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Unión de Rugby de Buenos Aires
U.R.B.A. - Pacheco de Melo 2120 (1126) Buenos Aires - Argentina - Tel. (011) 4805-5858 Fax. (011) 4806-9933
e-mail: melo [email protected]
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Nº:
Local
Interuniones
Internacional
Solicitud de Pase
Buenos Aires, ............de...........................de...............
Marcar lo que corresponda
El que suscribe:...................................................D.N.I.:............................
Fecha de nac.:.......................Domicilio:....................................................
Localidad:........................................Teléfono:......................C.P................
Jugador del Club:.................................................División:....................
Solicita Pase al Club:..............................................................................
CLUBES DONDE JUGO ANTERIORMENTE
....................................................................................................................................
Al mismo tiempo declaro que si/no jugué partidos oficiales en la presente temporada
Me notifico expresamente que el Reglamento de Pases de la U.R.B.A contiene las siguientes disposiciónes:
1) No se admitirán pases de un club a otro, pertenecientes a la URBA, durante la temporada anual si el
solicitante hubiese jugado algún partido oficial en dicha temporada.2) Proveniente de otra Unión: De haber jugado partidos oficiales en la temporada en la que solicita el pase, quedará
habilitado a partir del 1ro de enero del año siguiente al de su otorgamiento.
3) No se dará curso a la solicitud de pase de quien se encontrare sancionado por autoridad competente.Saludo a Ud.. Atentamente.-
...........................................................
Aclaración
Valor del Pase:..........................
Recibo Nº:.................................
...........................................................
Firma
Reservado para la U.R.B.A.
Conformidad Unión de origen:
Conformidad U.A.R:
Conformidad Club de origen:
Conformidad Club de destino:
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Antecedentes Disciplinarios:
Fichaje y Seguro:
Si
No
Si
No
Intervino:.............................
Resolución:...........................Fecha:....../...../.....
Pase Concedido
Si
No
................................................
Secretario