Aunque el Lupus puede afectar cualquier parte del organismo, la

Número 31 | Volumen 30 | Semana 31 | Del 28 de julio al 3 de agosto del 2013
¿Qué es el Lupus eritematoso?
(Segunda de tres partes)
Casos de
notificación
inmediata y
semanal pág. 5
•Casos por entidad
federativa:
enfermedades
prevenibles por
vacunación pág. 6
•Enfermedades
infecciosas y
parasitarias del
aparato digestivo
pág. 10
•Enfermedades
infecciosas del
aparato
respiratorio pág. 13
•Enfermedades de
trasmisión sexual
pág. 15
•Enfermedades
trasmisibles por
vector pág. 16
•Enfermedades
zoonóticas pág. 18
•Otras
enfermedades
exantemáticas pág.
19 •Enfermedades
trasmisibles pág. 20
•Enfermedades no
trasmisibles pág. 23
•Accidentes pág.
25.
Manifestaciones Clínicas
A
unque el Lupus puede afectar cualquier parte del
organismo, la mayoría presenta síntomas solamente en algunos órganos (Figura 2). Estos síntomas son particularmente importantes cuando se producen
varios de ellos al mismo tiempo. No hay dos pacientes con
lupus que tengan síntomas o dolencias idénticas (Tabla 1).
Diagnóstico
Para ayudar al médico en el diagnóstico de lupus, el
colegio Americano de Reumatología (ACR) en 1982 publicó una lista de 11 síntomas o signos para ayudar a
distinguir al lupus de otras enfermedades (Tabla 2). Esta
lista se ha revisado recientemente. Una persona debe tener
cuatro o más de estos síntomas para sospechar lupus. No
todos los síntomas tienen que presentarse al mismo tiempo
ni en una misma persona.13
Figura 2. Síntomas en algunos órganos
Derrame pleural como
resultado de una tuberculosis
Problemas del
corazón
Exantema en alas de mariposa
Nefritis por
lupus
Artritis
Fenóme
de Rayn
Los síntomas del lupus
eritematoso sistémico
varían bastante con
cada individuo
FUENTE: www.articulosweb.net&fr=yfp-t-706&fr2=piv-web. Lupus eritematoso
2
Vigilancia Epidemiológica Semana 31, 2013
Tabla 1. Síntomas más comunes
de los pacientes con Lupus
Síntomas
Porcentaje
Dolres articulares (artralgias)
95%
Fiebre de más de 100 F° (38 C°)
90%
Artritis (articulaciones inflamadas)
90%
Fatiga prolongada o extrema
81%
Ronchas en la piel
74%
Anemia
71%
Afección de los riñones
50%
Dolor en el pecho con respiración
profunda (pleuresía)
Roncha en forma de mariposa en las
mejillas y nariz
Sensibilidad a la luz solar
(fotosensibilidad)
Pérdida de cabello
Problemas en la coagulación de la
sangre
45%
FUENTE: Adapted from : Tan, E.M. et al. The 1982 Revised
Criteria for the Classification of SLE. Arth. Rheum. 25: 12711277. (Referencia de:Tan, E.M. y col. Revisión de criterios de
1982 para la clasificación de LES. Arth Rheum 25: 12711277.)13
Tabla 2. Once criterios necesarios para
diagnosticar el Lupus Eritematoso
Sistémico
42%
30%
Criterio
Ronchas en las mejillas
Eritema Discoide
Ronchas en placas levantadas
Fotosensibilidad
27%
20%
Úlceras Orales
Reacción a la luz solar produciendo un aumento del
eritema en la piel
Úlceras en la nariz o boca, habitualmente indoloras
Artritis no erosiva que afecta dos o más articulaciones
Artritis
periféricas (artritis en donde el hueso cercano a la
articulación no llega a destruirse)
Fenómeno de Raynaud (dedos que se
ponen blancos y/o morados-azules
Definición
Eritema Malar
17%
Serositis
Pleuritis o pericarditis (inflamación de la tela que
envuelve el corazón o pulmón)
Exceso de proteínas en la orina (mayor de 0.5 gramos
con el frío)
Convulsiones
15%
Ulceras en la boca o la nariz
12%
al día, o 3+ en las tiras diagnósticas de laboratorio) y/o
Afección Renal
cilindros celulares (elementos anormales que se
forman de globulos rojos o blancos y/o células en el
túbulo renal)
Convulsiones y/o psicosis en ausencia de
Afección Neurológica
medicamentos o trastornos neurológicos, los cuales
pueden producir éstas manifestaciones
Anemia emolítica o leucopenia (globulos blancos por
debajo de 4 000 células por milimetro cúbico) o
linfopenia (menos de 1 500 linfocitos por milimetro
Afección Hematológica
cúbico) o trombocitopenia (menos de 100 000
plaquetas por milimetro cúbico). La leucopenia y
linfopenia se deben detectar en dos o más ocasiones.
La trombocitopenia se debe detectar en ausencia de
medicamentos que pueden producir esta disminución
Prueba positiva para los anticuerpos antinucleares
Anticuerpos Antinucleares (ANA) en ausencia de las drogas sabidas para
FUENTE: Adapted from : Tan, E.M. et al. The 1982
Revised Criteria for the Classification of SLE. Arth.
Rheum. 25: 1271-1277. (Referencia de:Tan, E.M. y col.
Revisión de criterios de 1982 para la clasificación de LES. Afección Inmunológica
Arth Rheum 25: 1271-1277.)13
inducirlo
Examen de laboratorio positivo para anti ADN de
doble cadena, anti Sm positivo, o falsas positivas para
la sífilis (VDRL)
Vigilancia Epidemiológica Semana 31, 2013
Prevención y control
Para la mayoría de los pacientes que padecen LES un tratamiento efectivo puede
minimizar los síntomas, reducir la inflamación y mantener las funciones normales del cuerpo.
Las medidas preventivas que reducen el
riesgo de las recaídas son:
• Evitar extremar la exposición al sol y/o
la aplicación frecuente de cremas
protectoras para prevenir la aparición
de las ronchas en la piel.
• El ejercicio rutinario previene la debilidad muscular y la fatiga.
• Las inmunizaciones protegen en contra de infecciones específicas.
• Los grupos de apoyo: consejeros,
miembros de la familia, amigos y médicos, pueden ayudar a los efectos del
estrés.
• Evitar el tabaquismo, consumo de
alcohol, exceso de medicamentos prescritos o el posponer exámenes médicos
rutinarios.13
Dieta y nutrición
Aunque no se sabe mucho acerca de los
factores nutricionales en muchos tipos de
enfermedades, nadie duda la necesidad de
una dieta bien balanceada. Las dietas con
altos contenidos en grasa, con exceso o
exclusión de algunos componentes, al parecer es más detrimente que benéfico en
cualquier enfermedad, incluyendo lupus.
Los científicos han demostrado que los
anticuerpos y células del sistema inmunológico, se pueden afectar por deficiencia o
desequilibrio de factores nutricionales. Por
lo tanto, las desviaciones significativas de
una dieta balanceada, pueden tener un
efecto adverso en la función del sistema
inmunológico.
3
Existen algunas sugerencias acerca de
algunos alimentos en el tratamiento de
lupus. Un ejemplo es el aceite de pescado,
sin embargo estas dietas solo se han
experimentado en animales con éxito muy
limitado y no deben extrapolarse como de
valor en la dieta de los pacientes con
lupus.
Manejo terapéutico
El abordaje del tratamiento está basado
en las necesidades específicas y los síntomas de cada paciente. Dado que las características y el curso de lupus puede variar
significativamente entre diferentes individuos, es importante enfatizar que a través
de una evaluación médica y una supervisión médica de rutina son esenciales para
asegurar un diagnóstico y tratamiento
correcto. 13
 Antiinflamatorios no esteroideos
(AINES), Aspirina, etc. Los AINES
están indicados para enfermos que sufren principalmente de dolor muscular
y articular. La aspirina, heparina o
Cintrón son tratamientos anticoagulantes.
 Anti-palúdicos: Ayudan a enfermos
con afectación cutánea y articular. Estas drogas pueden resultar eficientes
para un Lupus moderadamente activo
y evitan el uso de esteroides. La hydroxicloroquina y el mepacrine son las
más comunes.
 Los esteroides como la prednisona han
sido de una importancia vital en el
tratamiento del lupus y han salvado
vidas. Son muy efectivos contra la
inflamación y para desactivar las fases
activas de la enfermedad. La dosis
dependerá de la gravedad de los
síntomas y será disminuida gradualmente o retirada (si es posible) una vez
que la enfermedad esté bajo control.
Vigilancia Epidemiológica Semana 31, 2013
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Dra. Gabriela del Carmen Nucamendi
Cervantes. Jefa del Departamento de
Análisis de Información Epidemiológica
C. Graciela Guillén Domínguez
Lic. Enfra. Martina Sánchez Garay
Área de Publicaciones
Dirección de Información
Dirección General de Epidemiología
Secretaria de Salud
Nota: El contenido de este artículo es única y
exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja
necesariamente la postura de la DGE.
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epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre.
Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su
alcance cada semana a través del siguiente web:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx