Título: El Impacto de la Sanidad en la Economía

Título:
El Impacto de la Sanidad en la Economía
Autores:
Ignacio Para Rodríguez-Santana. Director de Sanidad de BearingPoint
María Astigarraga, Consultora de BearingPoint
Ana Avendaño, Consultora de BearingPoint
Nombre y contacto de la persona responsable de su presentación en las jornadas:
Ignacio Para Rodríguez-Santana
Torre Picasso
Plaza Pablo Ruiz Picasso, 1 | 28020 Madrid
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Objetivo:
Exponer la importancia del Sector sanitario en la dinamización de la economía y el
impacto económico que se produce sobre una región o localidad la implantación de un
Hospital o de otro tipo de instalaciones sanitarias. El análisis de este impacto se puede
traducir en incrementos de riqueza en términos de PIB y retornos de las inversiones y
del gasto de forma indirecta a través de los beneficios de las empresas y los impuestos
asociados.
Métodos:
La Sanidad es uno de los sectores que tiene mayor importancia en la gestión pública,
debido principalmente a su impacto directo sobre la salud y el bienestar de los
individuos. De hecho, la asistencia sanitaria representa una de las partidas de gasto
público más importantes en los presupuestos de cualquier Administración Pública.
El Estado de Salud de la población, los programas de promoción y prevención, la
calidad de la asistencia, tanto primaria como especializada, el nivel de inversión en
investigación, etc, son criterios fundamentales en la medición del Bienestar Social de
una comunidad.
Por otro lado, el sector sanitario es uno de los servicios públicos con un crecimiento
más dinámico, y con mayores exigencias futuras de recursos públicos. Dichos recursos
son necesarios para dar respuesta a las mayores exigencias por parte de los
ciudadanos, cada vez más informados, que demandan mayor número de servicios y de
mayor calidad.
Asimismo, las progresivas necesidades de atención de la tercera edad y la mayor
demanda derivada de los procesos intensivos y las nuevas tecnologías suponen un reto
para los responsables de la planificación del gasto sanitario.
La inquietud que despierta la cuantía y el dinamismo del gasto de sanidad puede verse
mitigada si se analizan los efectos positivos que un gasto en sanidad bien
gestionado ejerce sobre la economía en su conjunto, bien a través de los efectos
multiplicadores que provoca sobre otros sectores de actividad, o bien actuando como
factor estratégico para la creación de empleo y para el mantenimiento de la demanda,
sin olvidar el innegable efecto redistributivo sobre las rentas familiares.
En este contexto, resulta interesante para las administraciones públicas estimar el
impacto económico del gasto e inversión en Sanidad, medido en términos de PIB,
empleo y generación de ingresos para las Haciendas Públicas. El conocimiento de
los flujos económicos, los efectos multiplicadores y los sectores más beneficiados es
una información valiosa para los responsables del gasto público en Sanidad, que
pueden valorar cuáles de sus actividades tienen mayor impacto en términos
cuantitativos, permitiendo de esta forma mejorar la gestión y planificación de la inversión
de este sector.
Razones y Oportunidad de un estudio de impacto
La realización de un estudio de “Estimación del Impacto Económico del Gasto y la
Inversión en Sanidad”permite:
a. Obtener una visión general del sector sanitario como generador de impacto
económico. El gasto y la inversión en Sanidad generan un efecto económico, que se
mide en términos de impacto en producción, Producto Interior Bruto y empleo.
b. Conocer los sectores más beneficiados. Los administradores del sistema sanitario
podrán valorar cuáles de sus actividades tienen mayor impacto en términos
cuantitativos, permitiendo de esta forma mejorar la gestión y planificación de la
inversión en este sector. Asimismo, podrán analizar las interrelaciones económicas
entre los agentes participantes, identificando los sectores que ofrecen un mayor
efecto tractor
c. Valorar los retornos para las Haciendas Públicas. El gasto y la inversión generada
repercuten en los ingresos que perciben las Haciendas Públicas, en concepto de
IVA, IRPF e Impuesto de Sociedades.
Además, este estudio puede ser una valiosa herramienta de apoyo para la toma de
decisiones en las Administraciones, en relación con la puesta en marcha y/o
potenciación de nuevos sectores o actividades.
Este tipo de estudios ayudan a identificar el sector sanitario como elemento tractor
de la economía desde la perspectiva de la innovación, las oportunidades de creación
de un tejido industrial sanitario, los servicios, etc, transformando el concepto
generalmente asumido de que la Sanidad es un concepto de gasto y mejorando, por
tanto la imagen del sector sanitario.
Modelo de Impacto Económico
Un análisis del impacto económico asociado al gasto e inversión en Sanidad, debe
contemplar todos los ámbitos de actuación de la Sanidad, incluyendo asistencia, tanto
primaria como especializada, salud pública, docencia y formación e investigación. No
obstante, es preciso definir previamente los límites de la actividad analizada. Así, el
análisis puede contemplar sólo el gasto inducido por el sistema sanitario público o
considerar también el gasto derivado de la sanidad privada, o incluso ampliar el enfoque
a otros sectores relacionados. Asimismo, resulta interesante incluir en el análisis el
impacto generado por el gasto realizado por pacientes y familiares en conceptos como
transporte, hostelería, etc., como consecuencia de su estancia o visita a un centro
sanitario.
GASTO E INVERSIÓN EN SANIDAD
SECTOR SANITARIO
PÚBLICO
• Área de Sanidad de las diversas
administraciones
• Atención especializada
• Atención primaria
• Gasto farmacéutico
• Salud Pública
• Investigación
• Formación y Docencia
SECTOR SANITARIO
PRIVADO
• Aseguramiento médico
• Centros de atención sanitaria
privados
• Consultas privadas
• Asistencia dental
• Optica
• Medicina deportiva
• Cirugía estética
• Rehabilitación
• Etc.
•Pacientes y familiares
•Personal sanitario
•Personal no sanitaro
SECTORES
RELACIONADOS
• Asistencia tercera edad
• Nutrición
• Parafarmacia
• Salud laboral
• Drogodependencias y
prevención
• Organizaciones no
gubernamentales
• Salud escolar
• Planificación familiar
• Etc.
El impacto económico total comprende tanto el impacto directo derivado del gasto e
inversión que realizan los diversos agentes relacionados con el sistema sanitario
(público, privado o ambos) como el indirecto en la región, que agrupa el montante
económico de los consumos intermedios que se producen como consecuencia de la
realización del gasto/inversión.
El Efecto Total o Impacto Económico en el territorio es el resultado de sumar los efectos
directos e indirectos, y se mide en dos agregados económicos: PIB y Empleo. A partir
del impacto calculado en los agregados macroeconómicos, se puede calcular la
generación de ingresos para la Hacienda Pública en concepto de IVA, Impuesto de
Sociedades e IRPF. Asimismo, es posible estimar el impacto económico generado
por la actividad fuera de la región analizada, en términos de PIB, empleo y
generación de ingresos para Hacienda. Finalmente, es posible valorar otros impactos
de carácter cualitativo.
1. IMPACTO
DIRECTO
IMPUESTOS
PIB
2. IMPACTO
INDIRECTO
EN LA REGIÓN
SA
NID
AD
4. IMPACTO
CUALITATIVO
E
M
P
L
E
3. IMPACTO
INDIRECTO
FUERA DE LA
REGIÓN
La definición del modelo de impacto económico debe partir del análisis de los flujos
económicos que se producen entre todos los agentes relacionados con el sector
sanitario:
Los agentes financiadores dotan de recursos al sistema sanitario y engloban
fundamentalmente a la Administración Pública y las empresas aseguradoras. Los
proveedores de servicios sanitarios pueden pertenecer al sistema público o privado, e
incluyen además de los proveedores de asistencia sanitaria, los agentes responsables
de las actividades de formación, docencia e investigación. Los suministradores
proveen de productos y servicios a los anteriores. Los multiplicadores de la economía
se aplican sobre el volumen de ingresos recibidos por los suministradores, aplicando en
cada caso el multiplicador correspondiente al sector de actividad de que se trate. Los
pacientes, familiares y personal sanitario y no sanitario se relacionan con el resto de
agentes siendo receptores directos de financiación (subvenciones específicas), y a su
vez financiadores de servicios sanitarios (servicios sanitarios de pago, copago de
fármacos, etc) y además realizan directamente ciertos gastos inducidos por la sanidad
(transporte, hostelería, etc.)
Agentes
Financiadores
?Financiación pública
?Seguros Privados
?Otros agentes colaboradores
Proveedores
servicios
sanitarios
Públicos
Privados
?Atención especializada
?Atención primaria
?Investigación
?Formación
?Administración Pública
?Otros
?Hospitales y clínicas privadas
?Consultas
?Asistencia dental, óptica, etc.
Gasto de Personal y
Excedentes
Impacto:
Productos
farmacéuticos
Suministradores
de
productos
y servicios
Material sanitario
Transporte
Limpieza
Hostelería
Efect
o
Multi
plica
dor
•Producción
•PIB
•Empleo
Publicidad
Organización de
congresos médicos
Otras actividades
relacionadas
Pacientes, familiares, personal sanitario y no sanitario
Ingresos
para
Hacienda
Tipos de análisis
Mediante el estudio del impacto económico se puede efectuar varios tipos de análisis
-
Análisis del gasto sanitario por agente financiador, por agente prestador de servicio
sanitario y por sector proveedor; gasto público versus privado; gasto según lugar de
origen de los pacientes (inmigrantes, provincias limítrofes, etc.); población activa vs
población pasiva; análisis por región o provincia, etc.
-
Análisis del gasto realizado por los usuarios, como el gasto en transporte a los
centros sanitarios, en función de la distancia media del lugar de residencia al centro
sanitario, por zona geográfica y por centro sanitario, análisis de procedencia de
pacientes, gasto en hostelería y regalos, gasto ligado a la actividad congresual
médica.
-
Análisis del impacto en agregados macroeconómicos: Comparativa del impacto en
PIB con otros sectores de actividad, nº empleos generados en relación con el total
de empleo en el ámbito geográfico, empleo generado por el sector sanitario versus
otros sectores de actividad (turismo, automoción, etc.), impacto en ingresos para
Hacienda por IVA, IS, IRPF.
-
Evolución del gasto sanitario y comparación con otras regiones: Crecimiento anual,
peso del gasto sanitario en PIB, evolución del gasto sanitario público versus privado,
evolución del gasto sanitario per capita, factores determinantes de la evolución del
gasto sanitario
Conclusión:
La estabilidad futura del gasto sanitario en relación con el PIB depende tanto del control
del gasto como de la capacidad de la economía para generar recursos a través del
empleo y la productividad. En este sentido, es fundamental el crecimiento económico
sostenido para que los recursos necesarios para la sanidad pública sigan afluyendo al
ritmo adecuado.
La evolución futura del gasto sanitario es una incógnita, sobre todo porque el factor que
más influye en el gasto es el cambio tecnológico (nuevos tratamientos, nuevos
fármacos, etc.). El comportamiento futuro del gasto dependerá básicamente de tres
elementos en los que el papel de las instituciones y de todos los profesionales que
trabajan en el sector es básico: En primer lugar dependerá de la intensidad y efectividad
de las políticas de educación y prevención sanitarias. En segundo lugar, dependerá de
cómo se organicen los servicios sanitarios. Por último, la evolución de gasto dependerá
de cómo se gestionen los nuevos tratamientos médicos que aparezcan en el futuro, así
como las alternativas asistenciales existentes hoy en día.