Solicitud de colaboración

CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN
Delegación Provincial
Málaga
Equipo de Orientación Educativa Especializado
SOLICITUD DE COLABORACIÓN EN LA INTERVENCIÓN CON EL ALUMNADO
CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES DERIVADAS DE
TRASTORNOS GRAVES DE CONDUCTA
1.
DATOS DE LA DEMANDA
Fecha:
EOE / Dptº de Orientación:
Orientador / a:
Domicilio:
EOE
Localidad:
Correo electrónico:
Motivo de la demanda:
Asesoramiento y colaboración
para:
Teléfono:
CP:
Día de atención al centro:
EOE
Adaptaciones curriculares.
Elaboración y/ o revisión del Dictamen de Escolarización1
Técnicas, métodos, estrategias y recursos apropiados.
Programas de actuación.
Seguimiento.
Asesoramiento a familias.
Ev. Psicopedagógica.
Diagnóstico o sospecha:
TND (Trastorno Negativista Desafiante).
TDC (Trastorno Disocial).
Trastorno del Comportamiento perturbador No especificado
TDAH







Otras:
1
En caso de pedir Cambio de Modalidad a Centro Específico de Educación Especial (Modalidad D) Hacerlo constar de forma específica.
2.
DATOS DEL CENTRO
Centro:
Tutor / a:
Domicilio:
Localidad:
3.
Teléfono:
CP:
DATOS DEL ALUMNO/A
Número de Identificación Escolar:
Etapa educativa:
NCC:
Dificultades de aprendizaje2:
ACI:
Modalidad escolarización:
Nivel:
Cursos repetidos:
Horas Aula Apoyo Integración:
Historial de conductas
desadaptadas:
Contextos donde se mantiene la conducta
¿Cuál?
Medicación
Efectos secundarios
Centro
Familia
Iguales
¿Ha sido atendido anteriormente por este EQUIPO?
“”En complimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Educación, le informa
que la recogida y tratamiento de estos datos tiene como finalidad la gestión administrativa de su solicitud. Si lo desea, puede ejercitar los derechos
de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previstos por la Ley dirigiéndonos un escrito a: Delegación Provincial de Educación, Avda de la
Aurora, 47(Edificio Admvo. de Servicios Múltiples), 29071-MÁLAGA Ref.: Protección de Datos”.
2
Hacer constar las áreas en las que presenta las dificultades.
Equipo de Orientación Educativa Especializado. C/ Miguel Unamuno 12. MALAGA 29014
4.- DESCRIPCIÓN DE LA DEMANDA
Medidas previas adoptadas
Desde el EOE / DO con...
Alumno/a
Grupo clase
Familia
Agentes ¿quién interviene?
Tutor/a
Equipo Educativo
Educador/a social
Orientador/a
Profesor/a PT
Servicios Sociales
Salud Mental
Logopeda
Documentación existente
Informe Psicopedagógico
Informe Social
Informe Clínico
Categoría en Séneca
Dictamen de Escolarización
Certificado de Minusvalía
X
Valoración de la eficacia de las medidas adoptadas
MEDIDAS Valoradas de forma positiva
MEDIDAS Valoradas de forma negativa por no haber cumplido con el objetivo.
Otros:
Observaciones:
NOTA: Incluya cuanta documentación estimes conveniente. Envíe esta solicitud a: [email protected]/
[email protected]
VºBº ORIENTADOR/A
VºBº EL/LA DIRECTOR/A:
Equipo de Orientación Educativa Especializado. C/ Miguel Unamuno 12. MALAGA 29014
Fdo:__________________________
Equipo de Orientación Educativa Especializado. C/ Miguel Unamuno 12. MALAGA 29014
Fdo:______________________