1 RESUMEN El transplante hace posible salvar miles de vidas, sin

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RESUMEN
El transplante hace posible salvar miles de vidas, sin embargo cada vez
es mayor la brecha que existe entre las personas en lista de espera y la
disponibilidad de órganos. Las principales razones para no donar los órganos
están basadas en miedos y prejuicios sobre el tema. El objetivo principal de
este trabajo fue determinar cuales son estos mitos y prejuicios. Se realizó un
estudio descriptivo de corte transversal en 82 empleados municipales (EM) y
101 estudiantes del secundario (ES), mediante una encuesta anónima. Se
obtuvo como resultado un 6% de donantes reales y un 69% de personas que
estarían dispuestas a donar sus órganos, destacándose una mayor voluntad
en ES (79%) que en EM (56%) y demostrándose que a medida que avanza la
edad diminuye la voluntad de donar. Las principales razones para la negativa
son miedo (26%) y falta de información (25%). El mito más frecuente fue que
existe tráfico de órganos, 59% en EM y 42% en ES. En EM le siguieron: límite
de edad (29%), religión (29%) y enfermedad (23%). En ES: enfermedad (33%),
mutilación corporal (24%) y “despertar de la muerte cerebral” (22%). Sólo el
45% comunicó su decisión a su familia y los ES desean recibir más información
en mayor medida (96%) que los EM (85%). Debido a esto se hacen necesarias
iniciativas programadas y planificadas que harán posible lograr un mayor grado
de información en la sociedad y de esta forma se podrán superar los mitos y
prejuicios que rodean a esta temática.
Palabras clave: Donación de órganos – Transplante – Mitos - Creencias
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INTRODUCCIÓN
El transplante de órganos es un tratamiento complejo, que se indica
cuando toda otra alternativa se ha agotado para recuperar la salud del
paciente. Consiste en el reemplazo de un órgano vital o un tejido enfermo por
otro sano. (1)
Gracias a este tratamiento es posible salvar cada año la vida de miles de
personas cuyas enfermedades son tan graves que necesitan con urgencia el
transplante de un órgano.
Sin embargo, uno de los principales problemas con el que se encuentra
el desarrollo del programa nacional de transplantes en nuestro país, es la
brecha cada vez mayor entre los pacientes que ingresan a las listas de espera
y la disponibilidad de órganos (2). Actualmente existen en la Argentina 11
donantes por cada millón de habitantes, los pacientes en lista de espera
superan los 5500 (3) y de estos sólo 1 de cada 10 recibe finalmente el órgano,
siendo el tiempo de espera, en promedio, mayor a 5 años (4). Esta situación se
debe en gran parte a que solo 5 de cada 1000 personas que fallecen reúnen
las condiciones necesarias para que sus órganos sean transplantados a otro
individuo, y de estos la mitad no puede utilizarse debido a la negativa de los
familiares (5).
Según encuestas realizadas por el CONSUMER en España, que es el
país con mayor índice de transplantes, con 33,7 donantes por cada millón de
habitantes, un 12% de personas declaran ser donantes y el 90% de los
encuestados dicen estar dispuestos a donar sus órganos. En esta misma
encuesta, las principales razones por las cuales los individuos no están
dispuestos a donar sus órganos están basadas en miedos y prejuicios sobre el
tema, y esta negativa es más común en la franja superior a 45 años y
notablemente menor en la de 18 a 44 años. En Argentina según un estudio
llevado acabo por la consultora D’alessio Harris, el 53% de los argentinos que
no donan sus órganos lo hacen por miedo, mientras que el 30% lo hace por
desinformación, el 14% por cuestiones sentimentales y el 3% por motivos
religiosos (6).
Al igual que sucede en otras áreas, se han desarrollado un gran número
de rumores, mitos y mal interpretaciones sobre los transplantes de órganos.
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Los principales mitos son: que el cuerpo del donante sea mutilado, que
no se realicen todas las medidas necesarias para salvar la vida de un individuo
si se sabe que es donante, que existe tráfico de órganos, que la religión lo
prohíbe, que sólo las personas ricas reciben transplantes, que se puede
despertar luego de la muerte cerebral, que la familia del donante incurre en
mayores gastos debido a la donación, que existe un límite de edad para ser
donante y que es imposible donar los órganos cuando se padece de alguna
enfermedad (7).
Con respecto a estas creencias se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
La ablación no mutila
el cuerpo del donante. Es una cirugía como
cualquier otra y no genera ningún cambio en el aspecto exterior.
La recuperación de órganos y tejidos solamente se realiza luego de que
se han hecho todos los esfuerzos para salvar la vida de la persona y la
muerte está realmente declarada. El equipo médico está totalmente
separado del equipo de transplante.
Debido a la complejidad de los transplantes es imposible realizarlos en
forma ilegal, se necesitan profesionales y equipamiento altamente
especializado, además de compatibilidad de donante y receptor.
La mayoría de las religiones organizadas aprueban la donación de
órganos y lo consideran un acto de caridad.
El sistema de distribución no discrimina por razas, ni existen
tratamientos preferenciales para ricos y/o
famosos. La distribución se
realiza en base a numerosos factores: grupo sanguíneo, compatibilidad,
urgencia médica, tiempo en la lista de espera y localización geográfica.
Es imposible recuperarse de la muerte cerebral, en este tema las
garantías son totales y no existe margen de error.
La familia del donante no incurre en ningún gasto extra debido a la
donación de órganos.
No existe límite de edad para la donación. La posibilidad de donar
órganos depende de la condición física, no de la edad.
Si existe enfermedad, en el momento de la muerte los equipos médicos
profesionales revisan los datos de la historia clínica y social, para
determinar si pueden o no ser donantes. No hay ninguna causa médica que
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impida el acto de expresar la voluntad de donar los órganos para después
de la muerte (8).
El objetivo principal de este trabajo fue entonces determinar cuales son
los mitos y prejuicios sobre la donación de órganos, comparando una población
adulta que se desempeña en el área pública y una población de jóvenes en
edad escolar en la ciudad de Concepción.
Objetivos:
Determinar que proporción de individuos son donantes de órganos y
cuántos estarían dispuestos a donarlos.
Averiguar las principales razones por las cuales la población bajo
estudio no donaría sus órganos.
Conocer que tipo de mitos y creencias posee la población sobre la
donación de órganos.
Determinar si los individuos desearían recibir mayor información sobre el
tema.
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MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de tipo descriptiva, de corte transversal. El
grupo bajo estudio estuvo constituido por empleados administrativos de la
Municipalidad de Concepción (n=82) y adolescentes que asisten al último curso
del secundario (n=101), turno tarde, de la Escuela de Comercio de la República
de Panamá de la Ciudad de Concepción durante el mes de abril de 2004.
En cuanto a las consideraciones éticas, se solicitó la autorización
necesaria, tanto en la escuela donde se recolectaron los datos como en la
Municipalidad; aclarando en cada caso la naturaleza del trabajo y la
confidencialidad de los datos. La encuesta fue individual y anónima.
Se utilizó como instrumento de recolección de datos una encuesta
autoadministrada. (Anexo 1)
Las variables en estudio fueron las siguientes:
Sexo: Característica fenotípica que distingue el femenino del masculino.
Edad: Tiempo transcurrido desde el nacimiento al momento de la
encuesta, medida en años cumplidos.
Grado de instrucción: Nivel de estudios realizados hasta el momento
de la encuesta. Divididos en: ninguno, primario incompleto, primario
completo, secundario incompleto, secundario completo, estudios terciarios
incompletos y estudios terciarios completos.
Ocupación: Actividad en la cual se desempeña la persona al momento
de la encuesta. Se considera estudiante o empleado.
Condición de donante: en los mayores de 18 años se considera si la
persona figura o no en el documento nacional de identidad como donante
en el momento de la encuesta.
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Disposición a donar órganos: aquellas personas que no figuran en el
DNI como donantes se considera si están dispuestos o no a donar sus
órganos.
Razón por la cual existe una negativa a donar órganos: se considera
la razón principal por la cual la persona encuestada no estaría dispuesta a
donar sus órganos: miedo, falta de información, religión, oposición familiar,
enfermedad, vejez y otros.
Mitos que posee la persona sobre la donación de órganos: se
consideran las principales creencias erróneas sobre este tema: mutilación
del cuerpo del donante, inadecuada atención médica por ser donante de
órganos, la posibilidad de despertar de la muerte cerebral, límite de edad
para la donación, prohibición por parte de la religión, tráfico de órganos,
discriminación debido al nivel económico, mayores gastos por parte de la
familia del donante e imposibilidad de donar por enfermedad. .
Conocimiento
sobre
alguna
persona
que
necesite
ser
transplantada: se considera si la persona encuestada conoce o no a
alguien que necesite o haya necesitado un transplante.
Comunicación del posible donante con su familia: se considera si la
persona comunicó o no su decisión con respecto a la donación de órganos
a sus familiares.
Deseo de recibir mayor información sobre los transplantes: se
considera si a la persona entrevistada le gustaría o no tener mayor
información sobre el tema.
Procesamiento y análisis de datos: se realizó el análisis descriptivo de
las diversas variables bajo estudio y el de asociación entre las que resultaron
de interés. Se utilizaron los siguientes test estadísticos: Test Exacto de Fisher,
Test Chi Cuadrado y Test Chi Cuadrado con tendencia lineal.
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RESULTADOS
Se analizaron los datos recogidos mediante una encuesta anónima
realizada a 101 alumnos del último curso de la secundaria de la Escuela de
Comercio República de Panamá y a 82 trabajadores administrativos de la
Municipalidad de Concepción; con el objetivo de determinar cuáles son los
mitos prejuicios sobre la donación de órganos, comparando una población
adulta que se desempeña en el área pública y una población de jóvenes en
edad escolar. Fue realizada durante el mes de abril en la Ciudad de
Concepción.
Se obtuvieron los siguientes resultados.
Gráfico 1: Distribución de encuestados según sexo (n= 183)
Masculino
38%
Masculino
Femenino
Femenino
62%
En este gráfico se puede observar la distribución por sexos, el 62% (113)
son de sexo femenino.
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Gráfico 2: Grado de instrucción en empleados municipales (n=82)
25
22
20
18
18
17
15
10
5
4
3
0
Primario
incompleto
Primario
completo
Secundario
incompleto
Secundario
completo
Universitario
incompleto
Universitario
completo
Se encontró que el 49% (40) posee estudios universitarios o terciarios
incompletos o completos, mientras que sólo el 9% de ellos (7) realizó
solamente el primario.
Gráfico 3: Porcentaje de personas mayores de 18 años donantes de
órganos (n= 119)
Donantes
6%
Donantes
No donantes
No donantes
94%
Solo figuran en el DNI como donantes de órganos el 6% (7) de las
personas encuestadas, IC95%= (2% - 12%).
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Gráfico 4: Encuestados según voluntad de donar órganos (n=183)
No
31%
Si
No
Si
69%
Del total de personas encuestadas el 69% (126) refirieron si estar
dispuestas a donar sus órganos, IC95%=(62% - 75%).
Gráfico 5: Voluntad de donar órganos en estudiantes y empleados (n=183)
100%
90%
21
80%
36
70%
60%
No
50%
40%
Si
80
30%
46
20%
10%
0%
Estudiantes
Empleados
En este gráfico observamos que los estudiantes refieren una mayor
voluntad para donar los órganos 79% (80) que los empleados municipales 56%
(46); siendo estas proporciones significativamente diferentes (Test Exacto de
Fisher, p<0,001).
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Gráfico 6: Relación entre edad de empleados municipales y voluntad de
donar órganos (n=183)
100%
90%
24
6
80%
12
70%
15
60%
No donaría
Si donaría
50%
40%
86
13
30%
13
14
38-47
48 o más
20%
10%
0%
16-27
28-37
Se puede observar en este gráfico que entre los encuestados de 16 a 27
años el 78% (86) donaría los órganos, entre los de 28 a 37 años el 68% (13),
entre los de 38 a 47 el 52% (13) y entre los de 48 o más sólo el 48% (14%);
siendo estas proporciones significativamente diferentes, mostrando que a
mayor edad disminuye la voluntad de donar los órganos (Test Chi Cuadrado
con tendencia lineal; p=0,0003).
Gráfico 7: Razón principal por la cual no donarían los órganos (n=57)
16
15
14
14
12
10
9
8
8
6
5
4
4
2
2
0
Miedo
Falta de
información
Oposición
familiar
Otras
Enfermedad
Vejez
Religión
10
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En el grupo encuestado se encontró que las principales razones por las
cuales no donarían los órganos son, el 26% (15) por miedo, el 25% (14) por
falta de información y el 16% (9) por oposición familiar; solo el 4% (2) por
religión.
Gráfico 8: Principales mitos en estudiantes y empleados (n=183)
Tráfico de órganos
42
Religión
20
19
Enfermedad
16
Despertar de la muerte cerebral
8
El cuerpo se deforma
Límite de edad
No recibir la mejor atención
11
24
33
22
24
24
8
8
Solo ricos reciben transplantes
3
Mayor gasto debido a la donación
6
17
Ninguna
Empleados
Estudiantes
17
15
48
0
10
20
24
30
40
50
60
En este gráfico podemos observar que entre los estudiantes el 42% (42)
opina que existe tráfico de órganos en nuestro país, el 33% (33) cree que no se
puede donar órganos si se padece cualquier enfermedad o se está tomando
medicamentos, el 24% (24) dice que el cuerpo se deforma luego de la
extracción de los órganos y el 22% (22) piensa que se puede “despertar” de la
muerte cerebral. En cambio entre los empleados municipales, el 59% (48)
opina que existe tráfico de órganos en nuestro país, el 29% (24) cree que
existe un límite de edad de 50 años para ser donante, también el 29% (24) dice
que la religión se lo prohíbe y el 23% (19) piensa que no se puede donar
órganos si se padece cualquier enfermedad o se está tomando medicamentos.
En cuanto al porcentaje de personas que no creen en ninguno de los mitos,
encontramos el 24% (24) de los estudiantes y el 21% de los empleados; siendo
estas proporciones significativamente diferentes al 90% de confianza (Test Chi
Cuadrado, p=0,07).
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Gráfico 9: Porcentaje de encuestados que conocen a una persona que
necesite ser transplantada (n= 183)
Si conoce
27%
Si conoce
No conoce
No conoce
73%
Podemos observar que solo el 27% (50) conoce a alguna persona que
necesite ser transplantada. No se encontró evidencia suficiente para afirmar
que las variables, conoce a persona que necesite transplante y donaría los
órganos, estén significativamente asociadas (Test exacto de Fisher, p= 0,33).
Gráfico 10: Comunicación sobre la decisión de donar los órganos a su
familia (n= 183)
Si
45%
No
55%
Si
No
En este gráfico se observa que sólo el 45% (82) de las personas
encuestadas comunicó su decisión sobre la donación de órganos a su familia.
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Gráfico 11: Deseo de recibir mayor información en estudiantes y
empleados (n=183)
100%
4
12
90%
80%
70%
60%
50%
No
97
70
40%
Si
30%
20%
10%
0%
Estudiante
Empleado
En este gráfico se puede observar que los estudiantes desean recibir
más información en mayor medida 96% (97) que los empleados municipales
85% (70); siendo estas proporciones significativamente diferentes (Test Exacto
de Fisher, p=0,01).
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DISCUSIÓN
Una vez finalizado el trabajo y analizando los resultados obtenidos, se
puede observar el pequeño porcentaje de personas que figuran en el DNI como
donantes (6%), sin embargo al preguntar si estarían dispuestos a donar sus
órganos ese porcentaje asciende al 69%, que de todos modos es un porcentaje
bajo comparando con otros países como España.
Al analizar la voluntad de donar órganos en estudiantes y empleados, se
observa claramente que los estudiantes tienen mayor voluntad de donar
órganos que los empleados municipales, y que a medida que avanza la edad la
negativa a donar los órganos es notablemente mayor, al igual que sucede en
otros países. Esto podría deberse a que a mayor edad se encuentran más
arraigadas ciertas convicciones importantes en este tema y también podría
influir que en general se considera que la vejez o la enfermedad impiden ser
donantes,
Con respecto a las principales razones por las cuales no estarían
dispuestos a donar sus órganos, se encuentran en primer lugar el miedo y la
falta de información, coincidiendo con las principales causas encontradas en
Argentina y España, pero los porcentajes son menores, posiblemente debido a
que se incluyeron en esta encuesta opciones como enfermedad o vejez que no
estaban incluidas en las realizadas en nuestro país.
El principal mito encontrado en ambos grupos fue que existe tráfico de
órganos en nuestro país, lo que implica suponer que se puede secuestrar y
quitarle los órganos a una persona y luego usarlos para un transplante. Esto
demuestra un gran desconocimiento sobre la complejidad clínica, técnica y de
infraestructura que requiere la ablación y transplante.
En los empleados, otros mitos frecuentes fueron que existe un límite de
edad de 50 años, que si se padece cualquier enfermedad no se puede ser
donante y que la religión lo prohíbe, lo cual podría revelar la preocupación
propia de la etapa de vida adulta y que en muchos casos podría tomarse como
excusa para no constituirse como donante. En los estudiantes en cambio, otros
mitos fueron los relacionados con la imagen corporal y el concepto de muerte,
lo cual podría revertirse con una adecuada información.
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Por todo lo anterior se puede afirmar que los mitos y los temores que
afectan a los ciudadanos son el principal motivo por el cual no sólo no donan
sus órganos sino que se niegan a que un familiar en situación de ser un posible
donante lo sea. Por eso adquiere aun mayor importancia la comunicación de la
decisión sobre la donación de órganos a los familiares, que como se observa
en este trabajo, es muy pobre (menos de la mitad).
Debido a esto, se puede evidenciar que en toda la problemática del
transplante, la falta de información adquiere un rol central, y con respecto a
esto se observó que la mayoría de los encuestados si desea recibir mayor
información sobre el tema y que este deseo es mayor aun en los estudiantes
(96%) que en empleados municipales (85%).
Se hace necesario entonces concientizar e informar a cada individuo
sobre el valor de la donación de órganos y además fomentar la importancia de
compartir su decisión con sus familias. Sólo las iniciativas programadas y
planificadas harán posible lograr un mayor grado de información en la sociedad
y de esta forma se podrán superar los mitos y prejuicios que rodean a esta
temática.
Propuestas:
Realizar un programa de educación escolar sobre el transplante de
órganos y tratar en particular el tema de los mitos y prejuicios.
Programar medidas de información a la comunidad en general,
utilizando medios de comunicación masivos y organizando charlas con la
participación de la comunidad.
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AGRADECIMIENTOS
A mi familia, por su apoyo incondicional.
A Javi, por estar siempre a mi lado.
A la Dra Adriana Bueno, por su predisposición y apoyo.
Al Dr. Alfonso Martinez, por todo su tiempo y dedicación.
A todas aquellas personas que de una u otra manera formaron parte de
este trabajo.
Y especialmente a la Top, la Nona, la Mami Clau y Padre Coraje, por
todos esos momentos que siempre vamos a recordar.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. C.U.C.A.I. TUC. SIPROSA. Campaña de difusión. 20 preguntas por la
vida. Pregunta N° 1.
2. López Bellot, M. Transplante de Órganos. Situado en: Proyectos de
investigación presentados por los alumnos de la Facultad de Derecho de
la UBA. Argentina. www.bioetica.org Marzo 2004.
3. Información Estadística. Página del Instituto Nacional Central Único
Coordinador de Ablación e Implante. www.incucai.gov Marzo 2004.
4. C.U.C.A.I. TUC. PUEDES. Donar órganos es dar vida. Campaña para la
promoción de la
donación de órganos. Universidad Nacional de
Tucumán. Año 2000.
5. Ib. Idem
6. Latin Salud. La guía completa de la salud. Donación de órganos en
Argentina. www.latinsalud.com/articulos/00218.asp Marzo 2004.
7. National Kidney Foundation of Southern California. Los mitos más
comunes. www.kidneysocal.org/losmitos.html Marzo 2004.
8. Washington Regional Transplant Consortium. Donate life. Mitos.
Washington D. C. www.wrtc.org/mitos.html Marzo 2004.
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BIBLIOGRAFÍA
Ley Nacional de Transplante de Órganos y Material Anatómico Humano.
Ley Nº 24.193. Año 1996.
Perrone, S.; Caramutti, V.; Favaloro, R. Transplante Cardíaco. En:
Cabrera Fisher E., Calchgues S., Pichel R. Insuficiencia Cardíaca Severa.
Ed. Arcadia (14). Año 1998.
Quinteros, F. Conocimiento sobre la donación de órganos. Pasantía rural
Concepción. Año 2001.
Viedma, M.; Araguayo, M.; Sauroma, M. Legislación sobre el donante de
órganos y tejidos. Ed. Springer Verlag Ibérica. Barcelona. 1997.
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ENCUESTA
1 Sexo: M
F
Edad: .....................
2 Grado de instrucción:
ˆ Ninguno
ˆ Primario incompleto
ˆ Primario completo
ˆ Secundario incompleto
ˆ Secundario completo
ˆ Estudios terciarios incompletos
ˆ Estudios terciarios completos
3 Ocupación:
ˆ Estudiante
ˆ Empleado
4 ¿Si usted tiene 18 años o más, figura como donante de órganos en el
documento nacional de identidad?
ˆ Si
ˆ No
5 ¿Si no figura en el DNI como donante, estaría dispuesto a donar sus
órganos?
ˆ Si
ˆ No
6 ¿Si usted no está dispuesto a donar sus órganos, cuál es la razón
principal?
ˆ Miedo
ˆ Falta de información
ˆ Religión
ˆ Oposición familiar
ˆ Enfermedades
ˆ Vejez
ˆ Otras
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7 Marque con una cruz con cuál o cuáles de estas afirmaciones está
usted de acuerdo:
ˆ El cuerpo de la persona fallecida se deforma luego de la extracción de
los órganos
ˆ No recibiré la mejor atención si los médicos saben que soy donante.
ˆ Se puede “despertar” de la muerte cerebral.
ˆ Existe un límite de edad para ser donante de órganos (50 años).
ˆ Algunas religiones están en contra de la donación de órganos.
ˆ Existe tráfico de órganos en nuestro país.
ˆ La gente con dinero es la única que puede recibir transplantes.
ˆ La familia del donante tiene mayores gastos debido a la donación de
órganos.
ˆ Si tengo cualquier enfermedad
o estoy tomando medicamentos no
puedo donar mis órganos.
ˆ No estoy de acuerdo con ninguna.
8 ¿Conoce usted alguna persona que necesite o haya necesitado ser
transplantado?
ˆ Si
ˆ No
9 ¿Le comunicó usted a su familia su decisión sobre la donación de
órganos?
ˆ Si
ˆ No
10 ¿Le gustaría recibir mayor información sobre el tema?
ˆ Si
ˆ No
20
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