Figura 40. Marcaje de los puntos y líneas en la parte posterior de

PROTOCOLOS DE MEDICIÓN DE LOS RANGOS DE FLEXIÓN,
EXTENSIÓN, PRONACIÓN Y SUPINACIÓN DEL TOBILLO EN SITUACIÓN
PASIVA Y ESTÁTICA, CON UN GONIÓMETRO DE PLÁSTICO
- Necesarias dos personas para la exploración.
- Todas las medidas se realizan dos veces y se hará el promedio.
- Material: Goniómetro con sensibilidad de 1mm; rotulador permanente para la piel
(punta fina); camilla; regla larga; silla con ruedas.
Procedimiento de medida de la supinación y de la pronación:
1. Sujeto colocado en decúbito prono. Totalmente tumbado para evitar contracciones
involuntarias.
2. Se coloca el tobillo a 90º y en posición neutra.
3. Marcamos los puntos de referencia anatómicos en la parte posterior de la
extremidad:
-
Con una cruz marcamos el punto medio del borde posterior del calcáneo
proximal y el punto distal. Se traza una línea que junte ambos puntos.
-
Se dibuja una línea medial a lo largo del tendón de Aquiles en su punto
de unión músculo tendinoso de 7 cm de longitud (Figura 40).
Figura 40. Marcaje de los puntos y líneas en la parte posterior de pie y
tobillo.
4. Se coloca el centro del goniómetro (180ª) en el punto del calcáneo proximal y se fija
la línea del goniómetro en el tendón.
5. El explorador realiza el movimiento de supinación o pronación. Con la mano no
dominante se mantiene a 90º y en posición neutra el tobillo, y con la mano
dominante haciendo presa en el astrágalo se realiza el movimiento de pronación o
supinación.
6. El otro explorador hace la medición buscando la paralela. Si la línea del calcáneo se
desplaza mucho, buscamos la paralela con el goniómetro, sin perder la colocación
del centro del goniómetro (agujero) sobre el centro de la articulación subastragalina.
La referencia de la línea del tendón de Aquiles no hay que perderla nunca, si se
pierde durante la exploración recuperamos la referencia antes de medir (Figura 41).
Figura 41. Medidas de la supinación (izquierda) y pronación (derecha).
Procedimiento de medida de la flexión y extensión:
1. Paciente colocado en decúbito prono con la rodilla flexionada 90º.
2. Se coloca el tobillo a 90º y en posición neutra.
3. Marcamos los puntos de referencia anatómicos (Figura 42):
-
Cabeza peroneal y maleolo peroneal, y se traza una línea que una estos
dos puntos.
-
Cabeza del 5º metatarsiano y el borde distal del calcáneo y se traza una
línea.
Figura 42. Marcaje de los puntos y líneas en la parte lateral de pie y
tobillo.
4. Se coloca el centro del goniómetro (90º) 4 mm por encima del maleolo (articulación
supra astragalina) de manera que coincida una de la línea del goniómetro con la de
la pierna. Se realiza con el pie situado en posición neutra y a 90º de flexión.
5. El explorador realiza el movimiento de flexión o extensión. Con ambas manos a la
altura del metatarso.
6. El otro explorador hace la medición. (si la línea del 5º metatarsiano se desplaza
mucho, buscamos la paralela con el goniómetro) (Figura 43).
Figura 43. Medidas de la flexión y la extensión de tobillo con un
goniómetro de plástico.
En la Tabla 19 se muestra una planilla para recoger las medidas de
pronación/supinación y flexión extensión del tobillo.
FLEXIÓN
NOMBRE
Derecha
Izquierda
EXTENSIÓN
Derecha
Izquierda
PRONACIÓN
Derecha
Izquierda
SUPINACIÓN
Derecha
Izquierda
Tabla 19. Planilla para recoger las medidas de pronación, supinación, flexión y
extensión del tobillo.