Orientaciones técnicas EMPA

Orientación Técnica y
Metodológica
Compromisos de Gestión
2013
La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos
técnicos y las directrices a través de los cuáles será evaluado el Compromiso
de Gestión Examen Médico Preventivo Funcionarios (EMP) 2013
Documento elaborado por el Depto. De RRLL y Calidad de Vida
en conjunto con el Depto. de Gestión de la Información
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Subsecretaría de Redes Asistenciales
Tabla de Contenido
Introducción .......................................................................................................................................................................... 3
ORIENTACIÓN TÉCNICA .................................................................................................................................................. 4
1. OBJETIVO GENERAL........................................................................................................................................................ 4
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................................................................ 4
3. CONSIDERACIONES TÉCNICAS ...................................................................................................................................... 5
4. METAS NACIONALES Y POR CORTE .............................................................................................................................. 9
5. MEDIOS DE VERIFICACIÓN ............................................................................................................................................ 9
ORIENTACIÓN METODOLÓGICA................................................................................................................................ 10
Ámbito: ................................................................................................................................................................................. 10
1. Fórmula de cálculo:................................................................................................................................................. 10
2. Período de evaluación: .......................................................................................................................................... 10
3. Metodología de Evaluación: ................................................................................................................................ 10
4. Precisiones: ................................................................................................................................................................ 10
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Introducción
El Sistema de Garantías Explicitas en Salud GES establece entre sus tareas la promoción y
prevención de la salud, en esta dinámica es el Examen de Medicina Preventivo (EMP) la herramienta que
nos permite el monitoreo permanente de salud a lo largo del ciclo vital con el propósito de reducir la
morbimortalidad o sufrimiento, asociada a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o
controlables, tanto para quien la padece como para su familia y la sociedad. Bajo esta mirada el
Compromiso de Gestión del EMP se instala en el sector para proporcionarnos un mecanismo de vigilancia
de la salud común de nuestros funcionarios.
Este examen ha estado presente anteriormente en los Compromisos de Gestión, el año 2006 se
solicitó como primera etapa la elaboración de un diagnóstico de los sistemas de atención de Salud del
Personal en los Servicios, luego una segunda etapa estuvo orientada a formular y poner en marcha un
programa de Salud del Personal y la tercera etapa correspondió a la ejecución del programa formulado.
Para el año 2007 la orientación fue continuar consolidando los dispositivos de atención de Salud del
Personal, articulando e integrando las diversas acciones de promoción, prevención, diagnóstico y
tratamiento que realizan los distintos actores (Salud del Personal, Comité de IIHH, Comités Paritarios, y
otros) sobre los funcionarios. Este propósito fue articulado en dos etapas, siendo la primera de ellas la
elaboración de una caracterización de la dotación, intencionada a identificar como mínimo cuales serían los
requerimientos de recursos y de coordinación para el desarrollo del EMP básico y los requerimientos
específicos que éste tiene sobre ciertos grupos de riesgo (Decreto Nº 258 del 2005). Sin perjuicio de lo
anterior los Servicios pudieron realizar una caracterización epidemiológica mucho más pormenorizada de
su población de funcionarios, donde establecieron como compromiso general lograr una cobertura del 45%
de dotación. Finalmente para el año 2008 se planteó que los Servicios de Salud continuaran ampliando la
cobertura del EMP hasta un 20% de su dotación efectiva, ello implicó llegar a una cobertura mayor al 60%
en los años en que se mantuvo el compromiso.
Es de gran importancia para esta Subsecretaria y la División de Gestión y Desarrollo de las Personas
promover este compromiso en los Servicios de Salud, cuyo propósito es prevenir y diagnosticar en forma
precoz aquellas patologías crónico–degenerativas que afectan al personal, y mediante los resultados del
EMP desarrollar acciones que mejoren las condiciones de salud de nuestros trabajadores.
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ORIENTACIÓN TÉCNICA
1. OBJETIVO GENERAL

Implementar, a través del Examen Médico Preventivo (EMP) en Funcionarios, acciones de
promoción, prevención y detección precoz de patologías comunes crónico-degenerativas,
así como estimular la adopción de hábitos de vida y trabajo saludables.
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Caracterizar a la población funcionaria en términos biogeográficos y de los requerimientos
del Examen Médico Preventivo.

Establecer flujos de comunicación, coordinación, derivación y referencia para dar cuenta de
las necesidades del Examen Médico Preventivo y otorgar a éste una mayor capacidad
resolutiva.

Operacionalizar la realización del Examen Médico Preventivo en funcionarios.
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3. CONSIDERACIONES TÉCNICAS
Se ha evidenciado en experiencias previas, dos situaciones que afectan el cumplimiento de los
objetivos del EMP; uno es que la población de funcionarios ISAPRE tiene cierta resistencia a realizarse este
examen, lo que puede llevar a no cumplir con este compromiso y para lo cual los Servicios deben mejorar
su difusión. Una segunda situación, es que algunos Servicios para cumplir con la cobertura de este examen
han derivado a los funcionarios FONASA a establecimientos de APS, donde al no contar posteriormente con
los formularios, no pueden elaborar un diagnóstico epidemiológico de los problemas de salud detectados y
orientar acciones preventivas.
El EMP en cuanto actividad sujeta al sistema de garantías explícitas debe hacerse anualmente, sin
embargo la Guía GES del EMP exige una cobertura anual del 10%, con ello una población estaría cubierta en
10 años, lo deseable es que el EMP en funcionarios se haga cada tres años, lo cual implicaría una cobertura
anual de 33.3%.
La realización del EMP que es considerada válida, puede ser abordada por diversos actores tales
como: dispositivos de Salud del Personal, Consultorios e Isapres, que tengan como marco conceptual y
operacional mínimo los lineamientos generales la Guía Minsal. Sin embargo, para gestionar la información
del EMPA y traducirlas en acciones de promoción y prevención de la salud, es necesario que este examen
sea ejecutado en nuestros establecimientos hospitalarios o en la eventualidad de ser aplicado por otros
organismos se debe establecer mecanismos de retroalimentación claros.
Según las recomendaciones del Programa de Salud del Adulto del MINSAL, para la implementación
del EMPA, es posible que la fase preliminar de aplicación de encuestas y toma de muestras sea realizada
por el RRHH Técnico Paramédico, la fase posterior de interpretación de resultados, consejería y eventual
derivación debe ser realizada por un profesional de salud capacitado. Sin perjuicio de lo anterior se ha
constatado que una fracción menor de funcionarios son menos receptivos a realizarse este tipo de
exámenes para lo cual se recomendó dejar un “desistimiento por escrito” que permita dimensionar la
magnitud de este problema y reorientar, en consecuencia, las estrategias de sensibilización y
convencimiento a respecto.
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De igual forma, con posterioridad a la consolidación de la actividad EMP, se requiere que el Servicio
de Salud se oriente al seguimiento de los problemas de salud detectados y derivados, a fin de verificar su
real enfrentamiento y/o resolución. También se requiere asegurar una explotación adecuada de la
información generada a partir del EMP, de manera tal que los “Planes de Promoción, Prevención y
Capacitación” se adecuen hacia los factores de riesgo y problemas de salud detectados mediante este
examen.
Se propone que en el primer trimestre ser realice una caracterización de la población funcionaria y
en los trimestres siguientes se aborde el desarrollo de cobertura.
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MATRIZ DE CARACTERIZACIÓN
1
ESTABLEC
2
DOTACION
TOTAL
3
DOTACION
CARACT
4
DOTAC
FONASA
5
DOTAC
ISAPRE
6
DOT 40 a
y+
7
DOT FEM
DE 25-64
8
DOT FEM
DE 50 a
(2010)
9
DOT DE 65
AÑOS Y +
EST 1
EST 2
EST 3
EST 4
EST 5
EST …
SERVICIO
VERIFICADORES
1. Establecimiento: Se individualiza el nombre de cada establecimiento dependiente del Servicio de Salud.
2. Dotación Total: Corresponde al número de personas por establecimiento informado como dotación
efectiva y/o caracterizada al 31 de Diciembre 2012.
3. Dotación caracterizada: Corresponde al número estimado de funcionarios que debieran acceder al EMP
(puede descartar funcionarios crónicos en control, funcionarios con EMP vigente, otros.)
4. Dotación caracterizada FONASA: Corresponde al número de funcionarios caracterizados, afiliados a
Fonasa.
5. Dotación caracterizada ISAPRE: Corresponde al número de funcionarios caracterizados, afiliados a
Isapres.
6. Dotación de 40 años y más: Corresponde al número de funcionarios de 40 años y más, que
corresponderá determinar nivel de Colesterol Total en sangre venosa.
7. Dotación femenina de 25 a 64 años: Corresponde al número de funcionarias de sexo femenino de 25 a
64 años, que corresponderá coordinar la realización de PAP.
8. Dotación femenina de 50 años al 2013: Corresponde al número de funcionarias de sexo femenino que
cumple 50 años en el 2013, y que corresponderá coordinar la realización de mamografía.
9. Dotación de 65 años y más: Corresponde al número de funcionarios de 65 años y más, que
corresponderá realizar el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), se ha
considerado no pertinente esta evaluación.
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MATRIZ DE COBERTURA
1
ESTABLEC
2
DOTACION
CARACT
3
DOT EMP
REALIZA
DO
FONASA
4
DOT
EMP
REALIZAD
O
ISAPRE
5
DOT 40 a
y + con CT
REALIZAD
O
6
DOT
FEM
25-64 CON
PAP
REALIZAD
O
7
DOT FEM DE
50a
CON
MAM
REALIZADO
8
9
DOT
DE DOT
QUE
65a
CON RECHAZA
EFAM
EMP
REALIZAD
O
EST 1
EST 2
EST 3
EST 4
EST 5
EST …
SERVICIO
VERIFICADORES
1. Establecimiento: Se individualiza el nombre de cada establecimiento dependiente del Servicio de Salud.
2. Dotación caracterizada: Corresponde al número estimado de funcionarios que debieran acceder al EMP
(puede descartar funcionarios crónicos en control, funcionarios con EMP vigente, otros.)
3. Dotación con EMP realizado Fonasa: Corresponde al número de funcionarios, afiliados a Fonasa, que
cuentan con EMP realizado a la fecha de corte.
4. Dotación con EMP realizado Isapre: Corresponde al número de funcionarios, afiliados a Isapres, que
cuentan con EMP realizado a la fecha de corte.
5. Dotación de 40 años y más con CT realizado: Corresponde al número de funcionarios de 40 años y más,
que cuentan con el examen de Colesterol Total realizado a la fecha de corte.
6. Dotación femenina de 25 a 64 años con PAP realizado: Corresponde al número de funcionarias de sexo
femenino de 25 a 64 años que cuentan con PAP realizado a la fecha de corte.
7. Dotación femenina de 50 años con mamografía: Corresponde al número de funcionarias de sexo
femenino que cumple 50 años en el periodo 2013, que tiene mamografía realizada.
8. Dotación de 65 años y más con EMPAM: Corresponde al número de funcionarios de 65 años y más con
el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor.
9. Dotación que rechaza EMP: Corresponde al número de funcionarios que, habiéndose ofertado la
realización del EMP por parte del Servicio, este se niega a realizárselo, para lo cual deja un
“desistimiento por escrito”.
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4. METAS NACIONALES Y POR CORTE
Meta Nacional: Cobertura del 22% de la dotación efectiva, por sobre lo logrado el 2012.
Estructura del Indicador:
Nº de Funcionarios con EMP realizado x 100
Nº total de funcionarios del Servicio
I corte: Se realiza la caracterización sin perjuicio de que se avance en cobertura.
II corte: Cobertura 7%
III corte: Cobertura 14%
IV corte: Cobertura 22%
5. MEDIOS DE VERIFICACIÓN
I Corte
 Descripción: Informe con Matriz de caracterización
 Formato: Planilla Excel
 Método de envío : carpetas compartidas \\10.8.139.50
 Periodicidad: trimestral
II Corte




Descripción: Informe con Matriz de cobertura
Formato: Planilla Excel
Método de envío : carpetas compartidas \\10.8.139.50
Periodicidad: trimestral
III corte
 Idem II corte
IV corte

Idem II corte
Observaciones: el envío de los medios de verificación debe ser dirigido al Departamento de Gestión de la
Información- MINSAL, que es el medio oficial de recepción. Sin perjuicio de lo anterior, pueden dirigir sus
consultas al Referente Técnico MINSAL.
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ORIENTACIÓN METODOLÓGICA
Compromiso de Gestión: Implementar, a través del Examen Médico Preventivo (EMP) en Funcionarios,
acciones de promoción, prevención y detección precoz de patologías comunes crónico-degenerativas,
así como estimular la adopción de hábitos de vida y trabajo saludables.
1. Fórmula de cálculo: Nº de Funcionarios con EMPA realizado / Nº total de funcionarios del Servicio
2. Período de evaluación: Trimestral
3. Metodología de Evaluación:

Si el resultado (R) es mayor o igual que la meta (M), el cumplimiento es 100%.
Si R >= M; C=100%; N= 5,0

Si el resultado (R) es menor que la meta, el cumplimiento será igual al resultado dividido por la
meta y la nota estará en función de este cumplimiento, como se señala a continuación:
Si R < M; C=R/M; Nota= (C*4)+1

Aquellos Servicios que no remitan los medios verificadores en las fechas de corte establecidas tanto
en el periodo de evaluación como apelación, serán calificados de la siguiente forma: si es el primer
corte serán calificados con una nota mínima y
si es medición de cobertura la nota será
proporcional a la meta del corte evaluado, pero en función de los EMP realizados al corte anterior.
4. Precisiones: los verificables tienen una ponderación de 20% sobre la evaluación final del
compromiso de gestión
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