Dermatoscopia - Más dermatología

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alfa y omega en…
Dermatoscopia
Estructuras en hoja de arce: proyecciones «bulbosas», de color marrón
o gris azulado, que forman patrones en hoja de arce. Son islotes pigmentados que no surgen de un retículo pigmentado ni tampoco de áreas pigmentadas confluyentes adyacentes, observándose casi exclusivamente en
el carcinoma basocelular.
María Elena de las Heras
Alonso
Facultativo especialista
de área en Dermatología.
Servicio de Dermatología.
Hospital Ramón y Cajal.
Madrid.
Estructuras en rueda de carro: proyecciones radiales bien circunscritas,
de color marrón claro, pero a veces azul o gris, que se encuentran en un
punto central a menudo más oscuro (marrón oscuro, negro o azul). Es uno
de los criterios mayores para el diagnóstico del carcinoma basocelular.
Estructuras exofíticas papilares: estructuras papilomatosas separadas por
fisuras y por tapones córneos o «criptas irregulares».
Estructuras vasculares: pueden ser vasos en coma, vasos en horquilla, vasos
punteados, lineales irregulares, vasos y eritema dentro de estructuras de
regresión.
Fisuras y criptas: hendiduras ramificadas y cráteres (criptas) en lesiones
verrugosas que delimitan estructuras papilomatosas exofíticas.
Glóbulos: estructuras de coloración marrón a negro grisáceo, redondas u ovaladas, con diámetro superior a 0,1 mm.
Glóbulos azules múltiples: son glóbulos múltiples, diferentes de los puntos azules «en pimienta», propios del carcinoma basocelular.
Hipopigmentación: áreas con menos pigmentación que el resto de la pigmentación global de la lesión.
Lagunas rojo-azuladas: áreas redondas u ovales, de color rojo, rojo azulado, o rojo oscuro, muy características de lesiones vasculares.
Manchas de pigmento: áreas sin estructura, negras, marrones y/o grises
con distribución simétrica o asimétrica dentro de la lesión. Cuando se presentan de forma regular y difusa, sugieren lesiones benignas, mientras que
cuando lo hacen de forma focal irregular son más características de lesiones malignas.
Nidos grandes ovales gris-azulados: estructuras ovaladas azuladas o de
color azul gris, bien delimitadas, mayores que los glóbulos, sin conexión
directa con el cuerpo tumoral. Son un parámetro mayor para el diagnóstico del carcinoma basocelular pigmentado.
Más Dermatol. 2008;5:25-26
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Parche central blanco: placa central blanquecina con demarcación, localizada en el centro de una
lesión. Es una estructura característica del dermatofibroma.
Proyecciones radiales y seudópodos: estructuras lineales radiadas y finas (proyecciones radiales)
o en forma de «porra» (seudópodos) en la periferia de la lesión, de color marrón o negro y diferenciadas de las líneas de retículo pigmentado. Se consideran atípicos cuando presentan una distribución irregular o asimétrica en la periferia de la lesión. En este caso sugieren la fase de extensión superficial del melanoma, mientras que su presencia de forma regular en la periferia de la
lesión es característica del nevo de Reed o de Spitz.
Puntos de pigmento: estructuras más o menos circulares, pigmentadas, menores de 0,1 mm. Pueden
aparecer con frecuencia asociados a glóbulos y se analizan juntos.
Puntos múltiples de color azul grisáceo («en pimienta»): agregado, más o menos denso, de
múltiples puntos de color azul o azul grisáceo.
Quistes tipo millium: estructuras redondas u ovaladas, de pequeño tamaño, blancas o blanco-amarillentas, que se observan con frecuencia en queratosis seborreicas y en nevos dérmicos papilomatosos, nevos congénitos y nevos compuestos.
Regresión: despigmentación blanca tipo cicatriz y/o gránulos azules de pimienta que generalmente
corresponde a una parte clínicamente plana de la lesión. Aunque las áreas de regresión se asocian
a melanoma, también se encuentran presentes en nevos con atipia y lesiones, como las queratosis
actínicas y las liquenoides.
Retículo pigmentado: red o malla de líneas marronáceas interconectadas sobre un fondo marrón
más claro. Es característico de las lesiones melanocíticas. Las distintas formas en cuanto al grosor
de la malla, la amplitud de los orificios y su regularidad permiten definir el retículo pigmentado
atípico (lesiones melanocíticas atípicas o malignas) o típico (propio de las lesiones melanocíticas
malignas).
Retículo pigmentado negativo (invertido del retículo pigmentado): red con líneas discretamente pigmentadas y orificios oscuros.
Seudorretículo pigmentado: red pigmentada interrumpida por estructuras ovaladas, que corresponden a salidas foliculares. Es característico de las lesiones faciales.
Tapones córneos: estructuras de forma ovalada o redonda pardo-amarillentas o marrón-negruzcas,
características de las queratosis seborreicas.
Velo azul-blanquecino: área de pigmentación azul confluente con una película suprayacente blanquecina tipo «cristal molido». En las lesiones melanocíticas, el velo es un parámetro muy específico de melanoma y de algunos nevos de Spitz o Reed.
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Más Dermatol. 2008;5:25-26