Código: IP-R-2-6. EXISTENCIA DE UN PLAN NACIONAL Y

Código: IP-R-2-6. EXISTENCIA DE UN PLAN NACIONAL Y
TERRITORIAL INTEGRAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD MATERNA.
Después de la entrevista realizada, y con base en la revisión de los medios de verificación de este
proceso con la referente del MPS, doctora Lorenza Ospino, se constata la inexistencia de un PLAN
NACIONAL Y TERRITORIAL INTEGRAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA. De
acuerdo a esta información, no existe un documento, oficial o no, de Plan Nacional y/o Territorial
Integral para la Reducción de la Mortalidad Materna.
La referente manifiesta que durante las vigencias de 2007 y 2008, se le solicitó la compilación del
diagnóstico de salud y calidad de vida, en relación con el evento de la Mortalidad Materna, así
como la formulación y validación de los componentes esenciales de un Plan Nacional para la
Reducción de la Mortalidad Materna, pero por razones de priorización política y técnica, el
gobierno de ese momento, decidió no adoptarlo oficialmente.
Se han realizado varios procesos de gestión, análisis e intervención, para garantizar la reducción de
la mortalidad materna en Colombia. Las estrategias para la reducción de la Mortalidad Materna,
durante los años 2006 a 2010, se enmarcan dentro de lo establecido para la Salud Sexual y
Reproductiva (SSR), en el marco del la Política Nacional de Salud Sexual y reproductiva (2003 a
2006) y el Plan Nacional de Salud Pública (PNSP), definido en el Decreto 3039 de 2007.
El medio de verificación central de este proceso es el documento denominado, Lineamientos
Estratégicos para Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal. Colombia Julio 2009, que incluye
como resultado de revisiones y consultas con expertos, las siguientes estrategias:

Estrategia 1. Mejoramiento del Acceso a servicios de salud materno perinatales.

Estrategia 2. Garantizar la Atención Materna por Recurso Humano Calificado.

Estrategia 3. Disponibilidad y uso de la Red Nacional para la Atención Esencial e Integral de
Maternas, con recurso humano calificado.

Estrategia 4. Actualización y ajuste de la reglamentación para la Vigilancia en Salud Pública
de la Morbilidad y Mortalidad Materna y de la Mortalidad Perinatal.

Estrategia 5. Fortalecimiento del Sistema de Estadísticas Vitales del DANE

Estrategia 6. Diseño e Implementación del Sistema de Fortalecimiento de la Gestión para
el Seguimiento y Evaluación del cumplimiento de las Normas de Atención Integral a la
Materna.

Estrategia 7. Fortalecer la capacidad de Respuesta de la Superintendencia Nacional de
Salud.

Estrategia 8. Fortalecer la Participación Social para el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos y en la vigilancia y el control de la muerte Materna y Perinatal.
A partir de las anteriores estrategias se desarrollan claramente las siguientes líneas:

Consolidación, validación y difusión del Modelo para la Vigilancia de la Morbilidad
Materna Extrema (VMME)1.

Proceso de gestión para el mejoramiento de la calidad de la atención las gestantes, a
través de la coordinación con el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad (SOGC), lo
cual determinó la inclusión de prácticas esenciales, de carácter obligatorio, para la
disminución de la Mortalidad Materna, la atención segura de binomio madre/hijo.

Asesoría y asistencia técnica para el proceso de difusión, expansión e implementación
masiva de las prácticas claves para salvar vidas de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS).
En estos tres aspectos se han documentado por parte del grupo de Salud Sexual y Reproductiva
(SSR), y específicamente por la doctora Lorenza Ospino, los avances específicos a nivel regional. En
el tema del modelo de VMME, y como parte de los resultados del indicador de normas y modelos
de este mismo documento, ya se realizó la presentación de las DTS que participado del proceso de
capacitación y notificación, sin embargo se sintetizan los siguientes resultados, que se toman de
una presentación de la doctora Lorenza Ospino2, y que permiten identificar el avance a través del
tiempo:

Expansión a todas las DTS en 2010 – como apoyo se entregan Kits para el manejo de la
Emergencia Obstétrica (Este proceso se ha realizado entre 2007-2010)

2007, capacitación en VMME en los departamentos de Caldas, Cesar, Meta, Nariño y
Santander;
1
En el indicador de normas y modelos de este mismo documento, ya se consolidó la información
relacionada con los avances a nivel regional.
2
Gestión en salud materna. Lorenza Ospino. Ministerio de la Protección Social. Febrero de 2011.

2008 se extendió a otras 10 DTS (Bogotá, Boyacá, Cundinamarca, Huila, Norte de
Santander, Magdalena, Quindío, Tolima, Risaralda y Valle);

2009 se realizan acciones de afianzamiento en las 15 DTS capacitadas (07-08)

2010 capacitación a 18 DTS que no habían sido involucradas (Guajira, Bolívar, Atlántico,
Sucre, Córdoba, Antioquia, Choco, Cauca, Putumayo, Arauca, Guaviare, Vaupés, Vichada,
Amazonas, Casanare, Guainía, Caquetá y San Andrés), garantizándose la difusión de la
iniciativa en todo el territorio nacional.

En el 2010, también se logró a entrega de Kits a 14 DTS y el establecimiento de acuerdo de
inclusión de la VMME en el SIVIGILA; a la fecha existe documento borrador de Protocolo
de la Vigilancia de la morbilidad materna extrema.
Adicionalmente se identifican los siguientes logros del proceso de implementación de los
lineamientos para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna:

Se cuenta con el modelo de seguridad clínica para la atención obstétrica de emergencia
validado y publicado

Se fortalecieron 13 DTS (11 departamentos y 2 distritos especiales) con la dotación de 364
KITS de Emergencia Obstétrica y 270 dóppler fetal.

Finalmente el país cuenta con una plataforma web para la asistencia técnica en línea,
contando a la fecha con 1.419 visitas de usuarios que obtuvieron asistencia técnica por
este medio.
Como parte del proceso de gestión en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad,
se identifican los siguientes logros:

La Mortalidad Materna (MM) es ahora un Indicador Trazador de Calidad, en la Resolución
1446 de 2006.

La Atención Materna y Neonatal, es ahora una temática prioritaria en Normas sobre
Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente: incluido en el tema en las “Buenas
Prácticas para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud” en desarrollo el Paquete
Instruccional para evitar el error en la atención al binomio Madre-Hija/o, socializado a
todo el país.

Diseño y validación del Modelo de gestión de seguridad del paciente, para la atención de
calidad del cuidado obstétrico, en IPS de mediana y alta complejidad, en tanto que aborda
las demoras y fallas en la calidad de la prestación de los servicios obstétricos.

Se realizó propuesta de Inclusión de Índice de Mortalidad Materna y Letalidad de la
Mortalidad Materna, nuevo indicador de calidad de la atención en el sistema de
información del SOGC.

Se han realizado reuniones conjuntas con EPS para evaluar calidad, cobertura y gestión del
dato.
Finalmente y como parte del proceso de sistematización que ha realizado la referente del MPS, en
relación a los lineamientos para la disminución de la mortalidad materna, se presenta el siguiente
gráfico, que hace parte del informe de Lorenza Ospino:
Gráfico No 6. Una propuesta de abordaje a la intervención de la
mortalidad materna en Colombia.
UNA PROPUESTA DE ABORDAJE A LA INTERVENCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN COLOMBIA
Debilidad del Sistema de Referencia
y Contrarreferencia desde los primeros
nivel de Atención
Manejo inadecuado: inadecuada
prescripción o inadecuada práctica
No disponibilidad
de Hemoderivados
Carencia de
Insumos
No Identificación del
Signo o Síntoma
Otras
Infecciones
Distocias
Toxemias
Procesos de Desarrollo Social
Intersectoriales
Decisión
inoportuna de
transfundir
No ident de Signo o
sintoma de alarma
Identificación tardía del signo
por personal sanitario
Dificultades de Acceso:
Geográficos,
Económicos Culturales
Decisión inoportuna de
consulta del Problema
Hemorragias: Del I trim y
del III trim (incluye parto
y puerperio)
Falta de autonomía de
la Mujer para tomar la
decisión de consultar
Causas No Médicas
Causas Médicas
Mortalidad Materna
Intervenciones
Áreas
Problemas
Soluciones
Prestadores
De prestación de Servicios
Débil practicas y destreza en la atención a
la gestación el parto y el puerperio
No aplicación de Normas Técnicas y Guías
de Atención
Alta rotación del Recurso Humano
Capacitación a Personal de Salud.
Entrenamiento
en
prácticas
clave.
Profesionalisar Parteras: Obstetrices.
Articulación Intrainstitucional
Articulación con formadores
Procesos de auditoria y Seguimiento
Aseguradores
Todos los Actores y Sectores
De Organización de los Servicios
Falla en el Servicio de Referencia y
Contrarreferencia
Insuficiente capacidad de respuesta.
Carencia de Insumos Críticos
Debilidades en cumplimiento de Guías
Fortalecimiento de la red de Referencia y
Contrarreferencia
De la Comunidad
Desconocimiento de Signos y Síntomas de
Alarma en la gestación
Falta de Apoyo Social a la gestante
Dotación Kit Emergencias
Articulación Interinstitucional
Procesos de auditoria y Seguimiento
Educación a la comunidad
Evaluación impacto estrategias IEC
Procesos de Articulación Intersectorial
Falta de articulación Intersectorial
Fortalecimiento de Redes Sociales de apoyo
Insumos Técnico Normativos: Res 5261/94, Res 412/2000, Res 3384/2000, Ac. 306/05, Dec. 1011/06 (SOGC), S. Referencia y Contrarreferencia De apoyo: Sentencia C-355/06, Constitución Nacional, Ley 23/8
Fuente: Informe de Lorenza Ospino. Diciembre de 2008.