SOLICITUD DE PRESTACIONES/INFORME DE DATOS COMPLEMENTARIOS NÚMERO DE SOJ: ..................................................................... NOMBRE: ...................................................................................................................................................... NIF/NIE: ...................................................................................................................................................... TELÉFONO MÓVIL: ................................................................................................................................. NOMBRE: ..................................................................................................................................................... NIF/NIE: ...................................................................................................................................................... TELÉFONO MÓVIL: ................................................................................................................................ PROCEDIMIENTO:................................................................................................................................... SOLICITO las siguientes prestaciones incluidas en el artículo 6 de la Ley 1/1996, de 10 de enero, de Asistencia Jurídica Gratuita, conforme a lo establecido en su artículo 12.1 en la redacción dada por el Real Decreto-Ley 3/2013, de 22 de febrero: □ Todas las prestaciones previstas en la Ley □ Exención en el pago de los depósitos necesarios para la interposición de recursos □ Defensa y representación gratuitos por abogado y procurador □ Inserción gratuita de anuncios o edictos □ Asistencia pericial gratuita en el proceso □ Obtención gratuita de copias, testimonios, instrumentos y actas notariales □ Reducción de los derechos arancelarios que correspondan por el otorgamiento de escrituras públicas y por la obtención de copias y testimonios notariales no contemplados en el número anterior □ Reducción de los derechos arancelarios que correspondan por la obtención de notas, certificaciones, anotaciones, asientos e inscripciones en los Registros de la Propiedad y Mercantil FIRMA: DECLARACIÓN JURADA DEL SOLICITANTE DE CONSTAR INSCRITO COMO PAREJA DE HECHO DECLARO, que SI formo parte de una unidad familiar constituida de conformidad con la Ley de Parejas de Hecho aplicable, en virtud del artículo 3.2 de la Ley 1/1996, de 10 de enero, de Asistencia Jurídica Gratuita. FIRMA: