la influencia del ejercicio y la actividad física en la salud

LA INFLUENCIA DEL EJERCICIO Y
LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LA SALUD
MENTAL Y EL BIENESTAR
THE INFLUENCE OS EXERCISES AND PHYSICAL
ACTIVITY ON MENTAL HEALTH AND WELLBEING:
SYSTEMATIC REVIEW
Adela Álvarez-Santullano López – Jorge Hernández Rojas –
Paula Sánchez Muñoz
Contacto: Adela Álvarez-Santullano López.
Dirección: Pueblo bajo de Lledias S/nº 33594. Posada de Llanes,
Asturias. España. Teléfono +34 660 92 48 35.
Correo electrónico: [email protected].
ÍNDICE:
RESUMEN……………………………………………………………………… 2
ABSTRACT…………………………………………………………………….. 4
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………. 5
OBJETIVOS…………………………………………………………………….. 7
MÉTODO……………………………………………………………………….. 8
 Búsqueda bibliográfica………………………………………………… 8
 Selección y exclusión de estudios…………………………………… 9
DISCUSIÓN……………………………………………………………………. 15
CONCLUSIONES……………………………………………………………… 19
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………. 20
ANEXO…………………………………………………………………………… 23
1
RESUMEN:
Objetivo: La presente revisión sistemática trata de establecer los beneficios
obtenidos a través de las diferentes estrategias de ejercicio y terapia física en
una población con desordenes mentales como son trastornos emocionales
(depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar…), trastornos de ansiedad (pánico,
agorafobia, diversas fobias, trastornos obsesivos compulsivos…) y desordenes
por el usos de sustancias (abuso de drogas, alcohol...).
Diseño: Los artículos obtenidos en la búsqueda nos aportan información sobre
diversos estudios al respecto desde dos visiones, por un lado mediante la
utilización de cuestionarios a una población concreta y por otro lado la
intervención directa de actividad física controlada por profesionales sanitarios
en pacientes con diferentes trastornos emocionales. Los artículos utilizados se
han obtenido a través de la búsqueda en las bases de datos Medline, PEDro,
Proquest, Scopus y Pubmed.
Resultados: Los estudios muestran resultados positivos en cuanto a la
realización de ejercicio físico en salud mental, sin embargo no todos ellos
establecen grandes diferencias en cuanto al grupo control debido a que la tasa
de abandono en la mayor parte de ellos es muy grande ya que estos estudios
requieren gran participación por parte de los sujetos que forman parte del
estudio. La intervención general realizada es la aplicación de ejercicios
aeróbicos de intensidad media- alta en sujetos con alteraciones de salud
mental.
Conclusión: Los artículos establecen una mejora del estado de salud mental y
calidad de
vida en esta población a través de
la realización
de
ejercicio/actividad física de intensidad media, pero no permiten determinar que
tipo de ejercicio podría considerarse el más adecuado.
2
Palabras clave: ejercicio físico y salud mental.
3
ABSTRACT:
Objective: This systematic review seeks to establish the benefits obtained
through the different strategies of exercise and physical therapy in a population
with mental disorders such as emotional disorders (depression, schizophrenia,
bipolar disorder ...), anxiety disorders (panic, agoraphobia , various phobias,
obsessive compulsive ...) and disorders by the use of substances (drug abuse,
alcohol ...).
Design: The articles obtained in the search we provide information on various
studies on the subject from two views, first by using questionnaires to a specific
population and on the other hand, the direct intervention of physical activity
controlled by health professionals in patients with different emotional disorders.
The items used were obtained by searching the Medline, PEDro, ProQuest,
Scopus and Pubmed.
Results: The studies show positive results in terms of physical exercise on
mental health, but not all provide large differences in the control group because
the dropout rate in most of them is very large as it these studies require large
participation by the subject as part of the study. The operation usually
performed is the application of medium intensity aerobics-high in patients with
impaired mental health.
Conclusion: The articles provide an improved mental health status and quality
of life in this population through the implementation of exercise / physical
activity of medium intensity, but not possible to determine what kind of exercise
could be considered suitable.
Palabras clave: physical exercises; mental health.
4
INTRODUCCIÓN:
Según la OMS*(Anexo), se entiende por salud al “estado de completo bienestar
físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”.
Esta definición, que no ha sido modificada desde 1948, ya daba un carácter
multidimensional al término salud.
A lo largo de los años, se ha profundizado ampliamente en la relación directa
de salud fisiológica y ejercicio físico, pero la influencia que la realización de
este tipo de actividad puede tener en la salud mental no se ha quedado atrás.
Nuestro trabajo pretende realizar una revisión de la evidencia científica
disponible de este tema.
En las décadas pasadas, los beneficios psicológicos del ejercicio físico han
tendido a preceder a la evidencia que lo sustentaba, lanzándose multitud de
teorías que intentaran clarificar los beneficios positivos o negativos de esa
relación. Los resultados de los estudios existentes hasta ese momento
empezaban
a
indicar
que
el
entrenamiento
aeróbico
tenía
efectos
antidepresivos y ansiolíticos, y que protegía contra los efectos nocivos del
estrés, pero los detalles de cada uno de esos efectos no estaban claros.
1
Desde entonces hasta ahora, la relación entre actividad física y salud mental ha
sido profundamente investigada, y han sido formuladas muchas hipótesis
acerca de este tema. Durante el proceso de envejecimiento, el ejercicio físico
podría representar un potencial tratamiento adyuvante para desordenes neuro
psiquiátricos y daño cognitivo, ayudando a retrasar la aparición de los procesos
neurodegenerativos. 2
La actividad física es una importante herramienta de salud pública usada en el
tratamiento y prevención de varias enfermedades físicas, así como en el
5
tratamiento de algunos tratamientos psiquiátricos, tales como la depresión o la
ansiedad. Además, la actividad física ha sido ampliamente recomendada para
los individuos, con o sin trastornos, con la idea de mejorar su calidad de vida 3.
Esta recomendación se ve ampliada por Knöchel C. et al, cuando afirma que la
introducción de ejercicio físico en regímenes terapéuticos sería un enfoque
innovador, que podría reducir significativamente la severidad de los síntomas
psicopatológicos y cognitivos en los pacientes. Además, podría tener el
potencial para ser un tratamiento preventivo dentro del contexto de programas
terapéuticos multimodales 4
6
OBJETIVOS:
-
Establecer
si un programa estructurado de ejercicio físico mejora la
recuperación de la salud general en pacientes con trastornos mentales.
-
Determinar si la calidad de vida en esta población mejora
con el
ejercicio físico.
-
Desarrollo de la enfermedad con el hábito del ejercicio físico.
-
Actividad física más recomendada en este tipo de trastornos mentales.
-
Efectividad de la terapia física en trastornos mentales concretos como la
esquizofrenia, trastornos depresivos y de ansiedad.
7
MÉTODO
Búsqueda bibliográfica:
Hemos realizado una revisión de los estudios de investigación realizados sobre
la relación entre el ejercicio/actividad física en personas con algún tipo de
trastorno mental, así como hemos revisado todos aquellos artículos de
publicación acerca de dicho tema.
Establecimos una búsqueda sistemática con las palabras claves “ejercicio físico
+ salud mental/physical exercises + mental health” en las siguientes bases de
datos Medline, PEDro, Proquest, Scopus y Pubmed. Restringimos la búsqueda
entre los años 2000 y 2012, sólo para artículos completos en la Web (full text).
Se encontraron 1942 artículos relacionados con el tema entre las bases de
datos consultadas, donde aparecían en el título del artículo alguna de las
palabras claves utilizadas en la búsqueda. Con la revisión del título hemos
descartados aquellos artículos que no incluían las palabras claves. Una vez
terminada esta primera criba nos hemos quedado con 60. De estos 60 artículos
hemos leído el resumen y hemos determinado como válidos 20.
8
Selección y exclusión de estudios:
Artículos encontrados:
1942
Descartados por el
título: 1354
Descartados por el
resumen: 528
Artículos
potenciales: 60
Artículos utilizados: 20
Se han tenido en cuenta los siguientes criterios a la hora de seleccionar los
artículos para esta revisión:
1) Artículos publicados desde el año 2000 a 2012.
2) Artículos en lengua española e inglesa.
3) Artículos con texto completo en el vínculo.
4) Artículos gratuitos.
5) Artículos que traten la relación entre el ejercicio físico y salud menta,
donde elegimos depresión, esquizofrenia, Alzheimer, trastorno bipolar y
desordenes de ansiedad.
9
Como criterios de exclusión fueron los siguientes:
1) Artículos publicados fuera del periodo establecido como criterio de
inclusión, es decir, entre los años 2000 y 2012.
2) Artículos en otros idiomas que no fuera el español y el inglés.
3) Artículos en los que no figuran las palabras claves en el título o el
abstract del mismo.
4) Artículos referidos a edades tempranas, es decir, edad infantil y
adolescencia.
5) Artículos que trataran el tema del ejercicio físico en grupos de población
sana y sin trastornos mentales.
6) Artículos que relacionan actividad física con otro tipo de patología física.
7) Artículos que trataran el tema del beneficio del ejercicio físico en el
embarazo, depresión post-parto y depresión post mastectomía.
8) Artículos
que
hablaran
de
trastornos
mentales
en
relación
a
acontecimientos bélicos y catástrofes naturales.
9) Artículos que relacionaran el tema del ejercicio físico en fibromialgia.
10) Artículos que hablan del beneficio del ejercicio físico en el colectivo
inmigrante.
10
AUTOR
Y AÑO
ESTUDIO
EDAD
MUESTRA
LUGAR
a Otto
Quartero et al
Año 2011
Estudio longitudinal
Edad media de 43 años
102 sujetos (60 mujeres y 70
hombres)
Países bajos
A.A. Acil et al
Año 2008
Estudio longitudinal
Edad media de 32 años
30 participantes
Turquía
Manuel G.
Jiménez et al.
Año 2008
Barriopedro et
al.
Año 2001
Estudio longitudinal
17-44 años
18-47 años
208 estudiantes
239 estudiantes
Portugal
Granada
Estudio longitudinal
76,7 años de media
57 ancianos (67 %mujeres y 34 %
hombres)
Madrid
R. V. Behere
Año 2011
Estudio longitudinal
18-60 años
66 pacientes que sufren
esquizofrenia
India
Matthew P.
Herring
Año 2011
Norbert
Schiwtz
Año 2004
Margreet ten
Have
Año 2011
I-Hua Chu
Año 2009
Estudio longitudinal
randerizado y controlado
18-37 años
30 mujeres
Athena (Georgia)
Estudio transversal
18-79 años
7124 personas
Alemania
Estudio prospectivo de
cohorte
18-63 años
7.076 personas
Holanda
Ensayo clínico aleatorio
18-43 años
54 mujeres con síntomas leves y
moderados de depresión
California
Sandy C.
Burgener et al.
Año 2008
Intervención Multimodal
randomizada
Edad media 77 años
43 participantes (GE,24; GC,19)
con demencia leve moderada y de
alto nivel educativo
Illinois
Anthea
Vreugdenhill et
al.
Año 2012
Ensayo controlado
aleatorio
51-89 años
40 pacientes (16 hombres y 24
mujeres)
GE: H,11;M,9
GC:H,5;M,15
Tasmania
Frank R.
Kruisdijk et al.
Año 2012
Estudio longitudinal
18-65 años
Gustavo
Christofoletti et
al.
Año 2011
Ensayo clínico controlado
transversal y recogida y
análisis retrospectivo de
datos
76 (Alzheimer: H Pa 678677,5; L PA 57-91
76/demencia mixta: H PA
58-8975; L PA 708472/ demencia
vascular: H PA 50-6852;
L PA 52-8376
59 pacientes:
39 % Alzheimer
28,8% mixtos
32,2% demencia vascular
Brasil
Wendy J.
Brown et al.
Año 2005
Estudio prospectivo
18 a 23 años
45 a 50 años
70 a 75 años
9.201 mujeres
Australia
Evan Atlantis
et al.
Año 2004
Ensayo controlado
aleatorizado
Rango de edad de los
trabajadores de una
empresa, todos ellos
mayores de 25 años.
73 pacientes (abandono 40)
Para estudio 44 pacientes:
20 reciben tratamiento
24 lista de espera o control
Australia
Países bajos
11
AUTOR
Y AÑO
a Otto
Quartero et al
Año 2011
A.A. Acil et al
Año 2008
MÉTODO
Grupo de intervención: 71
sujetos
Grupo control:71 sujetos
TOTAL: 150/ SÓLO 102
TERMINARON EL
ESTUDIO
Grupo de intervención de
15 sujetos
Grupo de control de 15
sujetos
OBJETIVOS
INTERVENCIÓN
RESULTADOS
Investigar si un programa
de ejercicio físico mejora la
recuperación de la salud
general en pacientes con
trastorno mental.
Ejercicio de intensidad media
supervisado por el fisioterapeuta 5
veces por semana (30 minutos)
Similares en los 2 grupos
pero con mejoría en
ambos.
Alta tasa de abandono.
Determinar los efectos de
un programa de ejercicios
durante 10 semanas en el
estado mental y la calidad
de vida en personas con
esquizofrenia.
Demostrar si es cierto que
el ejercicio físico tiene
efectos beneficiosos sobre
la salud psicológica.
Ejercicio aeróbico 3 días a la
semana durante 10 semanas
No se apreciaron
diferencias significativas
entre los dos grupos
aunque en los 2 se vio
mejoría.
Pocos sujetos.
Bienestar psicológico en
relación con el estado
físico entre los que
realizan ejercicio físico y
no diferencia según el tipo
de ejercicio
Disminuye la dependencia
de los dos primeros
grupos, los que realizan
actividades. En el grupo
de sedentarios aumenta la
depresión.
Los pacientes que
realizaron Yoga y ejercicio
han tenido efecto positivo
en los síntomas negativos
Manuel G.
Jiménez et al.
Año 2008
3 grupos que realizan:
- ejercicio de forma habitual
- realizan ejercicio de forma
esporádica
- no realizan ejercicio
Barriopedro et
al.
Año 2001
3 grupos:
- Realizan ejercicio
- Actividades en grupo
- Sedentarios
Demostrar la relación
inversa entre la actividad
física y los niveles de
depresión en ancianos.
Mediante cuestionario individual y
beck depresión inventor
R. V. Behere
Año 2011
3 grupos:
- Yoga con 27 pacientes
- Ejercicio con 17 paciente
- Lista de espera sin
terapia 22 pacientes
Sólo grupo de intervención
Establecer el beneficio de
las terapias de yoga y
ejercicio físico en pacientes
con esquizofrenia.
2 meses de aplicación de los 3 tipos
de terapias
Cuantificar y comparar la
magnitud de los efectos del
ejercicio de resistencia y
ejercicios aeróbicos
emparejado a regiones del
cuerpo en signos y
síntomas que se
caracteriza en las personas
que sufren desórdenes de
ansiedad generalizados.
Relación entre la calidad de
vida y actividades físicas
en sujetos que sufren
desórdenes mentales
6 meses de ejercicio físico
A corto plazo mejora de
los síntomas de ansiedad
Todos los participantes completaron
la CID-S para desórdenes
mentales. De estos los sujetos
seleccionados completaron la DSMIV
El 59% están físicamente
inactivos con respecto a la
actividad física autoinformada.
Sujetos con desórdenes
de dependencia tienen
mejor calidad de vida que
sujetos con desórdenes de
ansiedad y afectivos.
Sugieren que la actividad
física es asociada con
mejor calidad de vida en
ambos sujetos con o sin
desordenes mentales. En
comparación con
físicamente activos e
inactivos hay diferencias
que se encuentran en
todas la dimensiones del
cuestionario. Los inactivos
con desórdenes afectivos
son más probables de baja
calidad de vida que otros
sujetos que dominan el
aprovechamiento de los
instrumentos de calidad de
vida. Los sujetos sin
desórdenes mentales
tienen altos niveles de
calidad de vida,
independientemente de la
actividad física.
Matthew P.
Herring
Año 2011
Norbert
Schiwtz
Año 2004
Cuestionario
12
Ejercicio físico para determinar la
relación del estrés y el estado de
ánimo
AUTOR
Y AÑO
MÉTODO
Margreet ten
Have
Año 2011
Cuestionario
I-Hua Chu
Año 2009
3 grupos de intensidad de
ejercicio aeróbico
(alto/bajo/strech como
CG*) escogidos entre 54
mujeres con puntuaciones
14-28 BDI-II*.
Reevaluación a los 5/10
semanas de la intervención
(BDI-II*, SES*, DCSE*) 5
sesiones semanales (2-4
supervisadas y 1 no
supervisada)
Sandy C.
Burgener et al.
Año 2008
Entrenamiento con
ejercicios de Tai-chi,
terapias cognitivas en
relación con las medidas
de valoración.
Anthea
Vreugdenhill et
al.
Año 2012
Ejercicios diarios y paseos
supervisados (MMSE*,
Adag-Cog*; Functional
Reach Test; TUG*)
Frank R.
Kruisdijk et al.
Año 2012
Grupo control: medicación
+ terapia cognitiva
Grupo de intervención:
ejercicio físico +
medicación + terapia
cognitiva
Gustavo
Christofoletti et
al.
Año 2011
1ª entrevista
semiestructurada
2ª evaluación con
CAMCOG*, NPI*, MBQE* y
entrevista a los familiares,
dividiendo a los pacientes
según hubieran hecho en
los últimos 6 meses
actividad físicas de forma
regular, distinguiendo dos
niveles, alto y bajo nivel.
Análisis estadístico con
SPSS* de los datos
recopilados.
OBJETIVOS
INTERVENCIÓN
Responder a las siguientes
preguntas:
¿La actividad física durante
el tiempo de ocio esta
negativamente asociada
con la prevalencia e
incidencia de los
desórdenes mentales?
¿Esta el ejercicio físico
durante el tiempo de ocio
positivamente asociado con
el curso favorable de los
desórdenes mentales?
Examinar el efecto de 2
tipos de intensidades de
ejercicio aeróbico
(alto/bajo) en los síntomas
de depresión controlando el
gasto total de energía.
Examinar las relaciones
entre intensidad de
ejercicio, auto eficacia y
síntomas de depresión.
Los datos son derivados de la
NEMESIS*. A partir de un estudio
de la población de Holanda durante
tres épocas diferentes ( 1996, 1997
y 1999)
El ejercicio físico es
beneficios para las
enfermedades mentales.
5 sesiones semanales (2-4
supervisadas y 1 no supervisada)
Evaluar la factibilidad y los
efectos de la intervención
multimodal en cognitivos,
Físico funcionamiento y los
resultados de
comportamiento.
Evaluar la efectividad de un
programa de ejercicio de
comunidad de base para
mejorar la función cognitiva
y física, y la independencia
de ADL* en las personas
con Alzheimer.
Efectividad del ejercicio
aeróbico en pacientes
adultos con depresión.
40 semanas
Mejoras sustanciales en
las puntuaciones BDI-II en
los 3 grupos, tanto a la 5ª
(HI>LO>SC), como a la
10ª semana (con
independencia del grupo
de pertenencia).
Puntuación SES mejoran
en los 3 grupos, sobre
todo en el tramo 5-10
semanas, sin diferencia
entre grupos.
Puntuaciones DCSE
mejoran en los 3 grupos a
las 10ª semana, aunque
estadísticamente no se
parecía diferencias
reseñables.
Mejora en las
puntuaciones a las 20
semanas de
entrenamiento en SLS*,
BBS*, MMSE*
Evaluar los efectos de la
actividad física en
pacientes con demencia y
Alzheimer y la carga de los
cuidadores.
13
RESULTADOS
4 meses
Mejora sustancial en
cuanto a mejora física,
cognitiva y AVD´s*.
Bajo tamaño muestral
6 meses de ejercicio físico 2 días a
la semana.
Mejoría en relación al
grupo control y reducción
del estado depresivo.
6 meses de ejercicio físico regular
Los pacientes mostraron
bajos niveles de actividad
física, pero los de
Alzheimer hacen más en
general que los de
demencia vascular. Los
pacientes de Alzheimer
mostraron una relación de
correlación inversa entre
actividad física y síntomas
neuropsiquiátricos propios
de la patología. Los
pacientes con mayores
niveles de actividad física
presentan menos
alteraciones
neuropsiquiátricas que los
que realizan bajos niveles
de actividad. No se
observa disminución de
síntomas demencia mixta.
AUTOR
Y AÑO
Evan Atlantis
et al.
Año 2004
MÉTODO
OBJETIVOS
Dos grupo:
- Grupo de intervención
ejercicio aeróbico de
intensidad moderada-alta
20 min. 3 días a la semana
durante 24 semanas
mediante bicicleta, cinta de
correr, paso a paso o
maquina de remo
- Grupo en lista de espera
o control, sin ninguna
indicación ni ejercicio
pautado.
Determinar si este tipo de
tratamiento es efectivo para
mejorar la calidad de vida,
depresión y ansiedad.
14
INTERVENCIÓN
24 semanas de ejercicio aeróbico
20 minutos, 3 días a la semana
durante 24 semanas
RESULTADOS
Después de 24 semanas
mejoría significativa de la
calidad de vida, estado
depresivo, estrés y
ansiedad en el grupo
sometido a la intervención
en relación al grupo
control
Alta tasa de abandono.
DISCUSIÓN
Los estudios que hemos analizado han obtenido un resultado positivo respecto
a los beneficios del ejercicio físico en salud mental y calidad de vida,
exceptuando tres artículos
5,6,7
, cuyos resultados no fueron concluyentes
debido a que el abandono fue muy elevado y por tanto los resultados que se
obtuvieron fueron muy similares en ambos grupos, es decir, el beneficio que se
obtuvo en los sujetos de dicho estudio tanto en el grupo control como en el
grupo de intervención fue muy similar, tratándose los tres estudios de una
muestra con sujetos adultos entre 18 y 46 años, en los que se contaba tanto
con hombres como con mujeres en la intervención.
Dos estudios longitudinales de casos y controles
8,9
sugieren que el ejercicio
físico aeróbico de intensidad moderada tiene una mayor influencia beneficiosa
sobre los trastornos mentales en comparación con aquellos sujetos que
realizan otro tipo de actividad física de bajo impacto (yoga y actividades
grupales) así como aquellos que no realizan ningún tipo de actividad. Uno de
ellos
8
se refiere a sujetos de personas de tercera edad (edad media 76.7
años), y el otro se refiere a muestra adulta de entre 18 y 60 años, con
diagnostico de esquizofrenia 9.
Por otro lado un estudio longitudinal
10
indica que pacientes con trastorno
generalizado de la ansiedad, la aplicación de un entrenamiento aeróbico y de
fuerza en el miembro inferior mejoran los síntomas asociados con este
desorden, particularmente en lo que se refiere a síntomas específicos como la
irritabilidad y bajo vigor, en comparación con el grupo control que no realizó
ningún tipo de ejercicio. En este estudio se evaluaron mujeres en edad adulta,
entre 18 y 37 años.
15
La depresión también se puede ver beneficiada por el ejercicio físico, un
estudio realizado en los Países Bajos en el años 2012 comprueba esta
afirmación a través de una intervención en la que se utilizó por un lado, un
grupo control al que se le aplicó tratamiento médico más terapia cognitiva y un
grupo de intervención, en el que además de aplicar la terapia anterior se añadió
la realización de ejercicio físico de intensidad moderada durante 6 meses,
concluyendo que el ejercicio físico aeróbico es efectivo en este tipo de
patología
11
. Estudio que fue realizado en personas adultas indistintamente del
género.
Pero no solo se muestra beneficioso el ejercicio físico en sujetos con patología
mental diagnosticada. En un estudio realizado en Australia en una gran
empresa intentaron medir la influencia del ejercicio físico en personas sanas
entendida en término de estrés secundario a la vida diaria. La intervención giró
en torno a la actividad aeróbica de intensidad moderada alta (bicicleta, cinta de
correr, elíptica y maquina de remo) que se midió durante 24 semanas en total,
donde los participantes realizaban alguno de los ejercicios descritos durante 20
minutos, 3 días a la semana. Terminado el tiempo de intervención se evidenció
una mejora de la calidad de vida y del estrés en el grupo de intervención
(objetivada antes y después a través de la escala de depresión y estrés y la
SF-36*)
12.
Estudio cuya muestra se encontraba en personas adultas en edad
laboral.
Las personas mayores también pueden beneficiarse de este tipo de actividades
en la mejora de sus estados mentales alterados o su estado de ánimo.
Burgener, S. C.
13
realizó una intervención multimodal con personas de
alrededor de 77 años. La parte referida a la práctica física se evaluaba
mediante la realización de un programa de entrenamiento con ejercicios de Tai-
16
Chi durante 40 semanas. Se les pasó antes de iniciar la intervención, a las 20
semanas y a las 40 semanas las escalas BBS*, MMSE* y SLS*, para
cuantificar los resultados que la intervención proporcionó. Se objetivaron
mejoras estadísticamente significativas en las puntuaciones de los tres
cuestionarios a las 20 semanas de la intervención, mientras que a las 40
semanas no fueron significativos los cambios. Algo parecido ocurre con el
trabajo de Vreugdenhill A. et al
14
. En este caso los individuos evaluados eran
incluidos si se encontraban en una puntuación inicial de entre 10-28 puntos en
MMSE*. Se les proporcionaba un entrenamiento para casa bajo supervisión del
cuidador, que incluía marcha y ejercicios para la vida diaria. Los sujetos
(hombres y mujeres) mejoraron las puntuación recogidas inicialmente en
MMSE*, TUG*, Functional Reach Test y Barthel) tras 4 meses de intervención.
Por otro lado, a partir de distintos estudios transversales, se sugiere que la
actividad física tiene una influencia positiva en los siguientes supuestos:
estudiaron una población general de mujeres de entre 18 y 75 años a las que
se les pasó encuestas postales que preguntaban acerca de la actividad física
que realizaban, que intensidad de ejercicio y cuanto tiempo dedicaban a la
semana a esa labor y dos escalas de depresión (CESD-10* y MH*). Los
síntomas de depresión disminuyen en aquellas mujeres que realizaban
ejercicio físico de diferentes tipos de intensidades, con una correlación directa
e inversamente proporcional respectivamente observada entre los resultados
de los test con los datos recogidos en los cuestionarios15
En una población de sujetos sanos, estudiantes universitarios de Granada y
Portugal, se les paso un cuestionario para determinar la actividad física
realizada, el tipo de ejercicio, la frecuencia y el tiempo de práctica. Además se
les aplico la escala de estrés percibido y el perfil de estado de ánimo, que
17
valora la tristeza, vigor, cólera, tensión y fatiga. A partir de estos datos se
observó que los sujetos que realizaban ejercicio de intensidad media-alta
presentaban un mejor estado de ánimo y menos estrés, sin encontrarse
diferencias significativas entre mujeres y hombres y tipo de ejercicio 16 .
En tercer lugar, otro estudio transversal en adultos en la que se utilizó la escala
SF-36* y se valoró la actividad física a través de la frecuencia de realización de
actividad física en los 3 meses anteriores. Recogidos y analizados los datos se
concluye que la actividad física se asocia a una mejora en la calidad de vida,
tanto en población con desorden mental como sin ella17. Margreet, et al (2011)
llega a una conclusión similar al anterior estudio en su articulo “Physical
exercise in adults and mental health status: Findings from the Netherlands
Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS*)18. Por ultimo,
Christofoletti, et al en el año 2011 en un estudio realizado en Brasil, comparó
los efectos de la actividad física en personas que padecían Alzheimer,
demencia vascular o una demencia mixta. El trabajo arrojó como resultado que
los pacientes del grupo Alzheimer mostraban una significativa correlación
inversa entre actividad física y síntomas neuro psiquiátricos propios de la
patología, mientras que los pacientes de demencia mixta no tenían cambios
estadísticamente relevantes 19.
18
CONCLUSIONES
La abrumadora evidencia presente hoy en día en la literatura sugiere que el
ejercicio asegura una función cerebral exitosa.2
En el caso concreto de personas diagnosticadas con esquizofrenia la terapia
física ha demostrado ser muy beneficiosa para la disminución de los síntomas
psiquiátricos y psicológicos de este tipo de pacientes, y por lo tanto mejora la
calidad de vida del paciente. Además la fisioterapia ofrece un valor añadido a la
atención multidisciplinar en pacientes con esquizofrenia.20
Específicamente, con respecto a la relación entre actividad física y estado de
ánimo, la evidencia indica que la realización de ejercicio de forma moderada
mejora los niveles de estado de animo 3, produce una acción ansiolítica y
antidepresiva, y además una resistencia psicológica y emocional ante el
estrés1.
19
BIBLIOGRAFÍA:
1) Salmon P. Effects of physical exercise on anxiety, depression and sensitivity to
stress: a unifying theory. Clinical Psychology Review 2001. 21. 33-61.
2) Deslandes A., Moraes H., Ferreira C., Veiga H., Silveira H.,Mouta R., et al.
Exercise and mental health: many reasons to move. Neuropsychobiology 2009.
59. 191-198.
3) Monteiro M.A., Silveira L.H. Physical activity and mental health the association
between exercise and mood. CLINICS 2005. 60. 61-70.
4) Knöchel C., Oerel-Knöchel V., O´Dwyer L., Prvulovic D., Alves G., Kollmann
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patients. Progress in Neurology 2012. 96. 46-68.
5) Quartero A.O., Burger H., Donker M., Niek J. Exercise therapy for stress-related
mental disorders, a randomised controlled trial in primary care. BBMC Family
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6) Acil A.A. Dogan S. Dogan O. The effects of physical exercises to mental state
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Mental Health Nursing 2008. 12. 808-815.
7) Chu I., Buckworth J., Kirby E. T., Emery C.F. Effect of exercise intensity on
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8) Barriopedro M.I., Eraña I., Mallol Ll. Relación de la actividad física con la
depresión y satisfacción con la vida en la tercera edad. Revista de Psicología del
Deporte 2001. 1. 239-246.
9) Behere R.V., Arasappa R., Jagannathan A., Varambally G.,
Venkatasasubramanian G., Thirthalli J., et al. Effect of yoga therapy on facial
20
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schizophrenia. Acta Psychiatrica Scandinavica 2011. 123. 147-153.
10) Herring M.P., Jacob M.L., Suveg C., O´Connor P.J. Effects of short-term
exercise training on sign and symptoms of generalized anxiety disorder. Mental
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11) Kruisdijk F.R., Hendriksen I. J.M., Tak E. CPM, Beekman A. TF, HopmanRock M., Effect of rrunning therapy on depression (REFFORT-D). Design of a
randomised controlled trial in adult patients. BMC Public Health 2012. 12. 5060.
12) Atlantis E., Chow C., Kirby A., Fiatarone Singh M. An effective exercise-based
intervention for improving mental health and quality of life measures: a
randomized controlled trial. Preventive Medicine 2004. 39. 424-434.
13) Burgener S.C., Yang Y., Gilbert R., Marsh-Yant S. TThe effects of a multimodal
intervention on outcomes of persons with early-stage dementia. Am J
Alzheimers Dis Other Demen 2008. 23. 382-394.
14) Vreugdenhil A., Cannell J., Davies A., Razay G., Caring S.J. Community-based
exercise programme to improve functional ability in people with Alzheimer´s
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15) Brown W.J., Ford J. H., Burton N.W., Marshall A.L., Dobson A.J. Prospective
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preventive medicine 2005. 29. 265-272.
16) Jiménez M.G., Martínez P., Miró E., Sánchez A.I. Bienestar psicológico y
hábitos saludables ¿están asociados a pa práctica de ejercicio físico?
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21
17) Schmitz N., Kruse J., Kugler J. The association between physucal exercises and
health-related quality of life in subjects with mental disorders: results from a
cross-sectional survey. Preventive Medicine 2004. 39. 122-1207.
18) Ten Have M., Graaf R., Monshouwer K. Physical exercise in adults and mental
health status Findings from the Netherlands Mental Health Survey and
Incidence Study (NEMESIS). Journal of Psychosomatic Research 2011. 71.
342-248.
19) Christofoletti G., Méricia M., Bucken-Gobbi L.T., Gobbi S., Beinotti F., Stella
F. Physical activity attenuates neuropsychiatric disturbances and caregiver
burden in patients with dementia. CLINICS 2011. 66. 613-618.
20) Vancampfort D., Probst M., Skjaerven L., Catalán-matamoros D., LundvikGyllensten A., Gómez-Conesa A., et al. Systematic review of the benefits of
physucal therapy within a multidisciplinary care approach for people with
schizophrenia. Physical Therapy 2012. 1. 11-23.
22
ANEXO:
ABREVIATURA
OMS
CID-S
DSM-IV
NEMESIS
CG
BDI-II
SES
DCSE
SLS
BBS
MMSE
Adag-cog
TUG
ADL
AVD´S
CAMCOG
NPI
MBQE
SPSS
SF-36
MH
CESD-10
SIGNIFICADO
Organización Mundial de la Salud
Composite International Diagnostic Screener
Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders
Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study
Control Group
Beck Depression-Inventar
Exercises Self-Efficacy
Depression Coping Self-Efficacy
Singe Leg Stance
Berg Balance Scale
Mini-Mental State Examination
Alzheimer´s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale
Time Up and Go test
Activities of Daily Livings
Actividades de la Vida Diaria
Cambridge Cognitive Assessment
Neuropsychiatric Inventory
Modified Baaecke Questionnaire for the Elderly
Statistical Package for the Social Sciences
Health Survey
Mental Health
Epidemiologic Studies Depression Scale
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