Reconocen que existe “carencia informativa”

Nota Informativa
49º Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Reconocen que existe “carencia informativa” para la
toma de decisiones terapéuticas en tratamientos a
ancianos
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Finbarr Martin, jefe del servicio de geriatría y profesor de la ST Thomas´NHS
Foundation Trust (Londres) dice que la información “no está siempre disponible”
en el momento del ingreso hospitalario
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La Valoración Geriátrica Integral “nos permite abordar con mayor garantía todos
los parámetros para una correcta atención del anciano al final de la vida”, según
el geriatra Jesús González
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Una de las claves del envejecimiento es que a medida que nos hacemos mayores los
telómeros (estructuras genéticas al final de los cromosomas) se van acortando y es
sabido que hay poblaciones con telómeros más largos, y por eso su longevidad es mayor,
según el profesor Federico Pallardó
(Palma de Mallorca, 7 de junio de 2007).- El geriatra de la ST Thomas´NHS
Foundation Trust (Londres), Finbarr Martin, ha señalado hoy que existe una
“carencia de información adecuada para la toma de decisiones en el tratamiento
terapéutico de las personas mayores” que ingresan en las unidades geriátricas.
Finbarr, que ha participado en el Symposium Clínico I del 49º Congreso de la Sociedad
Española de Geriatría y Gerontología, ha explicado que la información “no está siempre
disponible” en el momento del ingreso hospitalario, “lo cual dificulta el trabajo”. En este
sentido ha reconocido que las personas mayores “están cada día más dispuestas a los
ensayos clínicos”, lo que ha calificado de “muy importante” para la búsqueda de otros
métodos que mejoren los resultados y tratamientos posteriores.
Los principios que guían las decisiones terapéuticas, ha explicado, se dirigen a la
autonomía personal de cada paciente “sin los prejuicios basados en la edad u otros
factores”, porque la cercanía a la muerte es algo que percibe el paciente y eso puede
influir en su valoración.
Por ello ha subrayado la importancia de conocer donde se encuentra el paciente y en
que situación de la vida se encuentra (puede haber problemas de tabaquismo, ausencia
de ejercicio, afecciones crónicas o agudas, etc). “Hay muchos tratamientos médicos que
pueden ser muy válidos para las personas mayores pero el médico debe decidir el
resultado sin una intervención que contribuya a la morbilidad”, ha sentenciado.
Por su parte el coordinador de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Virgen de la
Salud, Jesús González, ha hablado de los factores pronósticos de mortalidad en
ancianos con enfermedad avanzada terminal. En su intervención ha realizado un
resumen de escalas pronósticas que ayudan a predecir la mortalidad a medio y largo
plazo y “ayuda a calificar a los enfermos en una determinada escala paliativa” (criterios
Caring, Índice Walter y criterios NHPCO).
Además, ha explicado aquellos índices pronósticos en mortalidad inferior a un mes que
“pueden ayudar a tomar decisiones en momentos concretos” (Paliative Procnosis Index,
Paliative Procnosis Store), así como de los signos diagnósticos (Merten and Hofkens) de
agonía (mortalidad en cuatro días) que “permiten orientar la actuación diagnóstica y
terapéutica centrándose en un tratamiento sintomático-confort”.
Ha finalizado su intervención diciendo que a la hora de la toma de decisiones “debemos
tener en cuenta la voluntad del paciente, familia, la buena práctica clínica”, etc,
elementos que “aumentan la probabilidad de acierto”. “La geriatría, con su Valoración
Geriátrica Integral, nos permite abordar con mayor garantía todos estos parámetros
para una correcta atención del anciano al final de la vida”, ha concluido.
Symposium de Ciencias Biológicas
Bajo el título “Regulación de la actividad telomerasa y su relación con el
envejecimiento”, el profesor titular del departamento de Fisiología de la
Universidad de Valencia, Federico Pallardó, ha explicado “los telómeros son
estructuras genéticas que hay al final de los cromosomas regulados por la telomerasa.
Se ha observado que “a medida que nos vamos haciendo mayores los telómeros se van
acortando”, y hay una enzima llamada telomerasa “que se encarga de alargar otra vez
el telómero cada vez que se acorta”.
Ésta podría ser, según el profesor, “una de las claves para explicar el envejecimiento y
la longevidad”. Se ha observado que hay poblaciones que tienen los telómeros más
largos, “por ejemplo, los franceses tienen telómeros más largos que los italianos, o las
mujeres más que los hombres”, ha subrayado.
Pallardó ha resaltado la importancia de dos trabajos que explican la influencia del estrés
oxidativo de la célula, o lo que es lo mismo, el tamaño de la misma, en la actividad
telomerasa. “Cuanto más reducida está la célula, más actividad telomerasa hay”, lo que
explica que el proceso de envejecimiento difiera en unas personas y en otras.
Por su parte, la profesora Ana Navarro, de la Universidad de Cádiz, ha explicado en
su ponencia sobre “Ejercicio y longevidad: implicación de los genes aplicados al
envejecimiento”, los ensayos que están llevando a cabo con ratones a través de curas
de supervivencia y estudios de parámetros bioquímicos y compartamentales. Los
resultados ofrecen que los animales que han sido sometidos a estos ejercicios durante
toda su vida han mejorado de una forma sustancial la longevidad media (no la máxima)
“que ha sido más marcada en los machos que en las hembras”.
Este estudio básico, según Navarro, “se podría aplicar en un futuro al ser humano”
aunque “es más difícil desde el punto de vista del diseño”. La idea es que la
suplementación con antioxidantes, la restricción calórica y el ejercicio moderado son
condiciones que mejoran la longevidad y la mejoran por la mejor función mitocondrial”.
Respecto al campo de investigación en materia de longevidad, Ana Navarro, ha
destacado que “existen grandes avances” en la actualidad, principalmente en el campo
de la neurodegeneración (parkinson, alzheimer, etc). En su opinión, en el momento que
se consiga estudiar mejor la biogénesis mitocondrial, “se conseguirán datos muy
llamativos que pueden dar resultados positivos en las enfermedades neurodegenerativas”.
En la actualidad, la SEGG es una de las sociedades europeas más numerosa y activa. En
continuo crecimiento, cuenta actualmente con más de 2.400 socios, siendo la mayoría
médicos y el resto de muy diversas profesiones, todas ellas relacionadas con el
envejecimiento. Las personas mayores son la principal razón de ser de la SEGG.
Apoya y promueve todo lo que con criterios objetivos favorezca su bienestar.
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toma de decisiones terapéuticas en tratamientos a ancianos
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