Universidad Nacional de Cuyo Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Medicina Cuarto Año NEUMONOLOGÍA 2009 COORDINADOR DEL AÑO: DR. GUILLERMO MARCUCCI RESPONSABLE DE LA ROTACIÓN: DR. RAÚL LISANTI SECRETARÍA DE LA ROTACIÓN: SRA. MARTA B. CONTRERAS, HOSPITAL EL CARMEN, TELÉFONO 4228800 – INTERNO 102, DE LUNES A VIERNES DE 8 A 14 DESCRIPCIÓN DE LA ROTACIÓN El alumno participará de las actividades del Servicio de Neumonología, consultorio externo, prácticas de la especialidad, introducción a la terapia respiratoria, interconsulta en internados, reuniones bibliográficas, discusión de grandes temas, trabajos de investigación (búsqueda bibliográfica, llenado de protocolos). OBJETIVOS EDUCACIONALES Al finalizar la rotación, cada alumno debe ser capaz de: - Realizar el examen básico de aparato respiratorio. - Identificar la base fisiopatológica, historia natural, presentación clínica y pronóstico en las principales patologías del aparato respiratorio. - Diagnosticar, realizar tratamiento primario y/o urgente y, de ser necesario, derivación de las principales patologías del aparato respiratorio. - Implementar acciones de prevención relacionadas con la especialidad. CONTENIDOS Contenidos conceptuales: 1- Revisión semiológica del aparato respiratorio. 2- Insuficiencia respiratoria aguda y crónica. Síndrome de dificultad respiratoria del adulto. Nociones básicas de Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM). 3- Enfermedades pulmonares intersticiales difusas. Fibrosis pulmonar idiopática. Neumonía intersticial usual (UIP). Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa (BOOP). Sarcoidosis. 4- Enfermedades que cursan con obstrucción al flujo aéreo: EPOC, bronquitis crónica, enfisema, asma bronquial, enfermedad fibroquística, bronquiectasias. 5- Síndorme de hipoventilación alveolar y trastornos relacionados con el sueño, síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). 6- Infecciones pulmonares: neumonía intra y extrahospitalaria, huésped inmunocomprometido. Tuberculosis: algoritmo diagnóstico y tratamiento. Micosis pulmonares. 7- Cáncer de pulmón, epidemiología y algoritmo diagnóstico. 8- Nódulo pulmonar, único y múltiple. Etiología y algoritmo diagnóstico. 9- Hemóptisis, etiología y algoritmo diagnóstico. 10- Enfermedades de pleura y mediastino. 11- Hipertensión pulmonar: primaria y secundaria. 12- Efecto del cigarrillo sobre la salud. Cesación del hábito de fumar. 13- Manifestaciones pulmonares de enfermedades sistémicas. 14- Exámenes complementarios: - Diagnóstico por imágenes en neumonología: Radiología, TAC, HR-TAC (alta resolución). - Resonancia magnética nuclear, PET (tomografía de emisión de positrones), ecografía. - Pruebas de función pulmonar: espirometría, test de provocación, plestismografía corporal, dilución de Helio. - Difusión de CO (DLCO) - Gases en sangre arterial, oximetría, test de marcha de 6 minutos. - Punción de pleura y biopsia de pleura con aguja. - Punción aspirativa transtoráxica (PAT) - Fibrobroncoscopía. - Polisonnografía. Contenidos procedimentales: - Interrogatorio y examen físico. - Indicación e interpretación de exámenes complementarios. - Diagnóstico y diagnóstico diferencial de patologías del aparato respiratorio. - Programación de tratamiento. - Educación para la prevención Contenidos actitudinales: Valoración de la educación de los pacientes en prevención primaria y secundaria de patologías del aparato respiratorio. ACTIVIDADES Las actividades de aprendizaje se sintetizan en: Teóricas: Discusión de grandes temas de la Neumonología. Investigación y actualización bibliográfica y en la Internet. Prácticas: Atención de pacientes en consultorio externo. Participación en interconsultas sobre pacientes internados. Prácticas de procedimientos de la especialidad. EVALUACIÓN Se evaluará según: 1- Evaluación continua del desempeño durante la rotación. 2- Presentación de actualización o búsqueda bibliográfica, preferentemente en publicaciones médicas a través de Internet. 3- Evaluación al final de la rotación con casos clínicos con pacientes o simulados con los docentes como pacientes. LUGARES DE ENSEÑANZA Hospital El Carmen – Servicio de Neumonología Hospital Lencinas – Servicio de Neumonología DOCENTES PROFESOR: DR. RAÚL LISANTI JEFES DE TRABAJOS PRÁCTICOS: DR. RAMÓN ÄNGEL ALCHAPAR DR. CARLOS CANTALE DRA. ELENA MARÍA DELABALLE DR. JOSÉ OLIVERO DR. FERNANDO DANIEL SCHERBOVSKY BIBLIOGRAFÍA BÁSICA: Chaparro Mutis, Cecilia “Neumonología”. Edit. CIB. Fishman, Alfred. “Tratado de Neumonología”. Edit. DOYMA. Frase-Pare “Enfermedades del tóras”. Edit. Marban. Farreras-Rozman, “Medicina Interna”. Edit. DOYMA. Cossio, Fustinoni, Rospide. “Semiología Médica Fisiopatológica”. Edit. CIM. Lisanti, Cáneva. “Sueño y ronquido. Síndrome de apnea del sueño”. Edit. EDIUNC.