Atención y trastornos del Lenguaje

UNIVERSIDAD DE MONTERREY
DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPTO. DE CIENCIAS BÁSICAS
MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
CURSO DE ANATOMÍA HUMANA
Déficit de Atención y Problemas del Lenguaje
Índice
1.− Introducción 3
2.− Desarrollo
· Déficit de Atención y Trastornos del Lenguaje 4
1.− Trastornos de la Lectoescritura 6
· Disgrafía 6
· Dislexia 7
· Alexia 8
2.− Trastornos de la Simbolización (Afasias) 8
a)Formas Motrices 9
b)Formas Sensoriales 10
3.− Trastornos de la Pronunciación 12
a)Disartria 12
b)Rinolalia 13
c)Dislalia 13
d)Apraxia bucolinguofacial 14
4.− Trastornos en el Ritmo y la Fluidez 14
a)Taquifemia 14
b) Tartaleo 16
1
5.− Retardo Oral 16
· Déficit de Atención 17
1.−Trastorno Hiperactivo de Déficit de Atención 19
2.− Diferentes Tipos del Trastorno 20
3.− Causas del Trastorno 20
4.− Síntomas del Trastorno 21
5.− Tratamiento del Trastorno 22
3.− Conclusión 25
4.− Bibliografía 26
Introducción
El ser humano como tal tiende a reunirse en grupos más o menos numerosos, al igual que el resto de los
demás seres vivos, así como también a comunicarse. De aquí que la cantidad y la calidad de los conceptos que
nos comunicamos unos a otros, es sin duda, la garantía del predominio del conocimiento humano. Imágenes,
sonidos, olores, sabores, sensaciones bombardean a los individuos que no pueden, ni necesitan fijarse en
todos; se dice que la atención es limitada pues constituye el proceso de selección de algunos de los muchos
datos posibles para así poner en práctica o bien mantener los porcesos cognoscitivos correspondientes.
En este trabajo se exponen algunos de los principales trastornos que de alguna manera pueden afectar las áreas
corticales correspondientes al lenguaje y a la atención en el ser humano; y que a la vez modifican su
interrelación con el medio ambiente que lo rodea. Se pretende además dar a conocer las características
especiales de cada uno de ellos; esto se logrará siguiendo este orden : el trabajo está dividido en 2 partes
principales referentes al lenguaje y a la atención, donde en cada una de ellas se presenta una breve
introducción neuroanatómica, funciones corticales, principales trastornos, causas, síntomas, efectos evidentes
en la convivencia y por último el tratamiento .
Déficit de Atención y Problemas del Lenguaje
• Anatomía del Lenguaje
• Segun el Autor Romanovich Alexander (1984), Los centros del lenguaje hablado se encuentran
situados alrededor de la fisura de Silvio. Por debajo, en el lóbulo temporal, las áreas auditivas
primarias y el área de Wernicke, centros sensoriales que nos permiten oír y entender la palabra
hablada; y por encima, en los lóbulos frontal y parietal, se localizan los centros motores que nos
permiten expresarnos verbalmente, como el importante área de Broca y la parte inferior del área 40.
• Periféricamente a los centros del lenguaje hablado se encuentran las áreas responsables del lenguaje
escrito o de la lectoescritura. Las áreas sensoriales que ven e interpretan aquello que leemos, como es
el área de Déjerine, se sitúan sobre el lóbulo occipital, mientras que las áreas motoras coordinadoras
del movimiento de la extremidad superior durante el proceso de escritura, como el área de Exner y la
parte superior del área 40, se encuentran por encima de las áreas motoras del lenguaje hablado.
• Además de todas éstas áreas específicas, el lóbulo prefrontal es un centro planificador general que
interviene en las funciones del lenguaje elaborando los programas verbales.
• Cada una de éstas áreas neocorticales no está aislada, sino que establece múltiples conexiones: entre
sí, a través de fibras de asociación; con las áreas neocorticales del hemisferio derecho, a través de
2
•
fibras comisurales, fundamentalmente del cuerpo calloso; y con estructuras paleocorticales como el
sistema límbico. De aquí que la vía del lenguaje de manera específica es la siguiente:
• Otro detalle importante a destacar sobre los centros del lenguaje es su multifuncionalidad, pues no son
áreas exclusivas para el lenguaje, sino que participan en otras funciones orgánicas. Así, las áreas
motoras que activan los órganos fonoarticulatorios también participan en la respiración y en la
deglución; las áreas que interpretan los mensajes verbales que oímos también perciben sonidos no
verbales; los centros visuales interpretan, tanto los símbolos grafémicos como otras impresiones
ópticas; y finalmente, las áreas coordinadoras de los movimientos escriturales son igualmente
responsables de la ejecución de cualquier movimiento del miembro superior. Esta polivalencia
funcional de los centros del lenguaje se acompañan, de otras alteraciones motoras y/o sensitivas. A
continuación se analizarán los principales trastornos en el lenguaje y los podemos clasificar en:
• 1.− Trastornos de lecto−escritura
• 2.− Trastornos de simbolización
• 3.− Trastornos de pronunciación
• 4.− Trastornos en ritmo y fluidez
• 5.− Retardo oral
• 1. Trastornos en la lecto−escritura.
• De acuerdo con el autor Rodríguez, Santiago (1998), Las causas que provocan la aparición de
trastornos en la lectura y escritura pueden ser orgánicas que afectan la estructura orgánica del sistema
nervioso central relacionada con la función psíquica afectada. O bien funcionales que se caracterizan
por debilidad psicofísica, inestabilidad emocional e insuficiente estimulación en el desarrollo del
lenguaje.
• Los síntomas primarios son afectaciones en el análisis y síntesis visual, afectaciones en las
representaciones témporo−espaciales, alteraciones en la percepción fonemática, en la esfera motriz y
en el componente. Estos trastornos pueden ser:
• a) Disgrafia.
3
• Trastorno específico estable y parcial del proceso de escritura que se manifiesta en la insuficiencia
para asimilar y utilizar los símbolos gráficos del lenguaje.
• Podemos encontrar diferentes tipos de disgrafias teniendo en cuenta la sintomatología que se presenta.
♦ Disgrafia acústica: Se manifiesta en una dificultad en la percepción acústica de los fonemas y
en el análisis y síntesis de la composición sonora de la palabra. Déficit en el reconocimiento
de fonemas semejantes por sus características acústico−articulatorias. Insuficiencia para unir
los grafemas en sílabas y estas en palabras. Ocurren omisiones, transposiciones, adiciones y/o
sustituciones.
♦ Disgrafia óptica: Se presenta una alteración en la representación
♦ y percepción visual. Dificultad para reconocer las letras por separado y relacionarlas con los
sonidos correspondientes, no existe la asociación fonema−grafema. Una misma letra puede
percibirse diferente en uno u otro momento provocando cambios sistemáticos de grafemas
semejantes desde el punto de vista gráfico.
◊ Disgrafia motriz: Se evidencia una dificultad motriz fina que afecta las conexiones de
los modelos motores con los sonoros en las diferentes palabras presentándose pérdida
o desviación del renglón, de. Se dificulta la coordinación para reproducir los
movimientos articulatorios por alteraciones de la cinestesia articulatoria que se refleja
en la escritura. Se omiten letras (sílabas, vocales y consonantes) cuyos fonemas son
semejantes.
◊ Disgrafia agramática: Se evidencian cambios constantes de estructuras gramaticales
en la escritura.
◊ El tratamiento fonoaudiológico va encaminado al restablecimiento de las funciones
afectadas tales como la orientación temporo−espacial, las deficiencias motrices, la
percepción visual y fonemática y las insuficiencias gramaticales y semánticas.
Conjuntamente se reeduca el lenguaje oral estimulando el desarrollo de los procesos
psíquicos superiores restantes.
◊ b) Dislexia.
◊ La Dislexia segun el autor Schunk, Dale H. (1997), es un trastorno específico estable
y parcial del proceso de lectura que se manifiesta en la insuficiencia para asimilar los
símbolos gráficos del lenguaje, teniendo en cuenta el analizador afectado podemos
encontrar:
⋅ Dislexia acústica: Se manifiesta en la insuficiencia para la diferenciación
◊
acústica de los fonemas y en el análisis y síntesis de los mismos, ocurriendo
omisiones, distorsiones, transposiciones o sustituciones. Se confunden los
fonemas por su similitud articulatoria.
⋅ Dislexia óptica: Imprecisión de coordinación viso−espacial manifestándose
en la confusión de letras con similitud gráfica.
⋅ Dislexia motriz: Se evidencia en dificultad para el movimiento ocular.
Estrechez del campo visual que provoca retrocesos, intervalos mudos al leer,
salto de renglones.
Alexia
⋅ Alexia con agrafía: daño parietal posterior y parietotemporal de
⋅ hemisferio izquierdo. El paciente pierde la capacidad para leer y escribir,
debido a que no reconoce las letras.
• Alexia sin agrafía: el sujeto puede escribir y reconocer letras, pero
• no logra secuenciarlas para la lectura de palabras.
♦ Alexia frontal: defectos de la lectura propios de la afasia de
♦ Broca, se caracteriza por mala secuenciación.
◊ Alexia espacial: lesiones en el hemisferio derecho,
los
◊ componenetes de la lectura se ven afectados como
4
ejemplo hay defecto en el seguimiento de renglones.
◊ 2. Trastornos de simbolizaciòn.
◊ Afasia:
◊ El autor Rodríguez, Santiago (1998) nos dice que es
trastorno complejo y sistémico del lenguaje que
consiste en la no formación, deterioro o pérdida del
lenguaje a causa de una lesión orgánica a nivel
cortical que puede ser sensorial o motriz. Como
consecuencia se afectan los tres componentes del
lenguaje incluidos el habla, la comprensión auditiva,
la lectura, la escritura y la mímica.
◊ Los pacientes afásicos exhiben gran variedad de
déficits dependiendo de la ubicación de la lesión,
como consecuencia se utiliza un sistema descriptivo
amplio para clasificar a los hablantes afásicos. En los
pacientes adultos la causa más frecuente de lesión es
el accidente cerebro vascular izquierdo. Podemos
hablar de afasia infantil o del desarrollo, también
denominada Alalia que ocurre antes de los tres años
cuando todavía no se ha desarrollado completamente
el lenguaje. También encontramos la afasia adquirida
que ocurre después de los tres años. Al grado menor
de Afasia lo denominamos Disfasia. Entre los
principales factores que lo causan podemos
encontrar:
⋅ Infecciones cerebrales (prenatal, perinatal o
postnatal).
⋅ Intoxicaciones (prenatal, perinatal o
postnatal).
⋅ Traumas cerebrales por accidentes
(perinatales o postnatales).
⋅ Procesos inflamatorios infecciosos corticales
(postnatales).
⋅ Tumores, hemorragias cerebrales, procesos
de tipo trombótico (postnatal).
⋅ Accidente cerebrovascular (postnatal).
⋅ Existen múltiples criterios clasificatorios
según el lugar específico de la lesión y los
síntomas que las diferencian y pueden ser:
⋅ a− Formas motrices (se afecta el lenguaje
expresivo).
⋅ b− Formas sensoriales (se afecta el lenguaje
impresivo).
⋅ a)Formas motrices.
• Afasia motriz aferente o cinestésica:
la lesión ocurre en los sectores
• inferiores de la región post−central
inferior, se conoce también como
apraxia verbal o bien como afasia de
conducción. En este caso el paciente
es incapaz de encontrar la posición
adecuada del aparato fonador para la
5
articulación del lenguaje y, en
consecuencia, se halla alterada la
estructura del articulema. Se
reemplazan algunas articulaciones
por otras cercanas, aunque el
lenguaje espontáneo y automático
tiende a estar bien conservado. El
defecto aparece principalmente en el
lenguaje repetitivo, y en particular
en la repetición de secuenciaspoco
usuales o sin sentido. En algunas
ocasiones se ha interpretado en
términos de desconexión entre las
áreas de Broca y Wernicke.
♦ Afasia motriz eferente o
cinética: la lesión ocurre en
los sectores
♦ inferiores premotrices, en la
tercera circunvolución
frontal generan una
desautomatización
acompañada de
perseveración en el nivel de
diferentes elementos del
discurso, y carencia de
elementos gramaticales
(agramatismo).
♦ El lenguaje expresivo
requiere cambios en los
movimientos articulatorios,
sucesión armónica de
movimientos del aparato
fonador y mantenimiento de
una determinada estructura
de la palabra. La
articulación de cada sonido
depende tanto de los sonidos
que lo anteceden como de
los subsiguientes: en
consecuencia, al alterarse la
organización secuencial de
los movimientos, se
trastorna la estructura de
toda la palabra.
♦ Aunque el paciente puede
producir sonidos aislados,
tiene dificultad al efectuar
los cambios necesarios para
pasar de una sílaba a otra o
de una palabra a otra.
♦ El sujeto utiliza
inadecuadamente o elimina
6
los elementos de estructura
de la frase (conectores
gramaticales) y las
terminaciones de las
palabras, de modo, que su
expresión adquiere un estilo
telegráfico que implica
impropiedad gramatical.
◊ Afasia dinámica: la
lesión ocurre en la
zona del lóbulo
frontal por delante
de la zona de Broca
conducen a una
adinamia de los
procesos verbales,
la cual se
caracteriza por
ecolalia y ausencia
del lenguaje
espontáneo. El
lenguaje repetitivo y
y la comprensión se
encuentran
relativamente bien
conservados,
aunque el primero
presenta
detenciones súbitas
en el discurso.
◊ El defecto se
encuentra
claramente en el
habla espontánea y
en e diálogo, en
ocasiones el
paciente puede caer
en la supresión de
toda expresión
verbal pues carece
de un esquema
expresivo.
◊ b) Formas
sensoriales.
⋅ Afasia
sensorial
acústico−agnóstica:
la lesión
ocurre en el
tercio
posterior de
la primera
7
circunvolución
temporal,
originan
dificultades
en el
reconocimiento
del
lenguaje. Se
presenta
como una
dificultad
para
reconocer
las palabras
de forma
correcta, y
en errores
en su
producción.
El paciente
no logra
distinguir
las
oposiciones
fonológicas
propias de
su lengua y,
en
consecuencia
no
diferencia el
contenido
fonológico
de las
palabras
sordera a las
palabras.
Cuanto más
cercanos
sean dos
fonemas
desde el
punto de
vista de su
composición
acústica,
tanto mayor
será la
posibilidad
de su
confusión .
⋅ En casos
8
graves la
conversación
del paciente
parece una
ensalada de
palabras,
habla muy
rápido y es
difícil
comprender
el
significado
de su
lenguajes ya
que
introduce
construcciones
gramaticales
inapropiadas
(paragramatismo),
y realiza
sustituciones
fonológicas
y
semánticas
(parafasias
literales y
verbales
respectivamanete);
todo esto
debido a
que está
alterado el
primer
eslabón
necesario
para la
comprensión
del lenguaje
: la
discriminación
de fonemas.
• Afasia
sensorial
acústico−am
la
lesión
ocurre
en
la
segunda
circunvolució
9
temporal
en
el
fondo
del
lóbulo
temporal
e
implica
dificultades
para
retener
información
verbal
(amnesia
verbal)
y
conducen
a
una
deintegración
en
el
contenido
fonológico
del
lenguaje.
El
núcleo
de
la
alteración
está
constituido
por
una
disminución
de
la
memoria
verbal
y la
imposibilida
de
hallar
la
correcta
secuencia
fonológica
de
las
palabras.
10
• El
paciente
produce
en
su
lenguaje
una
cantidad
considerable
de
parafasias
literales
con
frecuentes
aproximacion
fonológicas
a la
palabra
buscada.
El
sujeto
no
logra
comprender
frases
largas
y
oraciones
complejas,
dada
la
disminución
de
su
memoria
verbal
operativa,
que
le
dificulta
reconocer
la
relación
existente
entre
los
elementos
presentes
en
la
frase.
♦ Afas
11
semá
♦ La
lesió
ocur
en
los
secto
temp
poste
y
parie
del
hemi
izqui
se
prese
la
dific
en
la
comp
de
estru
lógic
−
gram
♦ El
pacie
discr
fone
recue
la
secu
fono
de
la
spala
y
las
evoc
adec
pero
no
logra
comp
la
relac
exixt
entre
los
miem
de
12
una
oraci
Se
distin
princ
las
sigui
dific
estru
lógic
−
gram
que
expr
relac
espa
(adv
de
lugar
y
prep
estru
que
deno
relac
de
comp
(may
meno
pero
etc);
estru
que
seña
relac
espa
(ante
arrib
Aunq
el
pacie
recon
todo
los
elem
de
la
oraci
no
logra
comp
la
13
inter
que
exist
entre
ellos
♦ 3.
Tras
de
pron
♦ a)
Disa
♦ Tras
orgá
del
habla
de
carác
neur
prov
por
lesio
en
regio
centr
y
en
las
vías
cond
del
anali
verb
motr
♦ La
form
más
acen
de
la
disar
se
carac
por
la
ause
total
del
habla
e
impo
de
artic
14
indis
los
sonid
del
habla
y
la
deno
Anar
♦ Cons
la
disar
como
el
sínto
oral
de
la
parál
cereb
infan
ya
que
está
cond
por
una
lesió
de
los
centr
moto
del
encé
y
se
mani
por
pérd
del
contr
moto
prese
trasto
del
tono
y
del
mov
En
los
pacie
15
disár
se
hace
evide
la
insuf
inerv
de
los
órga
que
inter
en
la
emis
del
habla
por
tanto
exist
daño
en
el
comp
sono
del
lengu
acom
de
alter
del
ritmo
enton
y
expr
♦ Caus
16
17
18
19
20
21
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24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
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65
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