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cuatro (4) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. EXPLORACIÓN LAPAROSCÓPICA O TORACOSCOPÍA PARA ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER ESOFAGOGÁSTRICO Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. MÓDULOS CIRUGÍA GASTROINTESTINAL ACCESOS VASCULARES SEMI-IMPLANTABLES Este módulo contempla la realización de accesos vasculares semi-implantables convencionales en forma percútanea en quirófano con dirección ecografica. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 81 de 232 Anexo IV Prótesis endovasculares (stents). Dispositivos para cierre de sitios de punción (Perclose). Catéteres vasculares (tipo Pic, doble lumen u otros). EXTRACCIÓN DE CATÉTER SEMI-IMPLANTABLE Este módulo contempla la extracción de accesos vasculares semi-implantables convencionales en forma percútanea en quirófano con dirección ecográfica. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. BIOPSIA TRANSRECTAL Este módulo comprende la realización de biopsia transrectal diagnóstica con marcación ecográfica. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico-quirúrgico general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Rectoscopía. Medicina transfusional módulo M20. Anatomía patológica ENTERECTOMÍA TOTAL Este módulo comprende la realización de la cirugía de enterectomía total. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de siete (7) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Honorarios del equipo médico clínico, Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 82 de 232 Anexo IV quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. ENTERECTOMÍA SEGMENTARIA Este módulo comprende la realización de la cirugía de enterectomía segmentaria. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de siete (7) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. HEMICOLECTOMÍA Este módulo contempla el tratamiento de la hemicolectomía de colon a cielo abierto Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. RESECCIÓN ANTERIOR BAJA Este módulo contempla la resección del recto a nivel medio e inferior con anastomosis extraperitoneal. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 83 de 232 Anexo IV complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. CIERRE DE ILEOSTOMÍA O COLOSTOMÍA SIN LAPAROTOMÍA Este módulo comprende la realización del cierre de una ileostomía o colostomía, sin laparotomía o simple. Incluye Internación hasta un máximo de 5 (cinco) días en el sector que corresponda según el estado hemodinámico del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sector de Alta Complejidad y hasta un máximo de cuatro (4) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. EVALUACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DEL TRACTO GASTROINTESTINAL Este módulo comprende evaluación anatomofuncional del tubo gastrointestinal, según se describe a continuación. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en la realización de la práctica y durante la internación. Prácticas y estudios nomenclados. Videoendoscopía digestiva alta con magnificación. Manometría digital esofágica. Videoendoscopía digestiva baja con magnificación. Manometría digital ano-rectal. Gastos quirúrgicos y radiológicos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 Medicamentos y material descartable necesarios para la realización de la práctica y durante la internación, excepto los excluidos. Excluye Colocación de accesos vasculares en general, nutrición parenteral o enteral. EVALUACIÓN PRE-QUIRÚRGICA PARA CIRUGÍA DE RECONSTRUCCIÓN INTESTINAL AUTÓLOGA Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 84 de 232 Anexo IV El módulo comprende la realización de los estudios necesarios para preparar y evaluar a la paciente en forma previa a su cirugía de reconstrucción intestinal. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en piso de Internación clínico – cardiológico - quirúrgico general en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Estudios nomenclados de laboratorio, radiográficos, ecocardiográficos y electrocardiográficos necesarios Estudio hemodinámico diagnóstico. Estudios endoscópicos con magnificación alta (esofagoduodenoscopía) y baja (videocolonoscopía). Estudios de anatomía patológica nomenclados. Estudios de Tránsito de Intestino Delgado. Tomografía Axial Computada de abdomen. Interconsultas con diversas especialidades médicas y los estudios complementarios nomenclados que se determinen a consecuencia de las mismas. Medicina transfusional módulos M1, M3, M13 y M20. Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internación, excepto los excluidos CIERRE DE HARTMAN Este módulo comprende a pacientes con fístulas entéricas y/o patología colonica, sin insuficiencia intestinal, estos no requieren evaluación previa salvo consideración especial. Cierre de Hartman. Incluye Internación hasta un máximo de 8 (ocho) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de 2 (dos) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Seriada gastrointestinal de intestino delgado hasta un máximo de una, tubo para gastrostomía hasta uno, una grapadora y dos cartuchos. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Excluye Nutrición parenteral y/o enteral. REHABILITACIÓN Y/O RECONSTRUCCIÓN INTESTINAL COMPLEJA O CIRUGÍA DE RECONSTRUCCIÓN AUTÓLOGA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL Este módulo comprende la rehabilitación y/o reconstrucción intestinal. Son pacientes con intestino corto posquirúrgico, enteritis actínica, etc. que se encuentran con alimentación parenteral, que luego de ser evaluados y gracias a este procedimiento dejan la nutrición parenteral y salen de la lista como potenciales candidatos a Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 85 de 232 Anexo IV trasplante de intestino. También existe una subpoblación de pacientes que se benefician con esta técnica, para que no desarrollen insuficiencia intestinal, como pueden ser eventraciones gigantes y fístulas intestinales combinadas. Incluye Internación hasta un máximo de doce (12) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de cinco (5) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de siete (7) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Seriada gastrointestinal de intestino delgado hasta un máximo de una, tubo para gastrostomía hasta uno, una grapadora y tres cartuchos. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Excluye Nutrición parenteral y/o enteral. EVALUACIÓN DE LA INSUFICIENCIA INTESTINAL E INICIO DE SOPORTE PARENTERAL Este módulo comprende la evaluación clínica de la insuficiencia intestinal e inicio y capacitación en soporte parenteral. Incluye Internación hasta de un máximo de quince (15) días en piso de Internación General en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudios de laboratorio complementarios. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Colocación de catéter semiimplantable. Excluye Estudios hemodinámicos. Resonancia Magnética Nuclear. Estudios de enfermedades pro coagulantes, según necesidad clínica. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Swan Ganz. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. Nutrición parenteral. Catéteres descartables. COLOCACIÓN DE TUBO DE GASTROSTOMÍA POR VÍA ENDOSCÓPICA Este módulo comprende la colocación de un tubo para gastrostomía por vía endoscópica. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en piso de Internación Clínico Cardiológico General en habitación Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 86 de 232 Anexo IV compartida con baño privado. Colocación de tubo de gastrostomía por vía endoscópica. Estudios ecográficos. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulos M1, M3, M13 y M20. Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internación, excepto los excluidos. GASTRECTOMÍA Este módulo contempla la resección parcial o total del estómago, la reconstrucción de la continuidad intestinal con anastomosis gastroentérica, la exploración de la cavidad abdominal y el drenaje de la misma. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, una grapadora y dos cartuchos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. GASTROENTEROANASTOMOSIS Este módulo contempla la realización de una anastomosis entre el estómago y un asa del intestino delgado. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación Gastos quirúrgicos, una grapadora y dos cartuchos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. DUODENO-PANCREATECTOMÍA Este módulo comprende la realización de duodeno-pancreatectomía cefálica con vaciamiento ganglionar. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 87 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de ocho (8) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Eco Doppler Hepático. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. MÓDULOS CIRUGÍA GENERAL ADRENALECTOMÍA A CIELO ABIERTO Este módulo contempla la extirpación quirúrgica de la glándula adrenal a cielo abierto. Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días, comprendido de la siguiente manera: hasta un (1) día en unidad de cuidados intensivos y hasta dos (2) en piso de internación general en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la internación. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación relacionados con la patología de base. Medicina Transfusional módulos M1, M3, M20. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. ADRENALECTOMÍA POR VÍA LAPAROSCÓPICA Este módulo contempla la extirpación quirúrgica de la glándula adrenal por vía laparoscópica. Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días, comprendido de la siguiente manera: hasta un (1) día en unidad de cuidados intensivos y hasta dos (2) en piso de internación general en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la internación. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación relacionados con la patología de base. Medicina Transfusional módulos M1, M3, M20. Estudios complementarios Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 88 de 232 Anexo IV nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. APENDICECTOMÍA A CIELO ABIERTO Este módulo comprende la realización de apendicetomía a cielo abierto. Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según el estado hemodinámico del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de dos (2) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Este módulo comprende la realización de apendicetomía laparoscópica. Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según el estado hemodinámico del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de tres (3) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. COLECISTECTOMÍA A CIELO ABIERTO Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según el estado hemodinámico del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de dos (2) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Colangiografía transcística selectiva intraoperatoria y post operatoria trans Khers. Biopsia Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 89 de 232 Anexo IV hepática y su estudio anatomopatológico nomenclados. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Incluye Internación de hasta un (1) día en piso de internación Clínico, en habitación compartida de dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Colangiografía transcística selectiva intraoperatoria y post-operatoria Trans-Kehr. Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico nomenclado. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. BIOPSIA TRANSRECTAL Este módulo comprende la realización de biopsia transrectal diagnóstica con marcación ecográfica. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico-quirúrgico general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Rectoscopía. Medicina transfusional módulo M20. Anatomía patológica. HEMICOLECTOMÍA Este módulo contempla el tratamiento de la hemicolectomía de colon a cielo abierto. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 90 de 232 Anexo IV con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. COLECTOMÍA TOTAL / PROCTOCOLECTOMÍA / MILES Este módulo comprende la realización de colectomia total o proctocolectomía o Miles. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de ocho (8) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Eco Doppler Hepático. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. RESECCIÓN ANTERIOR BAJA Este módulo contempla la resección del recto a nivel medio e inferior con anastomosis extraperitoneal. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. CIERRE DE HARTMAN Este módulo comprende a pacientes con fístulas entéricas y/o patología colónica, sin insuficiencia intestinal, estos no requieren evaluación previa salvo consideración especial. Incluye Internación hasta un máximo de 8 (ocho) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 91 de 232 Anexo IV paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de 2 (dos) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, una grapadora y dos cartuchos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Seriada gastrointestinal de intestino delgado hasta un máximo de una, tubo para gastrostomía hasta uno, una grapadora y dos cartuchos, estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. CIERRE DE ILEOSTOMÍA O COLOSTOMÍA SIN LAPAROTOMÍA Este módulo comprende la realización del cierre de una ileostomía o colostomía, sin laparotomía o simple. Incluye Internación hasta un máximo de 5 (cinco) días en el sector que corresponda según el estado hemodinámico del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sector de Alta Complejidad y hasta un máximo de cuatro (4) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. GASTRECTOMÍA Este módulo contempla la resección parcial o total del estómago, la reconstrucción de la continuidad intestinal con anastomosis gastroentérica, la exploración de la cavidad abdominal y el drenaje de la misma. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, una grapadora y dos cartuchos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 92 de 232 Anexo IV GASTROENTEROANASTOMOSIS Este módulo contempla la realización de una anastomosis entre el estómago y un asa del intestino delgado. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, una grapadora y dos cartuchos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. HERNIOPLASTÍA INGUINAL BILATERAL Y/O RECIDIVADA Incluye Internación hasta tres (3) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. HERNIOPLASTÍA INGUINAL O UMBILICAL Incluye Internación hasta dos (2) días de piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. HERNIOPLASTÍA UNILATERAL LAPAROSCÓPICA Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 93 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta dos (2) días de piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. HERNIOPLASTIA BILATERAL O RECIDIVADA LAPAROSCOPICA Incluye Internación hasta tres (3) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. EVENTROPLASTIA Este módulo contempla el tratamiento quirúrgico de la eventración. Incluye Internación hasta tres (3) días en piso de internación clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro intervinientes en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudio histopatológico por inclusión. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento. EVENTROPLASTIA COMPLEJA Este módulo contempla el tratamiento quirúrgico de la eventración compleja, para pacientes con grandes eventraciones con compromiso severo y difuso de toda la pared abdominal. Incluye Internación hasta cinco (5) días en piso de internación clínico, en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro intervinientes en Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 94 de 232 Anexo IV la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluídos los de monitoreo e instrumentadora. Estudio histopatológico por inclusión. Todos los estudios complementarios necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento. ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Este módulo contempla la extirpación quirúrgica del vaso por vía laparoscópica. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de ocho (8) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. VIDEOLAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA Y BIOPSIA Este módulo comprende la realización de video-laparoscopía diagnóstica, biopsia y estudio anatomopatológico. Incluye Internación de hasta un (1) día en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Estudio anatomopatológico nomenclados. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del módulo. MÓDULOS CIRUGÍA NEFROUROLÓGICA NEFRECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días para la realización de la práctica en el área de internación general, Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 95 de 232 Anexo IV en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. NEFRECTOMÍA PARCIAL LAPAROSCÓPICA Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. URETROTOMÍA INTERNA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. RTU DE PRÓSTATA Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 96 de 232 Anexo IV comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. RTU DE VEJIGA Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. LÁSER DE PRÓSTATA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. ADENOMECTOMÍA DE PRÓSTATA Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. POSTIOPLASTÍA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 97 de 232 Anexo IV PLÁSTICA DE URETRA Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. PLÁSTICA DE URETRA COMPLEJA QUE INCLUYEN COLGAJOS O INJERTOS Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. VARICOCELECTOMÍA CON MICROSCOPIO (TÉCNICA DE MARMAR) Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. URETEROSCOPÍA RÍGIDA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. URETEROSCOPÍA FLEXIBLE Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 98 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. URETEROLITOTRICIA Y URETEROLITECTOMÍA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. CISTOSCOPÍA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. COLOCACIÓN DE CATÉTER DOBLE JOTA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. NEFRECTOMÍA RADICAL ABIERTA Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 99 de 232 Anexo IV quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. NEFRECTOMÍA RADICAL ABIERTA CON CAVOTOMÍA Y EXTRACCIÓN DE TROMBO EN VCI Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de cuatro (4) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/ o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. NEFRECTOMÍA PARCIAL ABIERTA Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. PROSTATECTOMÍA RADICAL Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. VARICOCELECTOMÍA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 100 de 232 Anexo IV técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. ORQUIECTOMÍA CON O SIN LINFADENECTOMÍA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. ORQUIDOPEXIA UNI O BILATERAL Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. CISTOLITECTOMÍA RADICAL, LIFADENECTOMÍA Y CISTOLITOTRICIA ENDOSCÓPICA Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. CISTOPROSTATECTOMÍA RADICAL, LINFADENECTOMÍA Y CONFECCIÓN DE NEOVEJIGA CON INTESTINO Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 101 de 232 Anexo IV módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. MÓDULOS CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA CIRUGÍAS PLÁSTICAS Y REPARADORAS DE PÁRPADOS, NARIZ, OREJA, LABIOS Y REGIÓN TORÁCICA Comprende la realización de las siguientes prácticas: Más de 2 lesiones y/o lesiones únicas complejas. (Ubicaciones especiales: oído, ángulo interno del ojo, fosa nasal, cara, etc.) Nevus- Angiomas. Lipomas. Lipoma gigante. Quiste sebáceo. Heridas de partes blandas. Cicatrices. Tumores cutáneos benignos (ej: queratoacantomas, fibrohistiocitomas, queratosis seborreicas, etc.). Tumores cutáneos malignos (ej: epiteliomas basocelulares, epiteliomas espinocelulares, melanomas, etc.) Cuerpo extraño. Biopsia de piel y partes blandas. Injerto de grasa. Cierre plástico de herida por colgajo. Operación relajante en Z (zetaplastia).Toma y colocación de injerto de piel. Injerto de piel en "mesh". Dermoabrasión. Otoplastia de lóbulo hendido bilateral. Ptosis palpebral unilateral. Ptosis palpebral bilateral. Ectropión. Entropión. Reconstrucción de 1/4 de párpado. Reconstrucción de 1/2 párpado. Reconstrucción total de párpado. Reconstrucción de via lagrima. Rinofima. Reconstrucción parcial de nariz. Reconstrucción total de nariz. Septumplastia. Reconstrucción del pabellón auricular por tiempo quirúrgico. Otoplastia de oreja en cucurucho. Resección de 1/4 labio por tumor maligno (Incluye reparación). Resección de 1/2 labio por tumor maligno (Incluye reparación). Resección total de labio por tumor maligno (Incluye reparación). Reconstrucción mamaria postmastectomía con expansor y prótesis en 3 tiempos quirúrgicos con intervalos de 2/3 meses cada uno: 1º tiempo, colocación de expansor. 2º tiempo, recambio de expansor por protesis definitiva. 3º tiempo, plástica de la mama contralateral para homologar tamaño. Incluye Internación: Hasta un (1) día de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. CIRUGÍA DE RECONSTRUCCIÓN MAMARIA POS MASTECTOMÍA CON COLGAJO ABDOMINAL Comprende la realización de la siguiente práctica: Reconstrucción mamaria postmastectomía con colgajo abdominal. Incluye Internación: Hasta dos (2) días de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 102 de 232 Anexo IV con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. RECONSTRUCCIÓN DEL ESTERNÓN Y/O PARRILLA COSTAL POS RESECCIÓN ONCOLÓGICA - OPERACIÓN PLÁSTICA POR TÓRAX EN CARINA O EXCAVADO Comprende la realización de una de las siguientes prácticas: Reconstrucción del esternón y/o parrilla costal pos resección oncológica, o operación plástica por tórax en carina o excavado. Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de tres (3) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cuatro (4) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. REPARACIÓN DE LA ESTERNOTOMÍA POS INFECCIÓN (MEDIASTINITIS) Comprende la realización de una de las siguientes prácticas: Reparación de la esternotomía pos infección (Mediastinitis) Incluye Internación hasta un máximo de doce (12) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de diez (10) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cuatro (4) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. OSTEOCONDRITIS ESTERNAL CRÓNICA Comprende la realización de una de las siguientes prácticas: Tratamiento quirúrgico de la osteocondritis esternal Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 103 de 232 Anexo IV crónica. Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de tres (3) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cuatro (4) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. TRATAMIENTO DE LAS PROTÉSIS VASCULARES EXPUESTAS Comprende la realización de la siguiente práctica: Tratamiento de las prótesis vasculares expuestas. Incluye Internación: Hasta cinco (5) días de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. REPARACIÓN DE DEHISCENCIA CUTÁNEA POS SAFENECTOMÍA Comprende la realización de la siguiente práctica: Reparación de dehiscencia cutánea pos safenectomía. Incluye Internación: Hasta cinco (5) días de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS Y ESCARAS POR DECÚBITO Comprende la realización de la siguiente práctica: Tratamiento de las úlceras y escaras por decúbito. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 104 de 232 Anexo IV Incluye Internación: Hasta cinco (5) días de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. REPARACIÓN DE FRACTURAS EXPUESTAS CON COLGAJOS MUSCULARES - TRATAMIENTO DE LAS OSTEOMIELITIS DE LOS MIEMBROS CON MÚSCULOS DE LA VECINDAD Comprende la realización de la siguiente práctica: Reparación de fractura expuesta con colgajo muscular, o tratamiento de las osteomielitis de los miembros con músculo de la vecindad. Incluye Internación: Hasta seis (6) días de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. CIRUGÍA CRANEOMAXILOFACIAL MODULO I Comprende la realización de las siguientes prácticas: Extracción de material de osteosíntesis. Colocación de expansor tisular.Toma y colocación de injerto de piel y/o grasa.Resección de quistes y fístulas congénitas de la cara (quiste de cola de ceja, quiste/fístula preauricular) Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Instrumental descartable. Material protésico. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 105 de 232 Anexo IV Honorarios de anestesia. MODULO II Comprende la realización de las siguientes prácticas: Tratamiento quirúrgico de lesiones vasculares congénitas por tiempo operatorio. Queiloplastía uni/bilaterales primarias y secundarias. Tratamiento de macrostomías y microstomías. Palatoplastías. Tratamiento de fístulas palatinas, nasolabiales. Faringoplastías - Colgajo faríngeo. Glosoplastías. Rinoplastías / septumplastías (en fisurados). Reconstrucciones complejas de mejilla. Reconstrucciones complejas de frente y cuero cabelludo. Osteotomías faciales simples (genioplastías, osteotomías maxilares por sector). Tratamiento de fracturas orbitarias, mandibulares por sector. Injertos alveolares con hueso esponjoso de cresta ilíaca por sector. Incluye Internación: Hasta un (1) días de internación en Piso de Internación Clínico en habitación compartida con baño individual. Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Instrumental descartable. Material protésico. Honorarios de anestesia MODULO III Comprende la realización de las siguientes prácticas: Tratamiento de fracturas panfaciales, naso-etmoideoorbitarias, secuelas postraumáticas. Tratamiento de anquilosis Temporomandibular (congénita o adquirida). Osteotomía de los maxilares (dos o más combinadas). Osteotomías craneofaciales del tercio medio y superior (extracraneanas). Malformaciones congénitas, secuelas postraumáticas - Craneoplastía simple reparadora. Reconstrucción auricular por microtía (por tiempo operatorio). Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de un (1) día en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la práctica. Excepto los excluidos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 106 de 232 Anexo IV Excluye Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Instrumental descartable. Material protésico. Honorarios de anestesia MODULO IV Cirugías craneofaciales – consultar. MODULO V Reconstrucciones craneofaciales complejas con microcirugía – consultar. MÓDULOS ELECTROFISIOLOGÍA IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMÁTICO Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscópico. Estudio electrofisiológico intraoperatorio. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO UNI O BICAMERAL Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscópico. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante del procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. IMPLANTE DE MARCAPASOS TRICAMERAL - RESINCRONIZADOR BIVENTRICULAR Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 107 de 232 Anexo IV en el procedimiento. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscópico. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante del procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Material de contraste. Venografía del seno coronario. Excluye Marcapasos y sus accesorios. IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMÁTICO CON MARCAPASOS TRICAMERAL PARA RESINCRONIZACIÓN BIVENTRICULAR Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscópico. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante del procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Material de contraste. Venografía del seno coronario. Excluye Marcapasos y sus accesorios. RECAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASOS Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscópico. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. EXTRACCIÓN DE CABLE DE MARCAPASOS CON VAINAS Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 108 de 232 Anexo IV baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscópico. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Kit de vainas extractoras RECAMBIO DE GENERADOR DE CARDIODESFIBRILADOR Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscópico. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO DIAGNÓSTICO Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico- cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos, inherentes a la práctica. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Excluye Ablación transcatéter o arritmias reentrantes. ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA Práctica indicada en las siguientes patologías: Taquicardia paroxística supraventricular. Síndrome de W.P.W. Taquicardia por reentrada nodal. Modificación nódulo AV. Taquicardias auriculares o aleteo derecho. Taquicardia ventricular. Ablación nódulo AV por arritmias supraventriculares intratables. Incluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 109 de 232 Anexo IV Internación hasta un máximo de un (1) día de internación en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos, inherentes a la práctica. Estudio electrofisiológico previo y postablación inmediato. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA CON ABORDAJE TRANSEPTAL Práctica indicada en las siguientes patologías: Taquicardia auricular con origen en aurícula izquierda. Aleteo izquierdo. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día de internación en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos, inherentes a la práctica. Estudio electrofisiológico previo y postablación inmediato. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Eco doppler cardíaco color. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR POR AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES Práctica indicada en la siguiente patología: Fibrilación auricular. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día de internación en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos, inherentes a la práctica. Estudio electrofisiológico previo y postablación inmediato. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Eco doppler cardíaco color. Excluye Catéter Lazo. Cirugía de las arritmias. CARDIOVERSIÓN CON CHOQUE BIFÁSICO Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 110 de 232 Anexo IV Comprende la internación en Área de Cuidados Telemétricos (Incluye monitoreo permanente de funciones cardíacas por el método de transmisión inalámbrica a una central de control) para realizar cardioversión con choque bifásico. Incluye Internación en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios profesionales y técnicos. Exámenes complementarios nomenclados necesarios. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. ABLACIÓN POR NAVEGACIÓN ELECTROANATÓMICA CON RADIOFRECUENCIA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día de internación en Cuidados Intensivos Telemétricos en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos, inherentes a la práctica. Estudio electrofisiológico previo y postablación inmediato. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable (Kit de parche para navegación) utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Eco Doppler cardíaco color. Excluye Cirugía de las arritmias. MÓDULOS FLEBOLINFOLOGÍA MICROCIRUGÍA AMBULATORIA DE VÁRICES UNILATERAL Comprende la realización de procedimientos quirúrgicos por microincisiones para la exéresis varicosa unilateral. Incluye Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía, salvo los expresamente excluídos. Excluye Internación en caso que el paciente así lo requiriese. MICROCIRUGÍA AMBULATORIA DE VÁRICES BILATERAL Comprende la realización de procedimientos quirúrgicos por microincisiones para la exéresis varicosa bilateral. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 111 de 232 Anexo IV Incluye Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía, salvo los expresamente excluídos. Excluye Internación en caso que el paciente así lo requiriese. MICROCIRUGÍA DE VÁRICES UNILATERAL Comprende la realización de procedimientos quirúrgicos por microincisiones para una exéresis varicosa extensa unilateral bajo sedación o neuroleptoanestesia. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico - cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento y la internación asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. MICROCIRUGÍA DE VÁRICES BILATERAL Comprende la realización de procedimientos quirúrgicos por microincisiones para una exéresis varicosa extensa bilateral bajo sedación o neuroleptoanestesia. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento y la internación asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. SAFENECTOMÍA INTERNA Y/O EXTERNA UNILATERAL Comprende la realización de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la insuficiencia venosa unilateral bajo anestesia raquídea, epidural o general. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 112 de 232 Anexo IV de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento y la internación asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. SAFENECTOMÍA INTERNA Y/O EXTERNA BILATERAL Comprende la realización de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la insuficiencia venosa bilateral bajo anestesia raquídea, epidural o general. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento y la internación asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. TRATAMIENTO ESCLEROSANTE Incluye Honorarios médicos de la totalidad del equipo médico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica, salvo los expresamente excluidos. Excluye Vendaje elástico. TRATAMIENTO ESCLEROSANTE CON GUIA ECOGRÁFICA Incluye Honorarios médicos de la totalidad del equipo médico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica, salvo los expresamente excluidos. Control ecográfico. Excluye Vendaje elástico Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 113 de 232 Anexo IV PROCEDIMIENTO DE OCLUSIÓN ENDOVASCULAR PARA PATOLOGÍA VENOSA Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Ecodoppler color intraoperatorio. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluídos. Excluye Material protésico, coils. LASER ENDOLUMINAL UNILATERAL Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Ecodoppler color intraoperatorio. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. LASER ENDOLUMINAL BILATERAL Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Ecodoppler color intraoperatorio. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. LASER DÉRMICO PARA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL UNILATERAL Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 114 de 232 Anexo IV estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Ecodoppler color intraoperatorio. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. LASER DÉRMICO PARA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL BILATERAL Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día para la realización de la práctica en el área de internación general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios médicos del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en el procedimiento asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Ecodoppler color intraoperatorio. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, salvo los expresamente excluidos. MÓDULOS GASTROENTEROLOGÍA En pacientes pediátricos se adicionará un 18 %. MANOMETRÍA DIGITAL ANTRO-DUODENO-YEYUNAL Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en la realización de la práctica y durante la internación. Videoendoscopía digestiva alta con magnificación. Gastos quirúrgicos y radiológicos. Estudios complementarios nomenclados. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable necesarios para la realización de la práctica y durante la internación, excepto los excluidos. MANOMETRÍA DIGITAL COLÓNICA Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en la realización de la práctica y durante la internación. Videoendoscopía digestiva baja con magnificación. Gastos quirúrgicos y radiológicos. Estudios complementarios nomenclados. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable necesarios para la realización de la práctica y durante la internación, excepto los excluidos. ESTUDIO ENDOSCÓPICO DE DOBLE BALÓN El estudio comprende la visualización del intestino delgado en toda su extensión, por medio de un enteroscopio. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 115 de 232 Anexo IV Incluye Internación: Hasta un (1) día de internación en habitación compartida con baño individual, se excluyen Unidades Especiales (UTI - UCO). Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y materiales descartables utilizados en la práctica. Excepto los excluidos. CIRUGÍA ENDOSCÓPICA DEL DIVERTÍCULO DE ZENKER Incluye Internación: Hasta un (1) día de internación en piso clínico en habitación compartida con baño individual. Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y materiales descartables utilizados en la práctica. Excepto los excluidos. Excluye Guías, Diverticulotomo, clips, cuchillo de precorte vía biliar, etc. MÓDULOS GENERALES TRATAMIENTO PARENTERAL AMBULATORIO ESTANCIA LARGA Comprende la administración de tratamientos parenterales en su modalidad ambulatoria. Incluye Permanencia institucional en su modalidad ambulatoria hasta un máximo de seis (6) horas. Colocación y material de vías periféricas. Honorarios del equipo profesional y/o técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la terapéutica comprendida en el módulo. Excluye Colocación y material descartable de vías de infusión por catéteres centrales, tunelizados semi-implantables, implantables subcutáneos, etc. Medicación a infundir (ver normas complementarias). TRATAMIENTO PARENTERAL AMBULATORIO ESTANCIA CORTA Comprende la administración de tratamientos parenterales en su modalidad ambulatoria. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 116 de 232 Anexo IV Incluye Permanencia institucional en su modalidad ambulatoria hasta un máximo de tres (3) horas. Colocación y material de vías periféricas. Honorarios del equipo profesional y/o técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la terapéutica comprendida en el módulo. Excluye Colocación y material descartable de vías de infusión por catéteres centrales, tunelizados semiimplantables, implantables subcutáneos, etc. Medicina transfusional. Medicación a infundir (ver normas complementarias). MÓDULO ONCOLÓGICO AMBULATORIO ESTANCIA LARGA Comprende la administración de drogas para tratamiento oncológico. Incluye Permanencia institucional en su modalidad ambulatoria hasta un máximo de seis (6) horas. Colocación y material de vías periféricas. Control a cargo de Oncólogos clínicos. Honorarios del equipo profesional y/o técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la terapéutica comprendida en el módulo. Excluye Colocación y material descartable de vías de infusión por catéteres centrales, tunelizados semi-implantables, implantables subcutáneos, etc. Medicación a infundir (ver normas complementarias). MÓDULO ONCOLÓGICO AMBULATORIO ESTANCIA CORTA Comprende la administración de drogas para tratamiento oncológico. Incluye Permanencia institucional en su modalidad ambulatoria hasta un máximo de tres (3) horas. Colocación y material de vías periféricas. Control a cargo de Oncólogos clínicos. Honorarios del equipo profesional y/o técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la terapéutica comprendida en el módulo. Excluye Colocación y material descartable de vías de infusión por catéteres centrales, tunelizados semiimplantables, implantables subcutáneos, etc. Medicina transfusional. Medicación a infundir (ver normas complementarias) NORMAS COMPLEMENTARIAS PARA LOS MÓDULOS DE TRATAMIENTO PARENTERAL Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el módulo se facturarán a los valores vigentes en la Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 117 de 232 Anexo IV Fundación al momento de su facturación. Los honorarios de anestesia serán facturados a través de la Asociación Argentina de Anestesiología en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundación lo facturará de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociación. Los accesos vasculares excluidos se facturan según cada caso clínico, para lo cual la institución cuenta con los módulos Accesos Vasculares Complejos (No Convencionales) y Accesos Vasculares Semiimplantables (Convencionales) que serán solicitados para su autorización. La medicación a ser administrada podrá ser provista por la entidad siempre y cuando se encuentre en tiempo y forma al presentarse el paciente para su tratamiento, en caso contrario Fundacion Favaloro queda autorizada a facturar la medicación según normas institucionales. La aceptación del módulo implicará tácitamente la autorización para la facturación de los rubros excluidos. MÓDULO DE TRANSFUSIÓN Comprende la administración en su modalidad ambulatoria de hemoderivados para pacientes adultos y pediátricos. Incluye Internación en habitación compartida de a dos con baño privado, hasta un máximo de 6 horas. Honorarios profesionales y técnicos. Materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Excluye Módulos Medicina transfusional, se facturara según el componente a valores de Fundacion Favaloro. CONTROL Y CULTIVOS DE CATÉTERES PERMANENTES Comprende el control clínico y cultivos de catéteres. Incluye Permanencia institucional en su modalidad ambulatoria hasta un máximo de una (1) hora. Control clínico, infectológico y toma de cultivos. Honorarios del equipo profesional y/o técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el módulo. Excluye Internación. Colocación y material descartable de vías de infusión por catéteres centrales, tunelizados semiimplantables, implantables subcutáneos, etc. Medicina transfusional. NORMAS COMPLEMENTARIAS Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el módulo se facturarán a los valores vigentes en la Fundación al momento de su facturación. Los honorarios de anestesia serán facturados a través de la Asociación Argentina de Anestesiología en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundación lo facturará de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 118 de 232 Anexo IV Asociación. Los accesos vasculares excluidos se facturan según cada caso clínico, para lo cual la institución cuenta con los módulos. MÓDULO DE EVALUACIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA El módulo contempla la evaluación del paciente con insuficiencia cardíaca en su modalidad de hospital de día (ambulatorio) con el beneficio que ello otorga. Está orientado principalmente a pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria o historia de hipertensión arterial de varios años o enfermedades valvulares de varios años de seguimiento o antecedentes de afecciones infecciosas cardiovasculares o que son sometidos a terapias oncológicas y necesitan chequeos clínicos cardiológicos (cardio-toxicidad), entre otros. Incluye Consulta médica cardiológica. Laboratorio clínico: Hemograma. Eritrosedimentación. Uremia. Glucemia. Creatininemia. Uricemia. Ionograma en sangre. Magnesemia. Calcemia. Hepatograma. HDL/LDL. Triglicéridos. T3. T4. TSH. Serología para Chagas (2 determinaciones). Serología para HIV. Serología para Hepatitis B (HbsAtg y AntiHbcore). Serología para Hepatitis C (AntiHVC). Sedimento Urinario. Clearance Electrocardiograma. de creatinina. Prueba de la Microalbuminuria caminata de de los 24 6 hs. BNP. minutos. Rx. de Tórax Eco-Doppler F-P. Cardíaco. Electrocardiografía Dinámica-Holter. ESTUDIOS OPCIONALES Test de ejercicio Cardiopulmonar con Max VO2. Radiocardiograma con Tc 99m en reposo. Estudio de Perfusión Miocárdica MIBI. Cateterismo derecho e izquierdo, se facturan a valores institucionales. MÓDULOS HEPATOLOGÍA HEPATECTOMÍA Y/O TRATAMIENTOS Este módulo comprende la realización de los siguientes tratamientos quirúrgicos: Resecciones hepáticas (hepatectomía derecha e izquierda, trisegmentectomía derecha e izquierda, resección segmentaria, metastasectomía múltiple) ó periquistectomía total o subtotal con o sin drenaje de la vía biliar como tratamiento radical de quistes parasitarios o no parasitarios a cielo abierto o vía laparoscópica ó tratamiento in situ por laparotomía de tumores primarios ó secundarios ó resección hepática por vía laparoscópica o ligadura/embolización o alcoholización intraoperatoria de la rama portal. Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 119 de 232 Anexo IV paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de seis (6) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria Eco Doppler hepático. Estudios anatomopatológicos por congelación. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Excluye Aguja de termo ablación y equipo de radiofrecuencia. CIRUGÍA COMPLEJA DE LA VÍA BILIAR Procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de estenosis benignas o malignas de la vía biliar mediante anastomosis biliodigestiva compleja. Cirugía radical de tumores de la vesícula y de la vía biliar (cirugía ampliada con hepatectomía, vaciamiento linfoganglionar del pedículo hepático y anastomosis biliodigestiva compleja). Cistoyeyuno anastomosis, cistogastro anastomosis. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de ocho (8) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Eco Doppler Hepático. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL Comprende la realización de derivaciones porto-sistémicas centrales o selectivas con o sin injertos vasculares o materiales protésicos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 120 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de seis (6) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Eco Doppler Hepático. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. RECAMBIO DE DRENAJE DE VÍA BILIAR Incluye Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos. Excluye Internación para la realización de la práctica. QUIMIOEMBOLIZACIÓN HEPÁTICA SELECTIVA Este módulo contempla la realización del tratamiento endovascular de tumores hepáticos primarios y secundarios hipervascularizados con una infusión compuesta de lipidiol ultra fluido y drogas citostáticas, seguidas de la embolización del sector del parénquima hepático comprometido. Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en Piso Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos inherentes a la práctica. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Eco doppler hepático. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 121 de 232 Anexo IV Excluye Eventuales procedimientos invasivos o intervenciones quirúrgicas. BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA CON MARCACIÓN ECOGRÁFICA Este módulo comprende la realización de biopsia hepática diagnóstica con marcación ecográfica. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico-quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulo M20. Anatomía patológica. Ecodoppler Abdominal Color. BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA DIRIGIDA POR ECOGRAFÍA Este módulo comprende la realización de biopsia hepática diagnóstica dirigida por ecografía. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico-quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulo M20. Anatomía patológica. Ecodoppler Abdominal Color. BIOPSIA HEPÁTICA POR VÍA TRANSYUGULAR Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Anatomía patológica nomenclada Excluye Biótomo descartable, en caso de ser necesaria su utilización. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 122 de 232 Anexo IV NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de realizarse el presente módulo en combinación con el de Monitoreo de Presiones Suprahepáticas por Vía Transyugular en una misma práctica, se facturará el 100% del presente módulo y el 50% del restante. MONITOREO DE PRESIONES SUPRAHEPÁTICAS POR VÍA TRANSYUGULAR Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día clínico – cardiológico - quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Anatomía patológica nomenclada. Excluye Biótomo descartable, en caso de ser necesaria su utilización. Catéter para la toma de medición de presiones suprahepáticas. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de realizarse el presente módulo en combinación con el de Biopsia Hepática por Vía Transyugular en una misma práctica, se facturará el 100% del presente módulo y el 50% del restante. SHUNT TRANSHEPÁTICO – TIPS Comprende la realización de una comunicación (shunt) transhepático entre el sistema porta y el suprahepático. Se realiza a través de la punción percutánea de la vena yugular interna derecha para luego acceder al sistema porta por punción directa atravesando el parénquima hepático. Se coloca un stent que actúa como shunt. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días distribuidos de la siguiente manera: hasta un (1) día en área de Alta Complejidad y hasta cuatro (4) días en Internación clínica-cardiológico-quirúrgica, en este último caso, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico y técnico interviniente, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos y radiológicos inherentes a la práctica. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 123 de 232 Anexo IV la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Estudios ecográficos abdominales. Excluye Eventuales procedimientos invasivos o intervenciones quirúrgicas. DUODENO-PANCREATECTOMÍA Este módulo comprende la realización de duodeno-pancreatectomía cefálica con vaciamiento ganglionar. Incluye Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en sectores de alta complejidad y hasta un máximo de ocho (8) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Eco Doppler Hepático. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. ESPLENO-PANCREATECTOMÍA CORPORO-CAUDAL A CIELO ABIERTO O POR LAPAROSCÓPICA Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de seis (6) días en Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Eco Doppler Hepático. Estudios anatomopatológicos por congelación e inclusión. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 124 de 232 Anexo IV TERMOABLACIÓN A CIELO ABIERTO Incluye Internación hasta un máximo de ocho (8) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en sectores de alta complejidad y hasta un máximo de seis (6) días en Cuidados Intensivos Telemétricos y/o Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional módulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria. Eco Doppler hepático. Estudios anatomopatológicos por congelación. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Excluye Aguja de termo ablación y equipo de radiofrecuencia. TERMOABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA BAJO GUÍA ECOGRÁFICA Este módulo de termoablación por radiofrecuencia bajo guía ecografica comprende la necrosis por coagulación por emisión de radiofrecuencia de nódulos correspondientes a metástasis o primarios hepáticos. Incluye Internación hasta un máximo de (2) días en Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. De acuerdo a obra social. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la internación. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación comprendida en el módulo y relacionados con el procedimiento. (Hemograma, coagulograma, ionograma, hepatograma, glucemia, uremia, creatinina). Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica y en la internación. Excepto los excluidos. Ecografía intra-operatoria y post-operatoria con doppler hepático. Intervenciones quirúrgicas vinculadas con complicaciones de la cirugía durante la vigencia del módulo. Excluye Aguja y equipo de radiofrecuencia. PERCUTÁNEO COMPLEJO Este módulo Incluye las siguientes prácticas: Drenaje biliar percutáneo transparieto-hepático. Drenaje biliar percutáneo transparieto-hepático con extracción de cálculos biliares. Drenaje biliar percutáneo transparietoMartín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 125 de 232 Anexo IV hepático con: Implante de endoprótesis biliar. Recambio de drenajes. Prótesis expansible en vía biliar. Procedimientos biliares percutáneos transyugulares. Esófago-tumoraplastía peoral con implante de prótesis expansible. Incluye Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos. Excluye Internación para la realización de la práctica. Prótesis expansibles. NORMAS COMPLEMENTARIAS La entidad a la que pertenezca el paciente, deberá autorizar la práctica y un (1) día de internación en el sector que requiera, según el estado clínico. PERCUTÁNEO INTERMEDIO Este módulo Incluye las siguientes prácticas: Gastrotomía percutánea transitoria o definitiva. Colecistostomía percutánea. Nefrostomía percutánea. Gastroyeyunostomía percutánea. Alcoholizacion percutanea de tumor hepático. Anestesia del plexo solar. Dilatación de via biliares. Incluye Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Gastos quirúrgicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos. Excluye Internación para la realización de la práctica. NORMAS COMPLEMENTARIAS La entidad a la que pertenezca el paciente, deberá autorizar la práctica y un (1) día de internación en el sector que requiera, según el estado clínico. PERCUTÁNEO SIMPLE Este módulo consiste en la realización de Colangiografía transparieto-hepática. Incluye Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 126 de 232 Anexo IV el procedimiento. Gastos quirúrgicos inherentes a la práctica. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos. Excluye Internación para la realización de la práctica. NORMAS COMPLEMENTARIAS La entidad a la que pertenezca el paciente, deberá autorizar la práctica y un (1) día de internación en el sector que requiera, según el estado clínico. MÓDULOS HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y UNIDAD METABÓLICA DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL HOSPITAL DE DÍA Este módulo investiga causas posibles de la enfermedad, así como daños orgánicos y otros factores de riesgo cardiovascular asociados. El paciente permanece en la Institución por espacio de 6 a 8 horas, en un ambiente especialmente habilitado para este estudio, efectuándose en forma consecutiva los estudios detallados a continuación: Estudios de laboratorio: hemograma, uremia, clearance de creatinina, curva de tolerancia a la glucosa y curva de insulina, ácido úrico, colesterol total, HDL y LDL, triglicéridos, microalbuminuria, fibrinógeno plasmático, ionograma plasmático y urinario, catecolaminas y ácido vainillinmandélico urinarios, actividad de renina plasmática, aldosterona urinaria y plasmática, T3, T4 y TSH, sedimento urinario fresco. Electrocardiograma de reposo. Radiografía de tórax, frente y perfil. Medición de la complacencia arterial: mediante la medición por EcoDoppler del diámetro arterial humeral y la determinación de la velocidad de la onda de pulso según la fórmula de Branwell y Hill. Ecografía renal y eco doppler de aorta abdominal color. Eco-Doppler color de vasos renales: para investigar una posible estenosis renovascular. Ecocardiograma Modo M y bidimensional y Doppler cardíaco color: para medición de tamaño cardíaco y función sistólica y diastólica. Pletismografía de antebrazo: para la medición de la resistencia vascular periférica casual y resistencias vasculares mínimas. Variabilidad de la presión arterial: es un importante predictor de lesión orgánica, preferentemente vascular. Se obtiene por registro continuo de pulso digital durante 60 minutos, mediante el equipo Finapres. Medición de la sensibilidad barorrefleja: a partir de la medición computarizada de las variaciones espontáneas de la curva continua de presión digital obtenida por Finapres. Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial de 24 horas (MAPA): se coloca un monitor al paciente al concluir los estudios anteriores. Se retira a su domicilio y efectúa sus tareas habituales hasta la misma hora del día siguiente. ESTUDIOS OPCIONALES Sólo son efectuados en caso de sospecha clínica. Ellos son: Radiorrenograma con Tecnecio: para el diagnóstico de estenosis de arteria renal. Ergometría: cuando existe sospecha de enfermedad coronaria asociada o no a Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 127 de 232 Anexo IV microangiopatía hipertensiva. Eco-Doppler de vasos de cuello color: en pacientes mayores de 50 años o con sintomatología neurológica. Eco stress con ejercicio. Estudio de función endotelial. DIAGNÓSTICO DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO Este módulo tiene por finalidad investigar los posibles compromisos orgánicos inducidos por la enfermedad hipertensiva en etapa precoz, lo cual facilita un tratamiento exitoso y que busca evitar las complicaciones más graves de esta enfermedad. Al igual que el módulo anterior se completa en aproximadamente 6 horas. Comprende los siguientes estudios de Laboratorio: hemograma, uremia, clearance de creatinina, curva de sobrecarga a la glucosa y curva de insulina, ácido úrico, colesterol total, HDL y LDL, triglicéridos, microalbuminuria, fibrinógeno plasmático, sedimento urinario fresco. Electrocardiograma de reposo. Ergometría. Radiografía de tórax, frente y perfil. Medición de la complacencia arterial: mediante la medición por eco-Doppler del diámetro de la arteria humeral y de la velocidad de la onda de pulso, según la ecuación de Branwell y Hill. Ecocardiograma Modo M y Bidimensional y Doppler cardíaco color. Ecografía renal y eco doppler de aorta abdominal color. Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial de 24 horas (MAPA). ESTUDIOS OPCIONALES Se efectuarán sólo en el caso de sospecha clínica: Radiorrenograma con Tecnecio: para el diagnóstico de estenosis de arteria renal. Eco-Doppler de vasos de cuello color: En pacientes mayores de 50 años o con sintomatología presuntamente neurológica. Perfusión Miocárdica en reposo y esfuerzo. Eco stress con ejercicio. Estudio de función endotelial. MÓDULO DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO El módulo contempla la evaluación del paciente diabético en forma integral. Incluye Hemograma, acido úrico, urea, glucemia, ionograma en sangre, orina, ionograma en orina, insulina basal, hepatograma, hemoglobina glicosilada A1C, CPK, TSH, sedimento orina, clearance de creatinina, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, Fibrinógeno, microalbuminuria de 24 hs, eritrosedimentación, monitoreo glucémico, electrocardiograma, Eco Doppler cardíaco color, RxTorax (f y p), Eco Doppler color de vasos renales, Eco Doppler de aorta abdominal. Monitorio ambulatorio de presión arterial de 24 hs, Compliance arterial, Eco Doppler arterial de miembros inferiores, Eco Estrés con ejercicio. Evaluación Autonómica. ESTUDIOS OPCIONALES Eco Doppler de vasos de cuello, Holter glucémico, Examen oftalmológico, Exámen autonómica (finapres), Glucemia postprandinal Péptido C, Anti G AD, fructosamina. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE ATENCIÓN DE DISFUNCIONES SEXUALES Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 128 de 232 Anexo IV MÓDULO I - CORRECCIÓN DE CURVATURA PENEANA CONGÉNITA (NESBIT) Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Todo material protésico y/o implantable. Uso de instrumentación no convencional (Ej. Retractor de JordanSimpson, pierneras especiales). Estudios y prácticas de Hemodinamia. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico. MÓDULO II - SHUNT CAVERNOSO-ESPONJOSO. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Todo material protésico y/o implantable. Uso de instrumentación no convencional (Ej. Retractor de JordanSimpson, pierneras especiales). Estudios y prácticas de Hemodinamia. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico. MÓDULO III Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Reconstrucción Uretral con Anastomosis Primaria, Implante de Prótesis Peneana Maleable (un Componente), Corrección de Peyronie con Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 129 de 232 Anexo IV Parche de Dermis. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Todo material protésico y/o implantable. Uso de instrumentación no convencional (Ej. Retractor de JordanSimpson, pierneras especiales). Estudios y prácticas de Hemodinamia. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico. MÓDULO IV - RECONSTRUCCIÓN URETRAL CON INJERTO DE MUCOSA YUGAL O COLGAJO PENEANO EN UN TIEMPO QUIRÚRGICO Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Todo material protésico y/o implantable. Uso de instrumentación no convencional (Ej. Retractor de JordanSimpson, pierneras especiales). Estudios y prácticas de Hemodinamia. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico. MÓDULO V - CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN PENEANA CON BY PASS DE EPIGASTRICA CON DORSAL DEL PENE. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 130 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Todo material protésico y/o implantable. Uso de instrumentación no convencional (Ej. Retractor de JordanSimpson, pierneras especiales). Estudios y prácticas de Hemodinamia. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico. Las cirugías descriptas a continuación no se encuentran incluidas en los grupos descriptos anteriormente: Implante de prótesis peneana de 2 y/o 3 componentes; Reconstrucción uretral con injerto de mucosa en dos tiempos quirúrgicos. EN ESTOS CASOS DEBERÁN SOLICITAR PRESUPUESTO. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE COLUMNA Y DOLOR LUMBAR MÓDULO DE EVALUACIÓN Y TERAPÉUTICA Incluye (opcionalmente y según la necesidad del caso) Consulta de evaluación general neurológica. Estudio Electromiográfico y de Conducción Nerviosa. Estudio de Potenciales Evocados Somatosensitivos. Consulta con Especialista en Tratamiento del Dolor. Evaluación Kinesiológica. Consulta de Neurocirugía y traumatología. Excluye Tratamiento kinésico por sesiones. Tratamiento quirúrgico. Cualquier otro estudio que no figure expresamente en las inclusiones. MÓDULO DE TERAPÉUTICA NO QUIRÚRGICA AMBULATORIA DEL CENTRO DE COLUMNA Y DOLOR Este módulo se focaliza en el abordaje terapéutico multidisciplinario del dolor, que ya fuera evaluado previamente en el módulo de evaluación tanto ambulatoria como de internación. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 131 de 232 Anexo IV El paciente por medio de este módulo de terapéutica no quirúrgica quedará bajo la contención, protección y cuidado de un equipo multidisciplinario especializado en el seguimiento de este tipo de percepción. Le permitirá al paciente afectado a esta dolencia incapacitante y a la entidad a la que el mismo pertenezca, poder realizar en forma ilimitada, según indicación médica, las prácticas indicadas en las inclusiones en el transcurso de los 28 (veintiocho) días de la autorización, sin tener que realizar múltiples trámites administrativos. Buscará mejorar la calidad de vida del paciente y a su vez tratará de evitar complejizar la terapéutica en pacientes con comorbilidades, que hacen que las opciones quirúrgicas invasivas sean de alto riesgo. Incluye todas las patologías del raquis que generen dolor de difícil manejo terapéutico, y aquellas otras entidades que generen dolor neuropático cuyo origen no sea el raquis y que generen dolor sub agudo o crónico que no respondió a la terapéutica convencional. A su vez incluye a pacientes con patologías de difícil resolución psiquiátrica. Incluye Consulta terapéutica de Kinesiología de la postura Consulta terapéutica con licenciado en rehabilitación postural gravitacional (RPG) Consulta con médico especialista en dolor Consulta con Psiquiatra Consulta con Psicólogo para terapias cognitivo conductuales del dolor Consulta con Neurólogo Consulta con Neurocirujano Excluye Terapéuticas quirúrgicas Medicamentos Estudios nomenclados y no nomenclados MÓDULO DE EVALUACIÓN Y TERAPÉUTICA EN INTERNACIÓN NO QUIRÚRGICA DEL CENTRO DE COLUMNA Y DOLOR Este módulo investiga causas posibles del dolor, tanto proveniente de daños orgánicos como de otros factores asociados. El paciente por medio de esta evaluación llega al diagnóstico de su dolencia y es orientado en su tratamiento, quedando bajo la protección y cuidado de un equipo multidisciplinario y especializado en el seguimiento de este tipo de percepción. Incluye todas las patologías del raquis que generen dolor de difícil manejo terapéutico, y aquellas otras entidades que generen dolor neuropático cuyo origen no sea el raquis y que generen dolor sub agudo o crónico que no respondió a la terapéutica convencional. A su vez incluye a pacientes con patologías de difícil resolución y dudas diagnósticas, para evaluar su etiología y dar una nueva opinión terapéutica. Incluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 132 de 232 Anexo IV Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico del Centro de Columna y Dolor 1. Neurólogos 2. Neurofisiólogo 3. Kinesiólogo 4. Rehabilitador postural 5. Neurocirujano 6. Traumatólogo especialista en raquis 7. Especialista en dolor 8. Psicólogo y psiquiatra especialistas en dolor Honorarios del equipo médico clínico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Estudios complementarios: 9. RMN de columna y/o cerebro ó TAC de columna y/o cerebro 10. Todos los estudios Radiográficos necesarios 11. Electromiografía de cuatro miembros 12. Electromiografía de fibra única 13. Potenciales evocados somatosensitivos 14. Electroencefalograma prolongado Excluye Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE ENDOCRINOLOGÍA MÓDULO DE PUNCIÓN BIOPSIA TIROIDEA GUIADA POR ECOGRAFÍA Incluye Consulta endocrinológica pre y post procedimiento. Punción tiroidea guiada por ecografía. Citología del material biopsiado. Honorarios del equipo médico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados durante el procedimiento, con excepción de los excluidos. Excluye Tratamiento quirúrgico. Cualquier otro estudio que no figure expresamente en las inclusiones. Internación. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE EPILEPSIA Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 133 de 232 Anexo IV Equipo multidisciplinario integrado por médicos neurólogos y técnicos en video electroencefalografía, especializados en el diagnóstico y tratamiento de la Epilepsia. Las indicaciones para realizar una Video-EEG son: 1) Indicación Quirúrgica de la Epilepsia refractaria (lo define el video con electrodos de superficie o de profundidad) 2) Diferenciar un evento epiléptico de uno no epiléptico: psicogénico o fisiológico 3) Clasificar crisis epilépticas que de otro modo no se puede MODULO I – INTERNACIÓN DE LOS DÍAS 1 A 3 Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en área del Centro de Epilepsia (habitación individual con video electroencefalógrafo adecuado, técnico in situ 24hs). Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Evaluación y seguimiento médico, clínico y neurológico por parte del equipo del Centro de Epilepsia durante la internación. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base y durante el lapso de duración del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Honorarios de anestesia. Cualquier procedimiento quirúrgico. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y Hemofiltración. Hemodinamia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Tomografías. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de interrupción del módulo por la presencia de algún tipo de complicación relacionada a su enfermedad de base dentro de las 24hs, se facturará el 40% del valor del módulo y, hasta las 48hs, el 70% del valor del módulo, además del día de pensión en el área que requiera el paciente. MODULO II - INTERNACIÓN DE LOS DÍAS 4 Y 5, POR DÍA Prórroga diaria de Internación entre días cuarto (4) y quinto (5) en área del Centro de Epilepsia (habitación individual con video electroencefalógrafo adecuado, técnico in situ 24hs). Incluye Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Evaluación y seguimiento médico, clínico y neurológico por parte del equipo del Centro de Epilepsia durante la internación. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 134 de 232 Anexo IV Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base y durante el lapso de duración del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Honorarios de anestesia. Cualquier procedimiento quirúrgico. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y Hemofiltración. Hemodinamia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Tomografías. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de interrupción del Módulo por la presencia de algún tipo de complicación relacionada a su enfermedad de base dentro de las 12 hs se facturará el 50% del valor del modulo además del día de pensión en el área que requiera el paciente. MODULO III - INTERNACIÓN DE LOS DÍAS 6 Y 7, POR DÍA Prórroga diaria de Internación entre días sexto (6) y séptimo (7) en área del Centro de Epilepsia (habitación individual con video electroencefalógrafo adecuado, técnico in situ 24hs). Incluye Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Evaluación y seguimiento médico, clínico y neurológico por parte del equipo del Centro de Epilepsia durante la internación. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base y durante el lapso de duración del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Honorarios de anestesia. Cualquier procedimiento quirúrgico. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y Hemofiltración. Hemodinamia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Tomografías. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de interrupción del módulo por la presencia de algún tipo de complicación relacionada a su enfermedad de base dentro de las 12 hs se facturará el 50% del valor del módulo además del día de pensión en el área que requiera el paciente. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 135 de 232 Anexo IV MODULO IV - INTERNACIÓN DÍA 8 EN ADELANTE, POR DÍA Prórroga diaria de Internación del octavo (8) día en adelante en área del Centro de Epilepsia (habitación individual con video electroencefalógrafo adecuado, técnico in situ 24hs). Incluye Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Evaluación y seguimiento médico, clínico y neurológico por parte del equipo del Centro de Epilepsia durante la internación. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base y durante el lapso de duración del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Honorarios de anestesia. Cualquier procedimiento quirúrgico. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y Hemofiltración. Hemodinamia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Tomografías. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de interrupción del módulo por la presencia de algún tipo de complicación relacionada a su enfermedad de base dentro de las 12 hs se facturará el 50% del valor del módulo además del día de pensión en el área que requiera el paciente. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO OTONEUROLOGÍA QUIRÚRGICA DE ALTA COMPLEJIDAD IMPLANTE COCLEAR Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 136 de 232 Anexo IV Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Tubo Montgomery. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Estudios y prácticas de Hemodinamia.Prácticas y estudios no nomenclados. Psicopatologías. Uso de neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional y/o neuroquirúrgica. Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Tomografía Computada. Resonancia magnética. Toda práctica quirúrgica no relacionada con esta cirugía. Honorarios de cirujano de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. SÍNDROME MICROTIA ATRESIA Este módulo está destinado a pacientes con disgenesia auditiva. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Tubo Montgomery. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinamia. Psicopatologías. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional y/o neuroquirúrgica. Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Toda práctica quirúrgica no relacionada con esta cirugía. Honorarios de cirujano de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. TRAQUELARINGOPLASTÍA Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta tres (3) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 137 de 232 Anexo IV quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Tubo Montgomery. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinamia. Psicopatologías. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional y/o neuroquirúrgica. Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Toda práctica quirúrgica no relacionada con esta cirugía. Honorarios de cirujano de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. OTONEUROCIRUGÍA Este módulo se refiere a la cirugía en oído interno, no APC. Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta tres (3) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Tubo Montgomery. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinamia. Psicopatologías. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional y/o neuroquirúrgica. Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Toda práctica quirúrgica no relacionada con esta cirugía. Honorarios de cirujano de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 138 de 232 Anexo IV CIERRE DE FÍSTULAS MENÍNGEAS POR VÍA TRANSNASAL Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de tres (3) días en Sectores de alta complejidad y hasta un (1) día en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Tubo Montgomery. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinamia. Psicopatologías. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional y/o neuroquirúrgica. Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Toda práctica quirúrgica no relacionada con esta cirugía. Honorarios de cirujano de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. CIRUGÍA MULTINIVEL EN SAOS Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Tubo Montgomery . Medicina transfusional Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 139 de 232 Anexo IV módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinamia. Psicopatologías. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional y/o neuroquirúrgica. Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Toda práctica quirúrgica no relacionada con esta cirugía. Honorarios de cirujano de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NEURINOMA DEL ACÚSTICO Este módulo se refiere a casos de hasta 2 cm., siempre que no se trate de una reoperación o de paciente irradiado. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta tres (3) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Tubo Montgomery . Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinamia. Psicopatologías. Tomografía Computada y Resonancia Magnética. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional y/o neuroquirúrgica. Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Toda práctica quirúrgica no relacionada con esta cirugía. Honorarios de cirujano de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. Las cirugías descriptas a continuación no se encuentran incluidas en los grupos descriptos anteriormente: Neurinoma del acústico (más de 2 cm, o cuando se trate de reoperación o pte. irradiado); Glomus (abordaje otológico, cuello y neuroquirúrgico); Cirugías combinadas o comando cráneo faciales. EN ESTOS CASOS DEBERÁN SOLICITAR PRESUPUESTO. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 140 de 232 Anexo IV INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO DE PREVENCIÓN DEL ESTRÉS MENTAL MÓDULO DE DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN DEL ESTRÉS MENTAL Incluye Entrevista médica inicial: admisión, apertura de historia clínica. Evaluación psicológica: Escalas de Estrés, Depresión, Ansiedad, y Hostilidad. Evaluación Bioquímica: Cortisol basal y vespertino, TSH, T4 libre, S-DHEA, Prolactina, Adrenalina en orina, Noradrenalina en orina, Serotonina, Cortisol libre urinario. Potencial Evocado Autonómico (PEAT). Entrevista médica final: para transmitir la información que surja del relevamiento clínico y de los estudios complementarios realizados. Excluye Todas las prácticas y/o estudios diagnósticos y/o de tratamiento que se indiquen a consecuencia del resultado obtenido por el módulo realizado INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CENTRO INFANTO JUVENIL MÓDULO DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO Esta evaluación está destinada a los pacientes en los que se sospecha un trastorno del espectro autista o un trastorno del desarrollo. Una evaluación integral en estos pacientes. Incluye Evaluación psiquiátrica diagnóstica: además de la evaluación clínica del paciente, se realizan los siguientes tests: Vineland, ADOS, ADI-R. (Aproximadamente 5 sesiones de 1 hora cada una). Evaluación del desarrollo y cognitiva: dos sesiones de 1 hora cada una con la especilista en Neuropsicología. Evaluación del lenguaje realizada por neurolingüista. Evaluación neurológica. Evaluación de terapia ocupacional. Excluye Tratamientos de rehabilitación, terapia y/o sesiones de las distintas áreas. Seguimiento neurológico y/o psiquiátrico. Todas aquellas prestaciones y/o módulos que no se encuentren expresamente incluidos en este módulo. MÓDULO DE EVALUACIÓN MULTIDISCIPLINARIA Esta evaluación esta destinada a los pacientes que requieran una evaluación total, desde todas las áreas del centro. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 141 de 232 Anexo IV Incluye Evaluación psiquiátrica diagnóstica: además de la evaluación clínica del paciente, se realizan los siguientes tests: Vineland, ADOS, ADI-R. (Aproximadamente 5 sesiones de 1 hora cada una). Evaluación del desarrollo y cognitiva: dos sesiones de 1 hora cada una con la especilista en Neuropsicología. Evaluación del lenguaje realizada por neurolingüista. Evaluación neurológica. Evaluación de terapia ocupacional. Evaluación psicopedagógica. Excluye Tratamientos de rehabilitación, terapia y/o sesiones de las distintas áreas. Seguimiento neurológico y/o psiquiátrico. Todas aquellas prestaciones y/o módulos que no se encuentren expresamente incluidos en este módulo. MÓDULO DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA Esta evaluación esta destinada a los pacientes en los que se sospecha un trastorno en el aprendizaje. Se realiza en 6 sesiones de media hora cada una para evitar el agotamiento del paciente. Incluye Evaluación cognitiva. Evaluación de funciones ejecutivas. Evaluación de aspectos fonoaudiológicos. Excluye Tratamientos de rehabilitación, terapia y/o sesiones. Seguimiento neurológico y/o psiquiátrico. Todas aquellas prestaciones y/o módulos que no se encuentren expresamente incluidos en este módulo. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CHEQUEO DE SALUD CARDIOCEREBROVASCULAR MÓDULO DE SALUD - PREVENCIÓN CARDIOCEREBROVASCULAR Este módulo contempla el programa de prevención y diagnóstico de factores de riesgo cardio y cerebrovascular, dirigido como Prevención Primaria Primordial, a pacientes que sin tener enfermedad vascular ni factores de riesgo vascular conocidos hasta el momento, que desean anticiparse a los mismos. Prevención Primaria Mandatoria a pacientes con factores de riesgo vascular conocidos que no han desarrollado aterosclerosis sintomática. Prevención secundaria a pacientes que ya desarrollaron aterosclerosis sintomática, expresada como enfermedad cardio o cardiocerebrovascular, cardiopatía isquémica o enfermedad vascular periférica. Incluye Entrevista médica inicial: apertura de historia clínica, detección de factores de riesgo personal y familiar para enfermedad cardiocerebrovascular. Consulta cardiológico. Consulta neurológica. Score de Estrés. Store de Hamilton. Store de Beck. Evaluación Cognitiva. Laboratorio: Hemograma, hepatograma, glucemia, ionograma plasmático, uremia, creatininemia, eritrosedimentación, hepatograma completo, uricemia, colesterol total, HDL Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 142 de 232 Anexo IV colesterol, LDL colesterol, triglicéridos, KPTT, Tiempo de protrombina, INR, TSH, orina completa. Homocisteína plasmática. PCR ultrasensible. Psa total en hombres mayores de 40 años. Electrocardiograma. Eco doppler color vascular de vasos de cuello. Eco doppler color cardíaco. Prueba ergométrica de 12 derivaciones con oximetría. Ecografía abdominal completa. Ecodoppler color de aorta abdominal. Ecografía renal bilateral. Radiografía de tórax frente y perfil. Entrevista médica final: para transmitir la información que surja del relevamiento clínico y de los estudios complementarios realizados con cardiología y neurología. Excluye Todas las prácticas y/o estudios diagnósticos y/o de tratamiento que se indiquen a consecuencia del resultado obtenido por el módulo realizado. NORMAS COMPLEMENTARIAS Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el módulo se facturarán a los valores vigentes en la Fundación al momento de su facturación. (Los estudios y determinaciones incluidos son hasta uno por programa). La aceptación del módulo implicará tácitamente la autorización para la facturación de los rubros excluídos. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO CLÍNICA DE MOVIMIENTOS ANORMALES MÓDULO DE EVALUACIÓN MOTORA Y MOVIMIENTOS ANORMALES Se trata de una evaluación interdisciplinaria, destinada a todo paciente que tiene que rehabilitarse motrizmente en especial ACV, Parálisis cerebral, Esclerosis Multiple, pero tambien en distonias y Parkinson. Consta de la evaluación clínica motriz y de marcha con registro videográfico (laboratorio de control motor y de marcha) y electrofisiológico a traves de EMG dinámica con electrodos de superficie y profundos (cables intramusculares) y la modificación del control motor con el empleo de órtesis. En la misma se planifica el tratamiento kinésico, ocupacional, el empleo de órtesis, y tratamientos quemodenervatorios (BOTOX) y neurolisis (FENOL). Incluye Este módulo incluye: Evaluación neurológica por especialista en movimientos anormales. Evaluación por neurofisiología y kinesiología. Evaluación por terapista ocupacional. Estudio electrofisiológico. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO DIAGNÓSTICO Y TERAPEÚTICA DEL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR El presente módulo comprende en forma integral el diagnóstico, estratificación y tratamiento médico del accidente cerebro vascular (ACV) a través de distintos tipos y/o estadíos que se describen en los siguientes submódulos de aplicación progresiva. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 143 de 232 Anexo IV SUBMÓDULO 1: DIAGNÓSTICO Y ESTRATIFICACIÓN DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Comprende el diagnóstico clínico, estudios complementarios para el diagnostico y estratificación del ACV. Este submódulo concluye con el diagnóstico y estratificación del ACV en cuyo caso es contemplado por los submódulos 2, 3, 4, 5 ó 6 según el resultado del mismo o bien descartando el accidente cerebro vascular. Incluye Atención médica en sala de emergencias, y/o áreas requeridas. Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Diagnóstico y estratificación clínica y neurológica por el equipo de ACV durante el diagnóstico. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base en el lapso de cobertura del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la evaluación. Punción lumbar para extracción de líquido raquídeo. Ecodoppler de vasos de cuello color. Ecodoppler cardíaco color transtorácico y/o transesofágico. Tomografía Computada Nomenclada de cerebro sin contraste. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Internación, en caso de ser necesaria. Submódulos 2, 3, 4, 5, 6 ó 7. Honorarios de anestesia en aquellos casos que fuera necesario. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal y Hemofiltración. Hemodinámia. Asistencia Circulatoria Mécánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Otras tomografías. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluído. SUBMÓDULO 2: ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO ESTRATIFICADO POR SCORE ABCD 1 a 3 Comprende el tratamiento y seguimiento del accidente isquémico transitorio. Incluye Submódulo 1, Internación de hasta en piso de un día (1) internación en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Tratamiento y seguimiento médico clínico y neurológico por el equipo de ACV durante la internación y hasta el alta definitiva o cambio de submódulo o su eventual derivación. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base en el lapso de cobertura del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la evaluación. Punción lumbar para extracción de líquido raquídeo. Eco doppler vasos de cuello color. Ecodoppler cardíaco color transtorácico y/o transesofágico. Tomografía Computada Nomenclada de cerebro sin contraste, de control. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 144 de 232 Anexo IV Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera necesario. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis. Diálisis peritoneal y hemofiltración. Hemodinámia. Asistencia Circulatoria Mécánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Ecodoppler transcraneano. Otras tomografías. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluído. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de que exista superposición de módulos (cardiológico, hemodinámico o de trasplante) y sólo en caso que incluyan la totalidad de los días comprendidos por el submódulo de stroke, este último se facturará al 50% a fin de evitar la facturación en exceso de los días de pensión. SUBMÓDULO 3: ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO ESTRATIFICADO POR SCORE ABCD 4 A 6 Comprende el tratamiento y seguimiento del accidente isquémico transitorio. Incluye Submódulo 1. Internación hasta un máximo de dos (2) días distribuidos de la siguiente manera: hasta un máximo de un día (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos y hasta un máximo de un (1) días en Piso de Internación Clínico en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Tratamiento y seguimiento médico clínico y neurológico por el equipo de ACV durante la internación y hasta el alta definitiva o cambio de submódulo o su eventual derivación. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base en el lapso de cobertura del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la evaluación. Punción lumbar para extracción de líquido raquídeo. Ecodoppler de vasos de cuello color. Ecodoppler cardíaco color transtorácico y/o transesofagico. Tomografía Computada Nomenclada de cerebro sin contraste, de control. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera necesario. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis. Diálisis peritoneal y hemofiltración. Hemodinámia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Ecodoppler transcraneano. Otras tomografías. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figuer expresamente incluído. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de que exista superposición de módulos (cardiológico, hemodinámico o de trasplante) y sólo en caso que incluyan la totalidad de los días comprendidos por el submódulo de stroke, este último se facturará al 50% a fin de evitar la facturación en exceso de los días de pensión. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 145 de 232 Anexo IV SUBMÓDULO 4: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ESTRATIFICADO POR NIHSS 0 - 3 Comprende el tratamiento y seguimiento del ACV estratificado como NIHSS (Nacional Institute of Health Stroke Scale) de 0 a 3. A este submódulo se le podrá sumar el submódulo 7 según necesidad clínica. Incluye Submódulo 1. Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente manera: hasta un máximo de un (1) día en Piso de Telemetría y hasta un máximo de tres (3) días en Piso de Internación Clínico en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Evaluación y seguimiento médico, clínico y neurológico por parte del equipo de Stroke durante la internación y hasta el alta definitiva o su eventual derivación. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base en el lapso de cobertura del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación. Punción lumbar para extracción de líquido raquídeo. Ecodoppler de vasos de cuello color. Ecodoppler cardíaco color transtorácico y/o transesofágico. Una Tomografía Computada Nomenclada de cerebro sin contraste, de control. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Ecodoppler transcraneano. Rehabilitación kinésica. Rehabilitación fonoaudiológica. Excluye Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera necesario. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y hemofiltración. Hemodinamia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Otras tomografías. Submódulo 7. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluído. NORMAS COMPLEMENTARIAS En el caso que un submódulo 4, 5 ó 6 requiera del submódulo 7 se facturará por separado. En el caso de que exista superposición de módulos (cardiológico, hemodinámico o de trasplante) y sólo en caso que incluyan la totalidad de los días comprendidos por el submódulo de stroke, este último se facturará al 50% a fin de evitar la facturación en exceso de los días de pensión. SUBMÓDULO 5: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ESTRATIFICADO POR NIHSS 4 - 10 Comprende el tratamiento y seguimiento del ACV estratificado como NIHISS (Nacional Institute of Health Stroke Scale) de 4 a 10. A este submódulo se le podrá sumar el submódulo 7 según necesidad clínica. Incluye Submódulo 1. Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 146 de 232 Anexo IV estado del paciente distribuidos de la siguiente manera: hasta un máximo de un (1) día en sectores de: Recuperación Cardiovascular, Unidad Coronaria y/o Terapia Intensiva sin soporte de funciones vitales, hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Telemetría y hasta un máximo de cuatro (4) días en Piso de Internación Clínico en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Evaluación y seguimiento médico, clínico y neurológico por parte del equipo de Stroke durante la internación y hasta el alta definitiva o su eventual derivación. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base y durante el lapso de duración del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación. Punción lumbar para extracción de líquido raquídeo. Eco doppler de vasos de cuello color, Eco doppler cardíaco color transtorácico y/o transesofágico. Una Tomografía Computada Nomenclada de cerebro sin contraste, de control. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Eco doppler transcraneano. Rehabilitación kinésica. Rehabilitación fonoaudiológica. Excluye Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera necesario. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y Hemofiltración. Hemodinámia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Otras tomografías. Submódulo 7. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NORMAS COMPLEMENTARIAS En el caso que un submódulo 4, 5 ó 6 requiera del submódulo 7 se facturará por separado. En el caso de que exista superposición de módulos (cardiológico, hemodinámico o de trasplante) y sólo en caso que incluyan la totalidad de los días comprendidos por el submódulo de stroke, este último se facturará al 50% a fin de evitar la facturación en exceso de los días de pensión. SUBMÓDULO 6: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ESTRATIFICADO POR NIHSS 11 O SUPERIOR Comprende el tratamiento y seguimiento del ACV estratificado como NIHSS (Nacional Institute of Health Stroke Scale) de 11 o superior. A este submódulo se le podrá sumar el submódulo 7 según necesidad clínica. Incluye Submódulo 1. Internación hasta un máximo de diez (10) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente manera: hasta un máximo de dos (2) días en sectores de Recuperación Cardiovascular, Unidad Coronaria y/o Terapia Intensiva sin soporte de funciones vitales, hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Telemetría y hasta un máximo de seis (6) días en Piso de Internación Clínico, este último caso en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Evaluación y seguimiento médico, clínico y neurológico por parte del equipo de Stroke durante la internación y hasta el alta definitiva o su eventual derivación. Interconsultas Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 147 de 232 Anexo IV necesarias relacionadas con la patología de base en el lapso de cobertura del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación. Punción lumbar para extracción de líquido raquídeo. Ecodoppler de vasos de cuello color. Ecodoppler cardíaco color transtorácico y/o transesofagico. Una Tomografía Computada Nomenclada de cerebro sin contraste, de control. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Ecodoppler transcraneano. Rehabilitación kinésica. Rehabilitación fonoaudiológica Excluye Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera necesario. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y Hemofiltración. Hemodinamia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Otras tomografías. Submódulo 7. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NORMAS COMPLEMENTARIAS En el caso que un submódulo 4, 5 ó 6 requiera del submódulo 7 se facturará por separado. En el caso de que exista superposición de módulos (cardiológico, hemodinámico o de trasplante) y sólo en caso que incluyan la totalidad de los días comprendidos por el submódulo de stroke, este último se facturará al 50% a fin de evitar la facturación en exceso de los días de pensión. SUBMÓDULO 7: TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO DEL ACV Comprende el tratamiento trombolítico del ACV en paciente incluido en los submódulo 4, 5 ó 6, cuando se encuentre indicado. Incluye Honorarios del equipo médico, clínico y técnico interviniente asignado por la Fundación Favaloro. Evaluación y seguimiento médico, clínico y neurológico por parte del equipo de Stroke durante la internación y hasta el alta definitiva o su eventual derivación. Atención Clínico Neurológica las 24hs. Interconsultas necesarias relacionadas con la patología de base y durante el lapso de duración del módulo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internación. Vías de acceso venoso, incluyendo las centrales. Tomografía Computada Nomenclada pre trombolisis. Tomografía Computada Nomenclada post trombolisis. Medicación trombolítica (rTPA). Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera necesario. Submódulos 1, 2, 3, 4, 5 y 6. Material Protésico y/o Implantable. Hemodiálisis, Diálisis peritoneal y Hemofiltración. Hemodinamia. Asistencia Circulatoria Mecánica. Monitoreo Hemodinámico con catéter de Swan Ganz. Estudios y prácticas no nomencladas. Otras Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 148 de 232 Anexo IV tomografías. Medicina Transfusional módulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NORMAS COMPLEMENTARIAS En el caso que un submódulo 4, 5 ó 6 requiera del submódulo 7 estos se facturarán por separado. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR MÓDULO DE CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA DEL DOLOR Este módulo investiga causas posibles del dolor, tanto proveniente de daños orgánicos como de otros factores asociados. El paciente por medio de esta consulta llega al diagnóstico de su dolencia y es orientado en su tratamiento, quedando bajo la protección y cuidado de un equipo multidisciplinario y especializado en el seguimiento de este tipo de percepción. Incluye Consulta clínica ambulatoria con especialistas en el diagnóstico, tratamiento médico, seguimiento y control del dolor, según corresponda. Procedimientos terapéuticos locales. Honorarios profesionales del equipo médico de la CDTD. Excluye Medicación ambulatoria. Prácticas terapéuticas específicas y sus gastos. Internación de cualquier tipo. Todas las prestaciones e insumos no incluidos en el módulo serán con autorización previa y se facturarán a los valores vigentes de la Fundación Favaloro. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO NEUROCIRUGÍA GRUPO A Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Craneoplastías. Drenaje ventricular externo o ventriculostomía. Fractura hundimiento. Plástica de duramadre. Recambio parcial de sistema de DVP. Retoque de sistema de DVP. Toilette de herida post quirúrgica. Tumores cefálicos extracraneanos de partes blandas. Tumores óseos (de calota craneana, órbita y senos, excepto base de cráneo). Vertebroplastías. Cifoplastías. Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 149 de 232 Anexo IV complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Estudios y prácticas de Hemodinamia.Prácticas y estudios no nomenclados. Psicopatologías. Uso de neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional. Uso de craneótomo y/o drill de alta velocidad. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico (del nervio facial, tronco, etc). Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Tomografía Computada. Resonancia magnética. Toda práctica quirúrgica no relacionada con la neurocirugía. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. GRUPO B Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Bloqueo raquimedulares por radiofrecuencia. Cirugía sobre nervios periféricos en miembros superior o inferior (Neurorrafia con injerto y/o microneurolisis, resección de tumores benignos o malignos mediante microcirugía). Colección extradurales del raquis. Colección supratentorial. Cuerpo extraño intracraneano. Derivaciones internas de LCR. Descompresiva craneal o desplaquetamiento. Descompresiva de órbita extracraneana. Evacuación de hematoma extradural. Evacuación de hematoma subdural crónico. Evacuación de higromas. Laminectomía descompresiva. Lipomeningocele. Meningocele. Mielomeningocele. Microdisectomía lumbar. Microendarterectomía carotídea. Recambio total de sistema de DVP. Tumor blando orbitario por vía extracraneana. Tumores intrarraquídeos extradurales. Biopsia estereotáxica. Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta tres (3) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o en Piso de internación clínico – cardiológico quirúrgico general, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 150 de 232 Anexo IV Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinámia. Psicopatologías. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional. Uso de craneótomo y/o drill de alta velocidad. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico (del nervio facial, tronco, etc). Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Tomografías Computadas. Resonancia magnética. Toda práctica quirúrgica no relacionada con la neurocirugía. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. GRUPO C Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Absceso cerebral. Anastomosis de nervios intracraneanos. Biopsia endoscópica de procesos expansivos intracraneales. Biopsia endoscópica de procesos expansivos raquídeos extramedulares. Cirugía de reconstrucción de nervios craneanos (anastomosis hipoglosofacial). Colección infratentorial, purulenta, hemática o de LCR. Colocación de catéteres ventriculares con guía endoscópica. Craneoplastías de base de cráneo y órbita. Craneoestenosis. Derivaciones ventriculares complejas o con compromiso infectológico. Diatematomielia cervical o dorsal. Drenaje endoscópico de colecciones encefálicas. Evacuación de colecciones de fosa posterior. Evacuación de hematoma intracerebral. Evacuación de hematoma subdural agudo. Extracción de material protésico. Fístula de LCR. Lobectomías. Microdisectomía lumbar percutánea. Otros tratamientos endoscópicos de las hidrocefalias. Tratamiento neuroendoscópico de procesos expansivos raquídeos extramedulares. Tumor de órbita por via intracraneana. Ventriculocisternostomía endoscópica como tratamiento de la hidrocefalia. Incluye Internación hasta un máximo de seis (6) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o en Piso de internación clínico – cardiológico quirúrgico general, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Tomografía Computada. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 151 de 232 Anexo IV M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinámia. Psicopatologías. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional. Uso de craneótomo y/o drill de alta velocidad. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico (del nervio facial, tronco, etc). Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Sucesivas Tomografías Computadas. Resonancia magnética. Toda práctica quirúrgica no relacionada con la neurocirugía. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. GRUPO D Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Abordajes anteriores o laterales al raquis con o sin fijación. Adenoma de hipófisis vía intracraneana. Adenoma de hipófisis vía TSE. Anastomosis o bypass vascular intracraneano. Aneurismas arteriales encefálicos. Biopsia endoscópica de procesos expansivos medulares. Canal estrecho cervical o lumbar. Cirugía de epilepsia. Cirugías antálgicas. Cirugía de reconstrucción de lesiones plexuales o nerviosas múltiples, con microcirugía e injerto, o tumores benignos o malignos del plexo braquial. Corporectomías vertebrales con o sin fijación. Descompresión neurovasculares. Evacuación de colecciones intramedulares. Fijación instrumental de columna. Fijación instrumental de columna dorsal. Fijación instrumental de columna dorsal o lumbar por vía anterior. Fístulas durales. Fracturas vertebrales. MAV cerebrales. MAV espinales. Médula anclada. Microdisectomía dorsal. Patología de charnela. Reemplazo discal por prótesis artificial. Tratamiento neuroendoscópico de colecciones intramedulares. Tratamiento neuroendoscópico de colecciones raquídeos. Tratamiento neuroendoscópico de la hidrosiringomielia. Tratamiento neuroendoscópico de procesos expansivos infratentoriales. Tratamiento neuroendoscópico de procesos expansivos supratentoriales extraventriculares. Tratamiento neuroendoscópico de procesos expansivos en las cavidades ventriculares supratentoriales. Tumores cerebrales. Tumores de base de cráneo. Tumores de cola de caballo. Tumores de fosa posterior. Tumores de tronco cerebral. Tumores intramedulares. Tumares intrarraquídeos intradurales. Ventriculocisternotomía endoscópica. Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad y hasta cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o en Piso de internación clínico – cardiológico quirúrgico general, en este último caso en habitación compartida de dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Tomografía Computada. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 152 de 232 Anexo IV Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinámia. Psicopatologías. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional. Uso de craneótomo y/o drill de alta velocidad. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico (del nervio facial, tronco, etc). Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Sucesivas Tomografías Computadas. Resonancia magnética. Toda práctica quirúrgica no relacionada con la neurocirugía. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. GRUPO E Este módulo comprende las cirugías citadas a continuación: Bloqueo raquimedulares varios niveles. Drenajes lumbares. Punción evacuadora de colección craneal. Sensor de PIC intraparenquimatoso. Sensor de PIC subdural. Tracción cefálica. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de internación clínico – cardiológico - quirúrgico general, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinámia. Psicopatologías. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional. Uso de craneótomo y/o drill de alta velocidad. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico (del nervio facial, tronco, etc). Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Sucesivas Tomografías Computadas. Resonancia magnética. Toda práctica quirúrgica no relacionada con la neurocirugía. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. GRUPO F Este módulo comprende los procedimientos citados a continuación: Biopsia de arteria temporal. Biopsia de Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 153 de 232 Anexo IV músculo. Biopsia de nervio. Bloqueo raquimedulares un nivel. Punción de reservorios intraventriculares. Punción lumbar diagnóstica. Reprogramación de sistema de DVP. Incluye Internación en caso de requerirse, hasta un máximo de un (1) día en Piso de internación clínico - cardiológicoquirúrgico general, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Estudios y prácticas de Hemodinámia. Psicopatologías. Uso de Neuroendoscopio y Aspirador Ultrasónico. Uso de instrumentación no convencional. Uso de craneótomo y/o drill de alta velocidad. Monitoreo intraquirúrgico neurofisiológico (del nervio facial, tronco, etc). Equipo de radiofrecuencia y técnicos, y material descartable. Sucesivas Tomografías Computadas. Resonancia magnética. Toda práctica quirúrgica no relacionada con la neurocirugía. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. GRUPO G - CIRUGÍA DE LOS DESEJES DEL RAQUIS GRUPO G 1 Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Tratamiento quirúrgico de los desejes o deformidades del raquis (escoliosis, cifosis) por vía anterior o posterior. Estabilización instrumental y artrodesis occipitocervical con o sin plástica del agujero occipital. Incluye Internación hasta un máximo de 1 (un) día en Alta Complejidad y 1 (un) día en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 154 de 232 Anexo IV necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Monitoreo de potenciales evocados somatosensitivos y o motores. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional módulos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosintesis. Aspirador ultrasónico GRUPO G 2 Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Tratamiento quirúrgico de los desejes del raquis por doble abordaje, anterior y posterior, en dos tiempos quirúrgicos. Incluye Internación hasta un máximo de 1 (un) día en Alta Complejidad y 1 (un) día en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Monitoreo de potenciales evocados somatosensitivos y o motores. Estudios prequirúrgicos. Todo material protésico y/o implantable. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosintesis. Aspirador ultrasónico GRUPO G 3 Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Tratamiento quirúrgico de los desejes del raquis por doble abordaje en un solo tiempo quirúrgico. Cirugía de la espondilitis anquilosante, mielomeningocele, neurofibromatosis. Incluye Internación hasta un máximo de 1 (un) día en Alta Complejidad y 1 (un) día en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 155 de 232 Anexo IV internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Monitoreo de potenciales evocados somatosensitivos y/o motores. Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosintesis. Aspirador ultrasónico. Las cirugías descriptas a continuación no se encuentran incluídas en los grupos descriptos anteriormente: Cirugía estereotáxica para enfermedad de Parkinson, Neurocirugías funcionales, Neuroestimulador epidural, Neuroestimulador cortical unilateral, Denervación facetaría por radiofrecuencia, Bomba de infusión intratecal, Termolesión transoval por radiofrecuencia, Microcompresión transoval con balón, Infiltración de glicerol transoval, Enfermedad de Parkinson:Tratamiento Quirúrgico de lesión unilateral, Enfermedad de Parkinson:Tratamiento Quirúrgico neuroestimulador unilateral, Enfermedad de Parkinson:Tratamiento Quirúrgico neuroestimulador Neuroestimulador bilateral, bilateral, Temblor lesión Trastorno unilateral, obsesivo Temblor compulsivo Neuroestimulador unilateral, Temblor neuroestimulador bilateral, Distonía neuroestimulador bilateral, Espasticidad Bomba de infusión intratecal, Epilepsia refractaria neuroestimulador vagal. Cirugías de revisión en pacientes multioperados. Cirugía compleja del raquis. Operaciones comando craneofaciales. EN ESTOS CASOS DEBERÁN SOLICITAR PRESUPUESTO. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA FUNDACIÓN FAVALORO NEUROLOGÍA INTERVENCIONIST A ANGIOPLASTÍA DE VASOS CEREBRALES Incluye Internación hasta un máximo de un dos (2) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un (1) en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Tomografía Computada nomenclada, hasta una. Excluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 156 de 232 Anexo IV Estudios y prácticas de hemodinamia. Resonancia magnética. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. ANGIOGRAFÍA DIGITAL CEREBRAL O MEDULAR Incluye Internación hasta un máximo de un día (1) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios y prácticas de hemodinamia. Tomografía Computada. Resonancia magnética. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. EMBOLIZACIONES CEREBRALES O MEDULARES Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un (1) en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Tomografía Computada nomenclada, hasta una. Excluye Stent, Coils. Estudios y prácticas de hemodinámica. Resonancia magnética. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. FIBRINÓLISIS CEREBRAL Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 157 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de un dos (2) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Tomografía Computada nomenclada, hasta una. Excluye Estudios y prácticas de Hemodinamia. Resonancia magnética. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. TEST DE WADA Incluye Internación hasta un máximo de un dos (2) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad y hasta un (1) en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Tomografía Computada nomenclada, hasta una. Excluye Estudios y prácticas de Hemodinamia. Resonancia magnética. Honorarios de cirujano torácico y/o vascular o de otras patologías. MÓDULOS INTERNACIÓN DÍA CLÍNICO Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 158 de 232 Anexo IV Comprende las internaciones clínicas, clínico-cardiológicas, pre y post quirúrgicas en pisos de internación general para pacientes adultos y pediátricos, cuando no estén comprendidas en otros módulos o cuando se superan los plazos de los mismos. Incluye Internación en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios profesionales y técnicos. Exámenes complementarios nomenclados necesarios. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluídos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 Excluye Estudios Endoscópicos. DÍA EN UNIDAD DE CUIDADOS TELEMÉTRICOS Comprende la internación en Área de Cuidados Telemétricos (Incluye monitoreo permanente de funciones cardíacas por el método de transmisión inalámbrica a una central de control). Incluye Internación en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios profesionales y técnicos. Exámenes complementarios nomenclados necesarios. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Estudios Endoscópicos. DÍA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD Comprende la internación en sectores de: Recuperación Cardiovascular, Unidad Coronaria y/o Terapia Intensiva adulto o pediátrico. Incluye Honorarios profesionales y técnicos. Exámenes complementarios nomenclados necesarios. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Estudios Endoscópicos. DÍA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD CON SOPORTE DE FUNCIONES VITALES Comprende la internación en sectores de Recuperación Cardiovascular, Unidad Coronaria y/o Terapia Intensiva Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 159 de 232 Anexo IV adulto o pediátrico. Incluye Soporte de funciones vitales: Asistencia respiratoria mecánica. Asistencia circulatoria. Hemodiálisis en insuficiencia renal aguda. Tratamiento de la insuficiencia hepática. Honorarios profesionales y técnicos. Exámenes complementarios nomenclados necesarios. Medicamentos: todos los necesarios para el sostén de las funciones vitales y para el tratamiento de la patología del paciente, excepto los expresamente excluídos. Materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Excluye Estudios Endoscópicos. Hemodiálisis, diálisis peritoneal en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica y hemofiltración. Balón de Contrapulsación y toda técnica de asistencia mecánica circulatoria. NORMAS COMPLEMENTARIAS En el caso de ser necesario aislamiento en habitaciones inicialmente compartida se facturará el dia cama por 1.6. MÓDULOS MEDICINA TRANSFUSIONAL M1 - INMUNOHEMATOLÓGICO BÁSICO Incluye Grupo ABO y factor Rh. Factor Du y fenotipo Rh en los Rh negativos. Prueba antiglobulina directa con sueros poli y monoespecíficos si correspondiere. Detección de anticuerpos séricos irregulares frente a panel celular comercial detector. Materiales descartables, honorarios y gastos. Excluye Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematológicos. OBSERVACIONES Si hubiese presencia de anticuerpos séricos irregulares u otra anormalidad inmunohematológica que requiriera mayor investigación, se “gatillará” el módulo de estudio inmunohematológico positivo. M2 - INMUNOHEMATOLÓGICO POSITIVO Incluye Identificación de anticuerpos séricos irregulares frente a panel celular comercial identificador (11 muestras eritrocitarias) en diferentes medios (salino, polietilenglicol-anti-IgG, enzimático, etc.). Titulación de anticuerpos séricos irregulares en diferentes medios. Investigación de crioaglutininas, incluyendo titulación a 4°C y la determinación del rango térmico. Fenotipificación en sistemas eritrocitarios extra ABO y Rh según Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 160 de 232 Anexo IV correspondiere: Kell, Kidd, Duffy, MNS, Lewis, etc. Subtipificación ABO si correspondiere. Materiales descartables. Honorarios y gastos. Interconsulta inmunomematológica (con el médico de medicina transfusional). Excluye Otros estudios inmunohematológicos globulares y séricos no mencionados expresamente. Pruebas de compatibilidad y selección de sangre apta para transfusión si correspondiere. OBSERVACIONES Este módulo solo se “gatillará” por la posibilidad de otros módulos. M3 - INMUNOHEMATOLÓGICO PREQUIRÚRGICO Incluye ABO y Rh. Fenogenotipo Rh/Hr (en los Rh negativos). Factor Du si correspondiere. Detección de anticuerpos séricos irregulares frente a panel celular comercial detector. Pruebas cruzadas de compatibilidad (hasta 15). Reserva de unidades de sangre para el acto quirúrgico (hasta 15). Materiales descartables. Honorarios y gastos Excluye Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematológicos. Hemotipificaciones en unidades de sangre extra ABO y Rh OBSERVACIONES Si hubiere presencia de anticuerpo/s sérico/s irregular/es se “gatillará” el módulo II. M4 - ESTUDIO DE ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE Y ALOINMUNE Dentro de la siguiente lista, se efectuarán todos los estudios globulares y séricos que fueren necesarios, para arribar al diagnóstico inmunohematológico final. Incluye Grupo ABO y genofenotipo Rh/Hr. Factor Du, si correspondiere. Prueba antiglobulínica directa con sueros de Coombs poli y monoespecíficos. Elución globular por métodos de cloroformo, xileno o similar. Detección e identificación de anticuerpos séricos irregulares frente a paneles globulares comerciales, en diferentes medios (salino, PEG-anti-IgG, enzimático, gel, etc.). Identificación de anticuerpos irregulares en eluído frente a panel globular comercial. Titulación de anticuerpos séricos irregulares en diferentes medios (según correspondiere). Investigación de crioaglutininas, incluyendo su titulación a 4 C y la determinación del rango térmico. Tratamiento globular con difosfato de cloroquina. Fenotipificación en sistemas eritrocitarios extra-ABO y Rh, según fuere necesario: Kell, Kidd, Duffy, MNSs, Lewis, etc. Subtificación ABO si correspondiere. Procedimientos de adsorción-elución y termoautoadsorción para pesquisa de aloanticuerpos asociados. Test de Donath-Landsteiner. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 161 de 232 Anexo IV Investigación de anticuerpos secundarios a drogas. Investigación de anticuerpos anti-N-like asociados a hemodiálisis (con formalinización de eritrocitos). Materiales descartables. Honorarios y gastos.Interconsulta inmunohematológica (con el médico de Medicina Transfusional). Excluye Pruebas de compatibilidad y selección de sangre apta para transfusión (si correspondiere). M5 - SELECCIÓN DE SANGRE APTA EN PACIENTE CON ANTICUERPOS IRREGULARES, POR UNIDAD Incluye Pruebas de compatibilidad (hasta 15). Hemotificación de la unidad hallada compatible con antisuero comercial específico para sistema extra-ABO y Rh (Kell, Duffy, Kidd, MNSs, Lewis, etc.), para corroborar ausencia del aloantígeno involucrado. Materiales descartables. Honorarios y gastos. Excluye Ninguna. OBSERVACIONES En pacientes con anticuerpos hacia antígenos de alta frecuencia o portadores de asociaciones de aloanticuerpos puede haber porcentajes esperables de sangre compatible tan bajos como 1%. M6 - TRANSFUSIÓN GLÓBULOS ROJOS POR UNIDAD Incluye Honorarios médicos. Gastos sanatoriales. Materiales descartables (bolsa de recolección, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc.). Estudio inmunohematológico en dador (ABO, Rh, Du si correspondiere, detección de anticuerpos irregulares frente a panel celular comercial, Hematocrito o hemoglobina, estudio serológico en dador, prueba de compatibilidad transfusional, reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato). Excluye Irradiación. Filtro para leucocitos OBSERVACIONES La indicación de sangre total es una indicación superada a favor de la transfusión de hemocomponentes (glóbulos rojos solos o asociados con soluciones coloides, cristaloides o plasma fresco congelado, según corresponda. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 162 de 232 Anexo IV M7 - TRANSFUSIÓN PLASMA FRESCO CONGELADO Incluye Honorarios médicos. Gastos sanatoriales. Materiales descartables (bolsa de recolección, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc.). Estudio inmunohematológico en dador (ABO, Rh, Du sí correspondiere, detección de anticuerpos irregulares frente a panel celular comercial, Hto. O hemoglobina, estudio serológico en dador, reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato). M8 - TRANSFUSIÓN CONCENTRADO PLAQUETARIO POR UNIDAD Incluye Honorarios médicos. Gastos sanatoriales. Materiales descartables (bolsa de recolección, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc.). Estudio inmunohematológico en dador (ABO, Rh, Du sí correspondiere, detección de anticuerpos irregulares frente a panel celular comercial, Hto. O hemoglobina, estudio serológico en dador, prueba de compatibilidad transfusional, reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato). Excluye Irradiación. Filtro para leucocitos M9 - TRANSFUSIÓN DE CRIOPRECIPITADO POR UNIDAD Incluye Honorarios médicos. Gastos sanatoriales. Materiales descartables (bolsa de recolección, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc.). Estudio inmunohematológico en dador (ABO, Rh, Du sí correspondiere, detección de anticuerpos irregulares frente a panel celular comercial, Hto. O hemoglobina, estudio serológico en dador, prueba de compatibilidad transfusional, reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato). M10 - SANGRÍA TERAPÉUTICA Incluye Honorarios médicos. Gastos sanatoriales. Materiales descartables. Reposición de volúmen con soluciones cristaloides, si correspondiere. Excluye Reposición de volúmen con soluciones coloides, si correspondiere. M11 - PLASMAFÉRESIS, ERITROCITAFÉRESIS O LEUCAFÉRESIS TERAPÉUTICAS Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 163 de 232 Anexo IV Incluye Soluciones cristaloides como líquido de reemplazo. Honorarios médicos. Excluye Albúmina humana. Transfusiones de plasma u otros componentes sanguíneos. Materiales descartables (kit, bolsas de transferencia, conector para surge, solución ACD, tubuladuras, etc.). OBSERVACIONES Si se realizara una leucaféresis a donante para transfusión de concentrado de granulocitos, se aplicará el módulo XII. M12 - TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS DE DONANTE UNICO. PLAQUETÓFERESIS. Incluye Estudios inmunohematológicos y serológicos a potenciales donantes (sin límite) y selección del candidato. Honorarios médicos. Excluye Irradiación del concentrado plaquetario. Filtro para leucocitos. Materiales descartables (kit, bolsas de transferencia, conector para surge, solución ACD, tubuladuras, etc.) OBSERVACIONES Como norma, ante la indicación transfusional de un concentrado plaquetario de donante único, se solicitan y evalúan por lo menos tres donantes potenciales. La selección se efectúa en base a criterios inmunohematológicos, serológicos, antecedentes y observación de la red venosa. La urgencia que habitualmente plantean estos casos impide que los donantes sean estudiados secuencialmente. M13 - SEROLOGÍA EN RECEPTOR Incluye VDRL, RPR o ELISA. Test de Huddleson. Chagas (par serológico). HbsAg. HbcAc. HCV. HIV ½. HTLV I/II. HIV-Ag p 24 OBSERVACIONES Este módulo se aplicará junto a la primera transfusión. Sólo se repetirá en futuras ocasiones en caso de que el paciente hubiere sido sometido a procedimientos invasivos o diálisis o en el caso de que hubiera recibido transfusiones intermedias en otras instituciones. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 164 de 232 Anexo IV M14 - FILTRO PARA LEUCOCITOS OBSERVACIONES Por cada unidad de glóbulos rojos, concentrado plaquetario de donante único o pool de plaquetas de hasta ocho (8) concentrados plaquetarios de donantes múltiples. INDICACIONES Prevención de reacciones transfusionales febriles no hemolíticas. Prevención de la transmisión por vía transfusional de Citomegalovirus en pacientes susceptibles (inmunosuprimidos, receptores de trasplante de órganos sólidos, etc.). Prevención de la refractariedad plaquetaria en pacientes con requerimiento sostenido de terapéutica sustitutiva con concentrados plaquetarios. Receptores de trasplante de médula ósea. M15 – IRRADIACIÓN Incluye Derechos. Honorarios y gastos INDICACIONES Pacientes sometidos a trasplante de médula ósea. Pacientes en plan de pre-trasplante de médula ósea. Receptores de células progenitoras de sangre periférica. Recién nacidos prematuros (peso menor de 1500 g.) Transfusiones intrauterinas (TIU) y transfusiones subsiguientes a TIU. Transfusiones de consanguíneos (independientemente del grado de consanguinidad). Pacientes con inmunodeficiencia congénita celular. Receptores de transfusiones de granulocitos. Pacientes con enfermedad e Hodgkin. Pacientes con otras hemopatías malignas tratados con citotóxicos. Pacientes inmunosuprimidos. Receptores de transfusiones plaquetarias HLA compatibles. M16 - TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA POR UNIDAD Incluye Estudio serológico del paciente/donante. Estudio inmunohematológico del paciente/donante (grupo ABO, factor Rh, Du sí correspondiere, detección de anticuerpos irregulares). Hematocrito o hemoglobina. Materiales descartables. Honorarios médicos (consulta médica en la recolección-evaluación y prescripción de ferroterapia- y transfusión). Refrigerio pos-flebotomía. Excluye Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematológicos. OBSERVACIONES Si hubiere presencia de anticuerpo sérico u otra anormalidad inmunohematológica que requiriera mayor Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 165 de 232 Anexo IV investigación, se “gatillará” el módulo II. Este estudio se justifica ya que un paciente autólogo también puede quedar expuesto a requerir transfusiones alogeneicas. M17 - RECUPERACIÓN INTRAOPERATORIA SANGRE AUTÓLOGA Incluye Recuperación intraoperatoria de sangre autóloga. Materiales descartables de la recuperación intraoperatoria de sangre autóloga (set para cell-saver, filtros para microagregados, bolsas de transferencia, tubuladuras, heparina, solución fisiológica para lavado, set de aspiración adicional si correspondiere, etc.). Estudio serológico e inmunohematológico (grupo ABO, factor Rh, Du sí correspondiere, detección de anticuerpos irregulares). Honorarios médicos (presencia en quirófano durante todo el acto quirúrgico). Excluye Transfusiones de plasma u otros componentes sanguíneos. Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematológicos. OBSERVACIONES Si el paciente además tuviera recolección preoperatoria anticipada de sangre autóloga (“predepósito”) se aplicará adicionalmente el módulo XVI (transfusión autóloga). M19 - TRANSFUSIÓN GLÓBULOS ROJOS LAVADOS POR UNIDAD Incluye Módulo VI. Materiales descartable del procesador celular para descongelamiento y lavado de hematíes (kit descartable, bolsa de transferencia, soluciones de lavado, tubuladuras, etc.). OBSERVACIONES Indicado para los casos de severas reacciones de tipo anafiláctico o anafilactoide asociadas a la transfusión de componentes sanguíneos, que no responden al tratamiento farmacológico. Especialmente para los casos de pacientes inmunodeficientes de IgA, con anticuerpos anti-IgA. M20 – GRUPO ABO Y FACTOR RH Incluye Tipificación de antígenos A y B. Tipificación de antígeno D. Materiales descartables, honorario y gastos. Excluye Fenotipo Rh. Detección e identificación de anticuerpos irregulares. Titulación y otros estudios inmunohematológico. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 166 de 232 Anexo IV MÓDULOS NEUMONOLOGÍA FIBROBRONCOSCOPÍA EN QUIRÓFANO Esta práctica se realiza en las siguientes circunstancias: Para pacientes trasplantados cardiopulmonares o de pulmón uni o bilateral, con lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial, bajo anestesia general u otros pacientes que así lo requieran. Para pacientes complicados por sangrado, por lo que la anestesia permite un mejor manejo de la situación. Cuando hay sospecha de infección o rechazo del órgano. Cabe aclarar al respecto que la presente práctica no constituye una rutina para el equipo de trasplante. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente en la realización de la práctica y durante la internación. Gastos quirúrgicos y radiológicos. Estudios complementarios nomenclados y estudios endoscópicos inherentes al procedimiento realizado. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Biopsia y estudios anatomopatológicos nomenclados. Medicamentos y material descartable necesarios para la realización de la práctica y durante la internación, excepto los excluidos. ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA NO INVASIVA Práctica realizada en las diferentes áreas de la institución a pacientes con compromiso respiratorio durante la internación. Insuficiencia Respiratoria Crónica (Ej.: EPOC, Fibrosis Quística, Pre Tx Pulmonar, Post Tx. Pulmonar, Trastornos Neuromusculares. Insuficiencia Respiratoria Aguda Ej.: Ptes con IRA que requieren soporte no invasivo, Hipoxemia, Hipercapnea, Falla de músculo Ventilatorio Mediante esta prestación: disminuye la morbilidad y mortalidad; se acortan los períodos de estancia de pacientes en áreas de alta complejidad; permite la progresiva salida de métodos invasivos de asistencia respiratoria; disminuye las complicaciones en pacientes que previamente estuvieron intubados. Incluye Sesiones diurnas y nocturnas de asistencia respiratoria mecánica no invasiva. Honorarios profesionales y técnicos. Medicamentos y material descartable utilizados en la práctica. Equipo de asistencia respiratoria mecánica no invasiva. Generador a un nivel de presión (CPAP). Generador a dos niveles de presión (BIPAP). Provisión de oxígeno. Interfaces. Excluye Pensión, que se facturará de acuerdo a los valores modulares convenidos o presupuestados según área de internación. Oximetrías de pulso nocturnas con registro contínuo. Toda práctica, medicamento y/o material descartable que no figure expresamente incluido. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 167 de 232 Anexo IV ESTUDIO DE LA VASOREACTIVIDAD PULMONAR CON MEDICACIÓN Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día un Cuidados Intensivos Telemétricos, en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudio Hemodinámico complejo. Catéter de Swan Ganz. Honorarios profesionales y técnicos. Exámenes complementarios nomenclados necesarios. Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. MÓDULO PREVENCIÓN CHEQUEO BÁSICO DE SALUD CON O SIN CAPACIDAD AERÓBICA MÁXIMA Incluye Entrevistas médica inicial y final (dos consultas médicas). Exámenes de laboratorio: Glucemia, hemograma, hepatograma completo (TGO, TGP Fosfatasa alcalina, bilirrubinas total, directa, indirecta, proteínas totales, albúmina, tiempo de quick, KPTT, INR), eritrosedimentación, uremia, creatininemia, ionograma, uricemia, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicéridos, orina completa, y serología para VIH y hepatitis A, B y C, T4 libre y TSH. Hemoglobina glicosilda. Exámenes de laboratorio especiales: Psa total. Radiografía de tórax: frente y perfil. Espirometría con y sin broncodilatadores y curva flujo volúmen con y sin broncodilatadores. Ecografía abdominal completa. Eco doppler de aorta abdominal. Ecografía renal bilateral. Ecografía vésicoprostática (hombre)/Ecografía ginecológica (mujer) Ecografía de tiroides. Prueba ergométrica de 12 derivaciones con oximetría o prueba ergométrica de 12 derivaciones con consumo máximo de oxígeno. Ecodoppler cardíaco color. Ecodoppler color de vasos de cuello. Excluye Todas las prácticas y/o estudios diagnósticos y/o de tratamiento que se indiquen a consecuencia del resultado obtenido por el módulo realizado. MÓDULOS TRASPLANTE EVALUACIÓN TRASPLANTE CARDÍACO El módulo comprende la realización de los estudios necesarios para decidir un trasplante cardíaco. Incluye Internación hasta un máximo de seis (6) días en piso de Internación Clínico en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudios nomenclados de laboratorio, radiográficos, ecocardiográficos y electrocardiográficos necesarios. Estudio hemodinámico diagnóstico (simple y/o complejo) o angiotomografia. Estudios de Cardiología Nuclear: centellograma (pulmonar) ventilación perfusión, radiocardiograma perfusión miocárdica con Spect Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 168 de 232 Anexo IV Tomográfico. Biopsia endomiocárdica por cateterismo. Estudios de anatomía patológica nomenclados. Ergometría. Examen funcional respiratorio y máximo consumo de oxígeno. Interconsultas con diversas especialidades médicas y los estudios complementarios nomenclados que se determinen a consecuencia de las mismas. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulos M1, M3, M13 y M20. Estudios nomenclados de histocompatibilidad. Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internación, excepto los excluidos. Catéter de Swan Ganz. Excluye Prácticas quirúrgicas. Arteriografía digital. Prácticas hemodinámicas intervencionistas. Estudios electrofisiológicos. Balón de contrapulsación u otros métodos de asistencia mecánica circulatoria. EVALUACIÓN TRASPLANTE PULMONAR El módulo comprende la realización de los estudios necesarios para decidir un trasplante pulmonar. Incluye Internación hasta un máximo de seis (6) días en piso de Internación Clínico en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudios nomenclados de laboratorio, radiográficos, ecocardiográficos y electrocardiográficos necesarios. Estudio hemodinámico diagnóstico (simple y/o complejo) o angiotomografía. Estudios de Cardiología Nuclear: centellograma (pulmonar) ventilación perfusión, radiocardiograma perfusión miocárdica con Spect Tomográfico. Biopsia endomiocárdica por cateterismo. Estudios de anatomía patológica nomenclados. Ergometría. Examen funcional respiratorio y máximo consumo de oxígeno. Interconsultas con diversas especialidades médicas y los estudios complementarios nomenclados que se determinen a consecuencia de las mismas. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulos M1, M3, M13 y M20. Estudios de nomenclados de histocompatibilidad. Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internación, excepto los excluidos. Catéter de Swan Ganz. Tomografía computada de tórax. Excluye Arteriografía digital. Prácticas hemodinámicas intervencionistas. Estudios electrofisiológicos. Balón de contrapulsación, u otros métodos de asistencia mecánica circulatoria. Biótomo descartable e Introductor, en caso de ser necesaria su utilización. EVALUACIÓN TRASPLANTE CARDIOPULMONAR El módulo comprende la realización de los estudios necesarios para decidir un trasplante cardiopulmonar. Incluye Internación hasta un máximo de seis (6) días en piso de Internación Clínico en habitación compartida de a dos Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 169 de 232 Anexo IV con baño privado. Estudios nomenclados de laboratorio, radiográficos, ecocardiográficos y electrocardiográficos necesarios. Estudio hemodinámico diagnóstico (simple y/o complejo) o angiotomografía. Estudios de Cardiología Nuclear: centellograma (pulmonar) ventilación perfusión, radiocardiograma perfusión miocárdica con Spect Tomográfico. Biopsia endomiocárdica por cateterismo. Estudios de anatomía patológica nomenclados. Ergometría. Examen funcional respiratorio y máximo consumo de oxígeno. Interconsultas con diversas especialidades médicas y los estudios complementarios nomenclados que se determinen a consecuencia de las mismas. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulos M1, M3, M13 y M20. Estudios de nomenclados de histocompatibilidad. Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internación, excepto los excluidos. Catéter de Swan Ganz. Tomografía computada de tórax. Excluye Arteriografía digital. Prácticas hemodinámicas intervencionistas. Estudios electrofisiológicos. Balón de contrapulsación, u otros métodos de asistencia mecánica circulatoria. Biótomo descartable e Introductor, en caso de ser necesaria su utilización. EVALUACIÓN TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante hepático. Incluye Internación hasta de un máximo de tres (3) días en piso de Internación General en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudios complementarios necesarios. Interconsultas con diversas especialidades médicas. Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulo M20 EVALUACIÓN TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante hepático. Incluye Internación hasta de un máximo de tres (3) días en piso de Internación General en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudios complementarios necesarios. Interconsultas con diversas especialidades médicas. Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluídos. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulo M20. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 170 de 232 Anexo IV Excluye Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. EVALUACIÓN TRASPLANTE HEPÁTICO DEL DONANTE VIVO RELACIONADO Este módulo comprende la internación para la evaluación de los estudios necesarios para donante vivo relacionado. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Estudio hemodinámico simple ó Angiografía con volumetría por tomografía o angiotomografia. Estudios complementarios necesarios. Interconsultas con diversas especialidades médicas. Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluídos. Medicina transfusional módulo M20. Excluye Tomografía Computada, Resonancia Magnética Nuclear. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. EVALUACIÓN TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVÉRICO Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante hepato-renal. Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en piso de internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudio hemodinámico simple o angiotomografia. Estudios complementarios necesarios. Interconsultas con diversas especialidades médicas. Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulo M20. Excluye Tomografía Computada, Resonancia Magnética Nuclear. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. Estudios de Histocompatibilidad. EVALUACIÓN TRASPLANTE PÁNCREAS AISLADO Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante de páncreas aislado. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 171 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta de un máximo de tres (3) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo, excepto los excluidos. Estudios de laboratorio complementarios: medio interno, química, perfil lipídico, perfil hormonal, bacteriología y virología, Proteinuria de 24 horas, Clearence de Creatinina, Hemoglobina, Glucosilada (HbA1C) y dosaje de Péptido C. Estudios hematológicos: Tiempo de protrombina, Recuento de plaquetas tiempo parcial de Tromboplastina, Fibrinógeno, Actividad de Antitrombina III, Proteína C Reactiva, Factor V de Leiden, Factor VII, Factor VIII, Factor IX, Anticuerpo Anticardiolipína, Anticuerpo Antifosfolipídico, Tiempo de Trombina. Serologías Módulo M13. Cross Match y anticuerpos contra panel (Nota 21-02-03). HLA por biología molecular. (Nota 21-0201 + 21-02-06). Anticuerpos contra Insulina y/o contra islotes. Marcadores Tumorales. (CEA, CA 19-9). Interconsultas y Estudios diagnósticos complementarios para la evaluación de pre - Trasplante. Intercosultas. Evaluación del paciente por el equipo de Nefrología. Evaluación por el equipo Quirúrgico, Evaluación por el servicio de asistencia social y entrevista con la coordinadora de trasplante. Test de calidad de vida. Consulta con Ginecología (Pap, Colposcopía, Eco ginecológica, Mamografía) obligatorio pero fuera del módulo, a realizar por su Ginecólogo de Cabecera. Consulta Urológica. Evaluación por el servicio de Infectología. Evaluación por Psicopatología y Psiquiatría. Evaluación por Neumonología y Estudio Funcional Respiratorio. Consulta y Evaluación Odontológica Consulta Cardiovascular Test estándar con medición de la presión ortostática. Electrocardiograma. Rx Tórax. Ecocardiograma bidimensional. Eco stress con thalium o Dobutamina. Gases arteriales. Ecografía Doppler: Carotideo, Renal, Aorta y Vasos Iliacos. Videoendoscopía digestiva baja en mayores de 45 años con antecedentes. Seriada Esofagogastroduodenal. Cistouretrografía. Ecografía renal bilateral, vesical con evaluación de residuo post-miccional y prostática. Ecografía. Abdominal con doppler color. Electromiograma de 4 miembros. Medicina transfusional módulos M 3, M13, M 20 (Grupo ABO y factor RH). Excluye Estudios hemodinámicos. Monitoreo de la presión arterial con Holter 24 horas. Angiografía con fluoresceína, fotografías del fondo de ojo y retina fuera del módulo y según indicación. Resonancia Magnética Nuclear. Estudios sexológicos del donante. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Biopsia renal. Swang Ganz. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. Prestaciones de seguimiento Tratamientos médicos o quirúrgicos relacionados con su enfermedad de base o intercurrencia necesario durante la evaluación. Manometría vesical. Manometría gástrica. Evaluación de la función eréctil. Estudios de conducción nerviosa. Evaluación Ginecológica. Ca 125 (antígeno ovárico). PSA (antígeno prostático) Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 172 de 232 Anexo IV NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso que el paciente evaluado ingresara en lista de trasplante continuará en seguimiento clínico hasta el trasplante, quedando autorizadas las siguientes prestaciones PRESTACIONES DE SEGUIMIENTO A REALIZAR LUEGO DEL ALTA DE LA EVALUACIÓN Y SEGÚN NECESIDAD CLÍNICA E INMUNOLÓGICA EXCLUIDAS DEL MÓDULO DE EVALUACIÓN Consulta médica. Consulta nutricional. Laboratorio general y bacteriológico. Cross Match contra panel por técnica de microtoxicidad. Determinación de especificidad de Anticuerpos anti HLA por método Luminex. Detección de anticuerpos específicos contra donante EVALUACIÓN TRASPLANTE RIÑÓN-PÁNCREAS Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante combinado de Riñón-Páncreas. Incluye Internación hasta de un máximo de tres (3) días en piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo, excepto los excluidos. Estudios de laboratorio complementarios: medio interno, química, perfil lipídico, perfil hormonal, bacteriología y virología, Proteinuria de 24 horas, Clearence de Creatinina, Hemoglobina, Glucosilada (HbA1C) y dosaje de Péptido C. Estudios hematológicos: Tiempo de protrombina, Recuento de plaquetas tiempo parcial de Tromboplastina, Fibrinógeno, Actividad de Antitrombina III, Proteína C Reactiva, Factor V de Leiden, Factor VII, Factor VIII, Factor IX, Anticuerpo Anticardiolipína, Anticuerpo Antifosfolipídico, Tiempo de Trombina. Serologías Módulo M13. Cross Match y anticuerpos contra panel (Nota 21-02-03). HLA por biología molecular. (Nota 21-0201 + 21-02-06). Anticuerpos contra Insulina y/o contra islotes. Marcadores Tumorales. (CEA, CA 19-9). Interconsultas y Estudios diagnósticos complementarios para la evaluación de pre - Trasplante. Interconsultas. Evaluación del paciente por el equipo de Nefrología. Evaluación por el equipo Quirúrgico, Evaluación por el servicio de asistencia social y entrevista con la coordinadora de trasplante. Test de calidad de vida. Consulta con Ginecología (Pap, Colposcopía, Eco ginecológica, Mamografía) obligatorio pero fuera del módulo, a realizar por su Ginecólogo de Cabecera. Consulta Urológica. Evaluación por el servicio de Infectología. Evaluación por Psicopatología y Psiquiatría. Evaluación por Neumonología y estudio funcional respiratorio. Consulta y evaluación Odontológica. Consulta Cardiovascular Test estándar con medición de la presión ortostática. Electrocardiograma. Rx Tórax. Ecocardiograma bidimensional. Eco stress con thalium o Dobutamina. Gases arteriales. Ecografía Doppler: Carotideo, Renal, Aorta Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 173 de 232 Anexo IV y Vasos Iliacos. Diálisis: dos (2) sesiones. Seriada Esofagogastroduodenal. Fibroendoscopía digestiva baja en mayores de 45 años con antecedentes. Ecografía renal bilateral, vesical con evaluación de residuo post-miccional y Prostática. Cistouretrografía. Ecografía Abdominal con doppler color. Electromiograma de 4 miembros. Medicina transfusional módulos M 3, M13, M 20 (Grupo ABO y factor RH). Excluye Estudios hemodinámicos. Monitoreo de la presión arterial con Holter 24 horas. Angiografía con fluoresceína, fotografías del fondo de ojo y retina fuera del módulo y según indicación. Resonancia Magnética Nuclear. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Biopsia renal. Swang Ganz. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.. Prestaciones de seguimiento. Tratamientos médicos o quirúrgicos relacionados con su enfermedad de base o intercurrencia necesario durante la evaluación. Manometria vesical. Manometria Gastrica. Evaluación de la función eréctil. Estudios de conducción nerviosa. Evaluación Ginecológica. Ca 125 (antígeno ovárico). PSA (antígeno prostático). PROLONGACIÓN DE LA INTERNACIÓN O NECESIDAD DE INTERNACIÓN EN ÁREAS CRÍTICAS En caso de prolongarse ésta, o si el estado clínico del paciente requiere internación en un sector distinto al piso de Internación Clínico donde se realiza la evaluación, se facturará cada día al valor módulo “Día de Internación” que corresponda, como así también todo tipo de práctica que se produjera fuera del mismo. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso que el paciente evaluado ingresara en lista de trasplante continuará en seguimiento clínico hasta el trasplante, quedando autorizadas las siguientes prestaciones PRESTACIONES DE SEGUIMIENTO A REALIZAR LUEGO DEL ALTA DE LA EVALUACIÓN Y SEGÚN NECESIDAD CLÍNICA E INMUNOLÓGICA EXCLUIDAS DEL MÓDULO DE EVALUACIÓN Consulta médica. Laboratorio general y bacteriológico. Cross Match contra panel por técnica de microtoxicidad. Determinación de especificidad de Anticuerpos anti HLA por método Luminex. Detección de anticuerpos específicos contra donante. EVALUACIÓN TRASPLANTE RENAL DEL RECEPTOR Este módulo comprende la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante renal. Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Estudios radiológicos, ecográficos nomenclados, Exámen Funcional Respiratorio, Laboratorio, prácticas cardiológicas nomencladas. Medicina Transfusional. Módulos M1, M3 y M20. Interconsultas con distintas especialidades médicas. Estudios de histocompatibilidad: HLA AB y DR; Cross match c/panel (1 determinación); estudio familiar con eventuales donantes (hasta cinco –5- donantes). Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 174 de 232 Anexo IV Excluye Internación para tratamiento de descompensaciones de la patología de base. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. Biopsias y sus estudios anatomopatológicos. Estudios hemodinámicos. EVALUACIÓN TRASPLANTE RENAL DEL DONANTE Este módulo comprende la realización de los estudios necesarios para definir aptitud como donante vivo renal. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días Clínico en habitación compartida de a dos con baño privado. Arteriografía renal selectiva o angiotomografia. Estudios radiológicos, ecográficos nomenclados, Examen Funcional Respiratorio, Laboratorio, prácticas cardiológicas nomencladas. Medicina Transfusional. Módulos M1, M3 y M20. Consultas con distintas especialidades médicas. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Excluye Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Tratamientos derivados de diagnósticos que se establezcan. Estudios de Histocompatibilidad. Biopsias y sus estudios anatomopatológicos. MÓDULO DE ACTUALIZACIÓN PERIÓDICA PRE-TRASPLANTE RENAL Este módulo incluye las siguientes prácticas, las cuales serán solicitadas de acuerdo a criterio médico. Histocompatibilidad: Cross Match contra panel. Laboratorio: Todas las determinaciones de rutina y aquellas especiales que requieran actualización de acuerdo a criterio médico y que puedan modificar la indicación y/o evolución del trasplante (por ej: Serología para HIV, HVC, CMV, etc.). Diagnóstico por Imágenes: Radiografía de Tórax (F y P), Ecografía Abdominal Completa. Interconsulta Cardiología: Exámen Clínico, ECG, Ecocardiograma Bidimensional. Interconsulta Ginecología: Exámen Clínico, PAP, Colposcopía. Interconsulta Urología: Exámen Clínico. Interconsulta Psicología: Entrevista y Evaluación de Aptitud Psicológica para trasplante. MÓDULO DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE RENAL – PRESTACIONES DEL PRIMER TRIMESTRE Prestaciones mensuales incluidas Cuatro rutinas de laboratorio al mes. Honorarios de cuatro consultas mensuales. Radiología Tórax frente. Ecografía renal hasta 2 en el mes. Cuatro Dosajes de Ciclosporina o Tracolimus. Early Antigen para CMV (dos por mes). Prácticas excluidas Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 175 de 232 Anexo IV Las no mencionadas en las inclusiones. NORMAS COMPLEMENTARIAS La rutina incluye Hemograma, Recuento de Plaquetas, Creatinina, Urea, Glucemia, Ionograma, Calcemia, Fosfatemia, Colesterolemia, Hepatograma, Hemostasia, Creatinina urinaria, Urea urinaria, Ionograma Urinario, Proteinuria de 24 horas, Sedimento Urinario Fresco y Urocultivo. MÓDULO DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE RENAL – PRESTACIONES DEL SEGUNDO TRIMESTRE Prestaciones mensuales incluidas Dos rutinas de laboratorio. Honorarios de dos consultas al mes. Dos dosajes de Ciclosporina o Tacrolimus. Radiología Tórax frente. Ecografía renal hasta una por mes (según necesidad). Early Antigen para CMV hasta uno por mes (según necesidad). Prácticas excluidas Las no mencionadas en las inclusiones. NORMAS COMPLEMENTARIAS La rutina incluye Hemograma, Recuento de Plaquetas, Creatinina, Urea, Glucemia, Ionograma, Calcemia, Fosfatemia, Colesterolemia, Hepatograma, Hemostasia, Creatinina urinaria, Urea urinaria, Ionograma Urinario, Proteinuria de 24 hs, Sedimento Urinario Fresco y Urocultivo. MÓDULO DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE RENAL –PRESTACIONES DEL SEGUNDO SEMESTREPrestaciones mensuales incluidas Una rutina de laboratorio. Honorarios de una consulta. Un dosaje de Ciclosporina o Tacrolimus. Radiología Tórax frente. Ecografía renal una por mes (según necesidad). Early Antigen uno por mes (según necesidad). Prácticas excluidas Las no mencionadas en las inclusiones. NORMAS COMPLEMENTARIAS La rutina incluye Hemograma, Recuento de Plaquetas, Creatinina, Urea, Glucemia, Ionograma, Calcemia, Fosfatemia, Colesterolemia, Hepatograma, Hemostasia, Creatinina urinaria, Urea urinaria, Ionograma Urinario, Proteinuria de 24 hs, Sedimento Urinario Fresco y Urocultivo. MÓDULO DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE RENAL –PRESTACIONES POSTERIOR AL AÑOPrestaciones mensuales incluidas Hasta una rutina de laboratorio. Honorarios de una consulta. Un dosaje de Ciclosporina o Tacrolimus. Radiología Tórax frente. Ecografía renal una por mes (según necesidad). Early Antigen uno por mes (según necesidad). Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 176 de 232 Anexo IV Prácticas excluidas Las no mencionadas en las inclusiones. NORMAS COMPLEMENTARIAS La rutina incluye Hemograma, Recuento de Plaquetas, Creatinina, Urea, Glucemia, Ionograma, Calcemia, Fosfatemia, Colesterolemia, Hepatograma, Hemostasia, Creatinina urinaria, Urea urinaria, Ionograma Urinario, Proteinuria de 24 hs, Sedimento Urinario Fresco y Urocultivo. EVALUACIÓN TRASPLANTE ALLOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA – MÓDULO A Y B Consta de dos submódulos: A y B. En el primero, A, se determinará si el paciente cuenta o no con un donante dentro de su grupo familiar. Establecida la existencia del mismo, el segundo módulo, B, incluirá la evaluación del receptor y del donante. MÓDULO A – Incluye Entrevista con el equipo médico de trasplante. Revisión diagnóstica de preparados histológicos. Estudios de histocompatibilidad (HLA-A, HLA-B por serología HLA-DR por PCR y cultivo mixto linfositario) del paciente y potenciales donantes del núcleo familiar (padres y hermanos). MÓDULO B - Incluye Evaluación hematológica, clínica, psiquiátrica, infectológica y de otras especialidades médicas necesarias para la realización de la evaluación. Estudios de laboratorio bioquímico. Determinación de status serológico viral, grupo y factor Rh, titulación de aglutininas, presencia de anticuerpos irregulares. Electrocardiograma, ecocardiograma, espirometría y otros estudios necesarios para obtener la más completa información sobre la situación del paciente en forma previa al trasplante. EXCLUSIONES A AMBOS MÓDULOS Tratamientos resultantes de la evaluación a los cuales deban ser sometidos, tanto receptor como donante, para ser considerados aptos para el trasplante. EVALUACIÓN TRASPLANTE DE INTESTINO ADULTO AISLADO Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante de intestino adulto (igual o mayor a 18 años) aislado. Incluye Internación hasta de un máximo de cinco (5) días en piso de Internación General en habitación compartida de dos con baño privado. Estudios de laboratorio complementarios: Dosaje de oligoelementos en sangre, estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología. Serología. Cross Match contra panel. Estudios Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 177 de 232 Anexo IV diagnósticos complementarios para la evaluación de pre – trasplante (Ejemplo: tomografía de abdomen con contraste oral, endovenosos y rectal, colon por enema, seriada esófago – gastro – duodenal y tránsito de intestino delgado). Interconsultas con diversas especialidades médicas (incluye asistente social). Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Nutrición parenteral o enteral según necesidad clínica. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulos M3, M13, M20 (Grupo ABO y factor RH). Excluye Otros estudios hemodinámicos. Resonancia Magnética Nuclear. Estudios de enfermedades pro coagulantes, según necesidad clínica. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Swan Ganz. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. Prestaciones de seguimiento. PRESTACIONES DE SEGUIMIENTO Consulta médica mensual en pacientes de bajo riego inmunológico o semanal en pacientes de alto riesgo inmunológico. Consulta nutricional quincenal. Análisis según necesidad clínica: Oligoelementos en sangre vitamina d, vitamina b12, acido fólico en suero, vitamina a, vitamina c, zinc, selenio, manganeso. Hematología: hematocrito, hemoglobina hematies, recuento leucocitos, recuento formula leucocitaria, frotis, eritrosedimentación, reticulocitos, Medio Interno: sodio plasmático, potasio plasmático, cloro plasmático, calcio iónico, bicarbonato, sodio urinario, potasio urinario. Química: glucemia, urea, creatinina, calcemia, fosfatemia, magnesemia, uricemia, bilirrubina t y d, fosfatasa alcalina, GGT, AST, (TGO), ALT (TGP), albumina, prealbumina, inmunodif. radial, proteinograma electroforético, colinesterasa, orina completa, sedimento, colesterol total, triglicéridos, LDL, glucosuria, Bacteriología: urocultivo, hemocultivo automatizado (c/u). Hemostasia: KPTT, recuento de plaquetas, tasa de protrombina. Cross Match contra panel en forma mensual: en los casos de bajo riesgo inmunológico (< 20 %) o frente a cada intercurrencia que pudiera modificar su estado (Infecciones, transfusiones, cirugías, etc).Cross Match contra panel en forma semanal: en los casos de alto riesgo inmunológico (= o > 20 %). Estos pacientes ingresaran a un plan terapéutico escalonado hasta controlar su riesgo inmunológico con evaluaciones semanales (consultas médicas y Cross Match) hasta el trasplante. Cross Match panel para células T por CDC y Cross-Match panel para células B por CDC para cada rechazo. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Cross Match por citometría de flujo. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Plan terapéutico escalonado: (Hasta controlar el riesgo inmunológico). 1ª Etapa: IVIG (Pentaglobin) 500 mg/kg de peso corporal, cada 2 semanas. 2ª Etapa: IVIG 1g/kg de peso corporal, cada 2 semanas. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 178 de 232 Anexo IV 3ª Etapa: IVIG (2ª Etapa) mas plamaféresis, cada 2 semanas. 4ª Etapa: Se agrega a la 3ª etapa MMF (Micofenolato), cada 2 semanas Este esquema podrá modificarse según evidencia científica. La medicación se encuentra excluida y deberá ser provista por la entidad, o bien podrá solicitar en forma fehaciente a la Fundación Favaloro proveerla y facturarla a la entidad. La nutrición ambulatoria se encuentra excluida. EVALUACIÓN TRASPLANTE DE INTESTINO ADULTO MULTIORGÁNICO Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante de intestino adulto (mayor o igual a 18 años) multiorgánico (Intestino, Hígado, estómago, yeyuno ileon y/o páncreas según indicación clínica). Incluye Internación hasta de un máximo de cinco (5) días en piso de Internación General en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudios de laboratorio complementarios: Dosaje de oligoelementos en sangre, estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología. Serología. Cross Match contra panel. Estudios diagnósticos complementarios para la evaluación de pre – trasplante (Ejemplo: tomografía de abdomen con contraste oral, endovenosos y rectal, colon por enema, seriada esófago – gastro – duodenal y tránsito de intestino delgado). Interconsultas con diversas especialidades médicas (incluye asistente social). Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Nutrición parenteral o enteral según necesidad clínica. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulos M3, M13, M20 (Grupo ABO y factor RH). Excluye Otros estudios hemodinámicos. Resonancia Magnética Nuclear. Estudios de enfermedades pro coagulantes, según necesidad clínica. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Swan Ganz. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.Prestaciones de seguimiento. PRESTACIONES DE SEGUIMIENTO Consulta médica mensual en pacientes de bajo riego inmunológico o semanal en pacientes de alto riesgo inmunológico. Consulta nutricional quincenal. Análisis según necesidad clínica: Oligoelementos en sangre vitamina d, vitamina b12, acido fólico en suero, vitamina a, vitamina c, zinc, selenio, manganeso. Hematología: hematocrito, hemoglobina hematíes, recuento Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 179 de 232 Anexo IV leucocitos, recuento fórmula leucocitaria, frotis, eritrosedimentación, reticulocitos, Medio Interno: sodio plasmático, potasio plasmático, cloro plasmático, calcio iónico, bicarbonato, sodio urinario, potasio urinario. Química: glucemia, urea, creatinina, calcemia, fosfatemia, magnesemia, uricemia, bilirrubina t y d, fosfatasa alcalina, GGT, AST, (TGO), ALT (TGP), albúmina, prealbumina, inmunodif. radial, proteinograma electroforético, colinesterasa, orina completa, sedimento, colesterol total, triglicéridos, LDL, glucosuria. Bacteriología: urocultivo, hemocultivo automatizado (c/u). Hemostasia: KPTT, recuento de plaquetas, tasa de protrombina. Cross Match contra panel en forma mensual: en los casos de bajo riesgo inmunológico (< 20 %) o frente a cada intercurrencia que pudiera modificar su estado (Infecciones, transfusiones, cirugías, etc). Cross Match contra panel en forma semanal: en los casos de alto riesgo inmunológico (= o > 20 %). Estos pacientes ingresarán a un plan terapéutico escalonado hasta controlar su riesgo inmunológico con evaluaciones semanales (consultas médicas y Cross Match) hasta el trasplante. Cross Match panel para células T por CDC y Cross-Match panel para células B por CDC para cada rechazo. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Cross Match por citometría de flujo. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Plan terapéutico escalonado: (Hasta controlar el riesgo inmunológico) 1ª Etapa: IVIG (Pentaglobin) 500 mg/kg de peso corporal, cada 2 semanas. 2ª Etapa: IVIG 1g/kg de peso corporal, cada 2 semanas. 3ª Etapa: IVIG (2ª Etapa) mas plamaféresis, cada 2 semanas. 4ª Etapa: Se agrega a la 3ª etapa MMF (Micofenolato), cada 2 semanas Este esquema podrá modificarse según evidencia científica. La medicación se encuentra excluida y deberá ser provista por la entidad, o bien podrá solicitar en forma fehaciente a la Fundación Favaloro proveerla y facturarla a la entidad. La nutrición ambulatoria se encuentra excluida. EVALUACIÓN TRASPLANTE DE INTESTINO PEDIÁTRICO AISLADO Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante de intestino pediátrico (menor de 18 años) aislado. Incluye Internación hasta de un máximo de cinco (5) días en piso de Internación General en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudios de laboratorio complementarios: Dosaje de oligoelementos en sangre, estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología. Serología. Cross Match contra panel. Estudios diagnósticos complementarios para la evaluación de pre – trasplante (Ejemplo: tomografía de abdomen con contraste oral, endovenosos y rectal, colon por enema, seriada esófago – gastro – duodenal y tránsito de Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 180 de 232 Anexo IV intestino delgado). Interconsultas con diversas especialidades médicas (incluye asistente social). Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Nutrición parenteral o enteral según necesidad clínica. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulos M3, M13, M20 (Grupo ABO y factor RH). Excluye Otros estudios hemodinámicos. Resonancia Magnética Nuclear. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Estudios de enfermedades pro coagulantes, según necesidad clínica. Swan Ganz. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. Prestaciones de seguimiento. PRESTACIONES DE SEGUIMIENTO Consulta medica mensual en pacientes de bajo riego inmunológico o semanal en pacientes de alto riesgo inmunológico. Consulta nutricional quincenal.Análisis según necesidad clínica: Oligoelementos en sangre vitamina d, vitamina b12, ácido fólico en suero, vitamina a, vitamina c, zinc, selenio, manganeso. Hematología: hematocrito, hemoglobina hematies, recuento leucocitos, recuento formula leucocitaria, frotis, eritrosedimentación, reticulocitos, Medio Interno: sodio plasmático, potasio plasmático, cloro plasmático, calcio iónico, bicarbonato, sodio urinario, potasio urinario. Química: glucemia, urea, creatinina, calcemia, fosfatemia, magnesemia, uricemia, bilirrubina t y d, fosfatasa alcalina, GGT, AST, (TGO), ALT (TGP), albúmina, prealbumina, inmunodif.radial, proteinograma electroforético, colinesterasa, orina completa, sedimento, colesterol total, triglicéridos, LDL, glucosuria, Bacteriología: urocultivo, hemocultivo automatizado (c/u). Hemostasia: KPTT, recuento de plaquetas, tasa de protrombina. Cross Match contra panel en forma mensual: en los casos de bajo riesgo inmunológico (< 20 %) o frente a cada intercurrencia que pudiera modificar su estado (Infecciones, transfusiones, cirugías, etc). Cross Match contra panel en forma semanal: en los casos de alto riesgo inmunológico (= o > 20 %). Estos pacientes ingresarán a un plan terapéutico escalonado hasta controlar su riesgo inmunológico con evaluaciones semanales (consultas médicas y Cross Match) hasta el trasplante. Cross Match panel para células T por CDC y Cross-Match panel para células B por CDC para cada rechazo. (Se facturara por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Cross Match por citometría de flujo. (Se facturara por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. (Se facturara por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Plan terapéutico escalonado: (Hasta controlar el riesgo inmunológico) 1ª Etapa: IVIG (Pentaglobin) 500 mg/kg de peso corporal, cada 2 semanas. 2ª Etapa: IVIG 1g/kg de peso corporal, cada 2 semanas. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 181 de 232 Anexo IV 3ª Etapa: IVIG (2ª Etapa) mas plamaféresis, cada 2 semanas. 4ª Etapa: Se agrega a la 3ª etapa MMF (Micofenolato), cada 2 semanas Este esquema podrá modificarse según evidencia científica. La medicación se encuentra excluida y deberá ser provista por la entidad, o bien podrá solicitar en forma fehaciente a la Fundación Favaloro proveerla y facturarla a la entidad. La nutrición ambulatoria se encuentra excluida. EVALUACIÓN TRASPLANTE DE INTESTINO PEDIÁTRICO MULTIORGÁNICO Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para decidir la indicación de un trasplante de intestino pediátrico (menores de 18 años) multiorgánico (Intestino, Hígado, estómago, yeyuno ileon y/o páncreas según indicación clínica). Incluye Internación hasta de un máximo de cinco (5) días en piso de Internación General en habitación compartida de a dos con baño privado. Estudios de laboratorio complementarios: Dosaje de oligoelementos en sangre, estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología. Serología. Cross Match contra panel. Estudios diagnósticos complementarios para la evaluación de pre – trasplante (Ejemplo: tomografía de abdomen con contraste oral, endovenosos y rectal, colon por enema, seriada esófago – gastro – duodenal y tránsito de intestino delgado). Interconsultas con diversas especialidades médicas (incluye asistente social). Medicamentos y descartables utilizados durante la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Nutrición parenteral o enteral según necesidad clínica. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Medicina transfusional módulos M3, M13, M20 (Grupo ABO y factor RH). Excluye Otros estudios hemodinámicos. Resonancia Magnética Nuclear. Estudios de enfermedades pro coagulantes, según necesidad clínica. Cualquier tipo de práctica quirúrgica. Swan Ganz. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas. Prestaciones de seguimiento. PRESTACIONES DE SEGUIMIENTO Consulta médica mensual en pacientes de bajo riego inmunológico o semanal en pacientes de alto riesgo inmunológico. Consulta nutricional quincenal. Análisis según necesidad clínica: Oligoelementos en sangre vitamina d, vitamina b12, acido fólico en suero, vitamina a, vitamina c, zinc, selenio, manganeso. Hematología: hematocrito, hemoglobina hematies, recuento leucocitos, recuento formula leucocitaria, frotis, eritrosedimentación, reticulocitos, Medio Interno: sodio plasmático, potasio plasmático, cloro plasmático, calcio Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 182 de 232 Anexo IV iónico, bicarbonato, sodio urinario, potasio urinario. Química: glucemia, urea, creatinina, calcemia, fosfatemia, magnesemia, uricemia, bilirrubina t y d, fosfatasa alcalina, GGT, AST, (TGO), ALT (TGP), albúmina, prealbumina, inmunodif.radial, proteinograma electrofóretico, colinesterasa, orina completa, sedimento, colesterol total, triglicéridos, LDL, glucosuria, Bacteriología: urocultivo, hemocultivo automatizado (c/u). Hemostasia: KPTT, recuento de plaquetas, tasa de protrombina. Cross Match contra panel en forma mensual: en los casos de bajo riesgo inmunológico (< 20 %) o frente a cada intercurrencia que pudiera modificar su estado (Infecciones, transfusiones, cirugías, etc). Cross Match contra panel en forma semanal: en los casos de alto riesgo inmunológico (= o > 20 %). Estos pacientes ingresarán a un plan terapéutico escalonado hasta controlar su riesgo inmunológico con evaluaciones semanales (consultas médicas y Cross Match) hasta el trasplante. Cross Match panel para células T por CDC y Cross-Match panel para células B por CDC para cada rechazo. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Cross Match por citometría de flujo. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. (Se facturará por fuera del módulo de trasplante en caso de no realizarse el mismo). Plan terapéutico escalonado: (Hasta controlar el riesgo inmunológico) 1ª Etapa: IVIG (Pentaglobin) 500 mg/kg de peso corporal, cada 2 semanas. 2ª Etapa: IVIG 1g/kg de peso corporal, cada 2 semanas. 3ª Etapa: IVIG (2ª Etapa) mas plamaféresis, cada 2 semanas. 4ª Etapa: Se agrega a la 3ª etapa MMF (Micofenolato), cada 2 semanas Este esquema podrá modificarse según evidencia científica. La medicación se encuentra excluida y deberá ser provista por la entidad, o bien podrá solicitar en forma fehaciente a la Fundación Favaloro proveerla y facturarla a la entidad. La nutrición ambulatoria se encuentra excluida. TRASPLANTE CARDÍACO Este módulo comprende la realización de trasplante cardíaco. Incluye Internación hasta un máximo de dieciocho (18) días en Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico, según corresponda. En este último caso en habitación compartida de a dos con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia, interconsultores y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante y el trasplante. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, y en la internación comprendida en el módulo incluyendo estudio de Hemodinamia. Excepto los excluidos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Medicina transfusional. Estudios Endoscópicos necesarios. Estudios de Anatomía Patológica nomenclados. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 183 de 232 Anexo IV original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante. Prácticas y medicamentos en ambulatorio. Balón de contra pulsación aórtica y toda técnica de asistencia circulatoria. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, dieciocho (18) días, se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, dieciocho (18) días, se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante. TRASPLANTE UNIPULMONAR Este módulo comprende la realización de trasplante unipulmonar. Incluye Internación hasta un máximo de veinticinco (25) días en Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico, según corresponda. En este último caso, en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia, interconsultores y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante y el trasplante. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo, Incluyendo estudio de Hemodinamia. Excepto los excluidos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluídos. Medicina transfusional. Estudios endoscópicos necesarios. Estudios de anatomía patológica nomencladas. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 184 de 232 Anexo IV presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante. Prácticas y medicamentos en ambulatorio. Balón de contrapulsación aórtica y toda técnica de asistencia circulatoria. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, veinticinco (25) días, se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, veinticinco (25) días, se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante. TRASPLANTE BIPULMONAR Este módulo comprende la realización de trasplante bipulmonar. Incluye Internación hasta un máximo de veinticinco (25) días en Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico, según corresponda. En este último caso, en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia, ínter consultores y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos Incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante y el trasplante. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo, incluyendo estudio de Hemodinámia. Excepto los excluidos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluídos. Medicina transfusional. Estudios endoscópicos necesarios. Estudios de anatomía patológica nomencladas. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense). Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante. Prácticas y medicamentos en ambulatorio. Balón de contrapulsación aórtica y toda técnica de asistencia circulatoria. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 185 de 232 Anexo IV RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, veinticinco (25) días, se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, veinticinco (25) días, se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante. TRASPLANTE CARDIOPULMONAR Este módulo comprende la realización de trasplante cardiopulmonar. Incluye Internación hasta un máximo de veinticinco (25) días en sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico, según corresponda. En este último caso, en habitación compartida con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia, interconsultores y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Gastos quirúrgicos Incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante y el trasplante. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo, Incluyendo estudio de Hemodinamia. Excepto los excluidos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluídos. Medicina transfusional. Estudios endoscópicos necesarios. Estudios de anatomía patológica nomenclados. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Evaluación pre-trasplante. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.. Materiales protésicos y/o implantables. Cirugías no relacionadas con el trasplante. Prácticas y medicamentos en ambulatorio. Balón de contrapulsación aórtica y toda técnica de asistencia circulatoria. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, veinticinco (25) días, se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, veinticinco (25) días, se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 186 de 232 Anexo IV TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO CON DONANTE CADAVÉRICO Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado de donante cadavérico. Incluye Internación hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días en Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico. En este último caso, en habitación compartida de a dos con baño privado. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante y el trasplante. Todos los estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Medicina Transfusional (la reposición de la sangre quedará a cargo del paciente). Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas de pool y/o específicas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas específicas e inespecíficas. Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo.En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante hepático. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 187 de 232 Anexo IV TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO CON DONANTE VIVO RELACIONADO Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado con órgano obtenido de donante vivo relacionado. HEPATECTOMÍA PARCIAL EN DONANTE VIVO RELACIONADO Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Gastos quirúrgicos. Medicación y material descartable utilizados durante cirugía e internación, excepto los excluidos. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicina Transfusional. Módulos M1, M3, M16, M17, M20, y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente, o combinados entre sí. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Excluye Otras intervenciones quirúrgicas no vinculadas con la operación original. TRASPLANTE Incluye Internación hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días en Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico. En este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse los veintiún (21) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios relacionados complementarios de Radiología, Laboratorio, Tomografía Computada y los solicitados por los interconsultores, necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original. Excluye Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas de pool y/o específicas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas específicas e inespecíficas. Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 188 de 232 Anexo IV RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante hepático. TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO CON DONANTE CADAVÉRICO Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado con donante cadavérico en paciente pediátrico. Incluye Internación hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días en Sectores de alta complejidad o en piso de Internación Clínico. En este último caso, en habitación compartida de a dos con baño privado. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante y el trasplante. Todos los estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Medicina Transfusional (la reposición de la sangre quedará a cargo del paciente). Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas de pool y/o específicas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas específicas e inespecíficas. Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 189 de 232 Anexo IV RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante hepático. TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO CON DONANTE VIVO RELACIONADO Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado con órgano obtenido de donante vivo relacionado, en paciente pediátrico. HEPATECTOMÍA PARCIAL EN DONANTE VIVO RELACIONADO Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en piso clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Gastos quirúrgicos. Medicación y material descartable utilizados durante cirugía e internación, excepto los excluidos. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicina Transfusional. Módulos M1, M3, M16, M17, M20, y hasta un total de 5 (cinco) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente, o combinados entre sí. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico asignado por la Fundación Favaloro. Excluye Otras intervenciones quirúrgicas no vinculadas con la operación original. TRASPLANTE Incluye Internación hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días en Sectores de alta complejidad o en piso de Internación Clínico. En este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse los veintiún (21) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios relacionados complementarios de Radiología, Laboratorio, Tomografía Computada y los solicitados por los interconsultores, necesarios durante la internación y relacionados con el procedimiento quirúrgico. Medicina transfusional. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original. Excluye Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático. Prácticas y medicamentos en Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 190 de 232 Anexo IV atención ambulatoria. Prótesis y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas de pool y/o específicas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas específicas e inespecíficas. Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante hepático. TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVÉRICO Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado y riñón de donante cadavérico. Incluye Internación hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días en Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico. En este último caso, en habitación compartida de a dos con baño privado. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante y el trasplante. Todos los estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Medicina Transfusional (la reposición de la sangre quedará a cargo del paciente). Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 191 de 232 Anexo IV Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas de pool y/o específicas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas específicas e inespecíficas. Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. En caso de ser necesario después del período de cobertura del módulo, cuarenta y cinco (45 días), se facturará el valor total del presupuesto de otro trasplante hepático. TRASPLANTE PÁNCREAS AISLADO Este módulo comprende la realización de trasplante de Páncreas Aislado en pacientes diabéticos Tipo I o II sin Insuficiencia Renal Crónica Terminal o en aquellos pacientes con trasplante de Riñón Previo. Incluye Internación hasta un máximo de veintitrés (23) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con soporte de funciones vitales y hasta un máximo de veintiuno (21) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida, con baño privado o aislado si la clínica del paciente lo requiriera. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, intervinientes en la cirugía de ablación, trasplante y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante cadavérico y el trasplante. Estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. (Estudios de laboratorio complementarios). Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse veintitrés (23) días de realizado el trasplante. No incluye estudios complementarios. Estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología. Excepto los excluidos. Laboratorio central: PCR cuantitativa en sangre para Citomegalovirus, Detección de toxina de Clostridium difficile (Toxina). Una (1) Biopsia bajo guía ecográfica y su estudio anatomopatológico: Evaluación de Rechazo y función del Injerto más detección de antígenos virales en tejido por inmunohistoquímica para: citomegalovirus y BK virus. Determinación por inmunohistoquímica en biopsia de C4D. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Una reexploracion quirúrgica por complicaciones propias de la cirugía original, ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo. Medicina transfusional módulos M3, M20 y hasta un total de quince (15) en los siguientes módulos M6, M7, M8, M9 en forma independiente o combinados entre sí. (la reposición de la sangre quedará a cargo del paciente). CROSS-MATCH PANEL para células T por CDC y CROSS-MATCH PANEL para células B por detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. Dosaje de drogas inmunosupresoras. FK más 3 dosajes de Micofenolato o Rapamicina. Swang Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 192 de 232 Anexo IV ganz en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Drogas: Acetilcisteina, Valganciclovir, Albúmina Humana, Fluconazol, Rapamicina, Micofenolato, Viaspan (solución de preservación de los órganos). Tacrolimus, Insulina, Heparina, Antibióticos. Una (1) única repetición de serologias, módulo M13 al momento de admisión para el Trasplante. Tomografía completa de abdomen. Ecografía abdominal con doppler de los órganos trasplantado. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Módulos de medicina transfusional (M2 a M20), excepto los incluidos. Evaluación PreTrasplante Timoglobulina. Estudios serológicos y de Histocompatibilidad del donante. Cirugías no relacionadas con el trasplante de Riñón-Páncreas. Reexploraciones quirúrgicas no incluidas. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis, mallas y/o materiales implantables. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Resonancia Magnética. RIS (Rapad Infusión System o Cell Saver). Simulet, Pentaglobulin, Timoglobulina. Listado de medicamentos excluídos de todos los módulos que no se encuentren incluidos. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro de los primeros cuarenta y cinco (45) días se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. Superado este tiempo se facturará un nuevo módulo. TRASPLANTE COMBINADO RIÑÓN-PÁNCREAS Este módulo comprende la realización de trasplante de Riñón-Páncreas en pacientes diabéticos Tipo I o II con Insuficiencia Renal Crónica Terminal ya sea en diálisis o por ingresar a la misma. Incluye Internación hasta un máximo de veintitres (23) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad con soporte de funciones vitales y hasta un máximo de veintiuno (21) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida, con baño privado o aislado si la clínica del paciente lo requiriera. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, intervinientes en la cirugía de ablación, trasplante y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante cadavérico y el trasplante. Medicamentos y material Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 193 de 232 Anexo IV descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse veintitrés (23) días de realizado el trasplante. No incluye estudios complementarios. Estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. (Estudios de laboratorio complementarios). Estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología. Excepto los excluidos. Laboratorio central: PCR cuantitativa en sangre para Citomegalovirus, Detección de toxina de Clostridium difficile (Toxina). La realización de una Biopsia bajo guía ecográfica y su estudio anatomopatológico: Evaluación de Rechazo y función del Injerto más detección de antígenos virales en tejido por inmunohistoquímica para: citomegalovirus y BK virus. Determinación por inmunohistoquímica en biopsia de C4D. Una (1) reexploracion quirúrgica por complicaciones propias de la cirugía original, ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo. Medicina transfusional módulos: M3, M20 y hasta un total de quince (15) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. (la reposición de la sangre quedará a cargo del paciente). Una única repetición de serologías, módulo M13 al momento de la admisión para el trasplante. Dosaje de drogas inmunosupresoras (FK) más 3 niveles de Rapamicina o Micofenolato. Swang ganz en pacientes de alto riesgo. Drogas: Acetilcisteina, Valganciclovir, Albúmina Humana, Fluconazol, Rapamicina, Micofenolato, Viaspan (solución de preservación de los órganos). Tacrolimus, Insulina, Heparina, Antibióticos. CROSS-MATCH PANEL para células T por CDC y CROSS-MATCH PANEL para células B por detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. Tomografia completa de abdomen. (una). Ecografía abdominal con doppler de los órganos trasplantados. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Módulos de medicina transfusional (M2 a M20), excepto los incluidos. Evaluación PreTrasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante de Riñón-Páncreas. Reexploraciones quirúrgicas no incluidas. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis, mallas y/o materiales implantables. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Resonancia Magnética. RIS (Rapad Infusión System o Cell Saver). RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro de los primeros cuarenta y cinco (45) días se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. Superado este tiempo se facturará un nuevo módulo. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 194 de 232 Anexo IV TRASPLANTE RENAL CON DONANTE CADAVÉRICO Este módulo comprende la realización de un trasplante renal con donante cadavérico. Incluye Internación hasta un máximo de veintiún (21) días en Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en Piso de Internación Clínico según corresponda. En este último caso en habitación compartida de a dos con baño privado. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse los veintiún (21) días de realizado el trasplante. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Gastos quirúrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante y trasplante. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento quirúrgico y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación comprendida en el módulo, excepto los excluidos en listado de medicamentos. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de las cirugías originales, ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo. Excluye Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante renal. Prácticas y medicamentos en ambulatorios. Se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano según Ley Nacional Nº24193, Art.16 donde especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO RELACIONADO Este módulo comprende la realización de un trasplante renal con donante vivo relacionado. NEFRECTOMÍA UNILATERAL EN DONANTE VIVO Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en Piso Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado. Gastos quirúrgicos. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9 en forma independiente o combinados entre sí. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico asignado por la Fundación Favaloro. TRASPLANTE Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 195 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de veintiún (21) días en Sectores de alta complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos con baño privado, según corresponda. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse veintiún (21) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos. Todos los estudios complementarios necesarios durante el procedimiento y en la internación. Medicina transfusional. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro. Todas las reoperaciones por complicaciones propias de las cirugías originales ocurridas dentro del período del módulo, están comprendidas en el valor del mismo. Excluye Prácticas y medicamentos en ambulatorios. TRASPLANTE ALLOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA Incluye Honorarios médicos de la totalidad del equipo de Trasplante, Incluyendo todas las especialidades médicas que se requieran durante la internación. Internación hasta un máximo de sesenta (60) días en la Unidad de Trasplante de médula ósea, en habitación individual con aire filtrado y climatizado. Gastos de quirófano. Medicamentos, materiales descartables, alimentación parenteral, prácticas y estudios necesarios inherentes a la patología de base durante el procedimiento y la internación. Excepto los excluidos. Gastos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glóbulos rojos y plasma) La reposición de la sangre estará a cargo del paciente. Excluye Provisión de donantes de hemoderivados (plaquetas, glóbulos rojos y plasma). Tratamiento de patologías ajenas y/o no relacionadas con el tratamiento efectuado. Anfotericina B Liposomal y Globulina Antitimocitica Melfalan. Medicamentos, estudios y prácticas en ambulatorio. Tratamiento de la recaída de la enfermedad primaria. Irradiación Corporal Total. TRASPLANTE ALLOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA CON DONANTE VIVO NO RELACIONADO Incluye Honorarios médicos de la totalidad del equipo de Trasplante, incluyendo todas las especialidades médicas que se requieran durante la internación. Internación hasta un máximo de setenta y cinco (75) días, en la Unidad de Trasplante de médula ósea, en habitación individual con aire filtrado y climatizado o en el área que requiera las condiciones clínicas del paciente. Gastos de quirófano. Medicamentos, materiales descartables, alimentación parenteral, prácticas y estudios necesarios inherentes a la patología de base durante el procedimiento y la Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 196 de 232 Anexo IV internación. Excepto los excluidos. Gastos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glóbulos rojos y plasma). La reposición de la sangre estará a cargo del paciente. Excluye Provisión de donantes de hemoderivados (plaquetas, glóbulos rojos y plasma). Tratamiento de patologías ajenas y/o no relacionadas con el tratamiento efectuado. Medicamentos, estudios y prácticas en ambulatorio. Tratamiento de la recaída de la enfermedad primaria. Melfalan. Irradiación Corporal Total. Gastos por la búsqueda y procuración del donante no relacionado que efectúa el INCUCAI. TRASPLANTE ALLOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA CON CORDÓN UMBILICAL Incluye Honorarios médicos de la totalidad del equipo de Trasplante, incluyendo todas las especialidades médicas que se requieran durante la internación. Internación hasta un máximo de sesenta (60) días, en la Unidad de Trasplante de médula ósea, en habitación individual con aire filtrado y climatizado o en el área que requiera las condiciones clínicas del paciente. Gastos de quirófano. Medicamentos, materiales descartables, alimentación parenteral, prácticas y estudios necesarios inherentes a la patología de base durante el procedimiento y la internación. Excepto los excluidos. Gastos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glóbulos rojos y plasma). La reposición de la sangre estará a cargo del paciente. Excluye Provisión de donantes de hemoderivados (plaquetas, glóbulos rojos y plasma). Tratamiento de patologías ajenas y/o no relacionadas con el tratamiento efectuado. Medicamentos, estudios y prácticas en ambulatorio. Tratamiento de la recaída de la enfermedad primaria. Melfalan. Irradiación Corporal Total. Gastos por la búsqueda y procuración del donante no relacionado que efectúa el INCUCAI. TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA Incluye Honorarios médicos de la totalidad del equipo de Trasplante, Incluyendo todas las especialidades médicas que se requieran durante la internación. Internación hasta un máximo de sesenta (60) días en la Unidad de Trasplante de médula ósea, en habitación individual con aire filtrado y climatizado. Gastos de quirófano. Medicamentos, materiales descartables, alimentación parenteral, prácticas y estudios necesarios inherentes a la patología de base durante el procedimiento y la internación. Excepto los excluidos. Gastos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glóbulos rojos y plasma) La reposición de la sangre estará a cargo del paciente. Excluye Provisión de donantes de hemoderivados (plaquetas, glóbulos rojos y plasma). Tratamiento de patologías ajenas Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 197 de 232 Anexo IV y/o no relacionadas con el tratamiento efectuado. Anfotericina B Liposomal, Globulina Antitimocitica y Melfalan. Irradiación Corporal Total. Medicamentos, estudios y prácticas en ambulatorio. Tratamiento de la recaída producto de la enfermedad de base. OBTENCIÓN Y CRIOPRESERVACIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS (STEM CELLS) DE SANGRE PERIFÉRICA Incluye Colocación de acceso vascular para la realización del procedimiento de féresis. Criopreservación de las células progenitoras de sangre periférica extraídas. Determinación del número de progenitores por anticuerpos monoclonales. Cultivo bacteriológico. Honorarios médicos de la totalidad del equipo de Trasplante y de todos aquellos especialistas que participen en el procedimiento. Gastos de quirófano. Material descartable para la realización de la práctica. Excluye Internación en aquellos casos en que se requiera. Drogas y factores estimulantes de colonias para la movilización de progenitores de sangre periférica. Complicaciones producidas a consecuencia de los procedimientos de movilización. BIOPSIA ENDOMIOCÁRDICA POS TRASPLANTE Práctica no nomenclada estructurada en forma global para la realización de biopsia cardíaca mediante técnicas de cateterismo y que comprende: Incluye Internación hasta un máximo de un (1) día de internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico interviniente designado por la Fundación Favaloro. Gastos y derechos sanatoriales para la realización de toma de biopsia cardiaca mediante cateterismo. Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la práctica y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Estudios de anatomía patológica nomenclados inherentes a la práctica. Excluye Otros estudios hemodinámicos. Biótomo descartable e Introductor, en caso de ser necesaria su utilización, Introductor femoral Daig. BIOPSIA PULMONAR POS TRASPLANTE Incluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 198 de 232 Anexo IV Internación hasta un máximo de dos (2) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos y/ o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. BIOPSIA CARDIOPULMONAR POS TRASPLANTE Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un máximo de un (1) día en Cuidados Intensivos Telemétricos y/ o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento y durante la internación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. MÓDULO DE CONSULTA DE SEGUIMIENTO POS TRASPLANTE HEPÁTICO Este módulo comprende la consulta médica especializada y estudios específicos de laboratorio post trasplante hepático. El número de módulos de consultas esperadas es de dieciocho (18) para el primer año, ocho (8) para el segundo y de cuatro (4) para el tercero y sucesivos. Incluye Consulta médica especializada. Hemograma completo. Recuento de plaquetas. Glucemia, uremia, creatininemia, ionograma plasmático, magnesemia iónica. Colesterol total-HDL, triglicéridos. Hepatograma (bilirrubina total y directa, ASAT, ALAT, fosfatasa alcalina, gammaglutamil transpeptidasa). Tiempo de protrombina. Proteínas totales y albúmina. Niveles de Tacrolimus o Cyclosporina. Antigenemia pp65 (CMV) en número de seis (6) durante el primer año. Anti-HBs cuantitativo en número de doce (12) determinaciones durante el primer año y de seis (6) durante los años sucesivos, según indicación clínica. Alfafetoproteína en número de tres (3) determinaciones durante el primer año y dos (2) determinaciones en los años sucesivos, según indicación clínica. Excluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 199 de 232 Anexo IV Toda práctica no enunciada expresamente en las inclusiones. Medicamentos. NORMAS COMPLEMENTARIAS La modalidad de facturación será individual por módulo de consulta. ESTUDIOS ANUALES POS TRASPLANTE HEPÁTICO Este módulo comprende estudios específicos post trasplante hepático, que se realizan anualmente luego del primer año del trasplante. Incluye Internación en Piso Clínico-Quirúrgico General, hasta 24 horas en habitación compartida de a dos con baño privado. Biopsia hepática con marcación ecográfica. Examen anatomopatológico de la biopsia hepática. Medicamentos y materiales descartables utilizados para la realización de la práctica. Honorarios del equipo médico clínico quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro para la realización de la práctica. Medicina transfusional módulo M20. Ecografía abdominal con Doppler color. Estudios de laboratorio: HBs Ag, Anti-HBc, Anti HBs, Anti HCV, HCV RNA x PCR, IgG Anti-HAV, CMV IgG, EVB IgG, autoanticuerpos, inmunoglobulinas. Excluye Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la práctica. TRASPLANTE DE INTESTINO ADULTO AISLADO Este módulo comprende la realización de trasplante de intestino aislado en pacientes adultos (igual o mayor a 18 años). Incluye Internación hasta un máximo de sesenta (60) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de siete (7) días en Sectores de alta complejidad con soporte de funciones vitales, hasta un máximo de trece (13) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de cuarenta (40) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado o aislado si la clínica del paciente lo requiriera. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse sesenta (60) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos, incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante cadavérico y el trasplante. Estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. (Estudios de laboratorio complementarios: Dosaje de oligoelementos en sangre, estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología.) Excepto los excluidos. Laboratorio central: PCR cuantitativa para Ebstein Barr, PCR cuantitativa en sangre para Citomegalovirus, Cultivos cuantitativos de materia fecal para gérmenes comunes, Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 200 de 232 Anexo IV Detección de toxina de Clostridium difficile (Toxina). Biopsias y su estudio anatomopatológico: Detección de antígenos virales en tejido por inmunohistoquímica para: Adenovirus, citomegalovirus, herpes simples 1 y 2, herpes virus 6 y 8, por inmunohistoquímica de C4D en cada biopsia. Repetición de serologías negativas previas. Estudios Endoscópicos, según necesidad clínica. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Hasta dos reexploraciones quirúrgicas por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de quince (15) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. (La reposición de la sangre quedará a cargo del paciente). Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, intervinientes en la cirugía de ablación y trasplante y durante la internación. Todas las reoperaciones. CROSSMATCH PANEL inicial. Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. Dosaje de drogas según el caso. Nutrición parenteral o enteral según necesidad. Swang ganz. Drogas: Acetilcisteina, Aciclovir, Valganciclovir, Ganciclovir, Albúmina Humana, Fluconazol, Rapamicina, Micofenolato, Vispan – solución Wisconsin. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Módulos de medicina transfusional (M2 a M20), excepto los incluidos. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante de intestino. Cirugía de ablación en donante vivo. Reexploraciones quirúrgicas no incluidas. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis, mallas y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Resonancia Magnética. RIS (Rapad Infusión System o Cell Saver). RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro de los primeros cuarenta y cinco (45) días se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. Superado este tiempo se facturara un nuevo módulo. PROLONGACIÓN DE LA INTERNACIÓN En caso de prolongarse ésta mas allá del período de sesenta (60) días, se facturará cada día excedente al valor del módulo “Día de Internación” que corresponda según el área en que se encuentre el paciente. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 201 de 232 Anexo IV TRASPLANTE DE INTESTINO ADULTO MULTIORGÁNICO Este módulo comprende la realización de trasplante de intestino multiorgánico (Intestino, Hígado, estomago y/o páncreas según indicación clínica) en pacientes adultos (igual o mayor a 18 años). Incluye Internación hasta un máximo de noventa (90) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de quince (15) días en Sectores de alta complejidad con soporte de funciones vitales, hasta un máximo de quince (15) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de sesenta (60) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado o aislado si la clínica del paciente lo requiriera. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse noventa (90) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos, incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante cadavérico y el trasplante. RIS (Rapad Infusión System o Cell Saver) y Swang ganz. Estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. (Estudios de laboratorio complementarios: Dosaje de oligoelementos en sangre, estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología.) Excepto los excluidos. Laboratorio central: PCR cuantitativa para Ebstein Barr, PCR cuantitativa en sangre para Citomegalovirus, Cultivos cuantitativos de materia fecal para gérmenes comunes, Detección de toxina de Clostridium difficile (Toxina). Biopsias y su estudio anatomopatológico: Detección de antígenos virales en tejido por inmunohistoquímica para: Adenovirus, citomegalovirus, herpes simples 1 y 2, herpes virus 6 y 8, por inmunohistoquímica de C4D en cada biopsia. Repetición de serologías negativas previas. Estudios Endoscópicos, según necesidad clínica. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Hasta dos reexploraciones quirúrgicas por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de treinta (30) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. (La reposición de la sangre quedará a cargo del paciente) Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía de ablación y trasplante y durante la internación. Todas las reoperaciones. CROSS-MATCH PANEL inicial. Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. Dosaje de drogas según el caso. Nutrición parenteral o enteral según necesidad. Drogas: Acetilcisteina, Aciclovir, Valganciclovir, Ganciclovir, Albúmina Humana, Fluconazol, Rapamicina, Micofenolato, Vispan – solución Wisconsin. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 202 de 232 Anexo IV cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye él o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Módulos de medicina transfusional (M2 a M20), excepto los incluidos. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante de intestino. Cirugía de ablación en donante vivo. Reexploraciones quirúrgicas no incluidas. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis, mallas y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Resonancia Magnética. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro de los primeros cuarenta y cinco (45) días se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. Superado este tiempo se facturará un nuevo módulo. TRASPLANTE DE INTESTINO PEDIÁTRICO AISLADO Este módulo comprende la realización de trasplante de intestino aislado en pacientes pediátricos (menor a 18 años). Incluye Internación hasta un máximo de noventa (90) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de veinte (20) días en Sectores de alta complejidad con soporte de funciones vitales, hasta un máximo de diez (10) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de sesenta (60) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado o aislado si la clínica del paciente lo requiriera. Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse noventa (90) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos, incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante cadavérico y el trasplante. Estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. (Estudios de laboratorio complementarios: Dosaje de oligoelementos en sangre, estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología.) Excepto los excluidos. Laboratorio central: PCR cuantitativa para Ebstein Barr, PCR cuantitativa en sangre para Citomegalovirus, Cultivos cuantitativos de materia fecal para gérmenes comunes, Detección de toxina de Clostridium difficile (Toxina). Biopsias y su estudio anatomopatológico: Detección de antígenos virales en tejido por inmunohistoquímica para: Adenovirus, citomegalovirus, herpes simples 1 y 2, herpes virus 6 y 8, por inmunohistoquímica de C4D en cada biopsia. Repetición de serologías negativas previas. Estudios Endoscópicos, según necesidad clínica. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Hasta dos reexploraciones quirúrgicas por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de quince (15) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. (La reposición de la sangre quedará a cargo del paciente). Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 203 de 232 Anexo IV Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, intervinientes en la cirugía de ablación y trasplante y durante la internación. Todas las reoperaciones. CROSSMATCH PANEL inicial. Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. Dosaje de drogas según el caso. Nutrición parenteral o enteral según necesidad. Drogas: Acetilcisteina, Aciclovir, Valganciclovir, Ganciclovir, Albúmina Humana, Fluconazol, Rapamicina, Micofenolato, Vispan – solución Wisconsin. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Módulos de medicina transfusional (M2 a M20), excepto los incluidos. RIS (Rapad Infusión System o Cell Saver) y Swang Ganz. Evaluación pretrasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante de intestino. Cirugía de ablación en donante vivo. Reexploraciones quirúrgicas no incluidas. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Prótesis, mallas y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Resonancia Magnética. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro de los primeros cuarenta y cinco (45) días se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. Superado este tiempo se facturará un nuevo módulo. TRASPLANTE DE INTESTINO PEDIÁTRICO MULTIORGÁNICO Este módulo comprende la realización de trasplante de intestino multiorgánico (Intestino, hígado y/o páncreas según indicación clínica en pacientes pediátricos (menores de 18 años). Incluye Internación hasta un máximo de ciento veinte (120) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de treinta (30) días en Sectores de alta complejidad con soporte de funciones vitales, hasta un máximo de quince (15) días en Sectores de alta complejidad y hasta un máximo de setenta y cinco (75) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado o aislado si la clínica del paciente lo requiriera. Las consultas Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 204 de 232 Anexo IV médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y hasta cumplirse ciento veinte (120) días de realizado el trasplante. Gastos quirúrgicos, incluyendo los correspondientes a la ablación del órgano del donante cadavérico y el trasplante. RIS (Rapad Infusión System o Cell Saver). Estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. (Estudios de laboratorio complementarios: Dosaje de oligoelementos en sangre, estudios hematológicos, medio interno, química, bacteriología y virología.) Excepto los excluidos. Laboratorio central: PCR cuantitativa para Ebstein Barr, PCR cuantitativa en sangre para Citomegalovirus, Cultivos cuantitativos de materia fecal para gérmenes comunes, Detección de toxina de Clostridium difficile (Toxina). Biopsias y su estudio anatomopatológico: Detección de antígenos virales en tejido por inmunohistoquímica para: Adenovirus, citomegalovirus, herpes simples 1 y 2, herpes virus 6 y 8, por inmunohistoquímica de C4D en cada biopsia. Repetición de serologías negativas previas. Estudios Endoscópicos, según necesidad clínica. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto los excluidos. Hasta dos reexploraciones quirúrgicas por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de treinta (30) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. (la reposición de la sangre quedará a cargo del paciente). Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, intervinientes en la cirugía de ablación y trasplante y durante la internación. Todas las reoperaciones. CROSS-MATCH PANEL inicial. Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de incompatibilidad. Swang Ganz. Dosaje de drogas según el caso. Nutrición parenteral o enteral según necesidad. Drogas: Acetilcisteina, Aciclovir, Valganciclovir, Ganciclovir, Albúmina Humana, Fluconazol, Rapamicina, Micofenolato, Vispan – solución Wisconsin. Excluye Traslado del órgano: el valor del presente módulo Incluye el operativo de ablación dentro del área metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta área, se adicionará el presupuesto de transporte aéreo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura. Según Ley Nacional Nº 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicación por la Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 205 de 232 Anexo IV procuración de cada órgano, ya que especifica que dichos gastos estarán a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria del receptor, o de éste cuando no la tuviera. Evaluación pre-trasplante. Cirugías no relacionadas con el trasplante de intestino. Cirugía de ablación en donante vivo. Prácticas y medicamentos en atención ambulatoria. Módulos de medicina transfusional (M2 a M20), excepto los incluidos. Prótesis, mallas y/o materiales implantables. Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC. Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo. Resonancia Magnética. RETRASPLANTE Si fuera necesario dentro de los primeros cuarenta y cinco (45) días se facturará por valor del cincuenta (50%) por ciento del módulo. Superado este tiempo se facturará un nuevo módulo. BIOPSIA RENAL CON CONTROL ECOGRÁFICO Este módulo comprende la realización de biopsia renal diagnóstica con marcación ecográfica. Incluye Internacion hasta un máximo de un (1) día clínico-quirúrgico general, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico-quirúrgico y técnico, asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en el procedimiento. Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacion comprendida en el módulo. Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Excepto los excluidos. Medicina transfusional módulo M20. Anatomía patológica nomenclada MÓDULOS TRAUMATOLÓGICOS ARTROSCOPÍA SIMPLE Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Artroscopía diagnóstica con biopsia sinovial. Artroscopía quirúrgica: alineación patelofemoral de rodilla, subluxación rotuliana, liberación del retináculo, condilomatosis de rotula, remoción de cuerpos libres o extraños de rodilla, lavado, y/o drenaje infectológico de rodilla, sinovectomía parcial, adherencias con manipulación de rodilla, menisectomías parciales o totales incluyendo shaving meniscal en rodilla. Artroscopia quirúrgica de tobillo: resección osteofitos, condilomatosis., tendoscopías. Artroscopía quirúrgica de la mano: túnel carpiano. Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 206 de 232 Anexo IV la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Derecho artroscopía. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Material no descartable artroscópico. Medicina transfusional. Láser. Material descartable artroscópico. Instrumental descartable. Material de osteosintesis. Aspirador ultrasónico. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de combinación de procedimientos o procedimientos bilaterales se facturará el 100% de la primera y 50 % de las sucesivas. ARTROSCOPÍA COMPLEJA Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Artroscopía quirúrgica en rodilla: reparación, aumento o reconstrucción del ligamento cruzado anterior o posterior, sutura meniscal, luxación recidivante, artrodesis, remodelación menisco discoideo, osteocondritis disecante o fracturas osteocondrales (perforaciones con injerto óseo con o sin fijación interna), sinovectomia total. Artroscopía quirúrgica de hombro: luxaciones recidivantes, calcificaciones. Artroscopía de muñeca, cadera. Lesiones de manguito rotador. Incluye Internación hasta un máximo de un (1) días en el sector piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Derecho artroscopía. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Material no descartable artroscópico. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Láser. Material descartable artroscópico. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico PROLONGACIÓN DE LA INTERNACIÓN Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 207 de 232 Anexo IV En caso de prolongación de la internación cada día se facturará al valor del módulo "Día de internación" que corresponda, según el área que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de combinación de procedimientos o procedimientos bilaterales se facturara el 100% de la primera y 50 % de las sucesivas. CIRUGÍA DE MIEMBROS INFERIORES GRUPO I Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Esguinces de tobillo y/o rodilla: Tratamiento con yeso o vendaje inmovilizador. Luxación cerrada de cualquier articulación de miembro inferior: Reducción. Incluye luxaciones protésicas. Ambulatoria o en quirófano según necesidad. Sutura de heridas. Extracción de cuerpo extraño Partes blandas superficial, Kirschner percutaneos. Ambulatoria. Tracción de partes blandas. Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico PROLONGACIÓN DE LA INTERNACIÓN En caso de requerirse internación cada día se facturará al valor del módulo "Día de internación" que corresponda, según el área que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 208 de 232 Anexo IV GRUPO II Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Fracturas no desplazadas de miembros inferiores: Tibia, peroné, rotula, fémur, pelvis. Incluye inmovilización. Luxo fracturas de tobillo cerrado: Reducción e inmovilización. Luxo fractura de cadera y rodilla (primera intervención). Reducción cerrada (incluye tracción esquelética). Luxaciones y lesiones ligamentarias (cualquier articulación del miembro inferior): Reducción e inmovilización cerrada. Amputaciones de dedos del pie. Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. Luxo fractura de cadera y rodilla (segunda intervención). NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. GRUPO III Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Fractura desplazadas de fémur, tibia, tibia y peroné y rotula: Reducción a cielo cerrado y/o tracción esquelética. Incluye inmovilización. Fractura desplazada de Rotula. Reducción abierta y fijación interna y/o externa. Sutura de tendón rotuliano o cuadricipital. Miectomía total. Fasciotomía por Sme. Compartimental. Sutura ligamentaria articular. Debridación de tejidos profundos. Resección de tumor benigno. Amputaciones infrapatelares. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en el sector Piso de Internación Clínico, en este caso en habitación Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 209 de 232 Anexo IV compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. Toda práctica quirúrgica no relacionada con la cirugía. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. GRUPO IV Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Fractura medial de cadera: Reducción y osteosíntesis. Fractura de tibia, fémur, tibia y peroné (incluye fractura estable de cadera) Reducción y osteosíntesis. Fractura intraarticular de cadera, rodilla y tobillo: Reducción y osteosíntesis. Artrotomia de miembro inferior. Cirugía reconstructiva de tendón de Aquiles o Aparato extensor (por lesión inveterada). Injerto de tendón. Luxo fractura de cadera y rodilla (segunda intervención). Reducción cerrada (incluye tracción esquelética). Amputaciones supracondileas simples (sin colgajos). Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de dos (2) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 210 de 232 Anexo IV nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. GRUPO V Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Reducción y osteosíntesis de fractura de pared y/o ceja posterior del acetábulo. Osteotomía correctiva de fémur, tibia y/o peroné. Osteoplastías de fémur, tibia o peroné (Pseudoartrosis, consolidación viciosa).Tratamiento quirúrgico. Reducción y osteosíntesis de fractura inestable de cadera (incluye técnica de Dimon. Injerto óseo vascularizado. Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de dos (2) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de tres (3) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 211 de 232 Anexo IV ultrasónico NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. GRUPO VI Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Artroplastía Total de cadera o rodilla. Artroplastía unicompartimental de rodilla. Artroplastía femoro patelar. Artroplastía de tobillo. Transporte y elongación ósea de fémur o tibia. Osteotomías pelvianas simples (Chiari, Salter, Pemberton). Fractura de acetábulo. Tratamiento quirúrgico del impingement de cadera (incluye luxación quirúrgica de cadera). Desarticulaciones. Amputaciones supracondileas complejas (con colgajos) Incluye Internación hasta un máximo de tres (3) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de dos (2) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de tres (3) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 212 de 232 Anexo IV un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. GRUPO VII Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Revisiones de prótesis de cadera y rodilla sin injerto óseo, incluye colocación de espaciador de cadera o rodilla por infección. Artroplastía de superficie de cadera. Fractura de pelvis. Tratamiento quirúrgico. Injertos intercalares en fémur o tibia. Fracturas peri protésicas de cadera, rodilla o tobillo. Tratamiento quirúrgico con reducción y osteosíntesis. Osteotomía periacetabular múltiple. Incluye Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) día en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de tres (3) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de tres (3) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. PROLONGACIÓN DE LA INTERNACIÓN Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 213 de 232 Anexo IV GRUPO VIII Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Revisión de prótesis de cadera o rodilla con injerto óseo. Revisión de prótesis de cadera o rodilla con prótesis no convencional (incluye fémur total) Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de un (1) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de cuatro (4) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cuatro (4) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. GRUPO IX Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Fractura de peroné, tibia, tibia y peroné, pilón tibial, diáfisis tibial, platillos tibiales. Tratamiento quirúrgico minimamente invasivo con reducción y osteosíntesis. Colocación de tutor externo en fracturas de miembro inferior. Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo con reducción y osteosíntesis. Incluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 214 de 232 Anexo IV Internación hasta un máximo de un (1) día en el sector Piso de Internación Clínico, en este caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. GRUPO X Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Fractura medial, pertrocantérica o subtrocantérica de cadera. Tratamiento quirúrgico minimamente invasivo con reducción y osteosíntesis. Fracturas diafisaria, supracondílea o supraintercondilea de fémur. Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo con reducción y osteosíntesis. Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) día en el sector Piso de Internación Clínico, en este caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 215 de 232 Anexo IV ultrasónico. GRUPO XI Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cirugías de alta complejidad y/o multidisciplinarías que no se encuentren moduladas. Las mismas se gestionarán bajo la emisión de presupuestos. Incluye Internación hasta un máximo de (a definir) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de (a definir) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de (a definir) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de tres (3) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. NORMAS COMPLEMENTARIAS Urgencias: Se consideran urgencias aquellas afecciones que deban ser tratadas el mismo día de ser recibidas y que no admiten programación diferida. Las urgencias incrementan un 20 % sobre el valor de la práctica. Operaciones múltiples: Las operaciones ya han sido divididas por patología y procedimientos diferentes. En caso de realizar, en un mismo acto quirúrgico (pero por diferentes abordajes), dos o más técnicas, se facturará el 100 % de cada una de ellas. Equipos de microcirugía de alta complejidad: Ante la necesidad de utilizar dos o mas equipos quirúrgicos, en los códigos pertenecientes a REIMPLANTES, COLGAJOS LIBRES, MICROCIRUGÍA ELECTIVA, se agregará el 100 % de esos valores para otro cirujano y/u otro equipo quirúrgico. MÓDULOS EN CONSULTORIO GRUPO 1. EXTRA - PEQUEÑA Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Infiltraciones. Bloqueos Nerviosos Simples. Férulas Digitales. Vendajes Compresivos (Coban) Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 216 de 232 Anexo IV cirugía, perteneciente al staff médico de la Fundación. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía. Excepto los excluidos. Incluye Férulas Digitales Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. Neurolepto-anestesia en caso de menores de 17 años. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de combinación de procedimientos o procedimientos bilaterales se facturara el 100% de la primera y 50 % de las sucesivas. GRUPO 2. PEQUEÑA A Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Reducción e Inmovilización Incruenta de fracturas y luxaciones: Fractura/luxaciones de metacarpiano, falanges, IFP, IFD de los dedos. Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía, perteneciente al staff médico de la Fundación. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. Neurolepto-anestesia en caso de menores de 17 años. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de combinación de procedimientos o procedimientos bilaterales se facturara el 100% de la primera y 50 % de las sucesivas. GRUPO 2. PEQUEÑA B Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Reducción e Inmovilización Incruenta de fracturas y luxaciones: Fractura/luxaciones de radio, codo, hombro, que no requieran anestesia general. Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 217 de 232 Anexo IV durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. Neurolepto-anestesia en caso de menores de 17 años. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de combinación de procedimientos o procedimientos bilaterales se facturara el 100% de la primera y 50 % de las sucesivas. MÓDULOS QUIRÚRGICOS GRUPO 2. PEQUEÑA C Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Bloqueos nerviosos de anestesia general mas movilizaciones articulares. Estudios radiológicos bajo anestesia local, general bajo intensificador de imágenes. Artrografías. Examen semiológico bajo radioscopía. Amputación de un dedo de la mano (sin colgajos). Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía, perteneciente al staff médico de la Fundación. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de combinación de procedimientos o procedimientos bilaterales se facturara el 100% de la primera y 50 % de las sucesivas. GRUPO 3. CIRUGÍA PEQUEÑA Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Reducción e inmovilización de luxación aguda de cualquier articulación del Miembro Superior en quirófano. Reducción incruenta de fracturas de clavícula, radio distal con o sin compromiso radio-cubital distal, los metacarpianos o las falanges bajo intensificador de imágenes. Extirpación de una uña. Suturas de heridas de la mano. Artrotomía metacarpo-falángica o interfalángica - Osteofitectomía o resección de nódulos de Heberden / quiste mucoide. Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 218 de 232 Anexo IV cirugía, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de combinación de procedimientos o procedimientos bilaterales se facturará el 100% de la primera y 50 % de las sucesivas. GRUPO 3. CIRUGÍA MEDIANA Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cuerpo extraños (extracción) Partes Blandas Profundos: material de osteosíntesis (Kirschner-Tutores Externos).Cuerpos Extraños (extracción) Intraóseo o intra-articular: material de osteosíntesis: placas y tornillos, clavos endomedulares Osteodesis metacarpo-falángica o interfalángica, Enclavijado percutáneo e inmovilización de Fx. de metacarpianos y falanges. Zetaplástia única. Amputación por dedo. Zetaplastias múltiples. Separación de Colgajos. Amputación de un rayo digital. Amputación proximal. Artrotomía Simple de muñeca, codo, hombro. Reparación de lecho ungueal. Injertos de piel ≤ 2 cm2. Curación de quemados bajo anestesia. Incluye quemaduras eléctricas. (Curación, toilette quirúrgica, escarectomía, injerto de piel, zetaplastias. Colgajos, Rigideces articulares. Extracción de material de osteosíntesis o cuerpos extraños. Biopsia quirúrgica por punción y/o a cielo abierto. Resección de exostosis. Tratamiento del Carpo Giboso (Carpal Boss). Artrodesis Metacarpo-falángica o interfalángica. Tenotomía por tendón. Bloqueo anestésico del simpático cervical, por cada sesión. Tenoplastía de un tendón extensor. Tenosinovitis de De Quervain .Drenaje de lesiones infecciosas: Tenosinovitis digital o digito-palmar (tenosinovectomía).Mordeduras (Humanas/Animales). Neuropatías Compresivas Menores: Síndrome del Túnel Carpiano Simple, Síndrome del canal de Guyon, Síndrome de Wartemberg. Técnica: Mini abordaje. Amputacion de un dedo de la mano (con colgajos). Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 219 de 232 Anexo IV NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de haber más de un nervio lesionado o de asociarse a lesión de tendón flexor, se facturará valor del módulo más el 50% por cada uno. Si hay lesión nerviosa asociadas u otras lesiones arteriales a reparar, lesiones tendinosas múltiples y o lesiones óseas asociadas se agrega un 50% al valor del módulo. Si hay más de una fractura en el mismo miembro, se facturará el valor del módulo más el 50% de cada hueso. Si las fracturas están en distintos miembros o son lesiones por alta energía que requieran procedimientos asociados de cobertura cutánea y/o reparación vascular-nerviosa o tendinosa se facturará el 100% del valor del módulo y el 75% módulos restantes. En caso de realizarse más de una artroplastía o revisión por mismo equipo quirúrgico se agrega 50% al valor del módulo por cada una. Por distinto equipo quirúrgico se agrega 100% al valor del módulo por cada articulación. En caso de realizarse mas de una artrodesis de agrega 50% al valor del módulo por cada articulación. Si hay más de un tendón afectado se agrega un 25% del módulo por cada uno. GRUPO 4. CIRUGÍA MAYOR A Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Endoneurolisis Microquirúrgicas. Tratamiento de un pseudoneuroma. Neuromas en continuidad en lesiones parciales. Neurorrafia epineural y/o Fascicular de un nervio o rama nerviosa. Desnervación articular microquirúrgica. Síndrome del túnel carpiano simple (abierto o endoscópico) Trastornos Oclusivos: Trombosis arteria Cubital (Hypothenar Hummer Síndrome) aneurismas, pseudo-aneurismas. Procedimiento: Resección-Ligadura. Simpaticectomía periarterial microquirúrgica (Enfermedad Raynaud). Osteodesis de Fx. de radio distal, Fx. de antebrazo y Fx. del extremo distal del húmero y paleta humeral en niños. Osteosíntesis de fracturas de metacarpianos o falanges (incluye eventual injerto óseo).Tratamiento de la pseudoartrosis u osteoplastía por secuelas de fracturas de los metacarpianos o de las falanges. Artroplastía de la muñeca o del codo o del hombro por resección o reconstrucción. Artroplastía metacarpo-falángica o interfalángica (por articulación). Tenorrafia de un tendón flexor o extensor mano y antebrazo. Tenoplastía del aparato extensor en el dorso de un dedo (Boutoniere, Cuello Cisne, Mallet, Pseudoboutoniere) Incluye pulgar y procedimientos asociados: liberación “check-rein”. Tenoplastía de un tendón flexor: dedo en resorte adulto. Tenosinovectomía radical digital. Síndrome de Intersección. Sinovectomía metacarpofalángica o interfalángica. Colgajos de Atasoy, Cuttler, Tenar, Cross Finger. (Único procedimiento). Colgajos aleatorios. Reparación de lecho ungueal. Injertos de piel ≥ 2 cm2. Reconstrucción lecho ungueal. Injerto parcial/total de lecho de dedo del pie. Reparación de lesiones asociadas. Tratamiento de Deformidad Ungueal. Colgajo de la “antena”.Tumores benignos y lesiones pseudos-tumorales de las partes blandas de la muñeca, la mano o los dedos. Gangliones (técnica abierta o artroscópico) Tumor a Células Gigantes. Resección de tumores óseos de falanges o metacarpianos. Procedimiento de reconstrucción por procedimientos complejos de Malformación Congénita (Polidactilea. Duplicaciones, Dedo en resorte Congénito). Osteomelitis reconstrucciones óseas: dedos, mano, carpo y antebrazo. Tratamiento de la Enfermedad de Dupuytren en estadíos 1 ó 2. Procedimiento palmar Incluye Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 220 de 232 Anexo IV Internación hasta un máximo de 1 (uno) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicas. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de haber más de un nervio lesionado o de asociarse a lesión de tendón flexor, se facturará valor del módulo más el 50% por cada uno. Si hay lesión nerviosa asociadas u otras lesiones arteriales a reparar, lesiones tendinosas múltiples y o lesiones óseas asociadas se agrega un 50% al valor del módulo. Si hay más de una fractura en el mismo miembro, se facturará el valor del módulo más el 50% de cada hueso. Si las fracturas están en distintos miembros o son lesiones por alta energía que requieran procedimientos asociados de cobertura cutánea y/o reparación vascular-nerviosa o tendinosa se facturará el 100% del valor del módulo y el 75% módulos restantes. En el caso de tratamiento de seudoartrosis o consolidaciones viciosas el módulo respectivo Incluye eventual toma de injertos óseos del paciente, osteosíntesis y todos los procedimientos asociados. Si hay más de un hueso lesionado en el mismo miembro se facturará el valor del módulo más un 50%. Las técnicas microquirúrgicas incluyen la utilización de microscopio-instrumental micro y todos los gastos asociados En caso de realizarse más de una artroplastía o revisión por mismo equipo quirúrgico se agrega 50% al valor del módulo por cada una. Por distinto equipo quirúrgico se agrega 100% al valor del módulo por cada articulación. En caso de realizarse mas de una artrodesis de agrega 50% al valor del módulo por cada articulación. Si hay más de un tendón afectado se agrega un 25% del módulo por cada uno. GRUPO 5. CIRUGÍA MAYOR B Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Neuropatías Compresivas Medianas: Síndrome del Túnel Carpiano Complejo con Hipotrofia y/o Recidivado, Complejo Diabetes, Neurodoscitis Cubital. Síndrome del Pronador Redondo. Síndrome de la Rama Lateral Antebraquial (Músculocutáneo), Apófisis Supraepitroclear, Síndrome del Interóseo Anterior – Posterior. Síndrome del Túnel Radial. Liberaciones endoscópicas. Síndrome del túnel carpiano-Túnel Cubital (excluye material descartable). Arteriorrafia microquirúrgica. Osteosíntesis de fracturas extra-articulares de la extremidad distal del radio o del cúbito. Osteosintesis de fracturas de metacarpianos /falanges articulares. Fractura –luxación de Bennet. Fractura de Rolando. (Incluyen eventual toma de injerto óseo).Fx. huesos del carpo Grande, Semilunar, Piramidal. (Excepto escafoides).Reparación de Inestabilidades agudas de los ligamentos metacarpo-falángica, interfalángica, ligamento colateral externo Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro del codo, acromioclavicular (procedimiento de reducción incruenta y enclavijado Página 221 de 232 Anexo IV percutáneo).Tratamiento de la pseudoartrosis u osteoplastía por secuelas de clavícula, radio, cubito, escafoides. (Incluye Revascularizaciones Indirectas: Kienbock- Preiser) Acortamiento Radio-Alargamiento Cúbito- Illarramendi Artroplastía – Resección: 1ª fila del Carpo, Articulación radio-cubital inferior .Abierto-Artroscópico (Darrach, Milch, Watson, Wafer); Artroplastia Trapecio-metacarpiana. Ligamentoplastías. Secuelas Osteoarticulares. Rigideces articulares. Abierto-Artroscópico Codo: Procedimiento combinado (en flexión-extensión). Artroplastía por resección. Incluye capsulotomías, Artroplastías interposición, aplicación de tutores externos. Hombro Capsulitis adhesiva, hombro congelado, Artrofibrosis, Complejo DBT tipo I. Artrodesis total o parcial de Muñeca (Muñeca SLAC-SNAC) o el Codo. Tenoplastía de un tendón flexor en Zona II, tipo Kleinert, con técnicas microquirúrgicas. Injerto de un tendón. Reconstrucción de poleas flexoras. Colocación de prótesis tendinosas temporarias de Siliconas (Hunter) Tenolisis. Tenoplastía del Bíceps en el codo. Transferencias tendinosas múltiples para el tratamiento de secuelas traumáticas, neurológicas o reumáticas del miembro superior. Tenosinovectomía radical en la cara palmar o dorsal de la muñeca y/o de la mano. Desvío cubital de los últimos 4 dedos: sinovectomía y rebalance de las metacarpofalángicas, pulgar reumático. Colgajos pediculados con técnica microquirúrgica (“Island flan”, “Shepard”, Homodigital flujo directo-Reverso” “Kite Flap”, Colgajo Inguinal, Colgajo Chino, Colgajo Interóseo posterior, etc., en uno o dos tiempos.). Tratamiento de sindactilia simple. Tumores de Radio, Cúbito, o de otros huesos que requieran injerto óseo tomado radio, olecranón, cresta iliaca. Tumores neurogénicos nervios periféricos. Tumor glómico. Neurinomas .Resección con técnicas microquirúrgicas. Osteomelitis: reconstrucciones óseas: codo y húmero proximal y distal. Tratamiento quirúrgico de los síndromes compartimentales. (Descompresión y neurolisisincluye reparación o bypass arterial) Procedimiento antebrazo (Volkman); Musculatura intrínseca de la mano (Finochietto). Tratamiento de la Enfermedad de Dupuytren en estadíos 3 ó 4.Procedimiento palmo-digital (Uno o más dedos) Incluye procedimientos asociados: artrodesis IFP, injerto de piel, rigidez articular, etc.). Incluye Dupuytren recidivado operado por mismo equipo quirúrgico. Recidivado operado por otro equipo quirúrgico aumenta el 50% el valor del módulo. Amputacion a nivel de muñeca. Incluye Internación hasta un máximo de 3 (tres) días en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosintesis. Aspirador ultrasónico. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 222 de 232 Anexo IV NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de haber más de un nervio lesionado o de asociarse a lesión de tendón flexor, se facturará valor del módulo más el 50% por cada uno. Si hay lesión nerviosa asociadas u otras lesiones arteriales a reparar, lesiones tendinosas múltiples y o lesiones óseas asociadas se agrega un 50% al valor del módulo. Si hay más de una fractura en el mismo miembro, se facturará el valor del módulo más el 50% de cada hueso. Si las fracturas están en distintos miembros o son lesiones por alta energía que requieran procedimientos asociados de cobertura cutánea y/o reparación vascular-nerviosa o tendinosa se facturará el 100% del valor del módulo y el 75% módulos restantes. En el caso de tratamiento de seudoartrosis o consolidaciones viciosas el módulo respectivo Incluye eventual toma de injertos óseos del paciente, osteosíntesis y todos los procedimientos asociados. Si hay más de un hueso lesionado en el mismo miembro se facturará el valor del módulo más un 50%.Las técnicas microquirúrgicas incluyen la utilización de microscopio-instrumental micro y todos los gastos asociados En caso de realizarse más de una artroplastía o revisión por mismo equipo quirúrgico se agrega 50% al valor del módulo por cada una. Por distinto equipo quirúrgico se agrega 100% al valor del módulo por cada articulación. En caso de realizarse mas de una artrodesis de agrega 50% al valor del módulo por cada articulación. Si hay más de un tendón afectado se agrega un 25% del módulo por cada uno. GRUPO 6. CIRUGÍA MAYOR C Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Reparación de un nervio o rama nerviosa con injertos. (Incluye toma de Injertos). Reparación arterial o venosa con injerto de vena o “bypass”. Osteosíntesis de fracturas de Clavícula, del Húmero, del Cúbito o del Radio. Fractura Intra-articular de muñeca o de la cúpula radial o del olécranon. Fracturas luxaciones del carpo perilunares Fx de escafoides (ConvencionalPercutánea) (Incluye asistencia Artroscópica y tratamiento simultaneo lesiones asociadas, lig. Triangular, Radiocubital distal, escafolunar, etc.). Osteosíntesis de Fracturas de Escápula, del Humero Proximal: 4 fragmentos, fracturas-luxaciones anteriores/posteriores. Osteosíntesis de Fracturas del extremo distal del Húmero y/o paleta humeral en adultos. Fracturas-Luxaciones del Codo (Monteggia Tipo II Júpiter -Essex-Lopresti) (Incluye osteotomía.-fijación de olécranon y eventual injerto óseo y otros procedimientos en partes blandas: cápsula, ligamentos, nervios). Reparación de Inestabilidades Crónicas-Inveteradas: Reconstrucción del Lig. Colateral Medial del Codo (Incluye Toma de Injerto Tendinoso del miembro superior o inferior), Agudas-Crónicas articulación Acromioclavicular Inestabilidad Radio-cubital distal (Incluye tratamiento artroscópico sutura del Lig. Triangular), Articulación Trapecio-Metacarpiana (Abierto procedimiento Eaton o Artroscópico).anterior de Hombro, Lesiones de SLAP y del Labrum Superior, Subluxación Anterior, Lesión Lig Corahumeral. (Procedimiento AbiertoArtroscópico). Reparación de Inestabilidad. Reparación de la Inestabilidad Recurrente Anterior/Posterior con o sin defectos óseos. Inestabilidad Multidireccional (Procedimiento Abierto- Artroscópico: Incluye Latarjet, Bristow, Neer. Osteotomía des-rotadoras de Húmero Proximal, Osteotomías de Glena, y otros procedimientos en partes blandas). Tratamiento de la pseudoartrosis u osteoplastía por secuelas de: cúbito, radio, radio distal, paleta humeral, diáfisis humeral, extremo proximal del húmero. Reemplazo Protésico de Muñeca. Reemplazo Parcial Codo y Hombro. Amputacion a nivel antebrazo. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 223 de 232 Anexo IV Incluye Internación hasta un máximo de 1 (un) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de haber más de un nervio lesionado o de asociarse a lesión de tendón flexor, se facturará valor del módulo más el 50% por cada uno. Si hay lesión nerviosa asociadas u otras lesiones arteriales a reparar, lesiones tendinosas múltiples y o lesiones óseas asociadas se agrega un 50% al valor del módulo. Si hay más de una fractura en el mismo miembro, se facturará el valor del módulo más el 50% de cada hueso. Si las fracturas están en distintos miembros o son lesiones por alta energía que requieran procedimientos asociados de cobertura cutánea y/o reparación vascular-nerviosa o tendinosa se facturará el 100% del valor del módulo y el 75% módulos restantes. En el caso de tratamiento de seudoartrosis o consolidaciones viciosas el módulo respectivo Incluye eventual toma de injertos óseos del paciente, osteosíntesis y todos los procedimientos asociados. Si hay más de un hueso lesionado en el mismo miembro se facturará el valor del módulo más un 50%.Las técnicas microquirúrgicas incluyen la utilización de microscopio-instrumental micro y todos los gastos asociados. En caso de realizarse más de una artroplastía o revisión por mismo equipo quirúrgico se agrega 50% al valor del módulo por cada una. Por distinto equipo quirúrgico se agrega 100% al valor del módulo por cada articulación. En caso de realizarse mas de una artrodesis de agrega 50% al valor del módulo por cada articulación. Si hay más de un tendón afectado se agrega un 25% del módulo por cada uno. GRUPO 7. GRAN CIRUGÍA Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Neuropatías Compresivas Mayores. Síndrome del Escaleno, Retroclavicular. Desfiladero torácico. Síndrome del Supraescapular y/o Infraespinoso. Compresión del Plexo Braquial post-irradiación. Tratamiento de la Pseudoartrosis con Técnicas Microquirúrgicas. Revascularizaciones Directas. Injerto óseos Vascularizados Libres (Peroné, Cresta Iliaca, Condilo Femoral Tibial, Radio Distal, etc.) y/o Pediculados. Pseudoartrosis de Escafoides- Preiser- Kienbock- Hueso Grande). Reemplazo Total Codo y Hombro. Incluye Artritis Reumatoidea, Lupus, y Otras Seropositivas, Milwakee, Artrosis primarias/secundarias. Revisión protésica muñeca-codo-hombro operadas por mismo equipo quirúrgico. Revisión protésica muñeca-codo-hombro operadas por otro equipo quirúrgico. Reconstrucción microquirúrgica del plexo branquial. Tratamiento quirúrgico de los síndromes neurovasculares del opérculo torácico. Amputacion a nivel de Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 224 de 232 Anexo IV brazo con o sin colgajos. Incluye Internación hasta un máximo de 1 (un) día en Piso de Internación Clínico, en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico NORMAS COMPLEMENTARIAS En caso de haber más de un nervio lesionado o de asociarse a lesión de tendón flexor, se facturará valor del módulo más el 50% por cada uno. Si hay lesión nerviosa asociadas u otras lesiones arteriales a reparar, lesiones tendinosas múltiples y o lesiones óseas asociadas se agrega un 50% al valor del módulo. Si hay más de una fractura en el mismo miembro, se facturará el valor del módulo más el 50% de cada hueso. Si las fracturas están en distintos miembros o son lesiones por alta energía que requieran procedimientos asociados de cobertura cutánea y/o reparación vascular-nerviosa o tendinosa se facturará el 100% del valor del módulo y el 75% módulos restantes. En el caso de tratamiento de seudoartrosis o consolidaciones viciosas el módulo respectivo Incluye eventual toma de injertos óseos del paciente, osteosíntesis y todos los procedimientos asociados. Si hay más de un hueso lesionado en el mismo miembro se facturará el valor del módulo más un 50%.Las técnicas microquirúrgicas incluyen la utilización de microscopio-instrumental micro y todos los gastos asociados. En caso de realizarse más de una artroplastía o revisión por mismo equipo quirúrgico se agrega 50% al valor del módulo por cada una. Por distinto equipo quirúrgico se agrega 100% al valor del módulo por cada articulación. En caso de realizarse mas de una artrodesis de agrega 50% al valor del módulo por cada articulación. Si hay más de un tendón afectado se agrega un 25% del módulo por cada uno. CIRUGÍA ALTA COMPLEJIDAD – MICROCIRUGÍA AUTORIZACIÓN CON PRESUPUESTO Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Reconstrucción micro-quirúrgica del plexo braquial. Tratamiento quirúrgico de los síndromes neurovasculares del opérculo torácico. Colgajos libres microvasculares. Extirpación de tumores malignos óseos/partes blandas (incluye tumores benignos con potencial malignización que necesitan resección amplia más reconstrucción con prótesis o reemplazos óseos.). Incluye plexo braquial. Reimplante o revascularización de un dedo. Revascularización o reimplante de grandes segmentos. Reconstrucción digital por transferencia micro-quirúrgica de un dedo de pie o mano. Desarticulaciones de miembro superior. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 225 de 232 Anexo IV CIRUGÍA ORTOPÉDICA ONCOLÓGICA GRUPO A. BIOPSIA ÓSEA Y DE PARTES BLANDAS Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Biopsias óseas por punción de cualquier localización bajo control RX-TV o Centellografía. Biopsias incisionales con anestesia local. Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de tres (3) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Incluye la provisión de agujas de punción. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Neurolepto-anestesia en caso de menores de 17 años. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosintesis. Aspirador ultrasónico GRUPO B – CIRUGÍA DE LOS TUMORES MÚSCULO ESQUELÉTICOS BENIGNOS GRUPO B1.1 - PERCUTÁNEO Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cirugía de tumores óseos benignos, en forma percutánea (tratamiento del Quiste óseo simple por vía percutanea, resecciòn de Osteoma Osteoide vía percutánea bajo control radioscópico). Incluye Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación.Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Internación. Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico GRUPO B1.2 - A CIELO ABIERTO Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cirugía de tumores óseos Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 226 de 232 Anexo IV benignos a cielo abierto, (tratamiento del Quiste óseo simple, resecciòn de Osteoma Osteoide ), incluyendo, curetajes y rellenos de cavidades con adyuvancia local con fenol, crioterapia, electro ablación). Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en este caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Medicina transfusional. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico GRUPO B2 - CIRUGÍA DE TUMORES DE PARTES BLANDAS Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cirugías de tumores de partes blandas benignos. Comprende el tratamiento quirúrgico de lesiones benignas de partes blandas de extremidades, con diagnostico anátomo patológico de benignidad,(biopsioa previa ) para aquellos tumores de mas de 5x5 cm. Ej. lipomas , malformaciones vasculares , tumores de estirpe fibrosa , mixomatosa Incluye Internación hasta un máximo de dos (2) días en Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Medicina transfusional hasta dos (2) unidades Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. Embolizaciones prequirúrgicas GRUPO B3 - CIRUGÍA DE LESIONES METASTÁSICAS Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cirugías de las metástasis óseas, del esqueleto apendicular, en situaciones de fractura patológica o en casos de fracturas inminentes, ya sea con Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 227 de 232 Anexo IV reemplazos articulares no convencionales de miembro superior o miembro inferior o con enclavijados endomedulares Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos. (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de tres (3) días Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total tres (3) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. GRUPO C - CIRUGÍA DE LOS TUMORES MÚSCULO ESQUELÉTICOS MALIGNOS GRUPO C1 - CIRUGÍA DE TUMORES ÓSEOS MALIGNOS Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cirugía de tumores óseos malignos Consiste en el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos óseos del esqueleto apendicular con conservación de miembro (no amputación) y su reconstruccón tanto biológica (trasplante óseo estructurado), como protésica, como combinada (aloprotesis) Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de seis (6) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 228 de 232 Anexo IV Excluye Honorarios cirugía vascular. Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico GRUPO C2 - CIRUGÍA DE TUMORES DE PARTES BLANDAS MALIGNOS Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cirugía de los tumores de partes blandas malignos, con conservación de miembros (resecciones compartiméntales, resecciones musculares completas, reconstrucciones mediante transferencias musculares, colgajos miocutaneos, colgajos a distancia, injertos libres de piel) Incluye Internación hasta un máximo de cinco (5) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de tres (3) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de dos (2) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre sí. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico GRUPO D - CIRUGÍA MAYORES EN ORTOPEDIA ONCOLÓGICA (CIRUGÍA DE SALVATAJE DE MIEMBRO) Este módulo comprende cada uno de los procedimientos citados a continuación: Cirugías Mayores en Ortopedia Oncológica. Desarticulación interescápulo –torácica, cirugías tipo Ticckof-Limberg para cintura escapular, Desarticulación interileo-abdominal. hemipelvectomías internas, reconstruccion de cintura escapular y cintura pelviana post resección Incluye Internación hasta un máximo de siete (7) días en el sector que corresponda según la evolución del estado del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un máximo de dos (2) días en Sectores de alta complejidad, y hasta un máximo de cinco (5) días en Cuidados Intensivos Telemétricos o Piso de Internación Clínico, en este último caso en habitación compartida de a dos, con baño privado. Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico y técnico asignado por la Fundación Favaloro, interviniente en la cirugía y durante la internación, perteneciente al Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 229 de 232 Anexo IV staff médico de la Fundación. Gastos quirúrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora. Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internación comprendida en el módulo. Medicina transfusional módulos M1, M3, M20 y hasta un total de cuatro (4) de los siguientes módulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación. Excepto los excluidos. Excluye Estudios prequirúrgicos. Material descartable. Instrumental descartable. Material de osteosíntesis. Aspirador ultrasónico. MEDICAMENTOS EXCLUÍDOS DE TODOS LOS MÓDULOS Abarca todos los productos relacionados con las siguientes drogas: ABCIXIMAB, ACETILCISTEINA, ACICLOVIR, ACTILYSE, ACTIVADOR TISULAR PLASMINÓGENO, ADENOSINA (ADENOCARD - IMPORTADOS), ALBÚMINA HUMANA, ALPROSTADIL, AMINOACIDOS, AMRINONA, ANFOTERICINA B, ANFOTERICINA LIPOSOMAL B, APROTININA, ANTICUERPOS MONOCLONALES: ANTICUERPOS POLICLONALES: TIPO LINFOGLOBULINA O TIMOGLOBULINA, ATRACURIUM BESILATO, AZATIOPRINA, BASILIXIMAB, BIVALARUDINA, CARDIAL DE BAND, CASPOFUNGINA, CEFEPIME, CEFTAZIDIMA, CEFTRIAXONA , CICLOFOSFAMIDA, CICLOSPORINA, CIPROFLOXACINA, CLARITROMICINA, COLISTIM, DACLISUMAB, DANTROLENO SODICO, DESMOPRESINA ACETATO, DOBUTAMINA, DROGAS ONCOLÓGICAS, ERITROPOYETINA, ESTREPTOQUINASA, EVEROLIMUS, EXPANSORES COLOIDALES, FACTOR VIII (KRYOBULIN), FACTORES II, VII, IX, X, FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIA, FOSCARNET, FLUCONAZOL, GAMMA GLOBULINA DE POOL Y/O ESPECÍFICAS, GANCICLOVIR, GCSF; GMSF, HIERRO ENDOVENOSO, IMIPENEM, INMUNOGLOBULINA ESPECIFICAS E INESPECIFICAS, INTEGRILIN, ITRACONAZOL, LABETALOL, LEUCOVORINA, LEVOFLOXACINA, LEVOSIMENDAN, LÍPIDOS, MEROPENEM, MEZLOCILINA, MICOFENOLATO, MOFETIL, MILRINONA, NORADRENALINA, OCTREOTIDA, OXIDO NITRICO INHALATORIO, PENTAGLOBIN, PERFADEX, PIPERACILINA Y/O COMBINACIONES, POLIGELINA, PRECURSOR RECOMBINANTE HUMANA, FIBRINA HUMANA, RAPAMICINA, PROSTACICLINA, SIMULECT, PROSTAGLANDINAS, (SIROLIMUS), SOMATOSTATINA, PROTEÍNA C TACROLIMUS, TEICOPLANINA, TERLIPRESINA, TIGECICLINA, TIROFIBAN, TRI IODO TIRONINA, UROQUINASA, VALACICLOVIR, VALGANCICLOVIR, VANCOMICINA, VARICONAZOL, VISPAN – SOLUCION WISCONSIN, MATERIAL RADIOACTIVO Y TODO MEDICAMENTO IMPORTADO. CONSIDERACIONES GENERALES PARA TODOS LOS MÓDULOS Y PRESTACIONES Estas consideraciones generales serán de aplicación en todos los módulos y prestaciones a excepción que en el desarrollo modular o prestación, presente alguna consideración en particular, las que reemplazaran y/o complementaran estas consideraciones generales. Las consideraciones realizadas en los desarrollos modulares o Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 230 de 232 Anexo IV prestaciones tendrán prioridad sobre las consideraciones generales. EXCLUSIONES Honorarios de anestesia. Todo material protésico y/o implantable. Medicina transfusional módulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M19. Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. Prácticas y estudios no nomenclados. Tratamientos derivados de interconsultas. Balón de contrapulsación y toda técnica de asistencia mecánica circulatoria. Set de Nefrostomia. Catéteres descartable tipo Swang Ganz, implantables, semiimplantables tipo Porth a Cath, doble j, cateter ureteral, cateter dilatador y otros. Autosuturas mecánicas, clips. Alimentación enteral o parenteral si no estuviera incluida específicamente. Tomografía Computada. Toda práctica quirúrgica no relacionada con el procedimiento. Cirugía plástica reparadora esternal y de safenectomía. Cirugías por complicaciones propias del procedimiento. Toda práctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido. Traslados de pacientes para prácticas, que no se realicen en el ICYCC y resulte imprescindible a criterio médico, a menos que sea para la realización de alguna práctica incluida en el módulo. Las prestaciones cuando no se aclare excluyen internación y anestesia. Listado de medicamentos excluídos de todos los módulos. REOPERACIONES Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del período del módulo, están comprendidas en el valor del mismo. Si la reoperación requiere circulación extracorpórea, se incrementará un treinta (30%) por ciento el valor del módulo. PROLONGACIÓN DE LA INTERNACIÓN En caso de prolongación de la internación, cada día se facturará al valor del módulo "Día de internación" que corresponda, según el área en que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS En el supuesto caso que suceda superposición de modulos se facturará 100% del mayor y 70% del menor/es. Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el módulo se facturarán a los valores vigentes en la Fundación al momento de su facturación. Los honorarios de anestesia serán facturados a través de la Asociación Argentina de Anestesiología en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundación lo facturará de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociación. La aceptación del módulo implicará tácitamente la autorización para la facturación de los rubros excluidos. En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de treinta (30) días de vida, el módulo se incrementa en un 20%. La Fundación podrá presentar la facturación de módulos de trasplantes dentro de los siete (7) días de producido el trasplante, adjuntando el respectivo protocolo quirúrgico. Los pacientes que fueran autorizados por LA ENTIDAD a ser evaluados para trasplantes e ingresaran a listas de trasplantes tendran autorizados los módulos de seguimiento y sus respectivos trasplantes, durante el tiempo que pertenezcan en lista. La FUNDACIÓN FAVALORO no se compromete a brindar servicios de tercer nivel u hospicio, requiriendo el Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 231 de 232 Anexo IV compromiso de LA ENTIDAD de colaborar en la obtención de plazas en lugares adecuados para pacientes crónicos. Los estudios opcionales se facturaran a valores institucionales. Martín Bond Apoderado Fundación Favaloro Página 232 de 232 Anexo IV
