el servicio de farmacia del infanta leonor añade “valor al proceso

EL SERVICIO DE
FARMACIA
DEL INFANTA
LEONOR AÑADE
“VALOR AL
PROCESO
ASISTENCIAL”
Enfoque al paciente, apuesta
por innovación, orientación
a resultados, eficiencia,
calidad, trabajo en equipo e
integración con los objetivos
del sistema de salud. Éstos
son los valores en los que se
basa el funcionamiento diario
del Servicio de Farmacia del
Hospital Universitario Infanta
Leonor. Añade “valor al
proceso asistencial”.
E
l Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Infanta
Leonor depende de la Dirección Médica del mismo. Al ser
un servicio transversal, tiene relación con la mayoría de los
servicios del centro, tanto médicos como quirúrgicos. El departamento está formado por cinco farmacéuticos especialistas en
Farmacia Hospitalaria (un jefe de Servicio y cuatro facultativos
especialistas), nueve técnicos en Farmacia y un auxiliar administrativo.
Como elemento diferenciador, el personal no facultativo está constituido por técnicos en Farmacia, lo que ha supuesto la incorporación al hospital de unos profesionales con un perfil muy idóneo
debido a su formación, competencias y capacidad profesional.
“Nuestro funcionamiento diario está basado en los valores de enfoque al paciente, apuesta por innovación, orientación a resultados,
eficiencia, calidad, trabajo en equipo e integración con los objetivos
de nuestro sistema de salud”, afirma Ismael Escobar Rodríguez,
jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Infanta
Leonor.
Farmacia
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Clínica
El Servicio de Farmacia Hospitalaria constituye la estructura de
soporte para el Uso Racional de los Medicamentos en la Atención
Hospitalaria y Especializada. Sus funciones vienen definidas en la
Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los
Medicamentos y Productos Sanitarios (Artículos 82 y 83), así como
en la Ley 19/1998, de 25 de noviembre, de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad de Madrid (Artículos 50 y 51).
De forma resumida, el Servicio de Farmacia asume las funciones
de adquisición de medicamentos, almacenamiento y conservación, distribución intrahospitalaria segura y eficiente, elaboración
de medicamentos (estériles y no estériles) y Atención Farmacéutica a pacientes externos. Todas estas actividades las tenemos certificadas por la Norma UNE-ISO 9001.
La misión de este Servicio de Farmacia es, en palabras de su responsable, “añadir valor al proceso asistencial, impulsando una
farmacoterapia efectiva, segura y eficiente en el paciente, de forma
integrada y corresponsable, mediante el ejercicio excelente de las
funciones farmacéuticas básicas y a través del asesoramiento permanente a los pacientes, profesionales y a la organización”.
Proyecto 2020 de SEFH
“La política de gestión de
riesgos del medicamento debe
estar liderada por el Servicio de
Farmacia”
ISMAEL ESCOBAR RODRÍGUEZ
Los Farmacéuticos Especialistas en Farmacia Hospitalaria tenemos una sociedad profesional científica de referencia, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria
(SEFH) que ha diseñado el denominado Proyecto 2020,
cuyo lema es “Hacia el futuro, con seguridad”
Bajo este lema, la SEFH ha cristalizado 6 líneas estratégicas y 28 objetivos claves que permitirán avanzar en la
mejora de la práctica farmacéutica hospitalaria y de los
sistemas de salud.
Estas 6 líneas estratégicas reflejan el trabajo diario y el
horizonte de futuro de nuestra profesión:
1. Desarrollo organizativo: Incorporar las nuevas
tecnologías que permitan mejorar la organización
y calidad del Servicio de Farmacia, así como la seguridad y cuidado integral en el proceso farmacoterapéutico del paciente
2. Evidencia científica en la práctica clínica Incrementar el grado en el que los farmacéuticos de hospital
aplican los principios de la Medicina Basada en la
Evidencia (MBE) a la mejora de la farmacoterapia
individualizada.
3. Prácticas de seguridad: Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad del sistema de utilización de los medicamentos
en el hospital.
4. Atención Farmacéutica: Incrementar la participación del farmacéutico en la optimización de la
farmacoterapia individualizada
5. Docencia: Diseñar programas de desarrollo profesional individualizado para los farmacéuticos y
técnicos del SF y aumentar la capacitación de los
tutores docentes.
6. Investigación: Aumentar las aportaciones científicas
de los farmacéuticos de hospital.
Farmacia
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Clínica
Una elevada actividad
El Hospital Universitario Infanta Leonor tiene 264
camas y una elevada actividad ambulatoria en Hospital de Día Médico y otras unidades ambulatorias. En el
año 2012, su Servicio de Farmacia atendió una media
mensual de 800 pacientes externos. Elaboró 11.088
mezclas de quimioterapia parenteral para 647 pacientes con diversas patologías oncohematologicas, 525
mezclas nutrientes intravenosas (adultos y neonatos),
otras 3.000 fórmulas estériles y realizó 850 intervenciones sobre la prescripción de los pacientes hospitalizados y unas 900 sobre pacientes externos.
En ese sentido, la seguridad del paciente es una de las líneas prioritarias de la actividad de este Servicio de Farmacia. Escobar Rodríguez está convencido de que “la política de gestión de riesgos
del medicamento en el hospital debe estar liderada por el Servicio
de Farmacia y debe tener capacidad para sacar esta cultura de seguridad fuera de los límites del propio servicio”. En los casi cuatro
años que lleva abierto el Infanta Leonor, han desarrollado herramientas de seguridad, como elaborar y poner a disposición de los
profesionales una Guía de Medicamentos de Alto Riesgo, una Guía
de Administración de Medicamentos Citotóxicos y una Guía de Administración de Medicamentos por sonda nasogástrica.
También, han implementado un proceso de análisis del riesgo
de cualquier medicamento que se incorpora al centro, al objeto
de establecer medidas preventivas, si fueran necesarias, antes de
su empleo en los pacientes. Igualmente, han asumido la comunicación a su sistema de salud de los errores de medicación comunicados por los diferentes profesionales del hospital.
Automatizado
El sistema de distribución de medicamentos del Infanta Leonor
está totalmente automatizado. En estos momentos, dispone de
un almacén automatizado y de 15 sistemas automatizados de
dispensación de medicamentos (SAD) instalados en todas las unidades de hospitalización, urgencias y cuidados intensivos.
Estos sistemas están integrados y controlados por el Servicio de
Farmacia (diseño, implementación, reposición de medicamentos
y mejora continua) e integrados con la prescripción médica electrónica de medicamentos y la validación farmacéutica. “Desde el
punto de vista de la seguridad, deben de funcionar, no como alerta
de errores, sino como una poderosa herramienta de prevención de
los mismos. Por un lado, controlando el acceso de los profesionales a
los medicamentos. Por otro, mediante el diseño de la distribución de
los medicamentos en estos dispositivos: alertas de medicamentos de
alto riesgo, separación y control de acceso a medicamentos con aspectos o nombres similares, fotosensibilidad, trazabilidad, etcétera”,
describe Escobar Rodríguez. Añade que estos sistemas automatizados deben explotarlos como algo más que meros sistemas de
almacenamiento y distribución, más o menos sofisticados. Para él,
son “verdaderas herramientas de gestión clínica, que facilitan desarrollar los atributos de seguridad, control y eficiencia en la distribución intrahospitalaria de medicamentos”.
Escobar Rodríguez hace hincapié en que, aunque han sido los
profesionales del Servicio de Farmacia los más directamente implicados en su implementación y desarrollo, es necesaria la implicación y colaboración de los profesionales de enfermería (DUEs)
en su funcionamiento diario. “Ésta es una tecnología compartida
en la que cada profesional tiene una responsabilidad diferente, pero
absolutamente complementaria. La clave es considerar siempre las
ventajas para el paciente”, dice. Por ello, están trabajando en un
plan de optimización y mejora de utilización de los SAD, en estrecha colaboración y coordinación con los DUEs del hospital.
El Infanta Leonor cuenta con historia clínica electrónica para
toda su actividad asistencial. Para los facultativos del Servicio de
Farmacia, “es una gran herramienta, ya que tienen un acceso rápido
y fácil a toda la prescripción farmacológica, evolución clínica, pruebas analíticas y demás”. Esto posibilita el aportar las intervenciones
de los miembros del Servicio de Farmacia, como cualquier otro
Farmacia
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Clínica
profesional, a la atención del paciente. En estos momentos, el objetivo no es tanto ampliar la automatización sino mejorar cada
vez más su uso como herramienta de seguridad y eficiencia para
todo el proceso farmacoterapéutico en el hospital.
Inclusión de medicamentos
Como la mayoría de los hospitales, el Infanta Leonor trabaja con
una Guía Farmacoterapeutica limitada, que refleja la política de
selección de medicamentos que hace la Comisión de Farmacia
y Terapéutica del hospital, de la que forma parte el Servicio de
Farmacia. Escobar Rodríguez glosa que los criterios que siguen
son los de eficacia, seguridad, eficiencia y posicionamiento del
fármaco evaluado en la indicación clínica de uso con respecto a
sus alternativas y aplicando la metodología de la medicina basada en la evidencia (MBE).
Respecto a los biosimilares, “no son medicamentos diferentes
a otros”, por lo que aplican los mismos criterios. “En España y en
nuestro hospital, como en muchos otros, ya utilizamos medicamentos biosimilares desde hace varios años”, informa. Concretamente,
hormona de crecimiento, factores estimulantes de colonias (indicados en la neutropenia en paciente oncohematológico) y
factores estimulantes de eritropoyesis (indicados en anemia por
insuficiencia renal o anemia derivada de la toxicidad por quimioterapia).
A su juicio, los biosimilares introducen “competencia” en el mercado de los medicamentos biotecnológicos, “pudiendo mejorar
la eficiencia de los procesos de adquisición
de estos medicamentos y contribuyendo,
“Los biosimilares pueden
por tanto, a la sostenibilidad de los sistemas
públicos de Salud”. En general, “su registro y
mejorar la eficiencia
utilización ha generado ahorros cercanos o
de los procesos
superiores al 50% en los fármacos anteriorde adquisición
mente comentados, que se emplean desde
hace varios años en nuestro país sin ningún
de estos medicamentos”
tipo de problema”. Asegura que “la próxima
incorporación de biosimilares de anticuerdación, todas estas mezclas se elaboran el área estéril del Servicio
pos monoclonales a la práctica clínica ampliarán estas posibilidades
de Farmacia siguiendo procedimientos estrictos de eficiencia, seguriy proporcionaran una herramienta más a los profesionales implicadad y asepsia”.
dos, médicos y farmacéuticos especialistas, para incorporar el criterio
Por lo que respecta a los pacientes externos en el hospital se trade eficiencia en las indicaciones clínicas tratadas con estos fármacos”.
baja con procesos de atención protocolizados, que incorporan el
concepto de eficiencia en la adquisición, selección y utilización de
Atención farmacéutica
los medicamentos para estas patologías. Por ello, todos los paciEn el Hospital Universitario Infanta Leonor los programas de atentes externos del Hospital Universitario Infanta Leonor reciben
ención farmacéutica para los pacientes ingresados se orientan
un programa de formación y educación sanitaria, por parte del
a la optimalización selectiva de la prescripción -ajuste de dosis
farmacéutico especialista, al inicio y ante cualquier cambio de
en insuficiencia renal y/o hepática, detección de interacciones
tratamiento, además de ofrecer canales de atención permanente
clínicamente relevantes, terapia secuencial antibiótica, equiva(teléfono, etc). “Es obligado que pongamos todos los medios para
lentes terapéuticos, conciliación, etc-. En el caso de los pacientes
obtener el máximo resultado en salud de los enormes recursos que
ambulantes se orientan hacia otro camino, tal y como nos explica
destinamos a tratar estas patologías y ello pasa, ineludiblemente,
el jefe de servicio de Farmacia del Hospital. “En los pacientes ampor la formación de los pacientes y el seguimiento farmacoterabulantes, todas las prescripciones de citotóxicos y antineoplásicos se
péutico que realizamos. En definitiva, un modelo de atención en
validan para verificar adecuación a protocolo, dosis, pauta, vehículo,
el que el sistema y el paciente se benefician de la coordinación y
antiemesis, premedicación necesaria así como volumen de admincercanía entre profesionales, del conocimiento y experiencia del
istración y tiempo de perfusión. Igualmente, las prescripciones de
farmacéutico especialista, de su acceso a la historia clínica del pamezclas de nutrición parenteral a elaborar se validan para verificar
ciente y de su compromiso de mejorar, cada vez más, la atención
composición, adecuación al protocolo, estabilidad teórica, vía de
a los pacientes. :
administración, volumen final y tiempo de perfusión. Tras esta vali-