DONACIÓN DE TIEMPO (IN

Estado de Illinois
Departamento de Servicios Humanos
DONACIÓN DE TIEMPO (IN-KIND CONTRIBUTIONS)
RESUMEN DEL INFORME MENSUAL DE DONACIÓN DE TIEMPO
AÑO
FISCAL
Centro:
MES
cantidad requerida:
OTRO
VOLUNTARIO
VOLUNTARIO
DE
EDUCACIÓN
SERVICIOS
EQUIPO
TRANSPORTE
Total Mensual
SUMINISTRADO
MISCELANEO
.
Balance
Acumulado
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
TOTALES
Requisito Pendiente para
año fiscal
IL444-4095S (R-10-10)
: $
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Estado de Illinois
Departamento de Servicios Humanos
DONACIÓN DE TIEMPO (IN-KIND CONTRIBUTIONS)
AÑO
FISCAL
RESUMEN DEL INFORME PARA DONACIÓN DE TIEMPO
Centro:
ORIGEN DE LA DONACIÓN
VOLUNTARIO EN
EDUCACIÓN
OTRO
VOLUNTARIO
SERVICIOS
EQUIPO
SUMINISTRADO
TRANSPORTE
MISC.
TOTALES
IL444-4095S (R-10-10)
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DONACIÓN DE TIEMPO (IN-KIND CONTRIBUTIONS)
DONACIÓN DE TIEMPO
Centro:
Mes:
Año:
ESCRIBA EN LETRA DE MOLDE EL NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL VOLUNTARIO / DONANTE:
Padre / Madre
Anterior
Servicios Personales (horas)
INDIQUE SERVICIOS REALIZADOS
1
17
A. Administración /Junta:
2
18
B. Médicos:
3
19
C. Dentales:
4
20
D. Salud Mental:
5
21
E. Edución/Salón de Clase:
6
22
F. Nutrición:
7
23
G. Servicios Sociales :
8
24
H. Participación de Padres :
9
25
I. Transporte:
10
26
J. Serv. para Discapacidos:
11
27
K. Otro:
12
28
13
29
14
30
15
31
16
Total
Donaciones de Bienes o Espacio
TARIFA POR SERVICIOS
Básico (valor de agencia como trabajo): $
/
Valor mayor debido a:
Educación
Experiencia
Profesional
Otro: Descuento de asesor - (tarifa normal menos tarifa facturada):
Valor: $
Describa:
Cómo se Determina:
Horas x
Por Hora =
Millas x $
Distancia en Millas:
= $
Razón para el Viaje:
Cantidad de Donación Total: $
IL444-4095S (R-10-10)
Tiempo del Voluntario:
(horas)
(Firma del Personal)
(Fecha)
(Firma del Personal)
(Fecha)
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