Centralismo: Chile y sus paredes regionales

Centralismo: Chile y sus paredes regionales
Autores: Nicolás Pinochet E., Luis Cortés I. y Felipe Godoy V.,
Alumnos Universidad Bernardo O’Higgins
Autor:
Nicolás Pinochet E.
Luis Cortes I.
Felipe Godoy V.
Institución:
Universidad Bernardo O´Higg
Alejandra Gormaz Rosas
Directora de la Escuela de Derecho de la
Directora Escuela de
Derecho
Universidad Bernardo O’Higgins, certifica que el
presente
trabajo
fue
participar
en
Concurso
el
seleccionado
Desafíos
de
para
Ensayos
Universidad Bernardo
“Regionalización,
Pendientes”
O’Higgins
convocado por la Academia Parlamentaria.
1
Índice
I.
Historia de la Regionalización
El proceso de regionalización
04
Capacidades regionales
12
Política Presupuestaria: Inversión Regional
13
Municipalidades
15
II.
Todos los caminos llevan a Santiago.
Educación: peregrinos desde todas partes
17
El vía crucis por la salud
23
(Des) aprovechando los recursos.
27
III.
La Descentralización, una Mirada Comparada
El caso Español
31
2
La Educación en el caso Español
33
El Sistema de Salud Español
34
Chile: ¿Cuáles son los pasos a seguir?
35
BIBLIOGRAFIA
3
Historia de la Regionalización
“Quizás es tanto lo que tenemos y podemos entregar, pero es tan poco lo que se nos
mira que ya hemos muerto sin la esperanza de expresar nuestro pensar…”
Con esta frase decidimos comenzar esta investigación, una frase que logra hacer
eco a la problemática planteada, que es el de la regionalización, pero que sin duda fue
más lejos de lo que se pensó o ideo, el poder enfrentar el presente, que no es
alentador, con un centralismo excesivo que nos tiene –literalmente- presos en el gran
Santiago.
A lo largo de toda nuestra vida independiente –como lo indica José Espinoza y
Mario Marcell en su investigación denominada “Descentralización Fiscal: el caso de chile.
Naciones Unidas comisión económica para América latina y el Caribe”, el Estado chileno
ha tenido carácter unitario. Tal definición se encuentra incorporada en el Artículo 3º de
la Constitución Política vigente, el que no ha sido objeto de cuestionamiento alguno en
los últimos años. Esta tradición unitaria se vincula a los orígenes de la República, a la
peculiar configuración geográfica del país y a la relativa homogeneidad de su población.
La Constitución chilena ha incorporado, sin embargo, una clara opción por la
descentralización, estableciendo que la administración del Estado "será funcional y
territorialmente descentralizada, o desconcentrada en su caso, en conformidad con la
ley".1
El proceso de regionalización
Durante la Colonia existieron los corregimientos, y desde el siglo XVIII las
intendencias, que se encargaron de velar por los intereses de España en esta
1
Espinoza, J. y Marcell M. Descentralización fiscal: el caso de chile.
4
gobernación. Las diferentes divisiones provinciales que se ensayaron desde la
Independencia tenían en común su carácter centralista: todas las decisiones que
afectaban a las provincias se tomaban en Santiago. Recién a partir de 1960 se
comenzaron a dar los primeros pasos hacia la regionalización.2
La regionalización, vale decir, la organización territorial en áreas de determinadas
características que se estructuren en un sistema integrado a nivel nacional, se concibe
como un instrumento de gobierno de participación y administración. En base a esto, con
la creación de la CONARA (Corporación Nacional de Reforma Administrativa) el 13 de
julio de 1974, se comenzó a implementar un proceso de regionalización que culminó en
nuestra división político-administrativa.
Objetivos:
a) Una readecuación de la división político-administrativa del territorio que
posibilite, por una parte, el desarrollo y, por otra, la seguridad interior del Estado.
b) Una organización administrativa descentralizada, en función de unidades
territoriales definidas, con adecuados niveles de capacidad de decisión y que permita
despejar a la capital de todas las tomas de decisiones.
c) Una jerarquización de las unidades territoriales.
d) Una dotación de autoridades y organismos en cada unidad territorial con las
mismas facultades de decisión, haciendo así más independientes a las regiones, para
que cada una adapte sus políticas a sus propias necesidades.
e) Por último, la integración de todos los sectores mediante instituciones que los
obliguen a proceder en conjunto.
Criterios utilizados para definir las regiones
2
Educar Chile. El Proceso de Regionalización
5
a) Debe contar con una dotación de recursos naturales que avale una perspectiva
de desarrollo económico de amplia base, compatible con el ritmo de crecimiento que se
desea imprimir al país.
b) Debe poseer una estructura urbano-rural que garantice un nivel de servicios
mínimos a la población regional.
c) Debe existir un lugar central que actúe como núcleo de la estructura
económico-espacial de la región y oriente su dinámica de crecimiento.
d) Debe contar con una base de población suficiente para sostener por sí misma
un ritmo de crecimiento mínimo, actuando como fuerza de trabajo y mercado de
consumo.
e) Debe caracterizarse por una delimitación y situación geográfica que, en casos
particulares, expresen el cumplimiento de los objetivos de seguridad nacional.
f) Debe poseer un tamaño que la haga eficiente desde el punto de vista de la
administración territorial y del manejo de los recursos con decisión regional. Además,
debe permitir que la región actúe como eslabón entre los intereses locales y nacionales,
y que sea eficiente para justificar la localización en ellas de equipos técnicos
especializados. Actualmente, la división política administrativa del país esta compuesta
por 15 regiones, 53 provincias y 346 comunas.3
A lo indicado anteriormente, el proceso de regionalización en Chile, “La
regionalización en América Latina surgió con gran fuerza en la década de los 60” explica
Sergio Boisier. “A comienzos de los 70 prácticamente todos los países tenían en práctica
regionalizaciones, algunas más sólidas que otras, y después con el predominio neoliberal
se desarmaron todas esas estructuras”. Y lo paradojal, explica, es que el caso más
extremo de neoliberalismo, Chile, es el único país que terminó con una regionalización
de orden constitucional. El proceso de regionalización chileno comenzó en 1966. Y hasta
1974, el país estuvo dividido, en términos político-administrativo, en 25 provincias.
3
Educar Chile. El Proceso de Regionalización
6
Luego, durante el régimen militar surgen las 13 regiones que conocemos hoy. Recién en
2004 se modificó el artículo de la Constitución de 1980 que indica un número fijo de
regiones. Y gracias a esa modificación el Congreso tramitó, en forma más expedita y sin
necesidad de una reforma constitucional, los proyectos de ley para crear las nuevas
regiones XIV y XV (Arica-Parinacota).
4
Luis Lira Cossio en su informe “La descentralización y el desarrollo regional” nos
indica que, entre los autores que realizan este tipo de análisis se encuentra Francisco
Cumplido quien en 1983, analiza la estructura institucional del proceso durante el
gobierno militar concluyendo que éste “es un instrumento de reafirmación del poder
autocrático, antes que uno que permita verdaderamente la participación ciudadana” y
que “en todo caso, hay aspectos positivos del sistema actual de Gobierno
y
administración interiores, que pueden aprovecharse en un Régimen Político democrático
y otros modificarse substancialmente”.
Lira y Riveros en 1985, por su parte, analizan los avances del proceso de
Regionalización concluyendo que el proceso se encontraba estancado por un vuelco
hacia la comuna. Abalos y Lira en 1986 , llaman la atención sobre la contradicción
insalvable entre el carácter democrático de la descentralización, el liberalismo
económico que elimina muchas de las políticas regionales del país dejando a sus
regiones sujetas a los impactos del proceso de apertura que se inicia en los setenta y el
carácter autoritario del gobierno militar.
Esta contradicción es analizada en 1999 por Lira y Marinovic -al realizar una
evaluación del proceso descentralizador chileno desde el punto de vista de los Consejos
Regionales de Desarrollo- para lo cual presentan aspectos poco conocidos del proceso
anterior a 1990 y del cumplimiento de los acuerdos políticos generados bajo la
4
Biblioteca del Congreso Nacional. El proceso de regionalización en Chile
7
democracia de los consensos que explican mucho de lo avanzado y condicionan nuevos
logros.5
La descentralización y desconcentración administrativa del Estado chileno se ha
caracterizado, en general, por una falta de profundidad política, con escasas
innovaciones sustanciales, en extremo fragmentaria y carente de una estrategia de
largo plazo que permita identificar un proceso sostenido en esta materia. Los primeros
proyectos de ordenamiento territorial, con alcances incluso en la forma jurídica del
Estado, datan de principios del siglo XIX (leyes federales de 1826). No obstante la
característica fundamental de esta centuria fue una fuerte centralización administrativa,
principalmente por influjo del modelo portaliano establecido en la Constitución de 1833.
Sólo algunas tibias reformas municipales en la segunda mitad del siglo XIX constituyen
una excepción parcial al centralismo absoluto del Estado chileno, tanto en lo político
como en lo administrativo6
Se ha señalado en muchas oportunidades que Chile constituye una suerte de
epifenómeno del centralismo latinoamericano. Las causales apuntan a cuestiones de
diverso orden, desde la configuración geomorfológica del territorio nacional, pasando
por la dificultad de, españoles primero y de chilenos después, para establecer la
soberanía del Estado sobre la totalidad del territorio, a causa de la tenaz resistencia
araucana. Por cierto, se mencionan con frecuencia, además, las guerras externas que
provocaron la anexión de importantes territorios, de manera tal que sólo a partir de la
tercera década de este siglo queda configurado el territorio nacional tal como hoy se le
conoce, después de resuelto el plebiscito sobre Tacna y Arica e iniciada la real
colonización de Aysén.
7
5
Lira, L. La descentralización y el desarrollo regional: la experiencia chilena.
6
Subsecretaria de desarrollo regional y administrativo programa universidades-gobiernos regionales. A
diez años de la creación de los gobiernos regionales
7
Boisier, S. (2000). La vocación regionalista del gobierno militar
8
Se agrega todavía un asunto muy importante: la herencia jurídica y
administrativa española, heredera, a su vez, del centralismo borbónico francés.
Planteado este juicio general, acá se sostendrá que el centralismo chileno se asienta
entonces, en cinco elementos que, a su vez, se inscriben en los factores que C. Véliz
(1984) anotaba como explicativos de la "tradición centralista" de América Latina, la
ausencia de un fenómeno político equivalente a la Revolución Francesa, ausencia de un
fenómeno social como la Revolución Industrial, ausencia de relaciones feudales y
ausencia de pluralidad religiosa.8
Estos cinco elementos que parecen haber operado "detrás" del centralismo
nacional serían: i) el modelo borbónico de concepción de la soberanía y en
consecuencia, de la organización del Estado y de la administración pública; ii) la
situación de guerra que casi en forma permanente afectó a Chile desde la Conquista
hasta fines del siglo XIX; iii) la influencia del Ministro Diego Portales a partir de los años
treinta del siglo XIX, con justicia considerado el "forjador del Estado-Nación"; iv) la
modernización decimonónica a partir de la década de los sesenta, y v) el proceso de
migración rural/urbana en los treinta, cuarenta y cincuenta de este siglo9
En primer término, hay que mencionar el trabajo de un grupo de economistas,
quienes desde comienzos de 1973 se reunían esporádicamente a fin de discutir
alternativas de política económica, las que finalmente se articularon en un documento
conocido como El Ladrillo que sirvió de basamento a la Junta Militar de Gobierno para
formular la nueva política económica. Como lo señala Arturo Fontaine Aldunate (1988)
al comentar la posterior publicación, "antes del mediodía del miércoles 12, los oficiales
generales de las Fuerzas Armadas que ejercen responsabilidades de Gobierno tendrán el
plan encima de sus escritorios...".10
8
Ibídem
9
Boisier, S. (2000). La vocación regionalista del gobierno militar
10
Ídem
9
La propuesta en cuestión contenía un fuerte alegato a favor de la
descentralización, entendida esta en un riguroso contexto de teoría económica, es decir,
entendida la descentralización como el marco institucional de un sistema económico
basado en el mercado y en un conjunto libre de precios que, en términos relativos,
configurarían los parámetros para la asignación óptima de los recursos. No había una
referencia, ni cercana ni lejana, a la dimensión territorial de la descentralización.
Textualmente se señalaba que la política de descentralización supone:
1. El esclarecimiento de las funciones del Estado.
2. Utilización del mercado para asignar eficientemente los recursos.
3. Independencia administrativa de las unidades económicas.
4. Desarrollo de organismos intermedios.
5. Efectiva participación.
6. Simplificación de los sistemas legales y de control estatal.
Así, el concepto de descentralización económica (que no es equivalente al
concepto de descentralización fiscal) se introduce en el discurso del Gobierno, hasta
llegar a convertirse en una suerte de eslogan y, sin solución de continuidad, plasmada
como una cuestión territorial, ligada a la regionalización.
Hay una segunda vertiente de la cual se alimenta la vocación regionalista en este
período, concretada en un documento inicialmente entregado al Director de la ODEPLAN
designado por la Junta de Gobierno (Roberto Kelly) y posteriormente procesado por la
CONARA al punto de pasar, en 1974, a formar parte del texto del Manifiesto del
Presidente de la República con motivo de la iniciación del proceso de regionalización del
país.11
11
Boisier, S. (2000). La vocación regionalista del gobierno militar
10
Este documento, titulado “Restauración nacional y desarrollo regional. Bases para
una política”, fue preparado por un amplio grupo de expertos de ODEPLAN y su
finalidad principal era, en cierto sentido, rescatar la obra realizada en ODEPLAN en
materia de planificación regional y aprovechar, desde el punto de vista del desarrollo
regional, la coyuntura de profundos cambios que se avizoraba. Textualmente se
señalaba: "La etapa actual de reconstrucción y restauración que vive Chile presenta una
oportunidad inmejorable para atacar las causas de fondo que determinan la forma que
asume el desarrollo económico territorial de Chile. En verdad, de no aprovecharse esta
coyuntura, parece poco probable que sea posible alterar de manera significativa el
patrón de desarrollo espacial del país". Aparentemente es esta la primera oportunidad
en que se muestra este hecho, que tuvo, tal vez sin que los propios autores del
documento se lo propusiesen o lo imaginasen, profunda influencia posterior. Sólo como
elemento de prueba se muestran a continuación párrafos selectos del documento de
ODEPLAN y del Manifiesto.
Manifiesto de la regionalización
1) Este proceso de integración nacional sólo puede lograrse a través de: a) Un
equilibrio entre el aprovechamiento de los recursos naturales, la distribución geográfica
de la población y la seguridad nacional, de manera que se establezcan las bases para
una ocupación más efectiva y racional del territorio nacional; b) Una participación real
de
la
población
en
la
definición
de
su
propio
destino,
contribuyendo
y
comprometiéndose, además, con los objetivos superiores de su región y del país, y c)
Una igualdad de oportunidades para alcanzar los beneficios que reportará el proceso de
desarrollo en que está empeñado el gobierno;
2) Además es necesario que exista un equilibrio fronterizo bien definido y el país
esté sólidamente cohesionado en su interior, para que sea posible a sus habitantes
poder vivir y prosperar en armonía y tranquilidad. Ello plantea como tarea ineludible una
estrecha vinculación entre la integración antes expresada y los objetivos propios de la
seguridad del país. No favorecen lo anterior si el país presenta numerosos espacios
11
vacíos dentro del territorio nacional, o si existen áreas de bajo desarrollo o hay
desaprovechamiento parcial de los recursos en determinadas regiones. Asimismo, la
excesiva migración rural-urbana crea alrededor de las metrópolis cinturones de
poblaciones marginales, donde proliferan ciudadanos frustrados, proclives a la
delincuencia, a aceptar ideas foráneas o a la subversión.
3) Por otra parte, las metas del desarrollo económico y social requieren de una
mejor utilización del territorio y de sus recursos.
4) La excesiva concentración económica en algunas ciudades del país,
especialmente en Santiago, alcanza hoy niveles de tal magnitud, que obliga a distraer
cuantiosos recursos en obras urbanas, que obviamente tendrían una rentabilidad social
mayor si fuesen invertidos en actividades productivas que permitirían un crecimiento
económico más acelerado y regionalmente equilibrado.712
Capacidades regionales
Según el análisis que hacen Waissbluth y Leyton, en su artículo “La
descentralización en Chile: asignatura pendiente”,
“Los ministerios sectoriales y el
Ministerio de Hacienda se resisten a transferirle recursos y autonomías de decisión local
a las regiones y municipios, aduciendo escasa capacidad de gestión”, lo que es
confirmado por el ex vocero de gobierno y ex ministro del Interior, Francisco Vidal
durante una entrevista: “Cuando yo fui Subdere luché para que aumentara la inversión
de decisión regional, pero me encontré con la aprehensión de los ministros que decían:
si pasamos esta cantidad de recursos qué garantía tenemos que sean bien usados
desde el punto de vista de la gestión, de la distribución de los recursos”.
A juicio de Sergio Boisier, efectivamente existe “un enorme desfase entre
conocimiento y acción a nivel de la tecnocracia regional y de los estamentos superiores
regionales”, y agrega que cuando comenzó el proceso de regionalización en Chile,
durante el gobierno de Frei Montalva, “el Estado se comprometió a crear una escuela
12
Boisier, S. (2000). La vocación regionalista del gobierno militar.
12
nacional de administración, muy parecida a la que existe en Francia, para entrenar
profesionalmente a la tecnocracia regional”, pero finalmente no se concretó.
Por lo tanto “se debe potenciar la instrucción y desarrollo de cuerpos directivos
públicos y/o políticos en regiones, que permita nutrir a las elites regionales de miembros
más autónomos a la influencia nacional”, enfatiza Pablo Monje, profesor del
Departamento de Gobierno y Gestión Pública de la U. de Chile. Porque o sino, como
plantean Waissbluth y Leyton “podremos producir diez leyes más, veinte programas de
inversión regional y municipal, y a la larga la porfiada realidad terminará imponiéndose
y el proceso estancándose”. Y señalan que a cifras del 2002, la Región Metropolitana
acumulaba el 50.5% de los técnicos y universitarios nacionales.13
La presente organización y dinámica surge de una revisión íntegra de las
relaciones Estado-Economía y Estado-sociedad. Se sostiene que el Estado chileno hasta
1973 tenía un carácter interventor ("ineficiente”) en lo económico (Se intervinieron los
precios de los productos básicos cuyo objetivo era que en los
hogares de escasos
recurso les alcanzara para alimentarse -bien o mal- lo cual no deja de ser verdad y de
compromiso o negociador "ingenuo e inerme" en lo político se respetaban la vida entre
los hombres que pensaban diferente, lo que tampoco es mentira. Consecuentemente, se
busca su no reedición por medio de la construcción interconectada de un estado
subsidiario en lo económico y fuertemente autoritario en lo político. ¿Qué significa esta
última frase? Significa que el Estado debe vigilar, controlar, reprimir, para que exista un
orden de la situación social y dejar que la buena voluntad de los empresarios en la
medida que obtengan ganancias, chorreen parte de ellas hacia a los trabajadores. Esta
fue la utopía del régimen14.
Política Presupuestaria: Inversión Regional
13
Waissbluth, M. y Leyton, C. La descentralización en Chile: Asignatura pendiente.
14
Pinto, F. Los tentáculos del poder municipal.
13
La inversión regional es un tema de debate en nuestro país, es por esto que al
analizar dicho punto, que mejor que abarcar la inversión a gobiernos regionales desde el
año 2002- 2012, y ver si realmente la inversión ha aumentado durante estos últimos.
Según la dirección de presupuesto el Proyecto de Presupuestos 2012 destinará
US$1.837 millones para programas de inversión de los gobiernos regionales, cifra que
ha ido creciendo progresivamente durante la última década. Los planes de inversión
permitirán ejecutar obras de alto impacto regional, provincial y local, principalmente en
vialidad, infraestructura básica en salud, educación, agua potable y alcantarillado. En
determinados casos, los recursos regionales podrán ser destinados a fortalecer el
proceso de reconstrucción y el desarrollo de localidades aisladas”.
Inversion Gobiernos Regionales 2002-2012
2000
1833
1837
2011
2012 P
1800
1600
1364
1400
1000
886
800
600
1244
1182
1200
512
534
2002
2003
749
720
769
2004
2005
2006
400
200
0
2007
2008
2009
2010
Fuente: Dirección de Presupuesto. Proyecto Presupuesto 2012
Cifras Expresadas en Millones de Dólares.
P: Proyectado
En una década la inversión de decisión regional se ha más que triplicado en
términos reales.15 El monto de los recursos para programas de inversión con los cuales
15
Dirección de Presupuesto. Proyecto Presupuesto 2012.
14
contarán los gobiernos regionales, así como el hecho que prácticamente dos tercios de
la cifra total será de libre disposición, responde directamente al esfuerzo de apoyar la
descentralización del país. El resto de los recursos para inversión regional corresponde a
diversos usos y fuentes específicos como, por ejemplo, infraestructura educacional,
energización rural, infraestructura rural, puesta en valor del patrimonio, saneamiento
sanitario, manejo de residuos sólidos y apoyo a la gestión subnacional.
Municipalidades16
El Proyecto de Ley de Presupuestos también considera un especial apoyo a las
municipalidades, a través de la entrega de casi $80.900 millones destinados a
programas de inversión, lo que significa un aumento de 26,7% en relación a 2011.
Tanto por su crecimiento como por su innovación, destacan los siguientes fondos
destinados a inversión municipal:17

Fondo de apoyo a la gestión municipal, que incluye más de $20.500 millones en
el Presupuesto 2012 y constituye una innovación, dado que será repartido como
incentivo a aquellos municipios que presenten los mejores indicadores financieros
y de calidad en los servicios que otorgan. Esta iniciativa permitirá incrementar los
recursos de los municipios mejor calificados, favoreciendo la inversión local.

Compensación fiscal por exenciones al impuesto territorial, que implica una
inyección de recursos directa a aquellas comunas con mayor porcentaje de
propiedades exentas del pago al impuesto territorial. El Proyecto de Presupuestos
16
Dirección de Presupuesto. Proyecto Presupuesto 2012.
17
Ibídem
15
2012 incrementa los recursos destinados a este objetivo en un 69,4% respecto
del presupuesto2011, alcanzando los $35.980 millones.

Fondo de recuperación de ciudades afectadas por el terremoto y tsunami. En el
Proyecto de Presupuestos 2012 se da continuidad a este fondo, iniciado en el
presente año, considerando entre sus iniciativas el financiamiento de 40 edificios
consistoriales municipales destruidos en 2010. Para potenciar el desarrollo de
comunas urbanas de mayor densidad, se contempla el programa Préstamos para
el Desarrollo de Ciudades, cuyo monto asciende a los $11.000 millones, el que
considera otorgar préstamos de mediano plazo a municipalidades, las que
mediante un programa especial pagarán éstos con cargo a la generación de
ingresos propios, provenientes de impuestos territoriales. Se crea la Academia de
Gestión Municipal y Regional, iniciativa que demandará recursos por cerca de
$2.800 millones, los que serán destinados a capacitar al personal que se
desempeña en municipios e intendencias, así como para dotar de tecnología a
estas reparticiones.
Con el objeto de seguir potenciando la gestión municipal, se destinan casi $3.100
millones para el Programa de Aseguramiento de la Calidad de la Gestión Municipal y se
mantienen los tradicionales Programa de Mejoramiento Urbano (PMU) y Programa de
Mejoramiento de Barrios (PMB) por cerca de $11.700 millones y $14.260
millones,
respectivamente.18
Aun así, las preguntas nacen, pueden existir un centenar de propuesta, pero
¿cuál de estas será realmente efectiva sino se toma en consideración la realidad
regional?, queda la teoría, y precisamente eso a esta altura no nos deja satisfechos. Es
por esto que se nos siguen presentando aun más preguntas. ¿La solución es inversión?
O ¿La solución es una política pública regional, o esta deberá se vista en razón a la
realidad de cada región?, el debate lo dejo abierto.
18
Dirección de Presupuesto. Proyecto Presupuesto 2012.
16
Todos los caminos llevan a Santiago.
Como se ha mencionado con anterioridad la historia de la regionalización y su faz
de inversión han resultado dispares. Esto se aprecia en tres áreas que han llamado
nuestra atención: Educación; Salud; y distribución de recursos.
Educación: peregrinos desde todas partes.
El 30% de los estudiantes sale de su región para cursar sus estudios superiores 19.
Las universidades elegidas para esto corresponden de preferencia a las que se ubican
en las regiones de Los lagos, Atacama y Concepción. No obstante la mayoría prefiere
arriesgarse en venir a Santiago. La capital del país es considerada una ciudad peligrosa,
hostil, empero los jóvenes de regiones deciden tomar el riesgo para cursar sus años en
la universidad en esta ciudad. ¿Por qué? Un 45% de los estudiantes considera que lo
primero que deben realizar luego de terminar sus estudios es encontrar trabajo 20. Por lo
tanto Santiago es un polo atrayente para estudiantes, y también es visto como una
19
SIAD. El 30% de los estudiantes sale de su región para estudiar en la Universidad.
20
ibídem.
17
ciudad generadora de empleo, un campo fértil para el desenvolvimiento profesional.
Al observar la realidad de la educación en regiones podemos apreciar que la
palabra viaje es una constante desde los primeros años en la vida escolar de los niños.
“La movilidad es un medio de aprendizaje forzado”, con estas palabras la Directora de la
escuela municipal de Curarrehue, doña Iris Merino21, se refiere a la dura realidad que
deben enfrentar no pocos de sus alumnos, pues al estar insertados en un lugar rural y
fronterizo, la escuela es un internado durante el año escolar para los alumnos que viven
muy lejos, o que por inclemencias del tiempo corren el riesgo de ausentarse a gran
cantidad de clases.
Similar es la realidad de los jóvenes que crecen en los pueblos cerca de alguna
ciudad grande o capital de región. La enseñanza básica se cursa en el colegio del
pueblo, la media en el liceo de la ciudad, y la superior, bueno, en regiones si la
preferencia no es Santiago. Esto último llama nuestra atención, pues a pesar de la
proliferación de universidades privadas en los últimos 30 años, la gran demanda
estudiantil sigue concentrándose en la capital, pues se considera que las universidades
de Santiago ofrecen una calidad y plataforma de contactos muy diferente a las
encontradas en algunas universidades pertenecientes a una región determinada.
Ante esto, podemos observar que la movilidad estudiantil campo – ciudad, y
ciudad – capital, obedece a una mala aplicación en las políticas regionales de desarrollo
educativo. Para comprender esto, es necesario hacer un poco de historia.
A mediados del Siglo XX, Chile poseía un sistema de inclusión educacional sobrepasado
por Argentina, Brasil, Cuba, Perú, Uruguay y Colombia. En 1949 existía un número total
de estudiantes de enseñanza superior de 9.525 personas, cifra que al año 1970
aumento a 38.69222.
21
Diario El Austral de Temuco, 23 de julio de 2012, edición impresa, Reportajes, p18.
22
Rama, G. (1987). Desarrollo y Educación en América Latina y el Caribe, Buenos Aires: CEPAL
18
En este contexto, en el cual se inscribe la política educacional chilena, comienzan
las primeras medidas en busca de una descentralización y regionalización, instituido por
el Gobierno Militar hacia fines de la década de los setenta, entendido como la definición
de una nueva estructura político administrativa para el país. Si bien el propósito
declarado de este proceso fue acercar la solución de los problemas sociales a las
necesidades de la gente y obtener así soluciones más pertinentes, oportunas, rápidas y
con menor burocracia administrativa, lo cierto es que en el origen del proceso
descentralizador chileno existió una lógica del ‘dispersar y dividir para gobernar’. La
descentralización fue impuesta y operó con autoridades designadas y de confianza del
gobierno en cada nivel regional. Las prioridades y decisiones nacionales primaban sobre
las necesidades particulares de las regiones, provincias y comunas; los espacios abiertos
a las autoridades locales para definir un camino de desarrollo propio se encontraban
restringidos. Así mismo, los instrumentos de asignación de recursos estaban en manos
de los ministerios sectoriales que, salvo excepciones, operaban sin consulta a las
autoridades de cada región.
De este modo, se fue delegando tareas a los niveles sub – regionales que éstos
debían ejecutar siguiendo los lineamientos centrales – sectoriales. Posteriormente, a
partir de 1990, año en que asume el primer gobierno democrático posterior al gobierno
militar, se toman medidas que van profundizando la descentralización y especialmente
reorientándola en dirección a traspasar capacidades y poder de decisión a los territorios
regionales. Sin embargo, la implementación del proceso ha enfrentado obstáculos
asociados al peso de la tradición presidencialista y centralista que se traslada al nivel
regional (Intendente); dificultades serias de coordinación intersectorial por tiempos,
secuencias, requisitos y culturas organizacionales distintas (entre acciones que surgen
de cada Ministerio y Servicio); como también, el peso desmedido de lo sectorial en el
diseño e implementación de las políticas y programas, las que son diseñadas a nivel
central con detalle excesivo, sin participación de actores públicos regionales y menos
aún de la ciudadanía, provocando problemas de pertinencia de las soluciones (siendo
éstas poco pertinentes o incompletas, con desfases entre los tiempos técnicos previstos
y los tiempos sociales, llegada de la solución en momentos no oportunos, etc.). Estas
19
situaciones son particularmente notorias en lo que concierne a los programas sociales 23.
Estos aspectos contextuales mantienen una importante influencia en las características y
dinámicas de la política pública educacional durante toda su trayectoria.
Esta política educacional chilena, inaugurada a principios de la década de los ’80
es un buen ejemplo del carácter sectorial, centralizado, no localizado espacialmente y
con un enfoque que, salvo excepciones, no incorpora a los actores que operan en la
base del sistema (administradores de establecimientos educacionales y directivos,
docentes, estudiantes y apoderados en las unidades educativas). Tampoco considera las
particularidades del entorno y/o territorio en que opera la educación municipal y
particular subvencionada.
Antes de esta reforma, la educación en Chile se caracterizaba por su carácter
público, el cual vertebraba el sistema, concentrando más del 90% del presupuesto del
sector, porcentajes también mayoritarios de los establecimientos escolares y la matrícula
escolar, y era el empleador directo de la gran mayoría de los docentes. El sistema se
organizaba a partir de las directrices del Ministerio de Educación, y los profesores y
establecimientos educacionales estaban vinculados directamente con esta Secretaría de
Estado. La noción de Estado Docente constituía el eje central de la lógica del sistema. El
principal objetivo buscado por la política educacional estaba centrado en extender y
masificar la cobertura de la enseñanza primaria, cuya obligatoriedad se extiende de 6 a
8 años en 1968, seguidos desde ese entonces por 4 años de educación secundaria o
media. Se pretendía colaborar en el desarrollo económico del país mediante una mayor
escolarización, asignándole al Estado un rol fundamental en el proceso de
modernización viabilizado mediante su labor proactiva en la prestación de servicios.
Durante ese período el Estado despliega sus capacidades en distintos ámbitos,
construyendo infraestructura y colaborando en la formación de recursos humanos, así
como empeñándose en la industrialización del país, proceso que facilita la consolidación
de los estratos medios.
23
Centro Latinoamericano para el Desarrollo Rural. Pobreza y Desigualdad: Informe latinoamericano. p102.
20
El cambio producido desde fines de los años 70 sustituye la noción de Estado
Docente por la de Estado Subsidiario. La modernización del sistema educacional incluye
además reemplazar la administración y gestión centralizada de las escuelas, a cargo de
MINEDUC, por un modelo en el cual los municipios asumen ese papel a través de
Departamentos Municipales de Educación o Corporaciones Municipales de derecho
privado. Se estimula la creación de una nueva figura de prestación de servicios de
educación hasta ese entonces excepcional y minoritaria: la de los establecimientos
escolares particulares subvencionados por el Estado, que se espera sean una fuente de
competencia al interior del sistema y, consecuentemente, contribuyan a mejorar la
calidad del mismo. Se impuso, además, un nuevo mecanismo de financiamiento, que se
aplica por igual a la educación municipal y particular subvencionada, que consiste en un
subsidio a la demanda que se paga directamente al administrador o sostenedor de un
establecimiento educacional según la asistencia de los estudiantes a clases en el mes
anterior. Mediante la instalación de estos mecanismos se conforma en el país un sistema
universal de subsidio a la demanda, que se traduce en que la figura de las entidades
particulares subvencionadas aumenten considerablemente.
Por tanto, los elementos centrales que definen la reforma al sistema educacional
durante el período que va entre los años 1980 y 1990 se sintetizan principalmente en:
retiro del Estado central de la prestación directa de servicios; traslado de las
responsabilidades que había mantenido en materia de entrega del servicio hacia los
municipios y el sector privado subvencionado; fin de la concepción de Estado Docente
como eje de la acción estatal; y desarrollo de un sistema de financiamiento que se
traduce en competencia por matrícula entre establecimientos municipales y particulares
subvencionados. La reforma y cada uno de sus ejes fueron impuestos, levantaron
resistencia y carecieron de legitimidad política.
Desde el gobierno no hubo ninguna instancia real de apoyo a los municipios
destinada a fortalecer sus competencias para gestionar establecimientos educacionales.
Hasta mediados de la década del 2000 la política educativa tampoco incorporaba apoyó
a los sostenedores de la educación. Aproximadamente desde mediados de esta década,
21
la política propicia una incorporación paulatina de los actores locales y esboza un grado
mayor de atención respecto de la educación municipal. El giro implica que gradualmente
las políticas educativas abren espacios que estimulan y acogen iniciativas y acciones que
parten desde los establecimientos y el sostenedor. Este hecho se grafica en un conjunto
de acciones y normativas, principalmente de iniciativa gubernamental.
En el ámbito regional estas iniciativas significaron un sostenido avance en
cobertura e infraestructura. Creando también programas integradores para cada
comunidad, como escuelas rurales donde se desarrollan técnicas de cultivo y se educa a
los estudiantes acerca de los trabajos a desarrollar explotando los recursos de cada
región. También destacan iniciativas de emprendimiento tecnológico como el programa
enlace, el cual une a través de internet a todas las escuelas municipales del país,
transformándose en una gran plataforma educativa, y de contacto transversal con
diferentes realidades para cada escuela.
A esto debemos mencionar que las principales políticas tendientes a obtener una
descentralización fue el traspaso de la administración (hasta entonces estatal) a las
municipalidades. Todo lo anterior genero lo que conocemos hoy en día como “educación
municipal”, “educación subvencionada” y la “educación particular”. Lamentablemente
estas políticas han segregado y disminuido el aprecio por el sistema municipal de
educación, pues aún supliendo las deficiencias de infraestructura, no se ha hecho
mucho por erradicar de cada región la necesidad de migrar a centros más grandes de
impulso y educación; a pesar que desde una perspectiva amplia, en las políticas
implementadas entre los 80 y 2010 destacan los siguientes aspectos:
1.
Sistema de Aseguramiento de la Calidad de la Gestión Escolar (SACGE): orientado
a promover el mejoramiento de las prácticas institucionales en escuelas y liceos.
2.
Fondo de Apoyo al Mejoramiento de la Educación Municipal: recursos generados
principalmente como una compensación hacia las regiones, debido a una fuerte
inyección de recursos al sistema de transporte público de la capital para paliar el déficit
en su operación. El Fondo reglamenta que los recursos deben destinarse a fortalecer la
22
gestión de la educación municipal.
3.
Ley de Subvención Preferencial: promulgada en 2008 apunta a “compensar las
desigualdades sociales de origen que afectan a los niños y niñas de los sectores más
modestos, entregando un aporte adicional a los establecimientos que los acogen y
comprometiendo con ellos una estrategia de mejoramiento educativo” (MINEDUC,
2008). Este cuerpo legal cambia el tipo de subvención plana vigente y supone que la
acción estatal debe concentrar sus recursos en los niños de mayor vulnerabilidad
socioeconómica, que son más difíciles y caros de educar. Alcanza tanto a sostenedores
municipales como a particulares subvencionados, beneficiando mayormente a los
municipales, debido a que ahí se concentran una mayor cantidad y proporción de
alumnos socialmente vulnerables. Para contar con estos recursos cada establecimiento y
su sostenedor se comprometen con metas a cuatro años de mejora en resultados de
aprendizaje de los alumnos, definiendo un plan de mejoramiento escolar conducente al
logro de esas metas.
4.
En respuesta a las demandas de la movilización de 2006, el Parlamento aprueba
en 2008 la Ley General de Educación (LGE), que substituye la Ley Orgánica
Constitucional de Enseñanza (LOCE, promulgada en las postrimerías de la dictadura
militar). La LGE define una nueva arquitectura institucional para el sector educación
(Ministerio como ente rector; por sobre este un Consejo Nacional de Educación, que
aprueba las bases curriculares y el plan nacional de evaluación de los aprendizajes de
los alumnos; Agencia de Aseguramiento de la Calidad de la Educación, que evalúa y
apoya; Superintendencia de Educación, que fiscaliza. La condición para la aprobación de
la LGE en el Parlamento fue el compromiso del gobierno de presentar un proyecto de
fortalecimiento de la educación pública. Este se envió al Congreso a fines de 2008, no
generando consenso y siendo retirado de tramitación en 2010.
A esto es necesario además mencionar que una de las principales políticas tendientes a
obtener una descentralización fue el traspaso de la administración (hasta entonces
estatal) a las municipalidades. Todo lo anterior genero lo que conocemos hoy en día
como “educación municipal”, “educación subvencionada” y “educación particular”.
23
Como se aprecia, todas estas propuestas resultan válidas, pero no miran un
interés netamente regional, más bien, emanan del centro para regular una situación
anómala y determinada, pero con el transcurso del tiempo carecen de un impulso serio
para que cada región se convierta en un centro de innovación y creación de
conocimiento. Es de nuestro interés que los derroteros por los cuales los líderes
estudiantiles actuales conduzcan su movimiento, abarque un poco más que el acceso y
la calidad. Esto para dar lugar también al debate por la descentralización de la
educación.
El vía crucis por la salud.
No es un secreto para ninguno de nosotros las grietas existentes en la salud
pública. Lo que nos incumbe es determinar las diferencias existentes entre las regiones
y el centro. Falta de equipos de precisión, retardo en el abastecimiento de insumos
médicos, y un déficit en recursos humanos. Concretamente nos referiremos a este
último tema, pues es el que más siente la población en la región: la ausencia de
médicos generales y especialistas. Este déficit nos hace revisar el concepto ya tratado
en educación, relacionado con el viaje, la movilidad; pero ahora es por la salud. Viajar
de un lugar a otro porque “en la ciudad no hay especialistas necesarios para el examen,
en la capital los tienen”.
La dotación de recursos humanos se puede caracterizar por aspectos
cuantitativos y cualitativos. Los aspectos cuantitativos hacen referencia a la cantidad y
distribución de los recursos, mientras que los cualitativos están dados por el tipo y
competencias del recurso. Dichos aspectos están fuertemente determinados por el
modelo de organización del sistema de salud. Esto incluye, en el rol asistencial, el
conjunto de redes integradas con diferentes niveles de complejidad, basado en la
estrategia de Atención Primaria con enfoque familiar y comunitario; y en el rol rector, la
organización y gestión de la Autoridad Sanitaria.
La información potencial que se pudiera obtener para un adecuado diagnostico es
enorme, sin embargo, debido a la disponibilidad de registros prolongados y estables,
24
generalmente se exponen y analizan datos referidos al recurso humano medico.
El
supuesto es que estos datos reflejan en alguna medida la situación global del recurso
humano del sector público de salud en Chile. La dotación de personal en este sector,
alcanza una cifra cercana a las 123.000 personas. De las cuales 32% se desempeña en
Atención Primaria municipal y 68% en atención secundaria y terciaria (Servicios de
Salud).
Existen cerca de 30.00024 médicos en Chile. La gran mayoría (73%) se concentra
en la zona central del país (V, VI, VII y RM), siendo su distribución de un medico por
471 habitantes en la zona central, en tanto que en la zona sur, alcanza a un medico por
851 habitantes (X, XI y XII). Entre un 43% y 48% trabaja en el sector público, con una
dedicación promedio de 26 horas por cargo, lo que da cuenta de cerca de un 38% del
total de horas potencialmente disponibles.
En relación con las enfermeras profesionales, la distribución publica/privada
bordea un porcentaje cercano al 52%, a favor del sector público. Respecto de la
distribución regional analizada, y solo sobre la base de información correspondiente al
sector público, un 53% se desempeña en la zona central, en tanto que en la zona sur lo
hace solo un 5,8%. La disponibilidad de médicos por cada 10.000 beneficiarios FONASA,
va desde 15,4 médicos en el Servicio de Salud (SS) de Aysén a 6,4 en el SS de
O’Higgins, siendo el promedio nacional equivalente a 9,15 profesionales por 10.000
beneficiarios. Sobre un 61% de estos médicos corresponde a horas de médicos
especialistas.
Aunque no se dispone de datos actualizados sobre horas de especialistas en AP25,
en el año 2006 solo un 7,6% del total de horas correspondió a especialistas, de los
cuales un 45% correspondían a Medicina Familiar.
La estimación de brechas de médicos especialistas por Servicios de Salud, se
24
Universo de 29.996 médicos de los cuales un 57,8% se ubica en la RM, 9.5% en la región de Valparaíso
y 9.4% en la del Bio Bio, distribuyéndose el 23.3% restante en las demás regiones. Obtenido de:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b89e911085a830ace0400101650115af.pdf
25
Atención Primaria.
25
efectuó integrando los escenarios propuestos por el Banco Mundial, actualizados al año
2010, y el trabajo realizado en el Departamento de Formación, consistente en un
levantamiento de requerimientos sobre la base de la información proporcionada por los
Servicios de Salud, efectuado durante el segundo semestre de 2010.
La brecha de las especialidades básicas, tales como Cirugía General, Medicina
Interna y Pediatría, incluyen los requerimientos de las sub especialidades derivadas. Al
comparar esta brecha con la existencia de listas de espera por consultas de
especialidad, se establece una correlación positiva. Sin embargo, esta correlación no es
totalmente concluyente, y es necesario un análisis de mayor profundidad para ver como
la disponibilidad de médicos especialistas afecta las lista de espera.
El análisis focalizado sobre las profesiones definidas por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) como las profesiones nucleares de salud (medico, enfermero,
matrón), muestra que en el periodo 2004-2009 el sector ha registrado un incremento
levemente superior a un 40% en el número de profesionales trabajando en el sistema
público. El incremento más significativo de personal se ha concentrado en la Atención
Primaria municipal, segmento que en este periodo ha duplicado el número de personas
contratadas en las profesiones en análisis. Por su parte, en relación con las horas
contratadas, se observa un crecimiento equivalente a un 35,3%, registrándose los
mayores incrementos en los profesionales de enfermería, con un 51% en el periodo
observado.
Cabe mencionar que el impacto neto de este aumento de dotación disminuye al
relacionarlo con el crecimiento de la población beneficiaria registrada en el mismo
periodo, la que aumento de 10.910.702, en el año 2004 a 12.504.226 el año 2009 26, lo
que representa un 14,61% de variación. El sector público presenta una tasa de 22,3
profesionales por cada 10.000 beneficiarios.
En relación con la disponibilidad de recursos humanos de salud en redes
26
Ministerio de Salud. Estrategia nacional de salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la
Década 2011-2020.
26
específicas, el referido a las dotaciones de personal de la red de urgencia y de las
unidades de paciente crítico es un aspecto que representa una preocupación pública
permanente. Estas áreas se vinculan estrechamente con los casos en que los usuarios,
accediendo a la atención de salud a través de los servicios de urgencia, presentan
problemas que requieren soluciones de mayor complejidad. En muchas ocasiones, solo
se logran soluciones parciales, afectando la fluidez, calidad y oportunidad que el
tratamiento de este tipo de problemas de salud requiere.
En ambos casos, servicios de urgencia y unidades de paciente critico, se cuenta
con diagnósticos preliminares sobre las brechas de recursos humanos. Frente a esto se
han incorporado, durante los últimos anos, proyectos de expansión presupuestaria
específicos para ampliar la dotación de cargos de 28 horas, lográndose un aumento de
un 21% entre los años 2001 y 201127. Esto pues se pretende reforzar – particularmente
en regiones – la cantidad de horas que permanece un médico especialista atendiendo
pacientes.
Es visible frente a esta información que no se logra “atraer” satisfactoriamente a
los especialistas requeridos hacia las regiones extremas. A pesar de implementar
programas de becas con ejecución en provincias, Santiago sigue siendo un mercado
llano para varios médicos que deciden quedarse para profundizar sus especialidades con
lo nuevo, lo último, postergando a la región como un lugar donde ir a “perderse”.
Hemos de esperar que esta parte de la proyección estratégica del servicio
nacional de salud prospere para suplir esta grieta en el sistema, la cual en nuestra
visión, es una causa relevante de migración.
(Des) aprovechando los recursos.
Movilidad para tener educación, movilidad para ser atendido por un médico
especialista. Estos son dos aspectos de los muchos otros que existen en el día a día, en
27
ídem
27
lo cotidiano, acerca de la vida “normal” de un habitante de región. Hemos visto hasta
ahora que el proceso regionalizador no ha creado centros de impulso en cada zona de
nuestro país, sino más bien una especie de sociedad por proximidad geográfica. Ahora
ya no se habla (tanto) de Santiago, por el contrario podemos indicar claramente 2 zonas
de interés: las regiones centrales (cerca de Santiago), y las regiones extremas (lejos de
Santiago). Aunque la palabra “extrema” sugiera sutilezas que van allende lo geográfico,
para darnos una leve impresión de lo obvio, lo textual; de aquel modo de vida al
extremo de las posibilidades, donde la geografía de nuestro país pareciera jugarnos una
cruel broma, confinando a algunos en los límites de nuestro planeta, y a otros a lo árido
del desierto; y al medio, al centro de todo Santiago, una especie de agujero negro que
absorbe todo lo que se para en sus bordes. Ciudad consumidora de todo, de todos.
Así es, quizás la movilidad que más les incomoda a los compatriotas que viven
fuera del centro, es la movilidad de los recursos. Sus recursos. Una vez más el discurso
y la planificación centralista hacen que por sobre las necesidades de cada sub sector, se
privilegien planes de desarrollo nacional impulsados por la necesidad de satisfacer a los
lugares donde se concentra mayor número de población.
Este centralismo planificador es tan gigante que incluso afecta a los que están en
contra de él. Más de alguna vez hemos escuchado la frase “los recursos son de todos los
chilenos”, enarbolada en arras de la defensa de la extracción casi gratuita de algún
mineral. No podemos negar el dominio del Estado sobre todos los recursos de nuestra
tierra, pero esta frase que suena tan bonita y revolucionaria es la reina de todas las
falacias, pues la lógica nos indica que en varias ocasiones “lo que es de todos, es de
nadie a la vez”. Por esto llama la atención que mientras se inician las obras para las
futuras líneas 3 y 6 del metro, en Calama las avenidas principales lucen pintorescos
“eventos”28, quizás creados por los camiones al transportar maquinaria para las distintas
faenas mineras en el proceso de extracción del cobre.
Calama, un ejemplo que no podemos evitar mencionar, mal llamada “el patio
28
Eufemismo utilizado para referirse a los hoyos de las calles.
28
trasero de la segunda región”29, ubicada a 1.577 Km. al norte de Santiago, es
considerada la capital minera del país. Según sus habitantes, este título no se ve
reflejado en la ciudad, ahora que el precio del cobre alcanza valores históricos sólo
comparables a la época de oro del salitre. La mala calidad de vida (escases de áreas
verdes, falta de un buen hospital, entre otras) aumentó ahora que Chuquicamata fue
trasladada a la ciudad.
Durante los años 50, la Ley 11.828 permitía a Calama recibir el 5% de los
ingresos mineros, dinero que fue ocupado para construir importantes obras en ese
tiempo hasta que en 1974 fue derogada.
Todos los ingresos que generan las minas Chuquicamata y Radomiro Tomic son
enviadas por Codelco al gobierno central, quien a través del Fondo Nacional de
Desarrollo Regional (FNDR) los envía a las ciudades. Aquí aparece uno de los puntos de
discusión de los calameños, porque mientras Antofagasta se queda con el 40% de esos
recursos (por ser capital regional y tener mayor población), Calama sólo recibe el 17%.
A pesar de tener 150.000 habitantes, a lo que se suma una población flotante de
40.000, el hospital de Calama no tiene UCI ni especialidades, por lo que los enfermos
más graves tienen que ser trasladados a Antofagasta para ser atendidos. Al poco
alentador panorama de la ciudad hay que sumarle las promesas de inversión y
modernización que hizo el gobierno el año 2000 cuando anunció el traslado de los
habitantes de Chuquicamata para que la mina pueda seguir creciendo. Lo que pudo ser
una buena oportunidad pasó a ser un problema para los calameños que tuvieron que
recibir 15.000 habitantes (4.000 nuevas viviendas y 7.000 autos) con la misma
infraestructura.
Uno de los problemas de este aumento de población es que varias de las nuevas
viviendas se construyeron en la ribera del río Loa, el único pulmón verde de la ciudad.
29
Plataforma Urbana. Calama el Patio Trasero de la Segunda Región.
29
Según el ex alcalde, Esteban Velásquez, Codelco consiguió que la Corema aprobara las
construcciones en ese lugar a cambio de que plantara 60 mil árboles30.
Por otro lado, el entonces diputado de la UDI, Felipe Ward, logró que la Cámara
aprobara un proyecto de acuerdo para discutir el tema de convertir a Calama en la
capital de la nueva región de El Loa y así poder administrar directamente los fondos de
desarrollo regional, sin que éstos pasen por Antofagasta, lamentablemente esa idea no
se concretó.
Calama hoy por hoy sufre problemas serios de delincuencia, respecto de esto el
informe sobre la sensación de criminalidad del año 2010, califica a Calama como la
ciudad más insegura de Chile (incluso por sobre Santiago). El aumento de población
flotante trajo como impacto directo un aumento en la vida nocturna de la ciudad, con el
consiguiente aumento en el comercio sexual.
Con esto podemos entender el origen de la molestia de los habitantes de dicha
ciudad. Lo lamentable es ver que una ciudad tan rica sólo puede aprovechar el 17% de
la riqueza que es extraída de sus inmediaciones, teniendo que cargar con los estigmas
de la contaminación, las pocas áreas verdes, la prostitución, y la fealdad de su
infraestructura.
La Descentralización, una Mirada Comparada
El caso Español
España es considerado uno de los países más descentralizados de Europa. Este
fue un logro, fruto de la evolución de políticas organizacionales de más de 30 años. En
este proceso se reconocen diversas etapas, siendo las más significantes la denominada
30
Información extraída de:
http://www.mercuriocalama.cl/prontus4_nots/site/artic/20050123/pags/20050123033055.html
30
“democratización”, seguida de la descentralización política y por último la integración
europea31.
El inicio de este proceso se asocia a la creación de la Constitución Española de
1978, que en su título VIII involucra lo relativo a la organización territorial del Estado.
Todo esto posterior a la muerte de Franco. La Constitución estaba dirigida a dar una
solución a los problemas de el nacionalismo de las diferentes comunidades y otorgar la
autonomía que ellos deseaban (vascos y catalanes principalmente). Todo este proceso
de descentralización que se inicio el año 1978 duro aproximadamente hasta 2008, y que
actualmente sigue desarrollándose, esto coloca a España en la actualidad, como uno de
los países con mayores niveles de descentralización a nivel Europeo. Todo este trabajo
se puede expresar en diferentes Etapas.
1.
Debido a las demandas de las comunidades españolas las autoridades
aprobaron un total de 17 estatutos de Autonomía, dando origen a las
denominadas “Comunidades Autónomas”.
2.
Se desarrollaron modelos de traspasos y términos de acuerdo con las
comunidades autónomas, quizás este sea uno de los aspectos más importantes
de todo el proceso que se llevo a cabo, ya que entre el Gobierno Central y las
Comunidades Autónomas se llego a consensos para realizar una serie de
traspasos de servicios, la más significativa de todas, por sus consecuencias
económicas, fue el traspaso de la Educación a las Comunidades Autónomas. Lo
que significo una reducción del presupuesto del gobierno central en esta materia
de 7.530 millones de Euros en 1993 a 1.491 millones en 2001.
Este traspaso de competencias, no estuvo exento de conflictos,
principalmente
judiciales,
debido
a
la
gran
cantidad
de
recursos
de
inconstitucionalidad que se llevaron a cabo por parte tanto del Gobierno Central
como las comunidades Autónomas. Lo que demuestra la complejidad vivida
mientras se desarrollaron estos cambios, en búsqueda de un sistema mucho más
autónomo.
31
Sanz, I. La descentralización española y el estado autonómico actual: una visión presupuestaria.
31
3.
Posteriormente en un nuevo proceso, se busco una “homogeneización” del
modelo con el resto de las Comunidades Autónomas, lo que se logro equiparando
las competencias de todas las Comunidades de manera progresiva. Las
competencias más relevantes que se traspasaron fueron Educación y Sanidad,
respecto de lo ultimo resulta relevante considerar que el Gobierno Central
dispuso que los funcionarios con que contaba para llevar a cabo esa labor fueran
transferidos a los Gobiernos Autónomos (esto consistió en el traspaso de 140.000
funcionarios), lo que en cierta forma aseguro la existencia de personal calificado
y con experiencia para llevar a cabo las funciones. Además, en esta última
partida el gasto Central descendió de manera impresionante de 27.657 millones
de euros a 3.068 en 2003.
4.
En 2002, luego de una fuerte crítica al modelo, algunas comunidades
decidieron reformular sus estatutos, siendo la primera de estas la del país Vasco,
quien si bien no tuvo éxito debido al trámite en el Congreso, esto impulso el
inicio de reformas en diferentes estatutos
De esta manera podemos decir que el proceso de descentralización española
destaco por la autonomía que se entrego a sus comunidades y a la entrega de
competencias, de manera tal que se puede decir que el Gobierno Central está
encargada de las siguientes funciones:
-
Defensa
-
Relaciones exteriores
-
Seguridad ciudadana
-
Justicia
Las Comunidades Autónomas destinan por su parte casi el 60% de su gasto a
Educación y Sanidad, un 12% a gastos económicos como transporte, infraestructura,
agricultura.
Por último se distinguen comunidades locales, que se encargan de las funciones
de seguridad ciudadana, vivienda, y servicios comunitarios. En lo que concierne a
32
transporte, agricultura, comercio, seguridad ciudadana y cultura, es una tarea
compartida entre el Gobierno Central, las Comunidades Autónomas y las comunidades
locales. Lo anterior es una clara diferencia con el sistema Chileno, ya que si bien se
pretende lograr una descentralización, en realidad el traspaso de competencias no ha
sido mayor, y el Gobierno Central tiene una gran carga.
Otro aspecto muy importante a mencionar tiene que ver con el presupuesto,
respecto a esto, el Gobierno Central dedica más del 45% (considerando el aporte de la
Unión Europea) a financiar las comunidades autónomas y comunidades locales. Con el
objetivo de que las comunidades tengan financiamiento para sus actividades y tengan
un desarrollo debido en materias de relevancia que son de su competencia, como el
caso de educación y salud.
La Educación en el caso Español
Antes de
reformas descentralizadoras que realizo España, la educación se
caracterizaba por su centralismo, donde la universitaria era un área reservada para el
Gobierno Central, aún mas, eran quienes realizaban la ordenación del sistema
educativo, establecían los curriculum, planes de estudio, organización escolar,
formación, selección y retribución de profesores, y determinaban y expedían los títulos
académicos.
Todo lo anterior cambio con las reformas descentralizadoras, donde el área de la
educación destaco notablemente. Los cambios que se establecen según la profesora Mª
Natividad Jiménez Serradilla son los siguientes:
a) El Estado y las comunidades autónomas comparten facultades legislativas y
reglamentarias en materia educativa.
b) La gestión, aplicación y ejecución de la legislación estatal corresponde a las
comunidades autónomas.
33
c) En ocasiones el Estado, para ejercer algunas de las competencias que le están
atribuidas, ha de contar con el acuerdo de las comunidades autónomas o bien,
consultarlas o pedirles informe.
d) Hay competencias o facultades no atribuidas de modo exclusivo al Estado o a las
comunidades autónomas, sino a ambos poderes públicos de un modo compartido.
A pesar de lo anterior es necesario observa lo planteado por algunos autores, y
que consiste en que el Gobierno Central debe tomar las medidas necesarias para una
homogeneización y uniformidad en el sistema educacional existente, para que se pueda
hablar de un único sistema educativo, y nos de diferentes sistemas por cada comunidad.
Ante lo anterior desde 1993 existe el Instituto Nacional de Calidad y Evaluación (INCE),
que permite lograr una cooperación y coordinación entre las distintas entidades
participantes en el sistema educativo de las comunidades, pero que además funciona
como un ente correccional, evitando de esta forma la existencia de desigualdades
educativas que puedan surgir entre distintas comunidades (Tal vez debido a la
utilización de políticas diferentes en cada uno de ellos). De esta manera este organismo
cumple un rol importante en la consolidación del sistema educativo español.
Al examinar los resultados de la Prueba Pisa, parece ser que las políticas de
descentralización educativa de España han resultado efectivas, en primer lugar porque
no han afectado el desarrollo académico de los estudiantes, ya que las diferencias que
surgen entre las distintas Comunidades Autónomas no superan el 4%. Y en segundo
lugar, porque los resultados del examen Pisa, obtenidos por España, lo sitúan en igual
promedio que el de los países OCDE, como Francia, Alemania, Reino Unido y Estados
Unidos. Lo anterior refleja que el sistema de descentralización, no afecta la calidad de
enseñanza, y al contrario ha mantenido la equidad educativa.
El Sistema de Salud Español
El sistema de salud de los países es un elemento clave en la calidad de vida de
las
personas,
contribuyendo
principalmente
a
la
protección
de
las
diversas
34
enfermedades. En este sentido, el Sistema Nacional de España, fruto de grandes
cambios desde la década de los 80` en adelante, es en la actualidad un sistema de
cobertura prácticamente universal, que se sustenta en el financiamiento por parte de
impuestos, siendo un elemento esencial en las políticas sociales españolas. El sistema de
salud es acompañado por la presencia de instituciones privadas, lo que permite en la
actualidad una menor demanda de los servicios de salud público, generando un sistema
más eficiente.
Pero un modelo de salud descentralizada, con una gran carga en las
comunidades Autónomas, también ha generado inequidades, y desigualdades, por
ejemplo debido a la crisis económica actual el gasto en salud per cápita por cada
Comunidad Autonómica puede variar, según la situación económica de cada una de
ellas, es de este modo que el país Vasco invierte 1.564 € per cápita, a diferencia de
Baleares que destina 1.003€ per cápita. Es por este motivo que el año 2003 se planteó
una manera de colaboración entre el Estado y las Comunidades Autónomas en seis
áreas: las prestaciones del sistema, farmacia, profesionales, investigación, sistema de
información y calidad. Con el objetivo de buscar avances hacia un sistema más
coordinado, con igual calidad en las diferentes comunidades, y que el sistema actual
continúe siendo sostenible.
Sin duda una de las reformas más controvertidas, corresponde a la conducta que
algunas comunidades autónomas llevaron a cabo, realizando contrataciones externas de
la atención sanitaria, con proveedores privados como “concesiones administrativas”. El
problema de todo esto es que las concesiones presentan el siguiente funcionamiento, la
comunidad autónoma realiza a la empresa concesionaria un pago, durante todo un
periodo de vigencia de la concesión (generalmente de 30 años), el pago está
determinado por un pago capitativo, por cada habitante que este cubierto por los
servicios de salud entregador por el concesionario. El problema de todo esto es que en
la práctica se ha criticado la falta de transparencia respecto de la determinación del
monto de pago a las concesionarias.
35
Chile: ¿Cuáles son los pasos a seguir?
El proceso de regionalización ocurrido en chile a comienzos de la década de los
70` es un fenómeno en primer lugar, común para la mayoría de los países de la región,
y en segundo lugar se puede decir que es actual, ya que el 2004 recién se modifico el
artículo que establecía un número fijo de regiones, lo que a su vez permitió que el año
2007 se crearan dos nuevas regiones, la XIV y la XV.
Pero la división de nuevas regiones no ha sido una solución a los problemas que
plantea la regionalización, como la falta de capacidad para poder tomar de decisiones,
falta de financiamiento, o sea, la desigualdad. Al contrario, esto solo constituye una
parte de lo que debe ser un proceso, al que en la actualidad se debiera caracterizar por
reformas tendientes a la creación de gobiernos regionales y comunales mas autónomos,
y sobre todo, dotados de recursos suficiente, lo que permita construir un país
descentralizado, como lo plantea la Constitución en el artículo tercero.
Cabe preguntarnos, si los objetivos planteados al comienzo del trabajo que ya se
establecían el año 1974 por la CONARA como la adecuada capacidad de decisión,
entregar capacidad de desarrollo regional, despejar al Gobierno Central del trabajo que
significa la toma de decisiones regionales, etc. Han sido cumplido o no.
Si bien algunos procesos planteados en aquella época se han logrado, como el
establecer las jerarquías de las autoridades en cada región, realizar una completa
organización de unidades territoriales, etc. la verdad es que los procesos que se han
desarrollado hasta la fecha no han permitido una verdadera descentralización, que les
permita obtener un desarrollo y autonomía suficiente para aquello.
En este sentido los procesos descentralizadores no podrán ser totales sino hasta
que se otorgue una autonomía financiera a las Regiones, mientras esto no suceda las
medidas que se tomen serán un mecanismo tendiente aliviar tensiones entre el propio
Gobierno Central y las Regiones, a esto hay que sumar que se deben tomar medias
36
especificas en diversas áreas, como la educación y la salud, de lo contrario esto
terminara agrandando las desigualdades existentes.
En este sentido es necesario tomar ciertas medidas para poder solucionar los
problemas que hemos presentado:
1.
En primer lugar, no existe una descentralización sin una autonomía dotada
de recursos para ello, por lo tanto la descentralización fiscal es un punto
primordial a considerar, en cualquier tipo de descentralización. Esto permitirá que
las regiones tengan recursos que no sean manejados por el Gobierno Central,
permitiendo y fomentando que los Gobiernos Locales puedan crear mayores y
más directos espacios de participación ciudadana, además permitirá una
fiscalización más directa por parte de los ciudadanos sobre sus respectivas
autoridades, permitiendo trazar una ruta que busque la satisfacción de las
necesidades propias de cada comunidad.
2.
En segundo lugar, es necesario realizar un traspaso de competencias del
Gobierno Central a las Regiones, y al igual como se ha planteado en el desarrollo
del modelo español, es necesario crear un ordenamiento claro y preciso de las
competencias, funciones y atribuciones que se traspasen a fin de evitar
confusiones y problemas entre el Gobierno Central y el Regional. Especificando
aquellas atribuciones que sean de carácter exclusivas, tanto para el Gobierno
Central, como para la Región, y aquellas atribuciones compartidas. Tal vez la
mejor manera de hacerlo, al igual que en algunos aspectos del modelo español,
sea un traspaso de competencias de manera gradual, como por ejemplo en el
caso de educación. Este proceso gradual permitirá evitar posibles problemas por
falta de profesionales capacitados o conflictos de competencias, los cuales sin
embargo parecen ser lógicos que ocurran entre el Gobierno Central y las
regiones.
3.
En relación a este último aspecto, es necesario, en tercer lugar, fortalecer
la gestión de los gobiernos, tanto regionales como comunales, a través de la
capacitación de profesionales adecuados para las funciones que implican los
37
cambios generados por la descentralización. Además de establecer la existencia
de nuevos cargos en las distintas administraciones, en caso de que los cambios lo
requieran.
4.
En cuarto lugar, un elemento esencial para que todas las etapas anteriores
se realicen de forma eficiente, es el fortalecimiento de la probidad y
transparencia de las los gobiernos regionales y los comunales. Este es un
elemento trascendental, que permitirá evitar conflictos con las funciones que se
desempeñen, debido a la gran responsabilidad que significaran las nuevas
atribuciones que deben tener las autoridades de las distintas instituciones
regionales.
En este sentido, resulta aplicable la institución del INCE existente en materia
educacional del caso español, lo que se traduce en la existencia de una
institución dependiente del Gobierno Central, destinada a velar por la fiscalización
de la labor de las entidades regionales, desempeñando a su vez una función
integradora, que permita examinar el funcionamiento de todas las regiones,
permitiendo de esta manera solucionar problemas que se produzcan en el
desarrollo de las funciones. Lo anterior permitirá solucionar y satisfacer de
manera directa las necesidades de la población, liberando de la carga que
muchas veces termina entorpeciendo la labor del Gobierno Central, en este
sentido, el Gobierno Central solo deberá velar porque las distintas instituciones
regionales cumplan sus roles. De esta manera una institución como la señalada
permitirá consolidar la función de las Instituciones Regionales.
En los que consiste al problema por descentralización educativa, debemos
reconocer el merito de las reformas realizadas a comienzos de la década del ´80, que
buscaron dar solución a la problemática situación que presentaba el sistema educativo
de la época, a través de:
-
Una participación subsidiaria del Estado (fomentando el ingreso de los
particulares al área educativa),
38
-
Incorporación de elementos de mercado como la competencia, la elección, y por
último (y a través de las políticas anteriores)
-
Obtener una descentralización territorial32.
En la actualidad esto genero la existencia de tres tipos de educación, la
“educación municipal”, “educación subvencionada” y la “educación particular”. Situación
que genero efectos positivos en cuanto a la obtención de una descentralización, mirada
desde el punto de vista “objetivo”, ya que posibilito la incorporación de un número cada
vez mayor de estudiantes al sistema educacional, el cual sigue aumentando.
Lo anterior se refleja claramente en el cuadro Nº1, donde se aprecia un aumento
de un 609% en la matricula de estudiantes en la educación superior entre los años 1983
y 2011.
Este aumento sustancial de la matricula en los últimos 30 años reflejan que
efectivamente las políticas utilizadas y los cambios en el sistema educacional de
comienzos de los 80` permitieron que el acceso a la educación aumentara y no solo
eso, sino que también se obtuvo una descentralización de ella, lo que se observa en el
aumento efectivo de la matricula educacional en todas las regiones, los casos más
notables son los de la VI y la VII Región con un aumento de un 4043% y un 927%
Respectivamente.
Evolución del número de estudiantes matriculados en educación
superior por región (1983-2011)
Región
1983
1985
1987
1989
1991
1995
2000
2005
2010
2011
I
6.265
7.153
7.637
6.789
8.913
9.931
12.452
19.009
15.542
15.716
II
8.206
8.656
9.061
7.469
7.821
13.688
19.290
23.472
36.295
37.608
III
1.720
2.137
2.348
1.895
2.170
2.732
3.828
4.824
9.108
10.282
IV
5.565
6.235
6.792
6.722
6.327
11.402
14.845
22.016
35.968
38.248
V
21.127
24.455
26.737
28.228
31.117
40.693
59.813
78.691
116.170
123.107
32
Larrañaga, O. Descentralización de la educación en chile: una evaluación económica.
39
VI
535
994
1.819
2.326
3.292
4.577
4.068
6.406
18.830
21.632
VII
5.862
6.891
7.964
7.483
7.236
10.140
13.376
20.789
43.720
54.398
VIII
21.590
26.774
29.532
30.946
35.502
42.720
53.435
76.022
126.484
138.638
IX
7.312
8.297
8.428
8.899
9.102
16.278
20.465
23.621
42.243
46.388
X
10.259
10.945
12.452
12.355
13.516
16.132
19.900
26.428
29.462
33.109
185
180
73
101
9
343
534
1.521
1.671
1.746
1.871
1.529
1.891
2.798
3.907
5.731
7.652
7.578
17.705
19.006
14.662
14.833
XI
XII
1.580
XIV
-
XV
RM
85.229
96.672
109.691
115.394
123.121
173.842
226.603
311.459
472.281
506.049
Total
175.250
201.140
224.512
230.108
250.109
344.942
452.325
619.002
987.643
1.068.263
Cuadro Nº1
Fuente: Ministerio de Educación. Compendio Histórico
Esto contribuyo a lograr una descentralización del área educacional, solucionando
la problemática existente en la época, que consistía en primer lugar en terminar con la
centralización educacional, que generaba un efecto excluyente a los estudiantes de
regiones (reflejado por el bajo número de matrícula en cada una de las regiones), y en
segundo lugar en terminar con la gran carga que tenía el Estado al ser el responsable
directo del sistema educacional. Si bien las soluciones y las políticas que se tomaron
para finalizar estos problemas, han tenido resultados positivos frente a aquellos, han
generado de manera indirecta otras falencias que afectan actualmente el sistema
educativo a nivel nacional, los que necesitan de una solución rápida. Y es que a raíz de
la descentralización obtenida, se afecta la equidad de la educación, ya que las distintas
“ofertas” educativas, en sistemas municipales, subvencionados y particulares generan
una
segregación
de
la
comunidad
directamente
relacionada
a
sus
niveles
socioeconómicos y así también, respecto de los servicios educativos entregados, razones
que terminan por generar las preferencias por las instituciones educativas de la zona
Central.
Para esto necesitamos poner énfasis, como hemos mencionado, a la autonomía
en la toma de decisiones de las autoridades regionales, además debemos crear espacios
de participación para que la ciudadanía y los diversos actores públicos colaboren en la
mejora del sistema educativo regional, mecanismo que se debe extrapolar a su vez para
40
todo tipo de problemáticas regionales. De esta forma al obtener de manera directa las
necesidades y las ideas de la gente, la autoridad regional dotada con capacidad para
actuar podrá dar solución eficaz a los problemas planteados generando las políticas
públicas adecuadas para aquello.
Pero también debemos mencionar la importancia de una reforma educativa,
principalmente centrada en la entrega de mayores facultades a los actores que son la
base de este sistema, como los directores y docentes, pero también, hacer participes a
los estudiantes y apoderados en los cambios que se gesten en este proceso.
En lo que respecta a la Salud, es urgente la realización de políticas públicas
tendientes a otorgar equidad en estos servicios, no es posible que la solución actual la
constituya el nuevo servicio de “transbordo aéreo” a la ciudad de Santiago creado por
diversas clínicas, y replicada en algunos casos por Hospitales de la región metropolitana.
Para evitar esta situación es necesario en primer lugar partir por las necesidades
básicas, que como hemos mencionado lo constituyen, la falta de equipos de precisión, el
abastecimiento oportuno de insumos médicos y la destinación de profesionales
especializados a lo largo del país. Por otro lado es necesario fortalecer el vinculo
existente entre el servicio de salud pública y privada, que permitan una cooperación
entre ambos sectores, permitiendo liberar la carga de pacientes en temporadas de altas
enfermedades al sector público.
Por último, es necesario establecer una planificación a largo plazo respecto a los
recursos y a la sustentabilidad de las regiones, de manera tal de lograr un desarrollo
similar en las regiones a nivel económico, ambiental, urbano, educativo, social, cultural
entre otros. Esto solo se lograra a través de la cooperación inter-regional y la función
que debe cumplir el Estado, para evitar un inminente problema de desigualdad en las
condiciones de vida en las regiones, ya que como ha señalado la OCDE, existe una gran
brecha entre las regiones mineras de Antofagasta y Tarapacá y la región metropolitana,
respecto de las regiones agricultoras, tales como las regiones de la Araucanía, el Maule
y Coquimbo, además de una fuerte concentración de los negocios, empresas y fuerza
41
laboral en Santiago, a esto se debe sumar la falta de crecimiento en regiones claves,
como Valparaíso, RM, Atacama y Magallanes.
Aún falta mucho por hacer. Santiago concentra gran parte del poder político,
económico, intelectual y humano de todo el país, es por esto que se deben llevar a cabo
las medidas que hacen falta para lograr una verdadera descentralización, a través de
políticas públicas como las mencionadas, y de una fuerte cooperación entre el Gobierno
Central y los Regionales que permitan alcanzar una autonomía y equidad regional.
BIBLIOGRAFIA
Biblioteca del Congreso Nacional. (n.d). El proceso de regionalización en Chile.
Consultado
el
13
de
Septiembre
de
2012
en
http://www.bcn.cl/carpeta_temas/temas_portada.2006-11-08.6401780721/subtitulos2/el-proceso-de-regionalizacion-en-chile
Boisier, S. (2000). La vocación regionalista del gobierno militar. Obtenido el 20 de
Septiembre
del
2012
de
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0250-
71612000007700004&script=sci_arttext
Centro Latinoamericano para el Desarrollo Rural. (2012). Pobreza y Desigualdad:
Informe latinoamericano. Santiago de Chile
Educar Chile. El Proceso de Regionalización. Consultado el 20 de Septiembre de 2012 de
http://www.educarchile.cl/Portal.Base/Web/VerContenido.aspx?ID=133295
42
Espinoza, J. y Marcell M. (1993). Descentralización fiscal: el caso de chile. Santiago de
Chile: Naciones Unidas.
Giménez, F. La descentralización en España y la autonomía política de los entes
territoriales. Instituto de Investigaciones Jurídicas, UNAM.
Gobierno de Chile. (2009). Descentralización: Santiago no es Chile. Chile.
Gobierno de Chile. Dirección de Presupuesto. Proyecto Presupuesto 2012. Chile.
Horst, B. (2007). Modernización del Estado: Descentralización y Fortalecimiento de los
gobiernos regionales. Libertad y Desarrollo.
Jiménez, M. (n.d.). Reflexiones sobre la centralización y la descentralización educativa,
obtenida
el
06
de
Septiembre
del
2012
de
http://www.epedagogia.com/articulos/descentralizacion.pdf
Larrañaga, O. (1995). Descentralización de la educación en chile: una evaluación
económica. Estudios Públicos.
Lira, L. (2004). La descentralización y el desarrollo regional: la experiencia chilena.
ILPES, CEPAL.
Martín, J. y López, M. (2011). La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud en
España. España.
Ministerio de Educación. Compendio Histórico, obtenido el 28 de Agosto del 2012 de
http://www.mifuturo.cl/index.php/informacion-del-sies/compendio-historico
Ministerio de Salud. (2011). Estrategia nacional de salud para el cumplimiento de los
Objetivos Sanitarios de la Década 2011-2020
Pinto, F. (1990). Los tentáculos del poder municipal. Iquique, Chile. Fundación Crear
Plataforma Urbana. (2006). Calama el Patio Trasero de la Segunda Región. Obtenido el
15
de
Septiembre
del
2012
de
43
http://www.plataformaurbana.cl/archive/2006/05/02/calama-patio-trasero-de-la-2aregion/
Rama, G. (1987). Desarrollo y Educación en América Latina y el Caribe, Buenos Aires:
CEPAL
Sanz, I. (2010). La descentralización española y el estado autonómico actual: una visión
presupuestaria. Asociación Internacional de Presupuesto público.
SIAD. (n.d.). El 30% de los estudiantes sale de su región para estudiar en la
Universidad.
Obtenido
el
13
de
Septiembre
del
2012
de
http://www.siad.cl/site/index.php?Itemid=117&catid=1:latest-news&id=7:el-30-de-losestudiantes-sale-de-su-region-&option=com_content&view=article.
Subsecretaria de desarrollo regional y administrativo programa universidades-gobiernos
regionales. (2003). A diez años de la creación de los gobiernos regionales. Santiago de
Chile
Universo de 29.996 médicos de los cuales un 57,8% se ubica en la RM, 9.5% en la
región de Valparaíso y 9.4% en la del Bio Bio, distribuyéndose el 23.3% restante en las
demás regiones. Extraído de: www.minsal.cl
Waissbluth, M. y Leyton, C. (2006). La descentralización en Chile: Asignatura pendiente.
Obtenido
el
12
de
Agosto
del
2012
de
http://www.bcn.cl/carpeta_temas/temas_portada.2006-11-08.6401780721/subtitulos2/faltan-capacidades-regionales/
44