Descargar Hoja de Inscripción

DATOS PERSONALES
FECHAY LUGAR
DEL 03 DE JULIO A LAS 16:00H
AL 9 DE JULIO A LAS 11:00H
Nombre:
Apellidos:
Sexo:
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
LUGAR ENCUENTRO:
Residencia Universitaria Caja Badajoz
C/ Pablo Sorozábal, 1,
06006 Badajoz (Extremadura)
PRECIO MATRÍCULA CAMPUS
Matrícula Régimen Interno (R.I.)
Población:
Código Postal:
Teléfono de emergencia:
Teléfono:
Incluye
350€
Organizado por:
Precio segundo hermano: 315€
Alojamiento y Pensión Completa (R.I.)
Ropa Deportiva Campus
Actividades Complementarias
Seguro de R.C. y de Asistencia
Autorización Familiar
Email:
Autorizo a mi hij@ a participar en el Campus Calderón
Padre / Madre / Tutor
Escuela o Club deportivo:
DNI:
Si sabe nadar
Observaciones Médicas:
No sabe nadar
Firma:
Al jugador/a a incorporarse al CAMPUS CALDERÓN aceptando así las condiciones y normas de admisión. A que los datos del presente impreso
serán tratados de forma confidencial en un fichero de la Organización de CAMPUS CALDERÓN, siendo su finalidad la formalización de la
inscripción del Campus, tutela de los niños y el envío de información relacionada con sus actividades. A la grabación total o parcial (sea en foto
o video) de la imagen del participante durante la duración del Campus para poder ser utilizados en la Web, folletos y en los medios de
comunicación asistentes al campus. Al inscrito a participar en las actividades y en caso de precisar asistencia médica, pueda ser traslado a un
centro médico por la Organización del Campus.
Observaciones:
REALIZAR INGRESO BANCARIO INDICANDO EN EL CONCEPTO EL NOMBRE DEL PARTICIPANTE
ENVIAR HOJA DE INSCRIPCIÓN, JUSTIFICANTE BANCARIO, DNI Y CARTILLA SANITARIA A:
[email protected]
Teléfono información: 652321530 de 10 a 21 horas.
Ingresos en: BANCA PUEYO ES77 0078 0001 03 4010140539