Músculos paraprotéticos

Musculos Paraproteticos
Son musculos que mantienen directa o indirectamente relacion con los aparatos de protesis.
Cuanto mayor sea la perdida de sustancia (piezas dentarias, reborde alveolar, etc), mas se acercan las
inserciones a la zona de influencia protetica.
Linea 0 Anatomica (Linea de Insercion): recorre las inserciones de musculos, ligamentos y frenillos.
Linea 0 Funcional: linea imaginaria que determina hasta donde deben extenderse los aparatos de protesis sin
ser rechazados. Esto significa que se puede avanzar con los bordes de la protesis mas alla de la altura a que
lleguen las masas musculares.
Los musculos pueden actuar de forma
-DIRECTA: por medio de sus propias fibras
-INDIRECTA: ser movilizados por otra masa muscular
Zona Anatomica de contorno: es la periferia del reborde residual, a donde llegan los bordes de la protesis.
MAXILAR SUPERIOR:
-por delante: labio superior
-lateralmente: carrillos
-por detras: apofisis pterigoides y velo del paladar
MAXILAR INFERIOR:
-por delante: labio inferior
-lateralmente: carrillos
-por dentro: piso de la boca y lengua (surco lingual)
Zona de Contorno del Maxilar Superior:
A partir de la linea media hacia atras y afuera:
1) Frenillo Medio Labial Superior: sus fibras van de la cara interna del labio superior hasta el flanco vestibular
del reborde (periostio). constituye un elemento solidario con los movimientos del labio y cuando desciende, lo
hace junto con el surco vestibular interfiriendo con el reborde de la protesis. Es mas inconveniente cuanto mas
grueso sea y mas cerca este de la cresta del reborde.
2) Musculo Mirtiforme (Depresor del Tabique Nasal): con su contraccion no modifica el surco vestibular, y
sus cambios dimensionales son minimos.
3) Haz Incisivo del Semiorbicular Superior de los Labios: su accion se manifiesta cuando el labio va hacia
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abajo y lo arrastra.
4) Espacio Celular: carente de inserciones
5) Fibras mas Inferiores del Musculo Canino (Elevador del Angulo de la Boca): lleva la comisura hacia arriba
y adentro, aplicando el modiolus (entrecruzamiento de fibras musculares) sobre el flanco de los rebordes.
6) Frenillo Lateral: de menor dimension que el Frenillo Medio, pero abarca mayor extension ya que puede ser
multiple.
7) Espacio Celular: carente de inseciones
8) Fibras Superiores del Buccinador: presenta su masa mas potente a nivel de la pared del carrillo, por eso se
puede extender la protesis a nivel de las inserciones oseas, ya que los cambios dimensionales son minimos; no
asi, a nivel de los surcos, ya que en ellos se traducen las contraciones. Por detras se ubica el pterigoideo
interno, y a ese nivel el buccinador es delgado, por eso, cuando una protesis es muy extendida puede
lesionarse la mucosa.
9) Surco Hamular: se registra el pasaje del borde superior del buccinador que va en direccion de la
aponeurosis buccinatofaringea.
10) Velo del Paladar: se continua con la boveda palatina.
Zona de Contorno del Maxilar Inferior:
Partiendo de la linea media:
1) Frenillo Labial Inferior Medio: de menor relieve que el superior, generalmente es multiple.
2) Musculo Borla de la Barba (Mentoniano): cuando se contrae eleva el surco.
3) Haz Incisivo del Semiorbicular Inferior
4) Cuadrado del Menton (Depresor del Labio Inferior): proyecta el labio inferior hacia abajo y afuera,
elevando el surco.
5) Triangular de los Labios (Depresor del Angulo de la Boca): baja al labio inferior, sobre todo en las
comisuras - su accion paraprotetica se manifiesta cuando hay exagerado resorcion del reborde.
6) Frenillo Lateral Inferior: es multiple y de escasa dimension.
7) Cuadrilatero de Chompret L'Hirondel: espacio libre de inserciones a nivel de premolares y primer molar.
8) Masetero/Buccinador: el masetero tiene accion paraprotetica a traves del buccinador que se deforma
cuando el masetero se contrae intensamente.
9) Surco Posterior: relacion entre el surco vestibular y el lingual -el tendon inferior del temporal llega hasta el
trigono retromolar10) Fosa Retromilohioidea: union del surco posterior con el lingual -el ligamento pterigomaxilar se extiende
desde el gancho del ala medial de la apofisis pterigoides hasta el labio interno de la bifurcacion de la cresta
temporal-, entonces, cuando una protesis esta sobre extendida, los movimientos de locucion y deglucion
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movilizan este ligamento, desplazando la protesis.
11) Constrictor Superior de la Faringe: modifica la posicion del ligamento pterigomaxilar.
12) Milohioideo/Geniogloso: el milohioideo tiene accion paraprotetica indirecta, el geniogloso modifica la
porcion anterior del surco lingual y la posicion del milohioideo por su capacidad de arrastrar y elevar al
hioides.
13) Frenillo Lingual: accion similar a la del geniogloso, su influencia es mayor cuanto mayor sea la resercion
del reborde alveolar
LENGUA: Accion mas notoria en las protesis inferiores. En su posicion normal se encuantra sobre el piso de
la boca, por debajo del plano incisal de los incisivos inferiores.
Aplicacion del Concepto Protetico en la Topografia de los Maxilares:
Se debe lograr:
RETENCION: correcta relacion entre organos y protesis, depende de factores fisicos y biologicos
SOPORTE: capacidad del area protetica para resistir las presiones masticatorias
ESTABILIDAD: para que la protesis no sea desplazada
En la topografia de los maxilares existen diferentes zonas, en donde la ZONA CHAPEABLE, es en la cual se
puede y debe asentar la protesis; termina en donde comienzan los tejidos que pueden alterar la estabilidad de
los aparatos. Esta zona se divide en:
1) Zona Principal de Soporte: representada por el reborde alveolar residual.
Maxilar Superior: de uno a otro surco hamular.
Maxilar Inferior: de uno a otro trigono retromolar.
2) Zona Secundaria de Soporte:
Maxilar Superior: superficie de la boveda palatina -excepto el torus-.
Maxilar Inferior: region retrolateroalveolar.
3) Zona de Sellado Periferico: recorre la linea de insercion de musculos, ligamentos y frenillos.
4) Zona de Post-Daming:
Maxilar Superior: region limitrofe entre el paladar duro y la zona movible que corresponde a la insercion del
velo (surcos hamulares, espina nasal posterior, bordes posteriores de las laminas horizontales de los huesos
palatinos).
Maxilar Inferior: zona de la papila o cuerpo piriforme.
5) Zona de Alivio:
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Maxilar Superior: torus palatino a nivel de la sutura sagital de la boveda.
Maxilar Inferior: linea oblicua interna, externa, agujero mentoniano y torus mandibularis.
RESUMIENDO:
En el MAXILAR SUPERIOR la protesis puede extenderse sobre el musculo mirtiforme, el haz superior del
semiorbicular de los labios, los espacios celulares libres, insercion superior del buccinador y surco hamular; y
no puede extenderse sobre el frenillo labial medio, musculo canino, frenillo labialñlateral y velo del
paladar.
En el MAXILAR INFERIOR la protesis puede extenderse sobre el musculo borla de la barba, el haz incisivo
del semiorbicular inferior, cuadrado del menton, cuadrilatero de Chompret L'Hirondel, insercion superior del
buccinador, fosa retromilohioidea; y no puede extenderse sobre el frenillo medio labial inferior, el frenillo
lateral inferior, frenillo lingual, trigono retromolar, musculo triangular de los labios y constrictor superior de
la faringe.
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