Nombre y apellidos: D.N.I. : Fecha de nacimiento: Lugar de

SOLICITUD DE ALTA EN EL PADRÓN MUNICIPAL DE HABITANTES
D./ Dña. ______________________________________________________________________
Con domicilio en _______________________________________________________________
Y D.N.I. nº. ____________________________fecha de nacimiento_______________________
Lugar de nacimiento_____________________________________________________________
Título escolar________________________________________________Tfno_______________
SOLICITA:
Alta en el padrón municipal de habitantes de este municipio en la calle
_____________________________________________________________________________
así como de las personas que seguidamente se relacionan:
Nombre y apellidos:
D.N.I. :
Lugar de nacimiento:
Titulo escolar:
Nombre y apellidos:
D.N.I. :
Lugar de nacimiento:
Titulo escolar:
Nombre y apellidos:
D.N.I. :
Lugar de nacimiento:
Titulo escolar:
Nombre y apellidos:
D.N.I. :
Lugar de nacimiento:
Titulo escolar:
Fecha de nacimiento:
Fecha de nacimiento:
Fecha de nacimiento:
Fecha de nacimiento:
LUGAR DE PROCENDENCIA:____________________________________________________
BELCHITE, _______ de __________________________ de 200
Firma del solicitante,
Fdo.: _______________________________
A LA ILTRE. SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE BELCHITE
(ZARAGOZA)
Cláusula Protección de Datos
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diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los
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(Zaragoza), con la finalidad de facilitarle los servicios públicos de este Ayuntamiento.
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utilizar para ello los formularios que la Agencia de Protección de Datos facilita a través
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A LA ILTRE. SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE BELCHITE
(ZARAGOZA)