Información sobre Licencias Médicas - SEG

ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. MARCO NORMATIVO
3. OBJETIVO
4. TIPOS
A. Licencia Médica
* Derecho según la antigüedad (Art. 37 Ley del ISSSTE y Art. 39 de
su Reglamento)
B. Subsidio
C. Licencia por Gravidez (Maternidad)
D. Riesgo de Trabajo
E. Invalidez
F. Licencia por Humanidad
G. Licencia por Acuerdo Presidencial 754
H. Licencia por Acuerdo Presidencial 529
ÍNDICE
5. CONTROL, ADMINISTRACIÓN Y REPORTE DE LICENCIAS MÉDICAS
6. IMPACTO ECONÓMICO
1. INTRODUCCIÓN
Las licencias médicas son de gran impacto social y económico.
Su manejo operativo debe realizarse con estricto apego a las
políticas y lineamientos jurídicos, cuando ello se omite causa
serios problemas al trabajador y a la Dependencia, en virtud
de que afecta la esfera del salario que percibe y desajusta la
secuencia de almacenamiento y captura de las mismas.
En ese contexto el Sistema de Administración de Licencias
Médicas es una herramienta que permite a la Dirección de
Seguridad Social, USAES y Dirección de Relaciones Laborales
capturar las licencias, tal como son expedidas por las clínicas
del ISSSTE, así como los dictámenes, riesgo de trabajo y
acuerdos que cubren esas licencias.
2. MARCO NORMATIVO
 Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos
 Ley Federal del Trabajo
 Ley del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado
 Ley del Trabajo de los Servidores Públicos al
Servicio del Estado y los Municipios
 Ley de Responsabilidades de los servidores
públicos al servicio del estado y municipios.
 Reglamento de Servicios Médicos del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado
 Reglamento para la Dictaminación en materia de
Riesgos de Trabajo e Invalidez del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado
 Reglamento Interior de Trabajo que regula las
Relaciones Laborales entre la Secretaría de
Educación, Cultura y Recreación y la Sección 45
del Sindicato Nacional de Trabajadores de la
Educación
 Reglamento de Condiciones Generales de
Trabajo para los Empleados de la
Secretaría de Educación de Guanajuato.
 Manual
de
Procedimientos
de
Delegaciones del ISSSTE, Procedimiento 7
“Expedición y Control de Licencias
Médicas”.
 Condiciones Generales de Trabajo para las
Dependencias, Entidades y Unidades de
Apoyo de la Administración Pública del
Estado de Guanajuato”.
 Lineamientos
Generales
para
la
Administración de los Recursos Humanos
adscritos a las Dependencias y Entidades
de la Administración Pública Estatal.
4. MODALIDADES
A. LICENCIA MÉDICA
Es el documento médico legal de carácter público
que expide el Médico Tratante a favor del trabajador
en las Unidades Médicas, utilizando los formatos
oficiales, en los que se certifica el estado de
incapacidad por enfermedad, maternidad o riesgo de
trabajo durante un tiempo determinado.
MODALIDADES
Licencia Médica Inicial
El documento médico legal que expide el médico
tratante al trabajador por primera vez, al inicio de un
padecimiento que lo incapacita en forma temporal
para el trabajo.
Licencia Médica Retroactiva
El documento médico legal que, con carácter inicial y
subsecuente, se expide al trabajador para amparar
una incapacidad ocurrida en fecha anterior a aquélla
en que acude ante el médico tratante del Instituto.
Licencia Médica Subsecuente
El documento médico legal que se expide al
trabajador, posterior a la Licencia Médica Inicial, por
continuar con la misma enfermedad o con otro
padecimiento.
Derecho según la Antigüedad (Art. 37 de la Ley del ISSSTE y Art. 39 del Reglamento
Interior de Trabajo que regula las Relaciones Laborales entre la Secretaría de
Educación, Cultura y Recreación y la Sección 45 del Sindicato Nacional de
Trabajadores de la Educación).
Cuando la enfermedad imposibilite al Trabajador para desempeñar su actividad laboral,
tendrá derecho a licencia con goce de sueldo o con medio sueldo pagado por la
Dependencia o Entidad en que labore, conforme a lo siguiente:
TIEMPO LABORADO
Menor a 1 año
1 a 5 años
5 a 10 años
Más de 10 años
SECCIÓN 45
SECCIÓN 13
15 días con sueldo
15 días con sueldo
15 días medio sueldo
15 días medio sueldo
30 días con sueldo
30 días con sueldo
30 días medio sueldo
30 días medio sueldo
60 días con sueldo
60 días con sueldo
45 días medio sueldo
45 días medio sueldo
60 días con sueldo
60 días con sueldo
180 medio sueldo
60 días medio sueldo
REGLAS DE APLICACIÓN
Vence licencia
a medio
sueldo
Sigue enfermo
Se concede
licencia sin goce
de sueldo por 52
semanas
contadas desde
que se expidió la
primer licencia
ISSSTE cubrirá
subsidio al 50%
de sueldo que
percibía al inicio
de la
incapacidad.
REGLAS DE APLICACIÓN
Concluidas
52 semanas
sigue
enfermo
Concede
prórroga por
52 semanas
más previo
dictamen
médico
Concluye el
segundo
periodo de
52 semanas
ISSSTE
dictamina
sobre la
procedencia
de la
invalidez del
Trabajador
Pensión
B. SUBSIDIO
Prestación económica que otorga el Instituto por un
accidente o enfermedad ajenos al trabajo, a partir de la
fecha en que concluye la licencia médica con medio
sueldo proporcionada al trabajador por su dependencia
de adscripción, en los términos y condiciones que
establece el Artículo 37 de la Ley del ISSSTE.
CRITERIOS PARA APLICAR EL SUBSIDIO
El ISSSTE cubre el 50% del sueldo básico que percibía al
inicio de la incapacidad.
Si el trabajador gozó de los Acuerdos Presidenciales 754,
529 o Licencia por Humanidad, no tendrán derecho al
subsidio señalado en el Artículo 37 párrafo séptimo de la
Ley del ISSSTE. (Se deberá informar al Jefe de Oficina de
Seguridad e Higiene del ISSSTE).
CRITERIOS PARA APLICAR EL SUBSIDIO
Oficinas Centrales (Dirección de Seguridad Social SEG)
emite la Constancia que acredita la antigüedad, nombre
completo, domicilio particular, fecha de ingreso a la
dependencia, RFC, sueldo básico que percibía al ocurrir
la primera incapacidad, periodos cubierto por la
Dependencia con sueldo íntegro y con medio sueldo y
cuando se suspendió el sueldo.
C. LICENCIA POR MATERNIDAD O
GRAVIDEZ
Es el documento médico de carácter público que expide
el médico tratante a favor de la mujer que se encuentra
en estado fisiológico originado por el proceso de
reproducción humana en relación con el embarazo y el
parto.
30 días tendrán por objeto proteger a la madre y al
producto antes de la fecha aproximada del parto, y los
60 restantes serán para cuidados maternos y se otorga
con goce de sueldo.
PERMISO POR LACTANCIA
Dos descansos extraordinarios por día de media
hora cada uno durante 6 meses contados a partir
del día hábil siguiente a la conclusión de la licencia
por gravidez.
Para amamantar a sus hijos o para realizar
extracción manual de leche, en lugar adecuado e
higiénico que designe la institución o dependencia
Artículo 123 Apartado “B” fracción XI inciso c) de
la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos
D. RIESGOS DE TRABAJO
Son los accidentes y enfermedades a que están expuestos los
Trabajadores en el ejercicio o con motivo del trabajo.
Es obligación de los trabajadores dar aviso inmediato al superior
jerárquico de la ocurrencia de los probables riesgos del trabajo, salvo
caso fortuito o fuerza mayor, de las causas justificadas que le impidan
concurrir al trabajo.
Las dependencias y entidades afiliadas al régimen del Instituto, tienen la
obligación de dar aviso por escrito en el plazo de tres días siguientes al de su
conocimiento de los riesgos del trabajo ocurridos, a las subdelegaciones de
prestaciones del instituto correspondientes, de acuerdo con lo previsto en los
artículos 5 y 60 de la Ley
RT.pdf
REVERSO DE DICTAMEN RT.pdf
Licencias derivadas de:
Accidente de trabajo: Toda lesión orgánica o perturbación funcional,
inmediata o posterior, o la muerte producida repentinamente en el ejercicio o
con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se
presente, así como aquellos que ocurran al trabajador al trasladarse
directamente de su domicilio o de la estancia de bienestar infantil de sus
hijos, al lugar en que desempeñe su trabajo o viceversa.
Enfermedad profesional: La alteración en la salud del trabajador provocada
por la exposición a agentes patógenos diversos con motivo del trabajo.
Incapacidad temporal
Es la pérdida de facultades o aptitudes que
imposibilita parcial o totalmente a una persona
para desempeñar su trabajo por algún tiempo
Incapacidad parcial
Los riesgos
del trabajo
pueden
producir
Es la disminución de las facultades o
aptitudes de una persona para trabajar
Incapacidad total
Es la pérdida de facultades o aptitudes de una
persona que la imposibilita para desempeñar
cualquier trabajo por el resto de la vida.
Muerte
En caso de riesgo del trabajo, el trabajador tendrá derecho a las
siguientes prestaciones en dinero:
Exámenes médicos
trimestrales*
I. Al ser declarada
una incapacidad
temporal
Tiene derecho a
licencias con goce
de sueldo hasta que
termine la
incapacidad o hasta
que se declare la
incapacidad
permanente del
trabajador.
Al tercer mes se puede
pedir revisión para
que se declare la
incapacidad
permanente.
Un año a partir de que
se tiene conocimiento
del riesgo para que
vuelva a sus labores o
para que se determine
la incapacidad
permanente.
Ley del ISSSTE
Artículo 62. En caso de riesgo del trabajo, el Trabajador tendrá derecho a las
siguientes prestaciones en dinero:
I. Al ser declarada una incapacidad temporal, se otorgará licencia con goce del cien
por ciento del sueldo, cuando el riesgo del trabajo imposibilite al Trabajador para
desempeñar sus labores. El pago se hará desde el primer día de incapacidad y será
cubierto por las Dependencias o Entidades hasta que termine la incapacidad cuando
ésta sea temporal, o bien hasta que se declare la incapacidad permanente del
Trabajador.
Para los efectos de la determinación de la incapacidad producida por riesgo del
trabajo, se estará a lo dispuesto por la Ley Federal del Trabajo por lo que respecta a
los exámenes trimestrales a que deberá someterse el Trabajador y en la inteligencia
de que si a los tres meses de iniciada dicha incapacidad no está el Trabajador en
aptitud de volver al trabajo, él mismo o la Dependencia o Entidad, podrán solicitar en
vista de los certificados médicos correspondientes, que sea declarada la incapacidad
permanente. No excederá de un año, contado a partir de la fecha en que el Instituto
tenga conocimiento del riesgo, el plazo para que se determine si el Trabajador está
apto para volver al servicio o bien procede declarar su incapacidad permanente, en
cuyo caso se estará a lo dispuesto en las fracciones siguientes;
* Exámenes trimestrales
Recibido el diagnóstico del médico tratante, así como las valoraciones
trimestrales, el área de medicina del trabajo de la subdelegación de
prestaciones que corresponda procederá a dictaminar dentro del plazo de
sesenta días naturales en el reverso del formato RT-09 las siguientes
resoluciones, según sea el caso:
 Ausencia de secuelas valuables.- en el caso de que el médico tratante
emita el alta médica, deberá elaborarse el formato RT-04 alta médica por
riesgo del trabajo. ALTA MEDICA.pdf
 Incapacidad parcial
 Incapacidad total
INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL.pdf
 Cambio de actividad
 Muerte.
En caso de riesgo del trabajo, el trabajador tendrá derecho a las
siguientes prestaciones en dinero:
II. Al ser declarada una
incapacidad parcial
Se concederá al incapacitado una
Pensión calculada conforme a la
tabla de valuación de
incapacidades de la Ley Federal
del Trabajo, atendiendo al Sueldo
Básico que percibía el Trabajador al
ocurrir el riesgo y los aumentos
posteriores que correspondan al
empleo que desempeñaba hasta
determinarse la Pensión.
La Subdelegación de Prestaciones, dentro del plazo de 10
días hábiles, contados a partir de la fecha de la
dictaminación de la incapacidad parcial, notificará la
resolución al trabajador para su reincorporación al servicio,
así como a la dirección de la unidad médica del Instituto,
responsable de emitir las licencias médicas, a efecto de
evitar su expedición por la misma patología (secuelas).
En este sentido, la subdelegación de prestaciones
realizará la notificación oficial a través del formato
RT-09 debidamente requisitado y entregará la copia
correspondiente a cada instancia.
Para que lleven un control estricto de las
licencias médicas expedidas hasta el momento y
no se otorguen más por el padecimiento
valuado.
EXCEPCIÓN
• Cuando el Trabajador pueda dedicarse a otras funciones por que sólo
haya disminuido parcialmente su capacidad para el desempeño de su
trabajo, las Dependencias y Entidades podrán prever su cambio
de actividad temporal, en tanto dure su rehabilitación.
• Si la pérdida funcional o física, de un órgano o miembro es definitiva,
su actividad podrá ser otra de acuerdo con su capacidad.
En caso de riesgo del trabajo, el trabajador tendrá derecho a las
siguientes prestaciones en dinero:
II. Al ser declarada una
incapacidad total
Se concederá al
incapacitado una Pensión
vigente hasta que cumpla
sesenta y cinco años.
CAMBIO DE ACTIVIDAD
•
•
Es la modificación de la labor realizada cotidianamente por el
trabajador, el cual podrá ser temporal cuando éste haya
recuperado su capacidad para el servicio que originalmente
desempeñaba.
El médico de medicina del trabajo es el responsable de
proponer el dictamen de cambio de actividad en el reverso del
formato RT-09, mismo que deberá ser validado por el subcomité
de medicina del trabajo delegacional.
Las dependencias y entidades deberán prever las siguientes medidas:
Cambio de actividad temporal: se proporcionará mientras el
trabajador se encuentra en tratamiento médico o en proceso de
rehabilitación.
Cambio de actividad permanente: cuando el trabajador presenta
pérdida definitiva de algún órgano o función se le asignará una
actividad conforme a su capacidad residual para el trabajo.
E. INVALIDEZ
• La invalidez es un estado físico que se traduce en la pérdida definitiva
de la capacidad de trabajo debido a una disminución notable de la
salud en la persona, ocasionada por una enfermedad de tipo general o
accidente no profesional.
• La pensión por invalidez se otorgará a los trabajadores si hubiesen
contribuido con sus cuotas al Instituto cuando menos durante cinco
años. En el caso que el dictamen respectivo determine el setenta y
cinco por ciento o más de invalidez solo se requerirá que hubiesen
contribuido con sus cuotas al Instituto cuando menos durante tres
años.
El médico tratante deberá realizar las valoraciones médicas
que estime necesarias, con la finalidad de que en un plazo de
52 semanas, contado a partir de la expedición de la primera
licencia médica, emita el diagnóstico final del caso y si lo
amerita expedir el certificado médico RT-09 o en su defecto,
elaborar el alta inmediata del trabajador.
INVALIDEZ.pdf
• Si al concluir dicho término, el trabajador que se encuentra
generando licencias médicas por una misma enfermedad
continua con su padecimiento previo dictamen médico, se
prorrogará su tratamiento hasta por 52 semanas más, para que
a su término, se proceda al alta definitiva o se expida el
certificado antes señalado.
• La expedición de licencias médicas por enfermedades no
profesionales no inicia necesariamente un procedimiento para la
dictaminación de invalidez.
F. LICENCIA CON GOCE DE SUELDO
POR HUMANIDAD
Es un beneficio discrecional generado por el sentido
humanitario que tiende a proteger al trabajador que
presta sus servicios en la educación básica de la
Secretaría de Educación de Guanajuato, en cualquiera
de sus niveles, afiliados a las Secciones 13 y/o 45 del
Sindicato Nacional de Trabajadores de la Educación, que
acrediten padecer enfermedades de tipo general, que
traiga aparejada la inhabilitación para el desarrollo de las
funciones.
ACUERDO POR HUMANIDAD.pdf
CRITERIOS LICENCIA CON GOCE DE SUELDO POR HUMANIDAD
Beneficio otorgado en una sola
ocasión, en la vida laboral del
trabajador, por un periodo de seis
meses prorrogable a seis meses
más, para lo que se hará necesaria
la acreditación de la institución
médica correspondiente.
Enfermedad de tipo general
considerada por la parte médica
correspondiente como crónicadegenerativa*
Trámite abierto para ser planteado
por el beneficiario, autoridades
educativas, representación sindical
o familiares del interesado.
Será otorgada una vez agotadas los días
a que tenga derecho el trabajador del
100 % y 50 % con salario.
(CRITERIO FIRMADO POR EL SECRETARIO
DE EDUCACIÓN ALBERTO DIOSDADO Y
MARTHA ISABEL DELGADO ZARATE 20 DE
MARZO DEL 2007).
* Nota:
 Que se encuentre recibiendo tratamiento para su rehabilitación o recuperación,
que permita al trabajador reincorporarse en mejores condiciones de servicio.
 No haber disfrutado de acuerdo presidencial.
G. LICENCIA CON GOCE DE SUELDO
POR ACUERDO PRESIDENCIAL 754
Esta licencia, se concede con goce de sueldo íntegro
por un período de seis meses con una prórroga de seis
meses más si lo amerita el caso, a los maestros que
cuenten con una antigüedad no menor a quince años
de servicios efectivos en la docencia y tipo de
nombramiento definitivo o provisional, código 10 y 95
respectivamente y que se encuentren inhabilitados
físicamente para continuar sus labores y que hayan
agotado sus energías. (CIRCULAR No. 070/03 de
fecha 19 de agosto de 2003).
ACUERDO PRESIDENCIAL 754.pdf
H. LICENCIA CON GOCE DE SUELDO
POR ACUERDO PRESIDENCIAL 529
Este tipo de licencia, se concede con goce de sueldo integro por un
período de seis meses con una prórroga de seis meses más si lo
amerita el caso, al personal docente y de apoyo y asistencia a la
educación con tipo de nombramiento definitivo, provisional y alta en
confianza código 10, 95 y 96 respectivamente, que se encuentre
enfermo del pulmón.
El interesado o la representación sindical deberán presentar
oportunamente su solicitud anexando constancia de servicios,
certificado médico del I.S.S.S.T.E, en el que conste que el interesado
padece enfermedad pulmonar que merite un tratamiento especial, su
aislamiento del resto del personal y el tiempo probable de su curación y
copia de su último talón de cheque o nómina. CIRCULAR No. 070/03 de
fecha 19 de agosto de 2003).(ACUERDO PRESIDENCIAL 529
PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN EL 28 DE
FEBRERO DE 1953)
ACUERDO 529.pdf
5. CONTROL, ADMINISTRACIÓN Y REPORTE DE LICENCIAS MÉDICAS.
ACUDE AL
ISSSTE
RECIBE
LICENCIA
MÉDICA
INFORMA A
SU ÁREA DE
ADSCRIPCIÓN
O JEFE
INMEDIATO
ENTREGA
DENTRO DE LOS
2 SIGUIENTES
DÍAS COPIA DE
LICENCIA A JEFE
PRESENTA
ORIGINAL EN
UN PLAZO DE 2
DÍAS A USAE U
OFICINAS
CENTRALES
RECIBE AL
EMPLEADO,
REALIZA
DIAGNOSTICO
Y BRINDA
ATENCIÓN
EXPIDE
LICENCIA
MÉDICA
RECIBE ORIGINAL
Y COPIA DE LA
LICENCIA Y
REVISA QUE
CONTENGA LOS
DATOS
CORRECTOS
NO
DEVUELVE
LICENCIA
PARA
CORRECCIÓN
EN EL ISSSTE
CUMPLE
CON LOS
REQUISIITOS
PROCEDE A LA
CAPTURA DE
LA LICENCIA
EMITE
REPORTE
QUINCENAL
PRESENTA
REPORTE AL
ARCHIVO PARA
QUE SE
ARCHIVE EN EL
EXPEDIENTE
FIN
SI
ACUSA DE
RECIBIDO,
SELLA Y
DEVUELVE
COPIA
Casuística de operación
INCIDENCIAS
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
Captura Correcta y Oportuna
Licencia con un Período Mayor de 28 días
Licencia con Riesgo de Trabajo y/o Acuerdo
Licencia Errónea
Licencia Extemporánea
Licencia para ser Cubierta con Interino
Reporte
Dictamen Gravidez
Kardex
Descuentos (Reversa)
Cambio de Fecha de Ingreso
6. INCIDENCIAS
A. Captura correcta y oportuna
•
•
Se debe verificar la información antes de recibir la licencia, que
cumpla con todos los requisitos y una vez que se proceda a
capturar se deberá hacer de manera correcta (sin errores),
teniendo mayor cuidado y precisión, amparándola si emana de
un RT o si existe acuerdo que la cubra.
Se debe capturar inmediatamente que se recibe la licencia
médica verificando si proviene de RT o bien si existe acuerdo
que la cubre.
B. Licencia con un período mayor de 28 días
• Se debe fraccionar la licencia para poder capturarla.
C. Licencia con Riesgo de Trabajo y/o Acuerdo
Amparar las licencias que derivan como consecuencia de un RT mientras
no exista Alta Médica, cambio de actividad, incapacidad parcial o total.
Amparar las licencias que estén protegidas por un acuerdo por humanidad
754 y 529.
D. Licencia errónea
Regresar inmediatamente que se detecte un error en la licencia para que
sea corregida por el ISSSTE.
E. Licencia extemporánea
Se deben capturar inmediatamente las licencias para que sean
procesadas en sistema y no perjudiquen en la nomina del empleado.
F. Licencia para ser cubierta con Interino
Se deben de capturar inmediatamente las licencias en virtud de que si es
cubierta por interina debe estar en sistema para que el departamento de plazas
las pueda aplicar.
G. Reporte
Las licencias deben ser reportadas de manera quincenal al archivo porque de
esa manera el área de sistemas las aplica en nomina.
H. Dictamen Gravidez
Se capturan en un apartado de dictamen y se debe revisar que los periodos
sean correctos.
También las licencias de 60 días se capturan como dictamen si devienen de un
parto prematuro o puerperio.
I. Kardex
Refleja las plazas que ostentan así como los periodos de licencias, excedentes,
RT, antigüedad y descuentos por licencias médicas.
J. Descuentos (Reversa)
Se deben amparar las licencias que emanen de un riesgo así
como las que estén cubiertas por un acuerdo; si ya se aplico
descuento éste será reembolsado.
Con base a lo anterior, se deben amparar en tiempo y forma las
licencias.
K. Cambio de Fecha de Ingreso
Si se realiza un cambio de fecha de ingreso, casi siempre se
alteran los periodos de licencias y se tiene que realizar un ajuste.
Si se consideran dos fechas de ingreso primero se deberá
cambiar la fecha y establecer la correcta.
L. Entrega de la licencia médica
Una vez que son expedidas deberían ser entregadas al centro de
trabajo dentro de los 2 días hábiles siguientes, conforme al
artículo 79 párrafo II de las Condiciones Generales de Trabajo para las
Dependencias, Entidades y Unidades de Apoyo de la Administración
Pública
IMPACTO ECONÓMICO
Al rebasar los días al 100% de sueldo o con goce de sueldo que la
ley concede, el empleado comenzará a tener una afectación en su
esfera económica, en virtud de que un solo día a medio sueldo
impacta en todas sus prestaciones, inclusive en pago de prima
vacacional y aguinaldo; por este motivo se debe concientizar a los
empleados que deben conocer los derechos que la ley les
concede, pero sobre todo, al administrador de las licencias.
En ese orden de ideas, el mal funcionamiento de la captura de las
licencias provoca un impacto económico trascendental, pues
desajusta el orden lógico, arrojando como resultado el
descuento o bien el pago indebido, por ende se debe atender a
los lineamientos que marca la ley para proteger las licencias.
Esperamos que esta información sea de tu interés.
SEG
Edificio Puentecillas
Dirección General de Administración de Recursos Humanos
Dirección de Seguridad Social
[email protected]