Limpiar Formulario Solicitud de Devolución al Exterior de Fondos Recibidos Com. “A” 4260 del B.C.R.A. Lugar y Fecha: Señores Banco Macro S.A. Presente Ref.: Devolución el Exterior OPX: Importe: U$S / €/ Otra: De nuestra consideración: Por intermedio de la presente y de acuerdo a lo establecido por la Com. “A” 4260 y complementarias del Banco Central de la República Argentina (en adelante el “B.C.R.A.”), solicitamos a Uds. procedan: A la devolución al exterior de los fondos recibidos, al emisor de la transferencia. Declaramos bajo juramento que dichos fondos corresponden a conceptos no sujetos a obligación de ingreso y liquidación en el Mercado Único y Libre de Cambios (Pto. 1 Inc. c., Com. “A” 4260). A la transferencia de las divisas a un corresponsal en el exterior de otro Banco local para su liquidación en el Mercado Único y Libre de Cambios o para su aplicación a la cancelación de una prefinanciación de exportaciones otorgada por otro Banco local distinto al que recibe el cobro de la exportación. (Pto. 1 Inc. b, Com. “A” 4260). Datos de la Transferencia Banco local: Banco Corresponsal de la Entidad local: Código SWIFT: Cuenta Nº: Datos Adicionales: Autorizamos la devolución al Banco emisor por corresponder a una transferencia irrevocable duplicada (Pto. 1 Inc. d, Com. “A” 4260). A la transferencia al exterior de las divisas recibidas, cuyos fondos serán aplicados directamente en el exterior para la cancelación de: , de acuerdo a lo establecido por la norma / autorización (indicar la misma). (Pto. 1 Inc. e, Com. “A” 4260). Datos de la Transferencia Beneficiario del Exterior: Banco del Beneficiario: Código SWIFT: Cuenta Nº: Datos Adicionales: Sin otro particular, saludamos a Uds. atte. Cliente .............................................................................. Firma .............................................................................. Firma Aclaración: .................................................................................. Aclaración: .................................................................................. Doc. Id. (Tipo y N°): Doc. Id. (Tipo y N°): Carácter Invocado: ................................................................ ................................................................... Uso Interno del Banco: No implica conformidad Verificación de Firmas y Facultades ........................................................................... Firma y Sello CE-0504 (05/13) Carácter Invocado: ................................................................ ...................................................................