Síndrome de ardor bucal
Definición
El síndrome de ardor bucal (SAB, también conocido como glosodinia, glosopirosis, disestesia
oral o estomatodinia) es un dolor o molestia de la mucosa oral crónico que no tiene lesiones
causantes identificables y que no es provocado por ninguna otra afección o enfermedad.
Epidemiología
La prevalencia comunicada en poblaciones generales varía desde el 1 % al 15 %, dependiendo
de los criterios de diagnóstico. Las mujeres se ven afectadas de 3 a 20 veces más que los
hombres, normalmente en la edad menopáusica o postmenopáusica. Se ha citado una mejora
en una proporción de entre la mitad y dos tercios de los pacientes en el plazo de 6 a 7 años
desde la aparición, con tasas de remisión espontánea del 20 % durante ese periodo de tiempo.
Fisiopatología
Considerado en otros tiempos puramente psicológico en cuanto a su etiología, este trastorno
muestra ahora crecientes indicios de elementos neuropáticos, con cambios centrales indicados
tanto por las pruebas neurofisiológicas como por las resonancias magnéticas funcionales.
Características clínicas
Ubicación, irradiación: principalmente bilateral, con implicación de la parte anterior de la lengua
en la mayoría de los casos y a veces también los labios, el paladar y la faringe.
Carácter: ardor, hormigueo, pinchazos, molestias.
Intensidad: variable.
Duración, periodicidad: aparición gradual y espontánea, con sensaciones de ardor que se
presentan diariamente, aunque se informa también de periodos sin dolor durante el día.
Factores que influyen: los síntomas se pueden incrementar al hablar, comer alimentos calientes
o picantes, y en momentos de estrés. Los síntomas pueden disminuir con la ingesta de
determinados alimentos o bebidas, por el sueño o descanso y mediante la distracción.
Características asociadas: alteración del sentido del gusto, cambios en la salivación y, con
frecuencia, puntuaciones altas en las pruebas psicométricas de ansiedad y depresión.
El diagnóstico se obtiene en función de una anamnesis detallada y del descarte de factores
locales (p. ej., candidiasis, herpes, hiposalivación, alergia o lesiones de las mucosas) o los
factores sistémicos (p. ej., 01225 386439, deficiencias vitamínicas, diabetes, hipotiroidismo,
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medicamentos como los inhibidores de la ECA o trastornos autoinmunitarios) como causas de
los síntomas.
Investigaciones
Las pruebas diagnósticas incluyen análisis de sangre (hematológico, bioquímico e
inmunológico) y pruebas microbianas (cultivo vírico o fúngico).
Terapia
El tratamiento para el SAB es principalmente farmacológico, mediante el uso de medicamentos
para el dolor neuropático. Hay ciertos indicios de que la terapia cognitivo-conductual podría ser
de ayuda. La ansiedad o la depresión asociadas pueden necesitar tratamiento. Tranquilizar y
animar a los pacientes es de extrema importancia, porque a estos les preocupa la posibilidad
de tener una enfermedad maligna y que nadie crea que sienten dolor.
Referencias
[1] Fedele S, Fricchione G, Porter SR, Mignogna MD. Burning mouth syndrome (stomatodynia). Q J Med
2007;100:527–30.
[2] Taiminen T, Kuusalo L, Lehtinen L, et al. Psychiatric (axis 1) and personality (axis11) disorders in patients with
burning mouth syndrome or atypical facial pain. Scand J Pain 2011;2:155–60.
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