Solicita: SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO Y GASTOS DE SEPELIO

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Formulario APM011
Solicita: SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO Y GASTOS DE SEPELIO
DIRECTOR DE LA OFICINA DE PERSONAL DEL MINISTERIO DE AGRICULTURA
S.D.
Yo,
Identificado con DNI N°
con domicilio en
Provincia de
Distrito de
Departamento de
Teléfono
Correo Electronico
Fax
ante usted con el debido respeto me presento y expongo:
Que, habiendo fallecido Don.
El día
quien fue mi
(Indicar parentesco y/o vinculo familiar)
Que lo solicitado, se encuentra conforme a los artículos 144 y 145 del D.S. N° 005-PCM, y habiendo cumplidos
con los requisitos que se enuncian en el anverso de la presente, solicito. SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO Y
GASTOS DE SEPELIO.
POR LO TANTO:
Es justicia que espero alcanzar.
Lima,
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Huella Digital
Indice Derecho
Firma del Solicitante
DNI N°
Formulario APM011
REQUISITOS PARA EL TRAMITE
Marque con un " check en el recuadro" los documentos que adjunta a la presente solicitud
SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO Y GASTOS DE SEPELIO DEL SERVIDOR, PENSIONISTA O
FAMILIAR DIRECTO (CONYUGE, HIJOS O PADRES).
Copia de la Partida de Defunción autenticada.
Copia autenticada de la Partida de Matrimonio o la que acredite el vínculo familiar (máximo 03
meses de antigüedad).
Copia autenticada de la Partida de Nacimiento (de ser el caso)
Factura, Boleta de ventas o Recibo en original o copia autentificada de los gastos funerarios a nombre
de quien ha efectuado el pago.
Copia autenticada del DNI del solicitante cuyo nombre figura en el anverso de la presente solicitud