Protocolo de evaluación de la mano reumática

DATOS DEL PACIENTE
MÉDICO..........................................HOSPITAL....................................FECHA...............
Hª...............PACIENTE................................................................SEXO........EDAD.........
DIRECCIÓN......................................................................................................................
TELÉFONO............................OCUPACIÓN................................DOMINANCIA..............
DIAGTO: AR
ARTROSIS
CONECTIVOPATÍAS
TRAUMA
TUMOR
PATOLOGÍAS ASOCIADAS.............................................................................................
...........................................................................................................................................
ALERGIAS.........................................................................................................................
INTERVENCIONES PREVIAS
OSTEOARTICULARES.........................................................................................
...........................................................................................................................................
OTRAS:..................................................................................................................
CONFLICTOS ANESTÉSICOS:
DIFICULTAD INTUBACIÓN:
SI
NO
ACTIVIDADES COTIDIANAS. I: independiente A: ayudado X: Imposible
HIGIENE
Dientes
Peinado
Afeitado
BAÑO
DUCHA
LAVADO PERINÉ
VESTIRSE
CINTURONES
I
STEIMBROOKER: I II III IV
A
X
I
COMER
COGER MONEDAS
GIRAR LLAVE
PUERTA COCHE
TELÉFONO
TECLADOS
ESCRIBIR
COGER MONEDAS
BASTÓN:
OTRAS ARTICULACIONES AFECTADAS
Articulación
Lesión
Dcha
Hombro
Codo
Caderas
Rodillas
Tobillos y retropie
Antepie
Izda
SI
NO
A
X
FÁRMACO
CORTICOIDES
AINES
MTX
LEFLUNOMIDA
INMUNOSUPRESORES
INFLIXIMAB
ETANERCEPT
HISTORIA FARMACOLÓGICA
NECESIDAD INTERRUMPIR
TOMA
(Reincorporar tras cicatrización
completa)
FECHA DE
INTERRUPCIÓN
1 MÉS PREOP
1 MÉS PREOP
2 SEMANAS PREOP
LESIONES: Número arábigo. Severidad: a - leve, b - moderada, c - grave.
1. DEFORMIDAD EN CUELLO DE CISNE DEL PULGAR.
a. Sinafectación articular.
b. Con afectación articular.
2. DEFORMIDAD EN BOUTONNIERE DEL PULGAR:
a. Sin afectación articular.
b. Con afectación del pulgar..
3. INESTABILIDAD, SUBLUXACIÓN Y LUXACIÓN:
a. Posible reducir manualmente.
b. Reducción manual incompleta.
c. Luxación irreducible.
4. DEFORMIDAD EN CUELLO DE CISNE DE LOS DEDOS LATERALES:
a. Flexible.
b. Rígida sin daño articular.
c. Lesión articular.
5. DEFORMIDAD EN BOUTONNIERE DE LOS DEDOS LATERALES:
a. Déficit de extensión de 10-15º. MCF Normal.
b. Deformidad en flexión 30-40º. MCF en hiperextensión.
c. Deformidad rígida en más de 40º.
6. RETRACCIÓN DE INTRÍNSECOS.
a. No
b. Si
7. RÁFAGA CUBITAL (Medida en la máxima extensión activa):
a. 0º a 10º
b. 10º a 30º
c. Más de 30º
8. ROTURA TENDINOSA.
9. TENOSINOVITIS (dedo resorte).
10. SINOVITIS CRÓNICA:
13.SUBLUXACIÓN DE LOS TENDONES EXTENSORES:
a. Subluxación con MCF en flexión.
b. Luxación Inter. MTC en flexión pero reducible.
c. Luxación habitual en valle interMTC.
14. ALTERACIONES RADIOGRÁFICAS ARTICULARES:
a. Pinzamiento.
b. Erosiones.
c. Subluxación/Luxación.
d. Anquilosis
15. COMPRESIÓN NERVIOSA PERIFÉRICA.
16. VASCULITIS.
17. NÓDULOS REUMÁTICOS.
Adaptada de A.B. Swanson. “Flexible implant resection arthroplasty in the hand and
extremity”. Saint Louis 1973. Mosby company.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA DE LA MANO.
NINGUNO MECÁNICO
CONTINUO
SUEÑO
DOLOR:
CLÍNICA
Dcha
Izda
RADIOLÓGÍA
Dcha
ARTICULACIONES
Izda
Carpo-MTC
PULGAR
MTC-F.
IF
ÍNDICE
MCF
IFP
IFD
CORAZÓN
MCF
IFP
IFD
ANULAR
MCF
IFP
IFD
MEÑIQUE
MCF
IFP
IFD
MUÑECA
Retrac
1ª C.
OPP
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flexión
Extensión
Desviación ulnar
Desviación radial
Supinación
RANGO DE
MOVILIDAD
Dcha
Izda
PATRÓN DE PRENSIÓN
Señalar si es posible coger
Dcha
Izda
2,5 cm
5 cm
7,5 cm
10 cm
5 cm
7,5 cm
10 cm
12,5 cm
CILINDROS
ESFERAS
FUERZA (JAMAR)
PINZA
PINZA LATERAL
PRENSIÓN
SOPORTE GRÁFICO PREOPERATORIO.
Dcha
Izda
HOJA OPERATORIA
ABORDAJE:
TRANSVERSAL
PROCEDIMIENTO/DEDOS
SINOVECTOMÍA
LIBERACIÓN INTRÍNSECOS
TRANSPOSICIÓN DE INTRÍNSECOS
RECENTRADO DE EXTENSORES
ARTROPLASTIA DE INTERPOSICIÓN
ARTROPLASTIA CON IMPLANTE
REPARACIÓN EXTENSORES
ARTRODESIS
LONGITUDINAL
1º
2º
3º
4º
5º
2º
3º
4º
5º
IMPLANTE:
MODELO:
CEMENTADO/ NO CEMENTADO
ESPACIADOR FLEXIBLE:
MODELO:
TAMAÑO
1º
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS:
FRACTURA MTC
FRACTURA FALANGE
OTRAS
CIRUGÍAS SIMULTÁNEAS EN OTRAS ARTICULACIONES:
HOJA DE REVISIÓN
PACIENTE.....................................................REVISIÓN Nº.........FECHA.............
DOLOR:
NINGUNO
CLÍNICA
Dcha
Izda
MECÁNICO
CONTINUO
RADIOLÓGÍA
Dcha
ARTICULACIONES
Izda
Carpo-MTC
PULGAR
MTC-F.
IF
ÍNDICE
MCF
IFP
IFD
CORAZÓN
MCF
IFP
IFD
ANULAR
MCF
IFP
IFD
MEÑIQUE
MCF
IFP
IFD
MUÑECA
SUEÑO
Retrac
1ª C.
OPP
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flex
Ext
Flexión
Extensión
Desviación ulnar
Desviación radial
Supinación
RANGO DE
MOVILIDAD
Dcha
Izda
PATRÓN DE PRENSIÓN
Señalar si es posible coger
Dcha
Izda
2,5 cm
5 cm
7,5 cm
10 cm
5 cm
7,5 cm
10 cm
12,5 cm
CILINDROS
ESFERAS
FUERZA (JAMAR)
Dcha
Izda
PINZA
PINZA LATERAL
PRENSIÓN
ACTIVIDADES COTIDIANAS. I: independiente A: ayudado X: Imposible
HIGIENE
Dientes
Peinado
Afeitado
BAÑO
DUCHA
LAVADO PERINÉ
VESTIRSE
CINTURONES
I
A
X
I
COMER
COGER MONEDAS
GIRAR LLAVE
PUERTA COCHE
TELÉFONO
TECLADOS
ESCRIBIR
COGER MONEDAS
COMPLICACIONES: Marcar si ocurre:
Fractura de la falange
Fractura del metacarpiano
Recidiva de la deformidad
Infección
Luxación del implante
Fractura del implante
Sinovitis
MÉDICO
RESULTADO
COSMÉTICO
Mínimo
Moderado
Marcado
PACIENTE
A
X
HOJA DE SOPORTE GRÁFICO POSTOPERATORIO