EXCM. AJUNTAMENT DE VILLANUEVA DE CASTELLÓN En

NO ESCRIVIU DINS D'AQUESTA ZONA
ÚS INTERN
EXCM. AJUNTAMENT DE
VILLANUEVA DE CASTELLÓN
SOL.LICITUD DE LA TARGETA D'ESTACIONAMENT PER A VEHICLES QUE TRANSPORTEN A PERSONES AMB MOBILITAT REDUÏDA
SOLICITUD DE LA TARJETA DE ESTACIONAMIENTO PARA VEHÍCULOS QUE TRANSPORTAN A PERSONAS CON MOVILIDAD REDUCIDA
DADES PERSONALS
DATOS PERSONALES
Nom i cognoms
Nombre y apellidos
DNI / CIF
Domicili
Domicilio
Província
Provincia
TEL.
Data naixement
Fecha de nacimiento
Localitat
Localidad
En qualitat de:
- Titular
- Representant legal de:
En calidad de:
- Titular
- Representante legal de:
Nom i cognoms
Nombre y apellidos
Domicili
Domicilio
DNI / CIF
TEL.
Data naixement
Fecha de nacimiento
Província
Provincia
Localitat
Localidad
Documentació a aportar:
- Fotocopia i original del DNI/NIE de la persona interesada.
- Fotocopia i original del Certificat del grau de discapacitat que
acredita la mobilitat reduida.
- Volant d'empadronament.
- 2 fotos tamany carnet.
Documentación a aportar / Documentación a aportar:
- Fotocopia y original del DNI/NIE de la persona interesada.
- Fotocopia y original del Certificado del grado de discapacidad
que acredita la mobilidad reducida.
- Volante de empadronamiento.
- 2 fotos tamaño carnet.
SOL.LICITA:
Que siga concedida la Targeta d'Estacionament de Vehicles per a persones amb
mobilitat reduïda, d'acord amb el que disposa l'Ordre d'11 de gener de 2001, de la
Conselleria de Benestar Social.
Villanueva de castellón,_______________________________
SIGNATURA PERSONA SOL·LICITANT:
FIRMA PERSONA SOLICITANTE:
SOLICITA:
Que sea concedida la Tarjeta de Estacionamiento de Vehículos para personas con
movilidad reducida, de acuerdo con el que dispone la Orden del 11 de enero de 2001,
de la Consejería de Bienestar Social.
SR. ALCALDE-PRESIDENT DE L'AJUNTAMENT DE VILLANUEVA DE CASTELLÓN
Plaça Ajuntament, 8 | 46270 - VILLANUEVA DE CASTELLÓN | Tel. 962450100 | Fax 96 245 20 40
D'acord amb el que disposa l'art. 5 de la Llei 15/99 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, l'informem que omplir la present instància suposa l'acceptació expressa del fet que les dades seran
incorporades en un fitxer automatitzat el responsable del qual és l'Ajuntament de Villanueva de Castellón, qui podrà utilitzar-les per a fins propis de l'Administració.
Podrà exercitar els seus drets d'accés, rectificació i cancel·lació per mitjà d'escrit adjuntant una fotocopia del seu DNI, dirigit a la Secretaria General de l'Ajuntament de Villanueva de Castellón, plaça
de l'Ajuntament, 8 - 46270 VILLANUEVA DE CASTELLÓN (València)
BORRAR
IMPRIMIR