ADMINISTRACIÓN POR VÍA RECTAL 2.

ADMINISTRACIÓN POR VÍA RECTAL
CÓDIGO: PD-GEN-82
Versión:2
Entrada en vigor:1-03-2012
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ADMINISTRACIÓN POR VÍA RECTAL
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para administrar por vía rectal la medicación
prescrita con fines diagnósticos o terapéuticos.
2.- DEFINICIÓN
Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar fármacos al paciente para su
absorción por la mucosa rectal. Pueden tener efectos locales o sistémicos. Existen
diferentes presentaciones de los medicamentos rectales: supositorios, pomadas,
soluciones y espumas.
3.- REFERENCIA
PG-ENF-01
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
•
Comprobar que el paciente, el fármaco, la hora, la vía de administración y la
dosis son los establecidos en la prescripción médica.
•
Comprobar la fecha de caducidad del medicamento.
•
Verificar la existencia de posibles alergias a los productos a utilizar.
•
Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su grado
de colaboración.
•
Valorar el estado del ano y piel circundante.
•
Conocer los efectos de los medicamentos y en función del fármaco a utilizar,
valorar los signos vitales, nivel de consciencia…, antes de su administración.
•
No administrar medicación por vía rectal, si el paciente presenta diarrea.
4.2.- Preparación del material
•
Preparar el fármaco y etiquetarlo con el nombre del paciente.
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•
Guantes no estériles.
•
Protector de cama.
•
Lubricante, si es preciso.
•
Fármaco preparado.
•
Gasas no estériles.
•
Batea y bolsa de residuos.
4.3.- Preparación del paciente
•
Comprobar la identidad del paciente.
•
Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar, solicitando su
colaboración.
•
Proporcionar intimidad.
•
Colocar el protector de cama.
•
Situar al paciente en decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha
flexionada ó posición de Sims y cubrir al paciente con una sábana, exponiendo
únicamente las nalgas.
•
Si es necesario, realizar la higiene anal.
•
Recomendar al paciente que respire profunda y lentamente mientras dure el
procedimiento.
4.4.- Técnica
•
Realizar la higiene de manos, según PD-GEN-105.
•
Comprobar inmediatamente antes de la administración, que el paciente, la
medicación, la hora, la vía de administración y la dosis son los establecidos en
la prescripción médica.
•
Proporcionar el medicamento al paciente, si es capaz de administrárselo por si
mismo.
•
Verificar que el paciente se administra la medicación.
•
Colocarse los guantes.
•
Sujetar el fármaco con la mano dominante. Con la mano libre, separar las
nalgas del paciente para exponer convenientemente el ano. Pedirle que
respire hondo.
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•
En el caso de supositorios, introducir suavemente en el recto. Utilizar el dedo
índice para hacerlo avanzar a lo largo de la pared rectal en dirección al
ombligo, hasta sobrepasar el esfínter anal interno.
•
En caso de pomadas, soluciones o espumas, introducir el aplicador
previamente lubricado y exprimir lentamente el envase para eyectar la
medicación. Retirar el aplicador y colocar una gasa en el ano para recoger el
exceso de fármaco.
•
Una vez introducido, presionar los glúteos el tiempo necesario para evitar su
expulsión, si el paciente no lo puede realizar por sí mismo.
•
Retirarse los guantes.
•
Acomodar al paciente y pedirle que no realice deposición durante al menos 20
minutos, a no ser que se trate de un laxante.
•
Recoger el material utilizado y eliminarlo en los contenedores adecuados.
•
Realizar la higiene de manos.
4.5.- Observaciones
•
Administrar la medicación en correctas condiciones. Para aumentar la
consistencia de los supositorios introducirlos 15 minutos antes en la nevera o
agua fría.
•
Respecto a la forma de introducción del supositorio, la bibliografía discrepa.
En algunas citas se describe que se introduce por la parte cónica. En otras el
supositorio se introduce por el lado plano, porque parece que mejora la
absorción y se evita la salida del medicamento.
•
Si hay que fraccionar el supositorio hacerlo longitudinalmente.
•
Extremar las precauciones al administrar el fármaco, en caso de pacientes con
patología cardiaca, trombopenia, cirugías recientes prostática o rectal,
hemorroides, fístulas o cualquier otra patología anal.
•
Si el paciente es autónomo,
asegurarse que realiza adecuadamente el
procedimiento.
•
Vigilar durante la técnica, la aparición de respuesta refleja vagal.
•
Los fármacos por vía rectal deben administrarse fuera del horario de las
comidas (los laxantes antes).
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Desechar los restos de medicamentos en el contenedor adecuado.
4.6.- Educación
•
Enseñar al paciente y/o cuidador:
o
Cuando y como debe administrarse la medicación.
o
La acción del fármaco, los posibles efectos adversos y la necesidad de
que los observe y comunique.
•
Advertirle de los peligros de la automedicación.
4.7.- Registro del procedimiento
•
Registrar en la hoja de medicación:
o
Fármaco, dosis, vía de administración, fecha y hora.
o
Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable en el
recuadro correspondiente.
•
Registrar en las observaciones de enfermería cualquier incidencia.
•
Notificar al Servicio de Farmacia los errores de medicación y efectos no
descritos a través del formulario adecuado. (Hoja de notificación de errores de
medicación disponibles en: Intranet/Calidad y comisiones/Unidad funcional de
gestión de riesgos/Hoja de comunicación de incidentes relacionados con la
medicación; Hoja de notificación de reacciones adversas a medicamentos
disponibles en: Intranet/Portal de seguridad de medicamentos/Reacciones
adversas de medicamentos/Notificación).
4.8.- Cuidados posteriores
•
Vigilar las posibles reacciones a los fármacos administrados y avisar al médico,
si es necesario.
•
En caso de salida accidental o deposición valorar la absorción del
medicamento.
•
En función del fármaco utilizado, valorar los signos vitales, glucemia capilar,
nivel de consciencia…, tras su administración.
•
Asegurarse de que el paciente será capaz de administrarse la medicación
correctamente en su domicilio.
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5.- BIBLIOGRAFÍA
•
Manual de técnicas y procedimientos de Enfermería. Hospital universitario La Paz.
Madrid. Disponible en: http://www.hulp.es/web_enfermeria/rectal/htm
•
Administración de fármacos por vía oral y rectal. Servicio Canario de Salud. [Citado
19 de octubre de 2005] [Aproximadamente 11 paginas]. Disponible en:
www.aibarra.org/Apuntes/Farmacologia/default.htm
•
Botella C. Administración de medicamentos por vía rectal. Centro Salud de La
Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud. [Citado 19 de octubre de 2011]
[Aproximadamente 3 paginas] [Actualizado 12 de noviembre de 2004]. Disponible
en: www.fisterra.com/material/tecnicas/viaRectal/viaRectal.asp
•
Manual de tecnicas y procedimientos. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
[Citado 19 de octubre de 2011]. [Aproximadamente 3 paginas] [Actualizado 2002]
Disponible en: http://www.hulp.es/web_enfermeria/conte.htm
•
Generalidades Farmacológicas. Curso del Servicio de Farmacia. Hospital General
Universitario Gregorio Marañón. Madrid 2002.
•
Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital
Universitario Reina Sofía. Córdoba 2001.
•
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.
•
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Galdakao. Vizcaya 2001.
6.- REVISIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
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