CARDIO-PROTECCIÓN/ASISTENCIA

CARDIO-PROTECCIÓN/ASISTENCIA
El 24 de octubre, se puso en marcha en el Club Atlético Newell´s Old Boys de Rosario,
un operativo de cardioprotección en el campo de juego con el asesoramiento de la
Fundación Cardio, y el Programa Integral de cardio asistencia de la Secretaría de
Desarrollo de la Red Federal de RCP de la Federación Argentina de Cardiología.
En la decimocuarta fecha del torneo apertura que se disputó entre Newell´s Old Boys
de Rosario y Gimnasia Esgrima de la Plata y antes del comienzo del partido de la
reserva, se llevó a cabo un simulacro de muerte súbita de un jugador en el campo de
juego a fin de coordinar acciones y actores, para evaluar los tiempos de respuesta
dentro de un Programa, que como viene demostrando año tras año la Federación,
salva vidas.
Este programa se complementó con: la adquisición de equipamiento (un desfibrilador
externo automático que viaja con el plantel), la capacitación del personal médico
entrenado en Resucitación Cardiopulmonar, y la utilización de ambulancias destinadas
a los traslados hacia centros cardiovasculares de alta complejidad predeterminados.
En el mencionado cotejo, estuvieron presentes por parte de FAC el Dr. Ricardo López
Santi (Vicepresidente de FAC), el Dr. Daniel Corsiglia (Responsable de la Secretaría de
Desarrollo de la Red Federal de RCP) y el Dr. Carlos Lorente, (Presidente de
Fundación Cardio). Asimismo, como representantes de los clubes que disputaron la
fecha: Guillermo Lorente (Presidente del CANOB) y Juan Carlos Escanda
(Vicepresidente de Gimnasia y Esgrima de La Plata) (ver foto)
(De izq. a der.) Carlos Lorente, Daniel Corsiglia, Guillermo Lorente,
Ricardo López Santi y Juan Carlos Escanda.
Este fue el puntapié inicial para implementar operativos destinados a la
cardioprotección en el campo de juego durante los partidos de los planteles de fútbol
de la reserva y de primera división que se llevan a cabo en el estadio de Newell´s Old
Boys de Rosario.
La Federación Argentina de Cardiología, la Fundación Cardio, y la Secretaría de
Desarrollo de la Red Federal de RCP, insisten en la importancia de implementar en
todos los sitios de concurrencia masiva y como en este caso en estadios de futbol, el
Programa Integral de Cardio asistencia (ProInCA)
UNA SOMERA DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA A ENFRENTAR.
MUERTE SÚBITA CARDÍACA.
En una definición rápida y sencilla, PARO CARDÍACO ES EL CESE DE LOS LATIDOS DEL
CORAZÓN.
Esto ocurre cuando una persona muere por una enfermedad, por una herida o injuria, por un
paro respiratorio, electrocución, asfixia por inmersión o por otras causas como obstrucciones
respiratorias por cuerpo extraño, pero también puede ocurrir en forma abrupta e inesperada
no mediando aquellas causas, caso en el cual este dramático evento recibe el nombre de
MUERTE SÚBITA.
Esta forma de morir, se encuentra frecuentemente asociada a enfermedad de las arterias
coronarias y, aunque menos frecuentemente, se asocia
con cuadros como el
tromboembolismo pulmonar, la ruptura aórtica y las hemorragias intracraneales.
Es por eso que la muerte súbita de orígen netamente cardíaco, es más propiamente
denominada MUERTE SÚBITA CARDÍACA (MSC).
En su forma de presentación más frecuente, la MSC ocurre en un individuo alrededor de la
quinta década de la vida produciendo efectos devastadores sobre familiares y amigos y
asombro y angustia entre la población general en caso de tratarse de algún individuo
conocido por la comunidad.
La muerte se presenta en estos casos, como un evento generalmente poco sufriente para
quien la padece con una contrapartida muy traumática para sus testigos.
Estos sentimientos se potencian más aún en directa proporción a la cercanía de la víctima y
en inversa proporción a su edad.
Tratando de presentar el mecanismo más común de aparición, nos remitimos a la brusca
oclusión de una arteria coronaria, seguida de la inmediata aparición de un trastorno en la
generación y transmisión del latido cardíaco bajo la forma de una TAQUICARDIA
VENTRICULAR o una FIBRILACIÓN VENTRICULAR ritmos que resultan inefectivos para
mantener la circulación de la sangre.
El paciente afectado por esta condición, colapsa en la inmediatez, no responde a los
estímulos, interrumpe la respiración y los movimientos y fallece en minutos si no recibe
inmediato tratamiento.
El más grave problema de este cuadro, radica en el hecho de que el daño cerebral, ocurre en
tan sólo 4 a 6 minutos desde que se interrumpe la circulación, lo que implica que si no se
comienzan en la inmediatez medidas para reestablecer el aporte de sangre oxigenada a los
órganos vitales, la muerte ocurre casi indefectiblemente en ese lapso.
“DATOS ESTADISTICOS
En U.S.A. se estima que mueren por este mecanismo aproximadamente mil personas por día,
algo así como 350.000 al año, estimándose la incidencia anual de 1-2/mil. de la población.
Otro dato estadístico significativo, también de EEUU, es la comparación entre la cantidad de
Muertes súbitas vs. Otras enfermedades terminales o siniestros. Veremos que sumadas las
muertes debidas a incendios, sida, accidentes de tráfico/de armas de fuego, cáncer de
próstata y de mama están lejos de las 350.000 personas al año que fallecen debido a la
muerte súbita.
Estas estadísticas del 1 al 2 /mil. sugieren que en nuestro país puede haber entre 30 a 60
mil víctimas por año de las cuales sólo llega con vida al hospital menos del 5%.
LA SOLUCION
Una de las estrategias elegidas para revertir o disminuir el impacto de este
problema de la salud pública es optimizar el funcionamiento de la llamada cadena de
sobrevida, concepto desarrollado en la década del setenta y que define cuatro
eslabones básicos:
-1º Detección precoz de las señales de alarma y pedido de ayuda al sistema de
emergencias.
-2º Comienzo inmediato de las técnicas de resucitación cardiopulmonar.
-3º Desfibrilación precoz.
-4º Llegada en el menor tiempo posible del sistema de emergencias.
Una ruptura en cualquiera de los cuatro pasos de la cadena de supervivencia
compromete la oportunidad de sobrevida de la víctima. Sin embargo, la desfibrilación
temprana se reconoce como el paso más crítico ya que con ella se restaura el ritmo
cardiaco resucitando a la víctima de la muerte súbita. Esto es crucial ya que luego del
desafortunado suceso, por cada minuto de demora en la desfibrilación se pierde un
10% de posibilidad de sobrevida.
Las víctimas de SCA están, sin duda, al borde de la muerte.
La defibrilación externa es, en el 80% de los casos, el único tratamiento efectivo para
resucitar a la víctima.
En este punto es importante la aparición de los DEAs (desfibriladores automáticos
externos), cuya principal virtud es realizar esta desfibrilación, sin necesidad de ser
médico para diagnosticar la fibrilación ventricular, motivo por el que es apto para
usuarios legos en medicina, transformando a la comunidad entrenada en el primer
rescatista, que llevará a mas de un 75% la probabilidad de sobrevida del damnificado,
destinado de otra manera a una muerte casi segura.”
Estos programas conjuntos mejoran la eficiencia de los procederes ante la
emergencia, disminuyen la exposición a la responsabilidad profesional, son una con la
salud por parte de las instituciones de cualquier tipo y constituyen una seguridad
para empleados, clientes, visitas, y familias.
En definitiva, para poder salvar vidas se requiere compromiso, decisión política y
equipos entrenados que consideren seriamente la planificación, la puesta en marcha y
la vigilancia de los programas.
Hemos llegado a muchos sitios y comunidades de todo el país para que establezcan
estos programas dentro de los principios universales de los primeros auxilios para
mejorar las probabilidades de supervivencia de los ciudadanos que sufren un paro
cardíaco repentino.
En numerosos lugares (aeropuertos, gimnasios, centros sanitarios, fábricas, clubes,
etc.) y en eventos (congresos cardioprotegidos) hemos logrado efectos beneficiosos
ya sea concientizando al entorno y generando planes de contingencia ante la
emergencia, disminuyendo la incidencia de eventos e incluso disminuyendo la morbimortalidad (Aeropuertos 2000, SIDERAR-planta Ensenada-, Olimpo Spa, Club de
Rugby La Plata, Centro Médico Brest, Czerweny, MEGA SA, etc.) con una tasa de
supervivencia mayor al 50%. Disponer de estos programas puede suponer la
diferencia entre la vida y la muerte ya que el paro cardíaco repentino puede
producirse en cualquier lugar, a cualquier persona, en cualquier momento, sin
síntomas e independientemente de la edad y del estado de salud general.
Esta secuencia de acciones se considera vital para salvar la vida de una víctima de
paro cardíaco y aunque todos los eslabones de la cadena deben ser fuertes, una
desfibrilación rápida es un factor determinante a la hora de lograr la supervivencia.
Porqué en el deporte y en los estadios.
Eric Gathers, de la Universidad de Loyola, Marymount, Gabriel Riofrío, de Estudiantes
de Bahía Blanca, ambos basketbolistas de tan sólo 23 años de edad, en futbol, MarcVivien Foe, Camerunés muerto durante la disputa de la copa de las Confederaciones
en Francia, el húngaro Miklos Fehrer, del Benfica, Serginho, del Sao Caetano, el
español Antonio Puertas del Sevilla España, todos ellos víctimas de muerte súbita, y
tantos otros, nos reclaman acción. El fútbol es, luego del ciclismo el deporte con
mayor incidencia de muerte súbita.
Atilio García nos mostró cómo una intervención exitosa idéntica a la que proponemos,
significó salvar la vida de un deportista, con un mensaje que podría resumirse en una
frase: “Estar preparados, es la diferencia entre la vida y la muerte”.
Reproducimos aquí el esquema de protección de campo de juego del CANOB.
PROTOCOLO DE CARDIOPROTECCIÓN
DEL CAMPO DE JUEGO.
1-Datos generales:
a) Plano del evento: escala, diagonal máxima, perímetro, superficie cubierta y total,
número de plantas o sectores.
CARRO
EMERGENCIAS
2 RESCATADORES
1 DEA
1 RESCATADOR
AMBULANCIA DE TRASLADO.
1 PERSONAL DE APOYO.
La propuesta de clubes cardioprotegidos,
La cardioprotección, puede alcanzarse y nuestra propuesta se ha
desarrollado hasta hoy en campo de juego, en nuestro estadio y en el del
Club Gimnasia y Esgrima de La Plata donde la propuesta fue concretada
por el Dr. Daniel Corsiglia.
PROPONEMOS DESARROLLO POR FASES.
(No es necesario cumplir con todas las fases, ya que cada institución,
definirá, los alcances y niveles que deseen desarrollar en cada caso).
1. Cardioprotección del campo de juego. Propiciada por la Asociación
de Futbol Argentino.
2. Cardioprotección del estadio (abarcando a los expectadores durante
los partidos).
3. Cardioprotección del Club en su sede deportiva (fuera de horario de
partidos)
4. Cardioprotección de todas las demás dependencias de manera
constante.
CARDIOPROTECCIÓN DEL ESTADIO
OPERATIVO, OBJETIVOS.
Tiene por objeto determinar las funciones a desempeñar por los efectores de salud, personal
específico, personal en general (de otro tipo) y/o circunstantes de un área, sitio y/o evento
ante la presencia de un cuadro de muerte súbita cardíaca, realizando las maniobras de RCP
correspondientes y utilización de los DEAs (Desfibriladores Externos Automáticos), logrando
brindar la asistencia primaria de salud en el menor tiempo posible y de esta manera minimizar
sus consecuencias.
La complejidad de la cardio-asistencia del estadio involucrando a todos los espectadores,
multiplica la complejidad del procedimiento, exigiendo un esfuerzo organizativo y logístico mucho
mayor.
Dr.Walter Stoermann.
Presidente de la Federación Argentina de Cardiología.
Dr. Daniel Corsiglia. Coautor del proyecto.
Director de ProInCA.
Dr. Carlos Lorente. Coautor del proyecto.
Presidente de Fundación Cardio.
Departamento Médico Club Atlético Newell´s Old Boys.