HOSPITAL REG. “HONORIO DELGADO” “PLAN DE CONTINGENCIA POR TEMPORADA DE FRIO 2016 DEL HRHD” DIRECTOR GENERAL: DR. JUAN FRANCISCO CONDORI CHAMPI COORDINADOR GENERAL DEL COE: DR. GUILLERMO HECTOR PACHECO CHAVEZ COORDINADORA TECNICA DEL COE: OBST. TERESA ROSA CARDENAS ABARCA JEFE DEL SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA: DR. ALEXIS URDAY HUARILLOCLLA GRUPO DE TRABAJO DE GESTION DEL RIESGO DE DESASTRES AREQUIPA 2016 1 PLAN DE CONTINGENCIA PARA LA TEMPORADA DE FRIO 2016 I. INFORMACION GENERAL: Establecimiento de Salud Hospital III Regional Honorio Delgado Nivel de Complejidad Hospital Nivel III-1 de Referencia Macro Regional Sur Ubicación Geográfica Pertenece al Cercado de Arequipa Dirección Av. Alcides Carrión N° 505 / Esquina con Av. La Salud Teléfonos Central Telefónica 054 231818 – 219702 , Telefax 054 233812 E mail hospitalhonoriodelgadoasaludarequipa.gob.pe Oferta de Servicios De mediana y Alta complejidad Temporada Comprende Del mes de Abril a Setiembre del 2016 Director General del Hospital Dr. Juan Condori Champi Coordinador General del COE Dr. Guillermo Héctor Pacheco Chávez Coordinadora Técnica COE II. Obst. Teresa R. Cárdenas Abarca JUSTIFICACION La ciudad se encuentra localizada a una altitud 2328 msnm, la parte más baja de la ciudad se encuentra a una altitud de 2041 msnm en el sector denominado el Huayco en el distrito de Uchumayo y la más alta se localiza a los 2810 msnm. La parte central de la ciudad es atravesada por el río Chili de norte a suroeste que a su paso forma un valle, denominado el valle de Arequipa o valle de Chili, que es protegido al norte y al este por la faja cordillerana andina y hacia el sur y oeste por las cadenas bajas de cerros. El valle juega un papel determinante, el valle de Arequipa abierto a la costa y a la sierra conforma a junto con su condición de oasis entre el desierto arenoso y la puna serrana una opción intermedia y razonable de articulación de los sistemas de comunicación y desarrollo propio, la ubicación actual misma que permite articular de manera estratégica la costa y la sierra siendo una ciudad en medio de ambas regiones. El clima de Arequipa es generalmente templado y seco, gusta a muchos ya que no llega a tener inviernos muy fríos ni veranos fuertes de puro calor, la tempera normalmente no sube sobre 25 grados centígrados y también es raro que baje de los 10 grados centígrados. La humedad promedio es de 46%, en verano puede llegar hasta un 70% y en las demás estaciones como invierno, otoño y primavera llega a un mínimo de 27%. Por otra 2 parte la época de lluvias suelen ser entre los meses de enero y marzo las cuales no son exageradas calificadas como totalmente soportables. Aunque no todo es tan bueno ya que la radiación solar como bien sabemos está aumentando en todo el mundo en Arequipa suele estar entre los 850 y 950 watt por metro cuadrado el cual es alto. Los vientos de Arequipa se presentan principalmente en las noches y en las primeras horas del día con una dirección noreste, en las horas que restan se siente más las brisas del valle que van a una dirección sur oeste, siendo la velocidad del viento en promedio de 1,5 y 2,5 metros por segundo. Se debe tener en cuanto que Arequipa pertenece a la costa del Perú aunque tiene una pequeña parte de sierra, esto hace que tenga un clima muy especial y variado pero sin llegar a extremos. En resumen podemos decir que el clima de Arequipa es muy bueno por no tener extremos fuertes de frio ni calor además que posee un clima seco la mayor parte del año, hay pocas personas que pueden quejarse del clima estando varios días en la ciudad. Perspectivas en otoño para el 2016: Por su parte, el Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (Senamhi) informó que conforme la nubosidad vaya disminuyendo, se irán incrementando los días con heladas en la sierra; y en general en todo el territorio llegarán eventos meteorológicos propios de la temporada fría. 3 En este contexto, debido al incremento de los días con cielo despejado en la región andina, se registrarán índices de radiación ultravioleta entre altos y extremos, por lo que se recomienda que la población evite largos periodos de exposición al sol. La tendencia también se mantendrá en la costa norte y sur del país. Según los pronósticos del Senamhi, se esperan temperaturas mínimas de 15 grados en Piura, 14.5 grados en Chiclayo, 12 grados en Trujillo, 2 grados en Arequipa, 7 grados en Moquegua y 8.5 grados en la ciudad de Tacna. Según Loayza, la sensación de frío se sentirá con más fuerza en las primeras horas del día y, sobre todo, durante los meses de agosto y setiembre. “Este año tenemos un periodo de heladas atípico pues, normalmente, para esta temporada ya se habían presentado hasta 10 eventos fríos con temperaturas extremas de hasta 18 grados bajo cero. Sin embargo, hasta ahora solo se han producido dos incursiones de masas frías con temperaturas que descendieron hasta los 9 grados bajo cero en la localidad de Masocruz, que es la que suele registrar la temperatura más fría del país”, refirió. El especialista explicó que la cobertura de nubes y la humedad del ambiente han influido para que el frío no descienda mucho. Por ello, se espera que, este año, en las zonas altas se registren temperaturas de hasta 18 grados bajo cero y no de 23 grados bajo cero, como en 2010. A pesar de ello, Flores alertó a los padres de familia que no bajen la guardia y cuiden a sus niños de posibles infecciones respiratorias pues la humedad en esta zona del país sí está descendiendo y ya ha llegado al 40%. Loayza también pronosticó nevadas en la sierra, especialmente en las partes altas de los departamentos de Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco y en el Altiplano. Asimismo, sostuvo que, pese a que, normalmente, esta es una temporada de estiaje en la sierra, hay una gran probabilidad de que se presenten lluvias en las regiones Huánuco, Pasco, Junín, Arequipa, Moquegua, Tacna y Puno. En tanto, el pronóstico para la selva es que se mantendrán las olas de frío y los fuertes vientos que suelen registrarse en esta época del año. 4 “Las condiciones climáticas actuales similares al invierno costero no son propias de Arequipa, es un evento extraordinario y anómalo a consecuencia del fenómeno El Niño, ligero pero de importancia”, aseveró el director del Senamhi Arequipa, Guillermo Gutiérrez. Detalló que de acuerdo a la nueva alerta emitida, las lluvias se intensificarán, con granizada, y vientos fuertes en zonas ubicadas por encima de los 3 mil 500 metros sobre el nivel del mar, mientras que en la Ciudad Blanca habrá lluvias de intensidad pero esporádicas, con neblina y fuerte sensación de frío que se genera por la humedad y vientos, que llega a la intemperie a los 5° C. “Tendremos un otoño e invierno húmedo, cálido de día e intenso frío por las noches”, puntualizó el especialista. De las otras provincias, bastante heterogéneas, como lo es el territorio del departamento, presentamos esta breve sinopsis de las que son más afectadas en la época de frio. Caravelí: Es la provincia situada más al norte y volcada hacia el litoral, a lo largo del cual se extiende en más de 250 kilómetros. Se comunica con mayor facilidad con Nazca e lea que con la capital departamental. Es también la de más reciente creación (1935). Ya en 1535 Caravelí aparece mencionado, pues es entregado por Pizarro, como repartimiento, a Cristóbal de Burgos. Desde esa época sus valles fueron sembrados de productos que luego singularizarían a la región, como la vid y el olivo, y, en las lomas de Atico y Atiquipa (las más extensas del Perú: 20 000 hectáreas), se empezó a criar ganado vacuno, ovino y equino. El pueblo de Caravelí es declarado villa en 1830, y en 1970, ciudad. Caravelí es una provincia que produce frutas, aceitunas, y en la que últimamente se ha reactivado la producción de oro (alrededor de 70 kilos mensuales) en la rica franja aurífera que la atraviesa. También la pesca tiene alguna significación, sin embargo, mucho mayor son las posibilidades que la realidad actual. En lo que respecta a la agricultura, por ejemplo, el potencial es enorme. No sólo se puede mejorar el rendimiento de valles como Bella Unión y Yauca, sino que, de llevarse a cabo el viejo proyecto de traer las aguas del Pampas hacia la costa, 5 se ganarían 150 000 hectáreas entre Nazca y Acarí. También sus posibilidades pesqueras son grandes, a través de los puertos de Atico, Chala y Lomas, así como el aprovechamiento turístico de playas como Tanaka, Lomas y Atico, que se hallan entre las mejores del litoral. Ocho de los trece distritos de Caravelí están interconectados por la carretera Panamericana, pero las rutas hacia el interior no son tan buenas. Castilla: Su capital, Aplao, está en la ruta hacia el cañón de Cotahuasi. Castilla es una provincia agrícola en el centro del valle de Majes, que en esta jurisdicción está cultivado de extremo a extremo. Su principal cultivo es el arroz, pero en las alturas se dan otros productos. Su ganadería es fundamentalmente de vacunos. La población de esta provincia, que cuenta con catorce distritos, es mayoritariamente rural. Las alturas van desde los 2.000 metros hasta la zona de puna y nevados: en Castilla, en el distrito de Pampa colca, se ubica el Coropuna, el tercer nevado más alto del Perú (6 425m). Castilla cuenta con algunas unidades mineras. La extracción de la plata se remonta a la Colonia. En el distrito de Orcopampa hay yacimientos de plata y oro mineral, que explota la compañía del mismo nombre, y en los de Aplao y Choco, de oro. En Andagua hay yacimientos de antimonio, que se explotan en forma artesanal, así como en Pampa colca. Una de las posibilidades de Castilla es la de desarrollar su potencial turístico. Cuenta para ello con atractivos naturales como el Valle de los Volcanes, en Andagua, o el Cañón del Majes, y arqueológicos, como los petroglifos de Toro Muerto. También es una zona propicia para el deporte de aventura, el canotaje y la práctica del parapente. Caylloma: Caylloma es una de las provincias altas, algunos de cuyos distritos (Callalli, Caylloma, Tisco) se ubican en la puna, entre los 3 800 y los 6 000 m.s.n.m. Colinda con Cuzco y Puno. Concorde con esta geografía, su producción agropecuaria se orienta casi exclusivamente a aprovechar los pastos naturales de baja calidad para la crianza de llamas, alpacas, ovejas y, en las zonas menos altas, vacunos. Esta realidad geográfica condiciona el desarrollo de la zona. La mejora de la agricultura y la ganadería requiere de una fuerte inversión, necesaria para 6 introducir nuevas técnicas agrícolas y de pastoreo, así como variedades mejoradas, algo que resulta difícil en la actual situación del país. La parte baja de la provincia está ocupada por el valle de Majes, con un altura de aproximadamente 2 000 m.s.n.m., una zona de gran productividad gracias a la irrigación del mismo nombre, dedicada sobre todo a la crianza de ganado vacuno para la industria lechera. La disparidad entre estas dos zonas no sólo es geográfica, sino también social y se refleja en los indicadores de salud y educación. El futuro de Caylloma tiene que ver fundamentalmente con la minería y el turismo. Desde hace varios siglos son conocidos los yacimientos minerales de la provincia, cuya explotación durante la Colonia fue un factor de desarrollo de la dudad de Arequipa. Aunque hay algunas compañías que extraen plata, que es el recurso que más abunda, las reservas de este mineral están todavía en gran parte sin explotar. En cuanto al turismo, la apertura del Colca a los visitantes, que ocurre en la década del 70, es un suceso llamado a tener grandes repercusiones. Los pueblos de este valle, antes aislados, empezaron a recibir un flujo de turistas que tiende día a día a incrementarse. Considerando el efecto multiplicador del turismo, es de esperar que esta actividad traiga bienestar a esta región. Condesuyos: Situada en el límite con el departamento del Cuzco, es una de las provincias más pobres y menos pobladas de Arequipa. Es también la que tiene menos superficie agrícola y produce trigo, cebada, maíz y papas en cantidades limitadas. Su ganadería es de camélida, ovina y en menor medida vacunos. Su capital, Chuquibamba, está situada al pie del Coropuna, pero disfruta de un buen clima. Últimamente se ha aprobado el asfaltado de la vía de sesenta y ocho kilómetros que la une con Cotahuasi, en la provincia de La Unión. También está comunicada con Aplao, en Castilla, pero todavía no con la de Caravelí. Condesuyos tiene yacimientos mineros, especialmente de oro y plata, que son extraídos por empresas como Arirahua, Ares o Arcata. También es interesante el prospecto de Pallacocha, con importantes cantidades de oro. 7 La Unión: La Unión se ubica en el límite noreste del departamento, colindante con Ayacucho, Apurímac y Cuzco. Es la provincia más agreste y aislada, pues se comunica con la capital departamental por medio de una carretera difícil que hay que recorrer durante doce horas. Ese aislamiento ha preservado sus pintorescos pueblos, pero también ha retrasado su desarrollo económico. Curiosamente, durante el incario, Cotahuasi fue la ruta más directa del Cuzco hacia el Pacífico, por lo que fue muy transitada. La Unión es provincia desde 1835. Sólo uno de sus once distritos fue creado en el siglo XX, y algunos de ellos están tan aislados de la capital Cotahuasi, que se necesitan 2 días de viaje por caminos de herradura para llegar a ella. El 70% de su territorio es puna o cordillera, lo que explica el poco desarrollo de la agricultura, casi toda ella limitada a las márgenes del río Cotahuasi y a los andenes que durante siglos se levantaron en las laderas, algunas tan empinadas que los cultivos parecen jardines colgantes. En la zona de puna se practica la ganadería de camélidos (llamas y alpacas). Por ahora las posibilidades de desarrollo de la provincia tienen que ver con sus recursos turísticos, insuficientemente explotados por la práctica inexistencia de vías de comunicación. El cañón del Cotahuasi es un lugar ideal para el turismo de aventura, pero se requiere montar una por lo menos mediana infraestructura hotelera y de servicios. Por otro lado, siendo La Unión una provincia con indicadores de salud y educación tan bajos, es necesario un gran esfuerzo del Estado para mejorar esta situación y evitar que su población siga emigrando en busca de mejores horizontes. De las cuales las más afectadas por la temporada de frio son Caylloma, Castilla, Caraveli, Condesuyos y La Unión, por presentar zonas altas. 8 CASTILLA CARAVELI CONDESUYOS LA UNION 9 III. OBJETIVO GENERAL Establecer y mantener operativo al Hospital Regional Honorio Delgado, en la atención de las necesidades en la salud de la población, mediante la ejecución de actividades de Prevención, Respuesta y Rehabilitación de los más afectados por la temporada de Frio, en la Región de Arequipa. IV. OBJETIVOS ESPECIFICOS ANTES - Reducción del riesgo del Hospital. - Reducción del riesgo sobre la salud de las personas. - Reducción del riesgo sobre el ambiente. - Gestión para la conducción del evento adverso. - Vigilancia epidemiológica. - Manejo de daños sobre el ambiente. - Atención de los daños sobre la salud de las personas. DURANTE Atender y controlar de manera adecuada y oportuna los daños sobre la salud, el funcionamiento de los servicios de salud y el ambiente por efecto de las manifestaciones extremas de la temporada de frío. Notificar en forma permanente durante la temporada de frio de las Infecciones Respiratorias Agudas en todos los grupos etarios. DESPUÉS o Recuperar la oferta del Hospital por la temporada de frío, para la prestación oportuna de los servicios de salud, incorporando las correspondientes medidas de seguridad. o Elaborar un informe final con los datos epidemiológicos referidos a las Infecciones Respiratorias Agudas comparando con un histórico de 5 años atrás. 10 V. BASE LEGAL Ley General de Salud Nº 26842. del 20 de julio de 1997. Ley del Ministerio de Salud Nº 27657 del 29 de enero del 2002. Ley del Sistema de Seguridad y Defensa Nacional N° 28478 27 de marzo del 2005. Ley del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud N° 27813 del 13 de agosto del 2002. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 19338 y sus modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 049-2000. Ley de Movilización Nacional Nº 28101.del 13 de noviembre del 2003. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, D.S. Nº 013-2002-SA. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001– A – 2004 – DE/SG. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, D.S. Nº 023 y 007-2006-SA. Reglamento de la Ley de Movilización Nacional DS-005-2006-DE/SG. Plan Sectorial de Prevención y Atención de Emergencias y Desastres del Sector Salud, Resolución Suprema Nº 009-2004-SA. Reglamento del Sistema de Defensa Civil, DS Nº 005-88-SGMD y su modificatoria. Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM. Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247- 95SA/DM. Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva Nº 035-2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 416- 2004/MINSA. Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva Nº 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 517- 2004/MINSA. Procedimiento para Elaboración del Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres, Directiva Nº 040-2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 768-2004/MINSA. 11 Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencias y Desastres, Directiva Nº 001-ODN-93 aprobado por R.V.M. Nº 011-93-SA VI. ALCANCE El presente Plan es de aplicación obligatoria para todo el personal que se encuentre laborando y de guardia en el Hospital Regional Honorio Delgado. VII. CONTENIDO 6.1. Marco Conceptual a. Helada: Es un fenómeno geodinámico externo que consiste en la solidificación de lluvias que cubre generalmente campos y lagunas cuando la temperatura baja más allá de lo normal. • Heladas Estáticas: Particularmente en la sierra, durante la estación de invierno, se pueden presentar cielos despejados por varios días. Durante la noche, la tierra pierde calor y con mayor intensidad durante las noches claras. Esta pérdida de calor por varias noches puede producir heladas y normalmente a niveles superiores de 3,000 m.s.n.m. no son frecuentes y son difíciles de predecir. • Heladas Dinámicas: Nuestro territorio está expuesto, igual que una gran porción del continente sudamericano, a la invasión esporádica de masas de aire polar, de origen antártico. La invasión ocurre normalmente por la zona oriental de la Cordillera de los Andes, precedida por una perturbación atmosférica que avanza de sur a norte, seguida de días claros con aire seco y temperaturas muy bajas, alcanzando en algunos casos excepcionales hasta la zona de Iquitos y el sur de Colombia y Venezuela. Esta invasión que conlleva heladas es más frecuente en la estación de invierno, pudiendo registrarse en otras estaciones del año, con perjuicios graves a la agricultura en el verano. Estas invasiones de aire polar pueden predecirse con 2 o 3 días de anticipación el SENAMHI tiene a su cargo la responsabilidad de este tipo de predicción. b. Nevada: Precipitación de cristales de hielo que toman diferentes formas: estrella, cristales hexagonales ranurados, etc. Existen casos en los que, aun a temperaturas bajo cero, los cristales pueden estar rodeados de una delgada capa 12 de agua líquida y cuando chocan unos con otros incrementan su tamaño en forma de grandes copos. c. Friaje: Es una estación prolongada que afecta a áreas geográficas de forma plana del relieve, duran varias semanas alcanzándose temperaturas de varios grados bajo cero durante días enteros. Este fenómeno atmosférico es producido por vientos helados de hasta 40 Km/h provenientes de la Antártida, asociado acondiciones de baja presión y de presentación cíclica. 6.2. Antecedentes de Temporada de Frío La mayoría de las enfermedades respiratorias comunes del invierno son producidas por una gran variedad de virus. Esta variedad de gérmenes explica la posibilidad de que personas absolutamente sanas sufran de estas enfermedades en forma repetida; en especial, los niños menores de cinco años, que pueden padecer entre tres y cinco episodios de enfermedad por año. Como estas enfermedades son producidas por virus, no se tratan con antibióticos, los cuales sólo serán indicados por su médico cuando sospeche una infección producida por una bacteria. Parece que cuando los fríos llegan, resurgen una serie de enfermedades que permanecen ocultas el resto del año. Dentro de estas enfermedades tenemos: Infecciones Respiratoria Agudas (No Neumonías) < 5 años: Como: Gripe: La gripe es una infección de las vías respiratorias causada por los virus de la gripe. Se contagia muy fácilmente de persona a persona al hablar, toser o estornudar. El Resfriado Común: Es una inflamación superficial de las fosas nasales causada fundamentalmente por virus; otras veces es de causa alérgica y en menos de 10% de los casos son producidos por bacterias. Los enfriamientos favorecen la infección viral y la aparición de los síntomas. Se 13 contagia con gran facilidad. Los niños sufren más resfriados que los adultos y sus síntomas pueden ser más molestos, pues generalmente la infección se extiende más en las vías respiratorias. No hay vacuna eficaz por la gran cantidad de virus involucrados. Rinofaringitis: La rinofaringitis compromete más extensamente las vías respiratorias altas que el resfriado común y por eso también se la llama comúnmente infección respiratoria alta (IRA). Bronquitis: Cualquier virus respiratorio puede provocar esta afección. La bronquitis ocurre cuando los bronquios se inflaman y producen mucha mucosidad. Es generalmente causada por una infección viral y menos frecuentemente por bacterias. Generalmente aparece en la evolución de una rinofaringitis. El hábito de fumar y la alergia, favorecen su aparición. Amigdalitis: Amigdalitis estreptocócica o “llagas de garganta” es una infección de la garganta y amígdalas causada por una bacteria llamada estreptococo. Es más común en niños de cinco a 13 años, pero se ve también en los adultos. Debe ser diagnosticada y tratada correctamente para evitar complicaciones (actualmente poco frecuentes) como la fiebre reumática y la glomérulo nefritis. IRA EN MENORES DE 5 AÑOS AÑO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL DE ATENCIONES 3435 4762 5259 5031 4406 3538 3379 Infecciones Respiratoria Agudas (No Neumonías) en Mayores de 5 años: IRAS EN MAYORES DE 5 AÑOS AÑO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL DE ATENCIONES 6266 5381 6021 6714 5739 4757 4304 Neumonías en Menores de 5 Años: NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS AÑO TOTAL DE ATENCIONES 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 580 404 377 408 250 168 294 14 Neumonías en Mayores de 5 Años: NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS AÑO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL DE ATENCIONES 498 608 909 973 507 378 217 Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo en Menores de 5 años: SOBA EN MENORES DE 5 AÑOS AÑO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL DE ATENCIONES 1037 1517 1346 1522 1495 1330 1674 Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo en Mayores de 5 años: SOBA EN MAYORES DE 5 AÑOS AÑO TOTAL DE ATENCIONES 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 407 396 441 593 389 458 497 Defunciones por Neumonías < 5 Años. DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS AÑO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL DE ATENCIONES 28 17 36 16 8 3 35 6.3. Estimación del Riesgo Temporada de Frío Durante los meses de Abril a Setiembre de cada año se aprecia en nuestra Región una gran diferencia en cuanto a la temperatura entre la sombra y las áreas expuestas al sol; entre la noche, que es muy fría y el día en el cual, los flancos andinos son refrescados por los vientos helados del valle, que ascienden desde las quebradas estrechas, durante las noches se nota la presencia de los vientos de montaña que descienden desde las cimas andinas hacia los valles, debido al rápido enfriamiento del aire que se produce a la puesta del sol y que convierte a las altas montañas en zona de alta presión, estos vientos son fríos y secos y dan origen a las heladas, que afectan a los cultivos y a personas, especialmente a los niños menores de 5 años y ancianos mayores de 60 años, provocándoles enfermedades respiratorias y neumonías. Por lo que la población de la región de Arequipa es la más vulnerable a adquirir enfermedades por la temporada que estamos pasando, por lo que se requiere apoyo inmediato de las autoridades competentes. 15 6.4. Identificación y análisis de vulnerabilidad de los elementos expuestos de interés del sector salud: • Salud de las personas: - Niños menores de 5 años - Adultos mayores de 60 años - Pasajeros y personal de servicio de transporte masivo - Conductores de vehículos - Insuficiente cultura de seguridad de empresarios de transportes y propietarios de vehículos. - Pequeños agricultores y ganaderos de los distritos - Familias, cuto único medio de sustento es la agricultura y ganadería - Insuficiente cultura de seguridad de población expuesta al riesgo - Vivienda de material rústico Incremento de las infecciones respiratorias agudas, sobre todo en los grupos de poblaciones más vulnerables como: recién nacidos, niños menores de 5 años y ancianos; todo lo cual se magnifica por el problema de contaminación intra domiciliaria que a su vez, incrementa las enfermedades respiratorias, bronquitis, neumonías, etc. que surgen como consecuencia de la exposición de las familias y sus animales a contaminantes producto de la combustión de materiales orgánicos llámese bosta o de cortezas de árboles. • Salud ambiental: - Establecimientos de salud que no cuentan con un adecuado manejo de residuos sólidos y con un abastecimiento de agua adecuado. - Insuficiente conocimiento sobre los impactos a la salud de la población por el mal manejo del agua y residuos sólidos. • Funcionamiento de los servicios de salud: - Establecimientos de salud ubicados en zonas de riesgo - Personal de salud comprometida en atención de daños de la salud que puedan presentarse. 16 - Previsión para atender demanda habitual - Insuficiente mecanismos habituales de respuesta frente a incremento de caos de neumonía. Riesgos Estimados: • Probables daños a la salud de las personas: De acuerdo a la temporada de frio es posible identificar los siguientes riesgos a la salud: •Incremento de morbilidad y mortalidad por neumonías: Las bajas temperaturas y la exposición de las personas a ésta condición hacen que en esta temporada se incremente los casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) y Neumonías, afectando a los más pequeños (menores de 05 años) y a los ancianos (mayores de60 años) situación que incremente la morbilidad y mortalidad. •Accidentes de tránsito: Las heladas afectan las vías de tránsito, incrementando el riesgo de accidentes de tránsito, junto al exceso de velocidad y sobrecarga de ómnibus que transitan. En esta temporada con la nevada la visibilidad de las carreteras no es lo adecuado haciendo patinar y arrastra a los carros provocando la volcadura. •Deterioro de los campos de cultivo de pan llevar: Las fuertes nevadas y heladas deterioran los campos de cultivo y pastizales, poniendo en riesgo la alimentación y sobre vivencia de los pobladores, puesto que los cultivos exclusivos para el consumo sumando al factor de la extrema pobreza, se tiene el riesgo de incrementar desnutrición y mortalidad en la población. •Muerte de ganados: El ganado al igual que los cultivos es para consumo y en la temporada de frio los animales no se alimentan adecuadamente por lo que los pastos son cubiertos por nevada y quemados por la helada. Lo que es un riesgo para la salud de las personas por quedar desabastecida de alimentos para sobrevivir en las temporadas de frio. 17 •Destrucción de viviendas: Los vientos fuertes levantan los techos de las viviendas que en su mayoría son de calamina, dejando a la intemperie a las personas, exponiendo su salud. A esto se suma a que la población es eminentemente rural (72%) donde existen árboles añosos que con los vientos caen haciendo peligrar la integridad de las personas. •Colapso de servicios vitales por heladas: Con la helada colapsa los servicios de distribución de agua quedando congeladas en las mañanas, haciendo dificultosa el aseo personal, enseres, se incrementa las afecciones a la piel. Además las heladas, nevadas y vientos fuertes, afectan los servicios de comunicación (teléfonos, radiocomunicación). o Probables daños al funcionamiento de los servicios de salud - Incremento de demanda colectiva de atención de emergencias que supere la capacidad de respuesta de los servicios de salud - Dificultad de referencia de pacientes por el clima o Probables daños al ambiente - Deterioro del medio ambiente - Sequias por heladas - Pérdida de cultivo de para llevar VIII. ESTRATEGIAS 1.- Activación del GTGRD del Hospital Honorio Delgado, en las etapas de preparación y respuesta a la emergencia. 2.- Coordinación y concertación de la gestión de recursos financieros, humanos, materiales, equipos, maquinarias y locales necesarios para la preparación y atención de las emergencias, en caso de Intensificarse la atención de la salud de las personas del Hospital. 3.- Capacitación del personal de Salud en Diagnóstico y tratamiento de las IRAS y otros daños tasadores. 18 4.- Actualización y operativización de Sistema de Información del Hospital. IX. ACTIVACIÓN DE LA RESPUESTA QUIEN CUANDO La autoridad de salud Se ha tomado conocimiento de la Se ha tomado conocimiento correspondiente existencia de daños comprobados de la existencia de daños sobre la vida o la salud de las comprobados sobre la vida personas que demandan atención O la salud de las personas que médica inmediata, o cuando éstos demandan son inmediata, o cuando éstos son inminentes en COMO un plazo inmediato. inminentes atención en médica un plazo inmediato. Emitiendo la alarma correspondiente (aviso o señal) que asegure el conocimiento en tiempo real de las personas involucradas en la respuesta. Fin de la emergencia QUIEN La autoridad de salud que Decretó la activación de las acciones de respuesta (alerta roja). X. CUANDO Se ha logrado controlar la situación o los daños que motivaron la declaración de la alerta roja. COMO Emitiendo un comunicado indicando el fin de la emergencia y la sustentación de tal decisión. COMANDO Y COMUNICACIONES La coordinación y supervisión estará a cargo del Comité, conformado por el Director del Hospital, sub-director, director administrativo, medico Jefe de Emergencia quien es el Coordinador, el coordinador de Epidemiologia y los Miembros integrantes del COE, así mismo la comunicación será interna a través de los anexos telefónicos y radios de corto alcance. 19 ANEXO 1 GTGRD CARGO DR. JUAN CONDORI CHAMPI Director General Del Hospital Dirección Sub- Director Del Hospital Sub- Dirección DR. Alfredo Santiago CALIZAYA VARGAS FUNCIONES a. Evaluar la situación generada por el evento adverso. AREA DE TRABAJO SRA. Shirley PEÑARANDA PAUCAR Director Administrativo del Hospital DR. GUILLERMO PACHECO CHAVEZ Jefe del Departamento de Emergencia Emergencia DR. ALEXIS URDAY HUARILLOCLLA Jefe del Servicio de Epidemiología del Hospital Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental OBST. TERESA CARDENAS ABARCA Encargada del COE Salud del Hospital DR. EMILIO LASTARRIA ROMERO Jefe del Departamento de Medicina 2 do Piso - Jefatura DR. HUGO PAREDES NUÑEZ Jefe del Departamento de Cirugía 4to Piso - Jefatura DRA. VICTORIA MORAN CARDENAS Jefa del Departamento de Farmacia DR. MILTON BENGOA JIMENEZ Jefe del Departamento de Laboratorio 2do Piso - Of. De Laboratorio LIC. MANUELA RONDON VERA Jefa del Departamento de Enfermeras 1er Piso - Of. Del Departamento de Enfermeras ING. EDWIN MOGROVEJO BERNEDO Jefe de la Oficina de Mantenimiento y Servicios Generales LIC. ESPERANZA LEÓNIDAS PAUCAR NINA Jefa de la Oficina de Comunicaciones 1er Piso - Of. Comunicaciones SR. JORGE ALFREDO QUEZADA BELLIDO Coordinador De Brigadas Of. Economía b. Tomar decisiones para el control y atención de daños. c. Canalizar las decisiones tomadas entre los órganos de salud correspondiente. d. Hacer seguimiento de las decisiones tomadas. Dirección Emergencia 1er Piso - Farmacia Central Sótano - Of. Mantenimiento 20