SEP INFORMA: gestión y control de las bajas por IT El BOE de hoy

SEP INFORMA: gestión y control de las bajas por IT
El BOE de hoy, lunes 21 de julio de 2014, publica el Real Decreto
625/2014, sobre la gestión y control de las bajas por incapacidad temporal
en los primeros 365 días de su duración. Aquí hacemos un resumen de
algunos aspectos de su contenido:
¿A quién afecta? A todos los trabajadores incluidos en un régimen del
sistema de Seguridad Social, por cuenta ajena o por cuenta propia, salvo
los regímenes especiales de funcionarios civiles del Estado, de las fuerzas
armadas y del personal de la Justicia.
Bajas, confirmaciones de bajas, y altas en las IT: Los partes los hace el
médico del servicio público de salud o de la mutua (cuando la causa sea un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional). Se distinguen cuatro
tipos de IT según la duración prevista de la baja:
a) Si la duración estimada de la baja es hasta 4 días, el médico dará el
parte de baja y de alta conjuntamente. El trabajador puede solicitar un
reconocimiento médico para el día fijado como fecha de alta y si no ha
recuperado la capacidad laboral el médico podrá confirmar la baja.
b) Si la duración estimada de la baja es entre 5 y 30 días naturales, el
parte de baja incluirá la fecha de la revisión médica, que será en los 7 días
siguientes a la fecha inicial de la baja. En la revisión se dará el alta o se
confirmará la baja. Los sucesivos partes de confirmación deberán hacerse
como máximo cada 14 días.
c) Si la duración estimada de la baja es entre 31 y 60 días naturales,
también el parte de baja incluye la fecha de la revisión inicial en los 7 días
siguientes a la baja inicial, pero los partes de confirmación deberán
hacerse, como máximo, cada 28 días.
d) Si la duración estimada es de 61 días naturales o más, en el parte de
baja se fijará la fecha de la revisión inicial, a realizar en los 14 días
naturales siguientes a la baja inicial. Los sucesivos partes de confirmación
se harán, como máximo, cada 35 días.
Cambios en el diagnóstico: en el parte de confirmación el médico tendrá
que indicar de nuevo la duración estimada de la baja y los siguientes
partes de confirmación se harán en los plazos que corresponda según la
duración estimada.
Cuando la Mutua no acepta que sea una enfermedad profesional o
accidente de trabajo: Si el médico de la mutua que asista al trabajador
remite al trabajador al servicio público de salud por considerar que la
causa de su patología es de carácter común deberá entregar al trabajador
un informe médico justificando esta decisión, con los informes de las
pruebas realizadas. Si a continuación el médico del servicio público de
salud emite parte de baja por contingencia común, el beneficiario podrá
formular una reclamación ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social
si considera que es enfermedad profesional o accidente laboral. También
el médico puede discrepar de la decisión de la mutua. El INSS deberá
resolver si es una baja común o profesional y, por tanto, quién ha de
hacerse cargo de las prestaciones y la asistencia sanitaria.
Informes complementarios y de control. En las IT cuya duración prevista
sea superior a 30 días, el segundo parte de confirmación de la baja irá
acompañado de un informe médico complementario y en adelante uno de
cada dos partes de confirmación de la baja deberá ir acompañado de ese
informe médico complementario. En las IT gestionadas por el servicio
público de salud, la inspección médica o el médico de atención primaria
bajo la supervisión de la inspección médica, hará un informe trimestral de
control.
¿Quiénes pueden dar el alta médica? Las altas podrán ser emitidas por el
correspondiente médico, pero también por los inspectores médicos del
servicio de salud o del INSS. El alta médica pone fin a la IT y tiene efectos
el día siguiente a su emisión, en que el trabajador deberá reincorporarse a
su puesto (independientemente de que el servicio de salud siga prestando
al trabajador la asistencia sanitaria que considere conveniente). En caso
de accidente de trabajo o enfermedad profesional el alta la da el médico
de la mutua o el inspector médico del servicio de salud o del INSS.
Partes de baja, de confirmación de la baja, de alta. De las bajas,
confirmaciones y altas el médico dará al trabajador dos copias, una para la
empresa y otra para el trabajador. En los tres días siguientes el trabajador
deberá entregar a la empresa la copia de la baja o de la confirmación de la
baja. Si recibe el alta debe entregarla a la empresa en las 24 horas
siguientes.
Tablas de duración óptima de las bajas según la dolencia y la actividad
profesional. En los procesos de control de las situaciones de incapacidad
temporal (inspecciones del servicio de salud, del INSS o en su caso de las
mutua) “se pondrá a disposición de los médicos a los que competen dichas
actuaciones tablas de duraciones óptimas, tipificadas para los distintos
procesos patológicos susceptibles de generar incapacidades, así como
tablas sobre el grado de incidencia de dichos procesos en las diversas
ocupaciones laborales”. Es decir, se comparará la duración de la baja de
una persona concreta con la tabla en la que dice cuál es la duración
“óptima” de una baja por esa misma enfermedad para quienes realizan el
mismo tipo de trabajo.
Requerimientos a los trabajadores para reconocimiento médico: el INSS
puede requerir a los trabajadores para que acudan a inspección médica y
también las mutuas en los casos de que la prestación esté incluida en su
ámbito de gestión. La citación a reconocimiento médico habrá de
comunicarse al trabajador con una antelación mínima de 4 días hábiles. Si
el trabajador justifica, antes de la fecha del reconocimiento o ese mismo
día, las razones que le impiden comparecer, se fijará una fecha posterior,
comunicándoselo al interesado con la antelación mínima de 4 días. Si el
trabajador no se presenta al reconocimiento se dictará resolución
suspendiendo cautelarmente el subsidio, dándole diez días para justificar
su incomparecencia. Se entenderá que la incomparecencia fue justificada
cuando el trabajador aporte informe del médico del servicio público de
salud que le dispense la asistencia sanitaria por ser desaconsejable
conforme a la situación clínica del paciente, o bien cuando se le citó con
menos de cuatro días hábiles de antelación, o bien cuando se acredite la
imposibilidad de su asistencia por otra causa suficiente. Si el trabajador no
aporta justificación de su incomparecencia, se dictará resolución
extinguiendo su derecho a la prestación económica y el inspector médico
podrá expedir el alta médica por incomparecencia.
¿Cuándo entra en vigor? Esta normativa (que incluye además
modificaciones de algunas otras leyes) entrará en vigor el día primero del
segundo mes siguiente al de su publicación. Por tanto, habiéndose
publicado el 21 de julio, entrará en vigor el 1 de septiembre de 2014.
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SEP INFORMA: gestió i control de les baixes per IT
El BOE de hui, dilluns 21 de juliol de 2014, publica el Reial Decret
625/2014, sobre la gestió i control de les baixes per incapacitat temporal
en els primers 365 dies de la seua durada. Ací fem un resum d'alguns
aspectes del seu contingut:
¿A qui afecta? A tots els treballadors inclosos en un règim del sistema de
Seguretat Social, per compte d'altri o per compte propi, excepte els règims
especials de funcionaris civils de l'Estat, de les forces armades i del
personal de la Justícia.
Baixes, confirmacions de baixes, i altes en les IT: Els parts els fa el metge
del servei públic de salut o de la mútua (quan la causa siga un accident de
treball o una malaltia professional). Es distingeixen quatre tipus de IT
segons la durada prevista de la baixa:
a) Si la durada esperada de la baixa és fins a 4 dies, el metge donarà
el part de baixa i d'alta conjuntament. El treballador pot sol·licitar un
reconeixement mèdic per al dia fixat com a data d'alta i si no ha recuperat
la capacitat laboral el metge podrà confirmar la baixa.
b) Si la durada benvolguda de la baixa és entre 5 i 30 dies naturals, el part
de baixa inclourà la data de la revisió mèdica, que serà en els 7 dies
següents a la data inicial de la baixa. En la revisió es donarà l'alta o es
confirmarà la baixa. Els successius parts de confirmació hauran de fer-se
com a màxim cada 14 dies.
c) Si la durada esperada de la baixa és entre 31 i 60 dies naturals,
també el part de baixa inclou la data de la revisió inicial en els 7 dies
següents a la baixa inicial, però els parts de confirmació hauran de fer-se,
com a màxim, cada 28 dies.
d) Si la durada esperada és de 61 dies naturals o més, en el part de
baixa es fixarà la data de la revisió inicial, a realitzar en els 14 dies naturals
següents a la baixa inicial. Els successius parts de confirmació es faran,
com a màxim, cada 35 dies.
Canvis en el diagnòstic: en el part de confirmació el metge haurà d'indicar
de nou la durada benvolguda de la baixa i els següents parts de
confirmació es faran en els terminis que corresponga segons la durada
benvolguda.
Quan la Mútua no accepta que siga una malaltia professional o accident
de treball: Si el metge de la mútua que assistisca al treballador remet al
treballador al servei públic de salut per considerar que la causa de la seua
patologia és de caràcter comú haurà de lliurar al treballador un informe
mèdic justificant aquesta decisió, amb els informes de les proves
realitzades. Si a continuació el metge del servei públic de salut emet part
de baixa per contingència comuna, el beneficiari podrà formular una
reclamació davant l'Institut Nacional de la Seguretat Social si considera
que és malaltia professional o accident laboral. També el metge pot
discrepar de la decisió de la mútua. El INSS haurà de resoldre si és una
baixa comuna o professional i, per tant, qui ha de fer-se càrrec de les
prestacions i l'assistència sanitària.
Informes complementaris i de control. En les IT la durada prevista de les
quals siga superior a 30 dies, el segon part de confirmació de la baixa anirà
acompanyat d'un informe mèdic complementari i d'ara endavant un de
cada dues parts de confirmació de la baixa haurà d'anar acompanyat
d'aqueix informe mèdic complementari. En les IT gestionades pel servei
públic de salut, la inspecció mèdica o el metge d'atenció primària sota la
supervisió de la inspecció mèdica, farà un informe trimestral de control.
Qui pot donar l'alta mèdica? Les altes podran ser emeses pel
corresponent metge, però també pels inspectors mèdics del servei de
salut o del INSS. L'alta mèdica posa fi a la IT i té efectes l'endemà de la
seua emissió, quan el treballador haurà de reincorporar-se al seu lloc
(independentment que el servei de salut seguisca prestant al treballador
l'assistència sanitària que considere convenient). En cas d'accident de
treball o malaltia professional l'alta la dóna el metge de la mútua o
l'inspector mèdic del servei de salut o del INSS.
Parts de baixa, de confirmació de la baixa, d'alta. De les baixes,
confirmacions i altes el metge donarà al treballador dues còpies, una per a
l'empresa i una altra per al treballador. En els tres dies següents el
treballador haurà de lliurar a l'empresa la còpia de la baixa o de la
confirmació de la baixa. Si rep l'alta ha de lliurar-la a l'empresa en les 24
hores següents.
Taules de durada òptima de les baixes segons la dolència i l'activitat
professional. En els processos de control de les situacions d'incapacitat
temporal (inspeccions del servei de salut, del INSS o si escau de les mútua)
“es posarà a la disposició dels metges als quals competeixen aquestes
actuacions taules de durades òptimes, tipificades per als diferents
processos patològics susceptibles de generar incapacitats, així com taules
sobre el grau d'incidència d'aquests processos en les diverses ocupacions
laborals”. És a dir, es compararà la durada de la baixa d'una persona
concreta amb la taula en la qual diu quina és la durada “òptima” d'una
baixa per aqueixa mateixa malaltia per a els qui realitzen el mateix tipus
de treball.
Requeriments als treballadors per a reconeixement mèdic: el INSS pot
requerir als treballadors perquè acudisquen a inspecció mèdica i també les
mútues en els casos que la prestació estiga inclosa en el seu àmbit de
gestió. La citació a reconeixement mèdic haurà de comunicar-se al
treballador amb una antelació mínima de 4 dies hàbils. Si el treballador
justifica, abans de la data del reconeixement o aqueix mateix dia, les raons
que li impedeixen comparèixer, es fixarà una data posterior, comunicantli-ho a l'interessat amb l'antelació mínima de 4 dies. Si el treballador no es
presenta al reconeixement es dictarà resolució suspenent cautelarment el
subsidi, donant-li deu dies per a justificar la seua incompareixença.
S'entendrà que la incompareixença va ser justificada quan el treballador
aporte informe del metge del servei públic de salut per ser
desaconsellable conforme a la situació clínica del pacient, o bé quan se li
va citar amb menys de quatre dies hàbils d'antelació, o bé quan s'acredite
la impossibilitat de la seua assistència per una altra causa suficient. Si el
treballador no aporta justificació de la seua incompareixença, es dictarà
resolució extingint el seu dret a la prestació econòmica i l'inspector mèdic
podrà expedir l'alta mèdica per incompareixença.
Quan entra en vigor? Aquesta normativa (que inclou a més modificacions
d'algunes altres lleis) entrarà en vigor el dia primer del segon mes següent
al de la seua publicació. Per tant, havent-se publicat el 21 de juliol, entrarà
en vigor l'1 de setembre de 2014.