Bomba Cardiaca Auxiliar Aprobada por la FDA para su

Bomba Cardiaca Auxiliar Aprobada por la FDA para su Implantación
Permanente
por Amy Scholten, MPH
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De acuerdo con the American Heart Association, 4.8 millones de estadounidenses tienen insuficiencia cardiaca
congestiva (CHF), una condición en la cual el corazón es incapaz de bombear la cantidad necesaria de sangre a
través del cuerpo. La insuficiencia cardiaca congestiva es una condición crónica mayor en los Estados Unidos,
marcada por el incremento en su permanencia, hospitalizaciones y muertes.
Un tipo de CHF, llamada insuficiencia del lado izquierdo, es causada por una insuficiencia progresiva en el
ventrículo izquierdo, la cámara muscular y mayor del corazón que bombea la sangre rica en oxígeno desde el
corazón hacia el resto del cuerpo. Esta forma de CHF con frecuencia se trata con medicamentos y/o con cirugía,
incluyendo con un trasplante de corazón. Los pacientes pueden tener otra opción.
Una bomba cardiaca auxiliar, aprobada por la US Food and Drug Administration (FDA), se implanta de manera
permanente en las personas con CHF que tienen edad demasiado avanzada o están muy enfermas como para
calificar para un trasplante cardiaco. HeartMate es un aparato ventricular auxiliar para el lado izquierdo (LVAD)
que reemplaza al ventrículo izquierdo en sus funciones.
¿Cómo Funciona el LVAD?
Un LVAD tiene dos tubos adheridos a una bomba eléctrica. La bomba se coloca en la parte superior del
abdomen. Un tubo va dentro del ventrículo izquierdo y conduce la sangre proveniente del ventrículo hacia la
bomba. Después, la bomba envía la sangre hacia la aorta (el vaso sanguíneo mayor que sale del corazón), con lo
cual hace el trabajo del ventrículo debilitado que ya no puede realizarlo. El otro tubo de la bomba se saca a través
de la pared del abdomen hacia el exterior del cuerpo donde se adhiere al sistema de control de la bomba.
Los Estudios Producen Resultados Impresionantes
De acuerdo a la US Food and Drug Administration, se realizó una prueba clínica aleatoria en 129 personas en
etapa terminal de CHF. Sesenta y ocho recibieron el HearMate y 61 continuaron recibiendo el mejor tratamiento
disponible con medicamentos. El estudio mostró que el tratamiento con HeartMate duplicó los índices de
supervivencia en un año comparado con el tratamiento con medicamentos durante un año, el índice de
supervivencia fue 50% para aquellos que utilizaron HeartMate, comparado con un 28% de quienes recibieron el
tratamiento con medicamentos. Después de dos años, la supervivencia estimada para aquellos empleando el
HeartMate fue de 27%, comparado con un 10% de aquellos bajo terapia de medicinas.
Problemas Potenciales con el Aparato
Aunque el HeartMate incrementa la supervivencia, implantar el aparato requiere de una cirugía mayor en
personas que ya están seriamente enfermas. Los problemas vistos en la prueba clínica con el HeartMate
incluyeron sangrado que requirió de una cirugía adicional (32%), infección (41%), y apoplejía (10%). Como
resultado de estos severos efectos secundarios y de la poca población que ha sido estudiada, el HeartMate se
limitará a ciertos pacientes muy enfermos con una etapa severa y terminal de CHF que no son elegibles para un
trasplante cardiaco, un estimado de 20,000 a 30,000 personas en los Estados Unidos.
El LVAD Ofrece una Solución Prometedora
De acuerdo al Scientific Registry of Trasplant Recipients, un total de 2,202 trasplantes cardiacos fueron
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realizados durante 2001, pero 623 personas en lista de espera murieron y 139 personas estaban tan deterioradas al
punto en que no eran aptas para un trasplante durante ese tiempo. No todas las personas que recibieron un
trasplante cardiaco tenían CHF, pero la mayoría sí tenía condiciones cardiacas que eventualmente ocasionarían
CHF. A finales del 2001, 4,097 personas todavía estaban en lista de espera para un trasplante cardiaco.
El LVAD puede ofrecer una solución prometedora para muchos pacientes. A medida que la tecnología mejora,
más personas serán capaces de recibir un aparato.
FUENTES DE INFORMACIÓN:
American Heart Association
http://www.americanheart.org
Food and Drug Administration
http://www.fda.gov
FUENTES CANADIENSES DE INFORMACIÓN:
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://ww2.heartandstroke.ca
University of Ottawa Heart Institute
http://www.ottawaheart.ca/UOHI/Welcome.do
FUENTES DE INFORMACIÓN:
Food and Drug Administration
http://www.fda.gov
Columbia University Department of Surgery Web site disponible en:
http://heartoperations.org
Accedido el 3 de enero de 2003.
Ultima revisión enero 2009 por Igor Puzanov, MD
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