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Nombre: .......................................................... Apellidos: ..................................................................................................................................................... Fecha nacimiento: DNI ............................................................................. ............................................................................. Dirección: ................................................................................................................................................... Localidad: ............................................................ Teléfono: ........................................................... Consentimiento informado Reducción de Amígdalas por radiofrecuencia Nombre y apellidos del médico responsable: Dr. Fc. Javier Pérez-Toril y Galán Nombre y apellidos del familiar o representante: ................................................................................................................................................................................................................................... He informado al paciente o a su representante que para un completo diagnóstico y tratamiento de su enfermedad, resulta necesaria la realización de esta intervención y le he explicado lo siguiente: Objetivo El aumento del tejido amígdalar en la infancia se debe a las funciones inmunológicas y biológicas correspondientes. Sin embargo, un crecimiento o hipertrofia excesiva puede dar lugar a un estrechamiento de las vías respiratorias superiores. Esta obstrucción puede dar lugar a la aparición de un síndrome de apnea obstructiva del sueño que además de síntomas como ronquido nocturno, pausas de apnea, somnolencia diurna, etc., puede, en casos extremos, ocasionar problemas cardio-respiratorios. En estos pacientes, la extirpación de las amígdalas produce una mejoría espectacular. Esta técnica supone disponer de una opción de tratamiento más para la extirpación de las amígdalas. Los procedimientos son técnicamente simples y mínimamente invasivos, se asocian a menor dolor postoperatorio, mínimo sangrado intraoperatorio y postoperatorio y menor morbilidad. Esta técnica permite que la extracción de las amígdalas se pueda realizar sin ingreso hospitalario y bajo anestesia local. Descripción La Radiofrecuencia consiste en la generación de calor por medio de radiación electromagnética y se puede utilizar como instrumento de disección para realizar la amigdalectomía total extracapsular, como bisturí para realizar amigdalotomía (o amigdalectomía parcial) o como reductor del volumen amigdalar por medio de una sonda de radiofrecuencia en el interior de la amígdala. Con la aplicación del calor se consigue la disolución del tejido por coagulación seguido de una reabsorción de los tejidos durante unas 3 semanas, después de las cuales, se reducen o desaparecen de manera progresiva. Finalmente se puede observar cómo el tejido queda íntegro, afectado sólo en un pequeño punto de un milímetro, donde se aplicó el terminal. También se puede realizar el procedimiento seccionando el tejido amigdalino sobrante utilizando corte por radiofrecuencia el cual tiene más riesgo de sangrado que la técnica bipolar pero menor riesgo de edema y por tanto menor posibilidad de obstrucción de la vía aérea en el postoperatorio. Complicaciones o Riesgos generales Las complicaciones más frecuentes de la amigdalectomía son la Hemorragia postoperatoria que aparece aproximadamente en el 7% de los procedimientos, requiriendo reintervención en el 2% de los casos. Generalmente ocurre en las primeras horas de la intervención y requiere un medio hospitalario y personal adecuado. Las Hemorragias tardías son más raras y pueden ocurrir unos 7 días después de la intervención por desprendimiento de la escara. En general, son más graves, ya que el paciente puede tardar más en acudir al centro hospitalario. Complicaciones de la vía aérea. Causada por edema de laringe, edema de úvula o hematoma. Pueden requerir tratamiento corticoide o intubación. Deshidratación. Ocurre en niños que se Consentimiento Informado niegan a comer y beber debido a la odinofagia importante que sigue a la intervención. Puede requerir ingreso hospitalario y sueroterapia. Existen otras complicaciones muy raras, aunque potencialmente graves, como en todo procedimiento quirúrgico. Hay que tener en cuenta que se trata de intervenciones realizadas sobre niños y en la vía aérea. Entre éstas podemos encontrar enfisemas subcutáneos y mediastínicos, trombosis de la yugular, etc. Riesgos Típicos Después de la intervención, algunos pacientes pueden quejarse de voz nasal (algo gangosa) debido al acortamiento del velo del paladar. El efecto contrario por excesivo cierre del velo del paladar se llama estenosis y puede tener varios grados e incluso llegar a ser completa. Esta grave complicación es extremadamente rara y suele precisar una nueva intervención para abrir el paso entre la nariz y garganta. El dolor que ocurre tras la cirugía es similar al de una infección de la garganta, a veces se nota en los oídos, pero se puede tratar adecuadamente con un analgésico. Al día siguiente de la operación, el paciente podrá hacer una vida prácticamente normal, aunque el dolor persistirá durante varios días (le daremos instrucciones al alta).. En ocasiones el dolor puede ser intenso con imposibilidad para tragar. Sí esto ocurriera, el paciente puede necesitar ingreso hospitalario para controlar el dolor y para ser hidratado (administración de líquidos) por vía intravenosa. La halitosis o mal olor de aliento es frecuente y desaparece en unos días. El dolor de cabeza también es posible y si es intenso debe avisarnos para tratarlo. Contraindicaciones Depresiones inmunológicas, discrasias sanguíneas(hemofilia...), tratamiento con anticoagulantes. Alternativas Posibles Amigdalectomía clásica o no realizar tratamiento quirurgico con los riesgos que esto supondria. Este Centro está acreditado para impartir programas de formación docente de especialidades médicas. En ocasiones será preciso recoger imágenes en fotografías y vídeos, para soporte documental a efectos asistenciales, investigación, formación continuada y docencia, garantizándose en todo momento la confidencialidad del paciente. Si tiene alguna duda o desea mayor información le rogamos que nos lo haga saber. ACEPTACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO He recibido información clara, suficiente y satisfactoria sobre la intervención y sus riesgos, así como de las posibles alternativas diferentes al mismo, comprendiendo tanto las ventajas y desventajas de esta intervención como las de las alternativas que me han sido expuestas y me han sido aclaradas todas las dudas que he planteado. En cualquier caso deseo que se respeten las siguientes condiciones : __________________________________________________________________ Firmo el presente Consentimiento Informado para someterme a la realización de esta intervención. Libremente en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar este Consentimiento Informado. Cáceres a _____de _____________________ de _______ Fdo. El/La Paciente Fdo. El/La Representante Fdo. El/La Médico Consentimiento Informado RENUNCIA AL DERECHO DE INFORMACIÓN Manifiesto que, por razones personales, renuncio al derecho de información que me corresponde como paciente y expreso mi deseo de no recibir información, en el momento actual, sobre el proceso de mi enfermedad sin que ello implique que no pueda dar mi consentimiento para someterme a la realización de esta intervención, tal como he prestado y firmado en el apartado anterior. Cáceres a _____de ______________________ de _______ Fdo. El/La Paciente Fdo. El/La Representante Fdo. El/La Paciente NO ACEPTACIÓN (REVOCACIÓN) DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO He sido informado de que puedo revocar este consentimiento previamente a la realización de la intervención, por lo que manifiesto que NO doy mi Consentimiento para someterme a la realización de la misma, dejando sin efecto mi Consentimiento anterior. Deseo hacer las siguientes observaciones______________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Cáceres a _____de ______________________ de _______ Fdo. El/La Paciente Fdo. El/La Representante Fdo. El/La Paciente Fdo. El/La Médico Fdo. El/La Médico Fdo. El/La Representante Consentimiento Informado
