Ficha socio: SOCIO Nº : Deseo hacerme socio/a de TORRAFAL con

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Ficha socio:
SOCIO Nº :
Deseo hacerme socio/a de TORRAFAL con una cuota de: 30 € anuales como aportación mínima.
Nombre y Apellidos:............................................................................................DNI .......................................
Domicilio:..........................................................................................................Localidad.......................................
...................C.P....................................Teléfono:......................................................................................................
Nombre del enfermo y edad:.........................................................................................................
DOMICILIACIÓN BANCARIA
Banco o Caja : .................................................................Dirección:.......................................................................
Localidad:..........................................................................................................CP:..................................................
Nº DE CUENTA :
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