Fusión espinal
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Fusión espinal (Artrodesis espinal, fusión de cuerpos vertebrales) por Laurie LaRusso, MS, ELS English Version Definición Una cirugía para unir las vértebras (huesos de la columna). Partes del cuerpo involucradas: La columna, generalmente en el cuello o en la parte inferior de la espalda Tejidos que rodean la columna Hueso de la cadera o de la pelvis (si se utilizan injertos óseos) Razones para realizar el procedimiento Tratar el dolor persistente y la discapacidad causada por: Estenosis espinal Lesión espinal Espondilólisis (mal alineación de una vértebra con la que está abajo) Escoliosis Columna débil o inestable, normalmente debido a una infección o tumores Disco herniado La fusión espinal puede realizarse si los tratamientos mencionados debajo no alivian el dolor ni la discapacidad: Reposo Medicamentos para el alivio del dolor Miorrelajantes Fisioterapia Inyección de medicamentos para aliviar el dolor y para la hinchazón Masaje Tracción Refuerzo Terapia de cambio del comportamiento Las pruebas de imagen también deben mostrar un problema que pueda solucionarse con este procedimiento. Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento Tabaquismo Nutrición deficiente Obesidad Page 1 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Edad avanzada Afección clínica preexistente Mala salud general ¿Qué esperar? Antes del procedimiento Probablemente, el médico hará lo siguiente: Examen físico, especialmente de la espalda y del cuello Radiografías: una prueba que usa radiación para tomar una imagen de estructuras internas del cuerpo, especialmente de los huesos Resonancia magnética: una prueba que utiliza ondas magnéticas para captar imágenes de los nervios espinales y de los discos entre las vértebras Mielografía: un tipo de radiografía que utiliza un medio de contraste que se introduce cerca de la médula espinal para mostrar si existe presión en la médula o los nervios Posiblemente una tomografía computarizada: un tipo de radiografía que utiliza una computadora para tomar placas de los huesos de la columna En los días previos al procedimiento: Es posible que deba interrumpir ciertos medicamentos al menos una semana antes de la cirugía. Consulte con el médico acerca de los siguientes medicamentos: Aspirina u otros antiinflamatorios Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid) Anestesia Anestesia general o espinal Descripción del procedimiento El cirujano hace una incisión en la espalda o en el cuello y separa los músculos para tener acceso a la columna. Se colocan piezas de hueso o material óseo (llamados injertos) entre las vértebras. Las piezas de hueso pueden tomarse de la pelvis. O bien, se puede colocar una pequeña caja metálica llena con material de injerto óseo entre las vértebras. El cirujano implantará tornillos y placas o varillas para mantener los huesos en su lugar mientras se fusionan. La incisión se cierra con suturas o grapas. Fusión lumbar Page 2 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Una caja metálica rellena con injertos óseos se coloca entre las vértebras lumbares. © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Después del procedimiento Se puede colocar una sonda para drenar la vesícula. ¿Cuánto durará? 4 a 6 horas (a veces más tiempo) ¿Dolerá? La anestesia impedirá que sienta dolor durante la cirugía. Recibirá medicamentos para aliviar el dolor después de la cirugía. Posibles complicaciones Sangrado Infección Fusión incompleta de los huesos Coágulos sanguíneos Hematoma (acumulación de sangre en la herida) Daño en los nervios que causa dolor, adormecimiento, hormigueo o parálisis Función intestinal y/o de la vejiga dañada Hospitalización promedio 3 a 4 días (a veces más tiempo dependiendo de la edad, la salud general y la extensión de la cirugía) Cuidado posoperatorio En el hospital Es posible que reciba los siguientes cuidados en el hospital: Medicamentos para el alivio del dolor Soporte o yeso en la espalda Lecciones sobre cómo moverse, sentarse, estar de pie y caminar adecuadamente Lecciones sobre cómo darse vuelta en la cama sin doblar la columna Fisioterapia Mientras está en el hospital, se le puede pedir lo siguiente: Mueva y ejercite las piernas mientras esté en la cama Levántese y camine por el lugar varias veces al día En el hogar Page 3 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Siga su programa de rehabilitación según se le indicó. Mantenga el área de la incisión limpia y seca. Tome sólo los medicamentos recomendados por el médico. No tome otros medicamentos sin la aprobación del médico. No levante objetos pesados. Rehabilitación La rehabilitación puede realizarse en un hospital o en una clínica como paciente externo. El programa probablemente incluirá: Ejercicios para fortalecer la espalda Ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como caminatas o natación Resultado Los huesos y los injertos se fusionan después de varios meses. Durante este tiempo, su actividad será restringida. El tiempo sin trabajar varía de cuatro a seis semanas hasta cuatro a seis meses. Dependerá de la edad, salud general y demanda física del empleo. La recuperación completa de los huesos puede demorar hasta un año después de la cirugía. El médico puede pedirle que evite de forma permanente levantar objetos pesados y realizar actividades extenuantes que involucren levantar y girar. Probablemente notará menos flexibilidad en la columna en el sitio donde se fusionaron los huesos. El seguimiento de su programa de rehabilitación acelerará la recuperación y reducirá la molestia. Fusión lumbar recuperada © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Llame al médico si ocurre lo siguiente Page 4 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión Tos, náuseas intensas o vómitos Dolor, ardor, urgencia y frecuencia para orinar, o sangrado persistente en la orina Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas Falta repentina de aire o dolor en el pecho Debilidad o parálisis que no experimentó en el hospital después de la cirugía Pérdida de la función intestinal o de la vejiga Adormecimiento, hormigueo, dolor o debilidad, especialmente en los brazos, las manos, las piernas o los pies RESOURCES: American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org/ American Association of Neurological Surgeons http://www.neurosurgerytoday.org/ CANADIAN RESOURCES: Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/ The University of British Columbia Department of Orthopaedics http://www.orthosurgery.ubc.ca/ REFERENCES: AAOS clinical guideline on low back pain/sciatica (acute) (phases I and II). American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) website. Available at: http://www.guideli... . Accessed September 9, 2005. Deyo RA, Nachemson S, Mirza SK. Spinal-fusion surgery—the case for restraint. N Engl J Med . 2004;350(7):722-726. Lipson SJ. Spinal-fusion surgery—advances and concerns. N Engl J Med . 2004;350(7):643-644. North American Spine Society. Phase III clinical guidelines for multidisciplinary spine care specialists. Spinal stenosis version 1.0. National Guideline Clearinghouse website. Available at: http://www.guideli... . Accessed September 7, 2005. Spinal fusion. American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Available at: http://orthoinfo.a... . Updated September 2007. Accessed June 25, 2008. Spinal fusion surgery. North American Spine Society website. Available at: http://www.spine.org/articles/spinalfusion.cfm . Accessed August 30, 2005. Ultima revisión septiembre 10 por TBD Last Updated: 5/5/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
