CESIÓN GRATUITA DE DERECHOS DE IMAGEN DE PERSONAS MAYORES DE EDAD En ,a de de 20 _ D./Dª ........................................................................................, mayor de edad, con DNI ............................................, con domicilio en .................................................................... CP. .................. de ............................................ ............................................ , teléfono ................................. y e-mail: ........................................................................................ por medio del presente escrito, AUTORIZO A: D./Dª ........................................................................................, con DNI ............................................ y a los terceros a las que éste pueda ceder derechos de explotación sobre sus obras, para que puedan: 1. Utilizar las fotografías y/o obras audiovisuales en las que aparezco y que fueron realizadas el día ....................................................en ......................................................... 2. Esta autorización se concede con la mayor amplitud posible, por lo que incluye cualquier uso que puedan sufrir tales fotografías y/o obras audiovisuales, en cualquier medio y para cualquier finalidad. Todo ello con la salvedad y limitación de aquellas utilizaciones o aplicaciones que pudieran atentar al derecho al honor en los términos previstos en la Ley Orgánica 1/82, de 5 de mayo, de Protección Civil al Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen. 3. El ámbito territorial de esta autorización será mundial, y sin límite en el tiempo. (Nombre y apellidos (Nombre y apellidos fotógrafo) de la persona fotografiada) Fdo: Fdo: