OPINIONES Periciales y el deber de decir la verdad

lunes, 08 de abril de 2013
INFORMACION DEL SMC
OPINIONES
Periciales y el deber de decir la verdad
Rafael Martín Bueno*
El letrado del juicio a varias periciales médicas que se sigue en Santander explica su
visión sobre la actuación pericial en los juicios médicos, reclamando que estos informes
se ajusten a la verdad.
ETRIBUNA
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El 6 de marzo de 2012 la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia
de Cantabria dictó una sentencia estimando la demanda interpuesta por una mala praxis en
Ginecología y acordando enviar al Juzgado de Guardia "los informes periciales [presentados al
juicio por la parte demandada] para que se depuren las posibles responsabilidades penales que
puedan existir". Es decir, por faltar a la verdad maliciosamente en su dictamen (artículo 459 del
Código Penal). El caso llegó al Juzgado de Instrucción número 3, que dictó sobreseimiento al
considerar que "los informes periciales recogen valoraciones médicas que pueden ser
equivocadas pero no con falta a la verdad objetiva, ya que el objeto de la pericia versaba sobre
aspectos que admiten diversas soluciones e interpretaciones, máxime cuando [...] la medicina no
es ciencia exacta". Sin embargo, más de un año después, el proceso sobre estas periciales no
ha finalizado (ver DMdel 25-III-2013), y supone un buen ejemplo para reflexionar sobre la
obligación de veracidad que tienen estos informes. En el juicio de Santander, que conozco bien
porque soy el abogado de la familia demandante, uno de los peritos insistió en que el test de
Apgar del bebé al nacer fue de 5, cuando en la historia clínica constaba que fue de 3. Todo ello
para no relacionar este hecho con la encefalopatía hipóxico- isquémica del bebé de la familia
demandante. Por desgracia, estos sucesos se reiteran en los juicios. En otro caso un perito
justificó a un facultativo que suministró Nolotil a pesar de constar en las hojas de enfermería que
la paciente era alérgica porque "el que constase en la hoja de enfermería tampoco es una
prueba clara de la existencia de dicha enfermedad. Se trata sólo de una opinión del diplomado
de Enfermería, que no está capacitado para realizar diagnósticos. En cualquier caso, la hoja de
enfermería no es consultada por los médicos, ya que, como su nombre indica, es un documento
de enfermería". En esa ocasión el TSJ de Madrid concluyó en la sentencia que dicha
manifestación rayaba el "ilícito penal". Todos estos sucesos ocurren por una perversión del
sistema. La mayoría de los abogados especializados en litigios de Derecho Sanitario
consideramos que la carga de trabajo, los medios materiales, las jornadas inhumanas y la
presión asistencial asfixiante que sufren los médicos es la causa de la mala praxis. Pero detrás
de cada error no hay un "expediente" sino una persona y su familia, y cuando los peritos faltan a
la verdad lo hacen en favor de las compañías aseguradoras, ahorrándoles el pago de las
indemnizaciones. Esta situación ha llegado a unos extremos lamentables en la especialidad de
Ginecología y Obstetricia, habiendo sido expulsados del listado de peritos judiciales cuatro
ginecólogos que, curiosamente, asesoraban a los letrados que defienden a los pacientes. Para
atajar este mal que puede terminar quebrantando la confianza de los ciudadanos en nuestras
instituciones, médicas y judiciales, los tribunales deberían supervisar más el trabajo de los
peritos y depurar responsabilidades cuando proceda.
* Abogado colaborador de la Asociación de Víctimas De de Negligencias Sanitarias
(Avinesa).
Unas urgencias rurales con un gran
potencial de mejora
LUI S CARRETERO ALCÁNTARA
Director gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
L
La polémica surgida con la organización de las urgencias rurales en varias comunidades
autónomas es un buen exponente de algunos de los problemas que nos han llevado a vivir una
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crisis como la que sufrimos. Tenemos un gran sistema sanitario, pero para que lo siga siendo
hemos de ser intransigentes con algunas de sus carencias. En muchas ocasiones, en el pasado
reciente, los recursos sanitarios se han ubicado teniendo en cuenta criterios de conveniencia
política en lugar de por la necesidad sanitaria. Cada recurso sanitario tiene un coste de
oportunidad importante, y si no se ubica donde más aporta al ciudadano, estamos dejando de
beneficiar a otros pacientes. Y, en estos momentos, no podemos transigir con situaciones que no
tienen lógica sanitaria. Las decisiones sobre la organización de la atención continuada en zonas
rurales no tienen color político. Varias comunidades autónomas las han adoptado en los últimos
meses, y en Castilla-La Mancha las mismas medidas estaban preparadas para ser aplicadas
después de las últimas elecciones regionales por el Gobierno anterior, de distinto signo político.
El verdadero debate es si podemos organizar las urgencias rurales de una manera mejor y más
eficiente; si la tecnología actual, los medios de transporte y los recursos sanitarios actuales, que
son muy diferentes a los de hace quince años, nos permiten hacer las cosas mejor. La respuesta
es sin duda que sí, que podemos organizar mejor estas urgencias, y garantizar la atención a los
pacientes de una manera más efectiva.
RECURSOS Y BUENA ATENCIÓN
Mantener a médicos y enfermeras en horarios donde la media de atención en algunos casos no
pasa de un paciente cada diez días, y el número de actuaciones en situaciones de urgencia vital
no supera las cinco al año, es una organización sin duda con un gran potencial de mejora. Por
supuesto que atender a un solo paciente justificaría el esfuerzo, pero debemos asignar los
recursos para dar una buena atención aprovechando al máximo la aportación de profesionales
valiosísimos, como son nuestros médicos y enfermeros de atención primaria y emergencias. El
episodio mediático también da para pensar. Cómo un tema profundamente técnico, que requiere
de una explicación sosegada para ser entendido, discutido y valorado, se ha tratado al mismo
nivel que los más taquilleros episodios de los programas televisivos Gran Hermano o Cuéntame.
DESDE LA POLÍTICA
También desde la política hay campo para mejorar. Como ciudadano espero que en situaciones
similares, en el futuro, mis representantes se presten a analizar seriamente los problemas, en
vez de lanzarse al grito de "caña, caña, caña", a generar miedo e inquietud entre la población a
la que representan. Todo ello, por medidas que sus propios correligionarios están tomando en
otras partes de España. Y, por supuesto, otra asignatura pendiente en este país es reformar y
despolitizar nuestro sistema judicial, haciendo más eficaz y más profesional la Administración
“
“
El verdadero debate es si podemos organizar unas urgencias rurales de una
manera mejor y más eficiente y la respuesta es sin duda que sí"
Nuestro sistema sanitario necesita de grandes dosis de seriedad, consenso y
valentía para mejorar. Nuestras urgencias rurales son un reto de futuro"
de Justicia. Queda mucho trabajo por hacer, como podemos apreciar. Nuestro sistema sanitario
necesita de grandes dosis de seriedad, consenso y valentía para mejorar. Nuestras urgencias
rurales son un reto de futuro. La población de España, y de Castilla-La Mancha, está
envejeciendo; nuestros pueblos necesitan mantener unos servicios esenciales, y la sanidad es
uno de los que más, para ofrecer futuro a sus gentes. Hemos de conseguir estos retos, y para
seguir ofreciendo a nuestra población una sanidad pública, universal y gratuita, necesitamos
adaptar nuestra organización al siglo en que vivimos. Mantener los sistemas del pasado supone
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renunciar a las ventajas del futuro. Como gestores públicos, tenemos la obligación de seguir
trabajando para mejorar la sanidad de nuestros ciudadanos, de las personas que viven en los
pueblos y en las ciudades, y de hacerlo de forma sensata y sostenible. Esta va a seguir siendo
nuestra tarea respecto a las urgencias rurales.
NOTICIAS GENERALES
LA CONSULTA
TRABAJO
Continuidad laboral y cobro de jubilación
Tengo que jubilarme dentro de unos meses y me preocupa si podré mantenerme
únicamente con mi pensión. Por eso estoy pensando buscar algún trabajo. ¿Podría
compatibilizar la pensión percibida por la labor desempeñada todos estos años en el
hospital con el desarrollo de algún trabajo?
L.C. (Madrid) | 08/04/2013
Según se recoge en el Capítulo I del Real Decreto Ley 5/2013, 15 de marzo, de medidas para
favorecer la continuidad de la vida laboral de los trabajadores de mayor edad y promover el
envejecimiento activo, el disfrute de la pensión de jubilación, en su modalidad contributiva, es
compatible con la realización de cualquier trabajo por cuenta ajena o por cuenta propia del
pensionista. Dicho real decreto-ley establece una serie de requisitos, cuyo cumplimiento es
necesario para poder compatibilizar el cobro de la pensión con la realización de otro trabajo:
1.Tener cumplida la edad ordinaria de jubilación sin ser admisibles jubilaciones acogidas a
bonificaciones o anticipaciones de la edad de jubilación.
2. El porcentaje aplicable a la base reguladora de la pensión debe ser el cien por cien.
3. El trabajo puede realizarse a tiempo completo o parcial.
4. La empresa no debe adoptar extinciones improcedentes en los seis meses anteriores a la
compatibilización de ambas.
En cualquier caso, debe tener en cuenta que la cuantía de la pensión de jubilación compatible
con el trabajo será equivalente al 50 por ciento del importe resultante en el reconocimiento inicial.
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Además, durante la realización del trabajo por cuenta ajena o por cuenta propia, compatible con
la pensión de jubilación, se cotizarán a la Seguridad Social únicamente por incapacidad temporal
y por contingencias profesionales, si bien quedarán sujetos a una cotización especial de
solidaridad del 8 por ciento.
ORDEN PUBLICADA EN EL BOC
El usuario tendrá que aportar en el coste del servicio de
teleasistencia
Más del 10 por ciento de los usuarios quedarán exentos y un 37 por ciento pagará la mitad
del coste del servicio
Lunes, 08 de abril de 2013,
Redacción. Santander
El Boletín Oficial de Cantabria (BOC) publica este lunes una Orden por la que se aprueba el
precio público para el servicio de teleasistencia, que queda fijado en 20,50 euros al mes, y se
establece la aportación económica del usuario en el coste de esta prestación, la única del
Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia gratuita en la comunidad autónoma.
Con esta orden, el Gobierno cumple el acuerdo adoptado en julio de 2012 por el Ministerio de
Sanidad y Servicios Sociales y las comunidades autónomas en el Consejo Territorial del Sistema
para la Autonomía y Atención a la Dependencia, para la mejora del sistema de atención a la
dependencia.
En virtud de este acuerdo, se establecieron unos criterios mínimos y comunes para todo el
territorio nacional sobre la participación de los beneficiarios en el coste de los servicios, con la
inclusión del servicio de teleasistencia como un servicio retribuido por el usuario en función de su
capacidad económica.
Quedarán exentas las personas cuya capacidad económica sea igual o inferior al Iprem,
equivalente a 532 euros mensuales. Entre el Iprem mensual y el 1,5 del Iprem (de 532 a 798
euros mensuales) la participación será del 50 por ciento del coste del servicio, lo que equivale a
10,25 euros al mes, mientras que aquellos usuarios con una capacidad económica de más del
1,5 del Iprem (798 euros) aportarán el 90 por ciento, 18,45 euros al mes.
Los usuarios no empezarán a pagar el coste del servicio de manera inmediata. Según el sistema
establecido para la el Sistema de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia, se
les dará un trámite de audiencia para que conozcan su nueva aportación y confirmen o no si
continúan recibiendo teleasistencia.
A día de hoy reciben teleasistencia en Cantabria 1.397 usuarios, de los que 147 quedarán
exentos de pago, mientras que 519 abonarán el 50 por ciento del coste del servicio y el resto el
90 por ciento.
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Incompatibilidad
La orden establece la incompatibilidad de esta prestación del Sistema de Autonomía y Atención
a la Dependencia con la Teleasistencia que prestan los municipios. Hasta ahora, ambos
servicios eran compatibles, con lo que podía producirse que una persona estuviera recibiendo un
servicio o una prestación del Sistema de Dependencia y, a la vez, el servicio de teleasistencia
municipal.
Como consecuencia del establecimiento de esta incompatibilidad, se producirá un ahorro en los
municipios de Cantabria, ya que la teleasistencia de los usuarios en situación de dependencia
pasará a prestarla el Gobierno.
OCIO Y ENTRETENIMIENTO
SALA DE ESPERA
Más recortes en la sanidad portuguesa
Lunes, 08 de abril de 2013,
El refrán de las barbas del vecino funciona hoy a la perfección en la prensa española, que
interpreta la deriva portuguesa hacia nuevos recortes provocados por la decisión del Tribunal
Constitucional de anular anteriores medidas de ajuste como la mejor excusa para poner a
remojar titulares y portadas.
Para El País es la segunda noticia más importante del día, con foto incluida de un circunspecto
Passos Coelho, primer ministro portugués, antes de dirigirse a la nación para anunciar nuevos
sacrificios colectivos. El periódico de Prisa titula así: Portugal recortará aún más en seguridad
social, educación y sanidad. No subirá impuestos, pero es evidente que los tres pilares del
Estado del Bienestar volverán a resentirse.
ABC interpreta: Portugal apuesta por más recortes para no pedir un segundo rescate, dando a
entender que no hay otro camino que el ajuste, aunque el Constitucional lo trate de paralizar mil
veces. Esta visión es también la de El Mundo: Passos Coelho hará recortes en sanidad y
educación para evitar otro rescate. Y la de La Razón: El Gobierno de Portugal hará nuevos
recortes para evitar otro rescate. Se busca ahorrar desesperadamente 1.300 millones de euros.
La Voz de Galicia hace la lectura más terrorífica: Portugal se desangra con más recortes en
sanidad, educación y pensiones. Y subraya: El primer ministro Passos Coelho reconoce la
situación de emergencia financiera y dice que hará todo lo posible para evitar otro rescate.
Nuestras barbas quedan bien remojadas, sin duda.
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